Этот вид опухоли некоторое время может не сигналить о своем присутствии. Поскольку чем раньше выявляется проблема, тем легче ее устранить, то при образовании непонятных узелков на коже или дискомфорта в носоглотке следует обратиться к специалистам для диагностики, и если это необходимо, лечения.
Если образование имеет доброкачественную природу и в его состав входят волокна соединительной и сосудистой ткани, то специалисты дают определение этому явлению – ангиофиброма.
Опухоль такого вида, в числе других патологий, считается редко встречаемой. Обычно развивается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.
Чаще патология выявляется после сорока лет. У мальчиков в момент полового развития также может возникать юношеская ангиофиброма. В этих случаях образование иногда исчезает, когда юноша достигает периода зрелости.
Опухоль дислоцируется:
в редких случаях на лице, в области дыхательных путей на слизистых оболочках, на кожной поверхности, чаще в зоне конечностей, в почке.
Опухоль, которая образуется в области носоглотки, часто выбирает такую дислокацию:
глоточная фасция, клиновидная кость, решетчатая кость.
Ангиофиброма на кожных покровах встречается в основном у пациентов зрелого возраста. Специалисты считают, что появление описываемой патологии на коже происходит потому, что дерма претерпевает фотостарение.
На фото изображены множественные ангиофибромы на лице у юноши
Опухоль в области носоглотки наблюдается у юношей, когда у них происходит половое созревание.
Считается, что этот процесс оказывает влияние на мутацию клеток в зоне носоглотки. А основой для начала заболевания служат остатки эмбриональной ткани, которые сохранились в этой области в неразвитом состоянии.
При появлении образования в области носоглотки картина болезни может претерпевать четыре стадии:
На первом этапе наблюдается присутствие локализированной опухоли. Второй этап -патология начинает разрастаться в зону пазух носа. Кости носа могут иметь признаки искривления. Третий этап характеризуется тем, что опухолевый процесс захватывает область глазницы и приближается к головному мозгу. Происходит разрастание образования в головной мозг.
Внешне образование представляет собой выпуклый одиночный узел. Поверхность имеет цвет:
бурый, бледно розовый, бледно желтый.
Верхний покров опухоли выглядит прозрачным. Под кожицей проглядываются капилляры. На ощупь образование плотной консистенции, но при этом сохраняет эластичность.
Патология не вызывает особого беспокойства. Признаком ангиофибромы служит небольшой зуд в области образования.
При появлении ангиофибромы в области носоглотки в зависимости от направления ее распространения могут проявляться один или несколько симптомов из нижеперечисленных пунктов:
глазное яблоко претерпевает смещение, эта ситуация может повлиять на остроту зрения; наблюдается заложенность носа хронического характера, лицо становится ассиметричным, ткани лица выглядят отечными, дыхание через нос затруднено, появляются признаки недостаточного кровоснабжения мозга, часто беспокоят головные боли, обоняние ослаблено, возле опухоли костная ткань претерпевает деформацию, гнусавость, появляются носовые кровотечения, наблюдается снижение слуха, нервные окончания попадают в ситуацию сдавливания растущей опухолью.
Чтобы исследовать новообразование на коже, имеющее сходство с ангиофибромой, производят такие действия:
Визуальный осмотр опухоли. Для детального изучения узла пользуются дерматоскопом. Приспособление дает увеличение объекта в сотни раз. Для определения природы новообразования в отношении злокачественности делают забор материала для гистологического обследования. Анализ крови общего характера покажет состояние организма и определит, есть ли анемия.
В случае дислокации образования в носоглотке проводятся еще такие исследования:
Магнитно-резонансная томография позволяет изучить опухоль до мельчайших подробностей. Компьютерная томография то же может дать много информации об образовании: какое распространение опухоли, определить точные границы новообразования, уточнить локализацию патологии. Рентгенография проводится с целью определить, какое пространство занимает патология и ее размеры. Метод не является точным и совершенным. Иногда получается только подтвердить наличие опухоли, подробную информацию лучше получать другим способом. Риноскопия проводится передняя и задняя – дает возможность увидеть поверхность опухоли и ее цвет. Также при задевании зондом ангиофиброма начинает кровоточить, что важно в определении диагноза. Эндоскопия носа позволяет выполнить детальный осмотр состояния носоглотки и выявить существующие проблемы. Проводится с применением анестезии.
Эффективным методом решения проблемы при обнаружении ангиофибромы является ее удаление при помощи лазера. Также применяется метод иссечения новообразования. Удаление опухоли производят до здоровых тканей. В области носоглотки доступ к новообразованию затруднен физиологическими особенностями места локализации патологии. Кроме этого, зона носоглотки имеет большое количество кровеносных сосудов, располагающихся в виде сетки. Применяют такие виды операций: Интраназальный эндоскопический метод является наиболее современным и атравматичным. Из традиционных способов: если патология получила развитие не выше второй стадии – боковое рассечение, при распространении опухоли более второй стадии – подвисочное рассечение.
Чтобы избежать кровотечения во время оперативного вмешательства часто выполняют перед операцией перевязку сонной артерии. Если все же кровопотеря произошла, возможно, восполнение объема крови в организме путем введения донорского материала.
Оперативное вмешательство имеет постоперационный период. Делаются назначения:
часто после операции проводят лучевую терапию, чтобы снять опасность инфицирования применяют антибиотикотерапию, проводятся мероприятия, чтобы повысить свертываемость крови. Радиотерапия – это облучение патологии при помощи специального оборудования. Метод применяют с осторожностью. Специалисты рекомендуют затрагивать облучением только область с патологическими клетками и применять точно выверенную дозу радиации. Такой подход носит название стереотаксическая методика. Гормонотерапия использует для лечения патологии тестостерон. Исследования показали, что такой метод приводит к остановке роста опухоли и уменьшению размеров образования почти в два раза.
Когда патология имеет прорастание в соседние ткани, при ее иссечении возникают трудности, которые способны привести к некоторым последствиям:
ткани, окружающие опухоль, могут быть травмированными; возможно кровотечение.
Лучевая терапия тоже чревата последствиями, может случиться:
атрофия кожи, потеря аппетита, уменьшение в крови эритроцитов и лейкоцитов, проявление дерматита и отека кожи.
После удаления опухоли ее возобновление происходит редко. Также нечасто случается, что рецидив ведет к тому, что образовавшаяся опухоль приобретает признаки злокачественного образования.
Обычно хирургическое вмешательство приводит к излечению пациента. Такое лечение обязательно имеет комплексный характер: операция и облучение места патологии.
Новообразование из соединительных тканей и кровеносных сосудов считается довольно редкостным заболеванием. В онкологической практике очень часто ангиофиброма рассматривается в сочетании с дерматофибромой. Локализацией данной доброкачественной опухоли являются кожные покровы и область носоглотки.
Ангиофиброма носоглотки была впервые описана Гиппократом в V веке до н. э. Но данным термином заболевание начали называть после 1940 г. Мутация клеток носоглоточного пространства преимущественно диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте 7-14 лет, что очевидно связано с периодом полового созревания.
Ангиофиброма кожи развивается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Это поражение кожных покровов является результатом фотостарения дермы. Именно поэтому наиболее подверженной категорией считаются люди старшего возраста.
Симптомы заболевания включают следующие признаки:
Хроническая заложенность носа, которая проявляется в 80-90% онкобольных на ранних стадиях злокачественного процесса. Периодические носовые кровотечения. Кровяные выделения, как правило, носят односторонний и интенсивный характер. Такой симптом наблюдается в 45% клинических случаев. Частые головные боли, которые провоцируются постоянной заложенностью околоносовых пазух. Отечность лицевых тканей. Юношеская ангиофиброма при значительном распространении может провоцировать нарушение слуховой и зрительной функций.
Патологический очаг имеет вид плотного узла, размер которого не превышает 3 мм в диаметре. Цвет опухоли может варьироваться от светлого до темно-бурого. Такое уплотнение эпидермиса в большинстве случаев не вызывает субъективных жалоб у пациента и может длительное время находиться в стабильном состоянии.
Атипичное разрастание дермальных тканей диагностируется на основании визуального осмотра, который может улучшаться дермотоскопией. Окончательный диагноз при этом устанавливается по результатам гистологического анализа. Для проведения биопсии у пациента изымается небольшой участок онкологического очага и проводится лабораторный анализ биоптата.
Ювенильная ангиофиброма выявляется с помощью таких методик:
Инструментальный осмотр носовой полости и глотки. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное радиологическое сканирование атипичного участка тела идентифицирует границы, локализацию и распространение новообразования. Биопсия. Цитологический тест биоптата необходим для уточнения диагноза и вида опухоли.
Кожная форма патологии имеет очень схожую клиническую картину с дерматофибромой и меланомой.
Ангиофиброма у ребенка дифференцируется с полипозным разрастанием, гайморитом и раком носоглотки.
Терапия ангифибромного поражения носоглоточного пространства проводится следующими методиками:
Гормонотерапия
Медикаментозное лечение включает использование тестостерона, который блокирует опухолевый рост и вызывает уменьшение новообразования на 44%.
Радиотерапия
Некоторые онкологические центры сообщают о позитивном результате радиологического облучения в 80% онкобольных. Применение лучевой терапии имеет некоторые ограничения в силу высокой частоты радиологических осложнений. В этом плане онкологи рекомендуют использовать стереотаксическую методику, которая заключается в высокоточном и дозированном поведении радиации к пораженному участку тела.
Хирургическая операция
Удаление ангиофибромыочень часто осложняется наличием густой сетки кровеносных сосудов. Операционный доступ к патологическому очагу носоглотки осуществляется в зависимости от особенностей локализации онкологии. Так, например, боковое рассечение носа показано для опухолей на 1 и 2 стадии; подвисочный путь используется при значительном расширении ангиофибромы. В последнее время широкое применение получила интраназальная эндоскопическая операция, с помощью которой хирург иссекает новообразование с минимальным травмированием близлежащих здоровых тканей.
Несмотря на ключевое значение хирургического удаления опухоли, радикальное иссечение противопоказано в 10% клинических случаев в силу прорастания доброкачественного новообразования в костные структуры основания черепа. Основные осложнения такого лечения связаны с рецидивов онкологии (30% частота), операционным кровотечением и травматическим повреждением соседних тканей.
Последствия лучевой терапии заключаются в следующем:
Развитие радиологического воспаления слизистых оболочек, в частности, стоматита ротовой полости. Снижение концентрации лейкоцитов и эритроцитов в крови. Кожные осложнения в виде дерматита, зуда и отека. Системные проявления радиационной интоксикации (бессонница, потеря аппетита).
Отдаленные последствия радиотерапии включают атрофию кожных покровов, асимметрию лицевого скелета, прогрессирующий остеопороз и формирование вторичной раковой опухоли.
Прогноз болезни, как правило, благоприятный. Своевременная хирургическая операция в сочетании с лучевой терапией, приводят к полноценному излечению онкобольного.
В редких случаях негативный результат противоракового лечения наблюдается в форме рецидива или малигнизации новообразования. По статистике, ангиофиброма после резекции подвергается раковой трансформации на втором или третьем году реабилитационного периода. Для своевременной диагностики терапевтических осложнений пациентам рекомендуется проходить ежегодные осмотры у отоларинголога.
У детей в период гормональной перестройки (во втором десятилетии жизни) иногда возникают доброкачественные и злокачественные новообразования, которые формируются из самых разнообразных тканей. Ангиофиброма относится к тем доброкачественным опухолям, основу которых составляют соединительная ткань (фиброма) и сосудистая ткань различной зрелости (ангиома). Если такая опухоль располагается в области свода носоглотки, то она носит название ангиофиброма носоглотки.
По характеру процесса такая опухоль считается доброкачественной, но особенностью своего роста и развития напоминает злокачественный процесс. Эта болезнь отличается тем, что встречается больше у мальчиков в возрасте от 9-10 до 16-18 лет, именно поэтому она носит другое название –юношеская ангиофиброма (ювенильная). В возрасте от 20 лет она обычно претерпевает обратные изменения и регрессирует. Гораздо реже заболевание встречается у молодых мужчин в возрасте до 28-30 лет.
В настоящее время нет конкретного мнения о том, почему возникает ангиофиброма носоглотки, но многие ученые сходятся во мнении, что основная причина развития опухоли – это остатки неразвитой эмбриональной ткани, которые расположены в носоглотке. Основу опухоли составляют сосуды разной величины и толщины, которые располагаются в хаотичном порядке, а также соединительная ткань. Питается сосудистая опухоль из наружной сонной артерии. Юношеская ангиофиброма располагается в следующих местах носоглотки:
Основа клиновидной кости (тело). Задняя стенка решетчатой кости. Глоточная фасция.
Из этих анатомических образований носоглотки опухоль может прорастать в органы, расположенные по соседству, а именно в носовые ходы, глазницы, решетчатый лабиринт, клиновидную и решетчатую пазухи, доставляя немало проблем и неприятных ощущений. Это заболевание склонно к рецидивированию или повторению развития патологического прорастания опухоли в окружающие ткани даже после терапии.
Как визуально выглядит ангиофиброма носоглотки
Клиника заболевания довольно характерная и отличается целым рядом выраженных признаков. Это происходит по причине быстрого роста опухоли в соседние ткани. Клиническая картина во многом зависит от места, куда прорастают сосудистая и соединительная ткани. К симптомам ангиофибромы носоглотки относятся:
Резкое снижение слуха (на одном или на обоих ушах). Затруднение дыхания через нос. Носовые кровотечения, усиливающиеся по мере роста опухоли. Заложенность носа. Сильные головные боли, напоминающие мигрень. Деформация мягких и твердых тканей лица и черепа. Выпячивание (экзофтальм) или смещение глазного яблока. Асимметрия лица и опущение верхних век.
Диагностика заболевания ставится на основании следующих анализов и данных:
Осмотр больного и сбор жалоб. Артериография (ангиография) сонных артерий. Компьютерная (магнитно-резонансная) томография области носа или черепа. Биопсия ткани (при эндоскопическом исследовании полости носа).
Обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как аденоиды у детей , опухоль мозга, хоанальные полипы, саркома, папиллома. Анализ на биопсию тканей стараются проводить только в стационаре (в операционном блоке), потому что после взятия бипсии может возникнуть кровотечение из сосудов носа.
Учитывая тот факт, что заболевание часто приводит к рецидивам, лечение всегда хирургическое и, если имеется такая возможность, радикальное. Заболевание может прогрессировать в течение нескольких лет, но в некоторых случаях проявляет себя как злокачественное новообразование, то есть отличается быстрым ростом. Поэтому при подозрении на ангиофиброму носоглотки и установленном диагнозе проводят хирургическую операцию как можно раньше.
Во время операции может возникнуть носовое кровотечение, поэтому часто перед операцией перевязывают сонную артерию (наружную). Обычно используют общий наркоз и, в зависимости от расположения опухоли, выбирают один из следующих подходов:
Эндооральный, когда доступ в носовую полость осуществляется через рот. Эндоназальный - доступ проводится через носовые ходы. Трансаксиллярный доступ, при котором нужен эндоскопический контроль.
Во время операции в некоторых случаях, когда имеется массивная кровопотеря, проводят переливание донорской крови. В периоде после операции назначаются следующие медикаменты:
Переливание растворов, улучшающих реологию крови и восполняющих кровопотерю. Антибиотикотерапия (снижает риск инфицирования). Терапия, направленная на повышение свертываемости крови.
Для снижения количества рецидивов многие врачи лор-онкологи советуют принять курс лучевой терапии после оперативного вмешательства. В редких случаях заболевание может перерасти в злокачественное новообразование, но в основном прогноз благоприятный.
В настоящее время известно немало кожных новообразований, классифицирующихся как доброкачественные. Среди них ангиофиброксантома, паппилома, гемангиома, липома, и прочее. Доброкачественные новообразования кожи так же, как и прочие опухоли, требуют лечения, так как в противном случае, через определенное время такая опухоль может стать злокачественной, и тогда уже потребуется совершенно иная терапия и подходы к лечению.
Существуют опухоли, которые диагностируются чаще, и для них свойственны характерные признаки, например, это касается паппиломы, липомы. Кроме того, при наличии некоторых сосудистых опухолей диагностика является сложной, потому что симптоматика незлокачественного новообразования и раковой опухоли может иметь сходство. Чаще других врачи диагностируют:
Доброкачественные новообразования кожи разнообразны, и некоторые из них встречаются повсеместно. Например, паппиломы имеют тонкую ножку, они четко ограничены, размеры чаще небольшие. Окраска различная, от бледно-розовой, почти белой, до темно-коричневой. Лимфангиомы наблюдаются реже, по сравнению с гемангиомами. Нередко они дополняют другие врожденные аномалии, например, крипторхизм, нейрофиброматоз. Могут быть кистозными, капиллярными, кавернозными. Начинают развиваться в коже, далее распространяются на клетчатку. Фибромы могут появиться практически на любом участке тела, при наличии там соединительной ткани. У твердой фибромы плотная консистенция, имеет отграничение от других тканей. Мягкая фиброма расположена в подкожной клетчатке, локализации чаще в области половых органов.
Нередко у пациентов выявляется ангиофиброматоз кожи. Обычно болеют люди молодого возраста, хотя бывает, что болезнь обнаруживается у детей раннего возраста. Возникает плотная бляшка, расположенная в дерме, и в последующие годы происходит ее разрастание по типу инфильтрата, на поверхности образуются отдельные узлы. Для этого доброкачественного новообразования кожи типично наличие более мелких новых узелков, располагающихся вокруг главной опухоли. Имеет место локальная множественность. Опухоль может иметь коричневый цвет, или красновато-бурый. Локализована на коже грудной стенки, брюшной стенки, иногда может появиться на верхних конечностях, голени. Обычно рост медленный, но в некоторых случаях его сменяет бурное течение.
Нередко диагностируется липома, основой которой является жировая ткань. Такое новообразование может быть выявлено в любом участке тела. Если имеет место значительное включение соединительной ткани, то врач диагностирует фибролипому. Рост медленный, а размеры могут быть значительные. При липоме образуется капсула, новообразование отличается мягкой консистенцией. Форма чаще узловатая, от окружающей ткани ограничена. Если случай сомнительный, требуется проведение цитологического исследования опухолевого мазка.
Благодаря развитым медицинским технологиям, в наше время не составляет труда избавиться от доброкачественных новообразований кожи. Тем не менее, процесс лечения должен быть начат безотлагательно, сразу же, как только врачом установлен диагноз. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, запущенное состояние и невнимательность могут превратить ее в злокачественную.
Метод терапии врач выбирает, учитывая вид опухоли, к какому типу она принадлежит. Не на последнем месте такой показатель, как общее состояние организма пациента. Основное лечение при опухолях кожи является хирургическим, когда ткани новообразования иссекаются. Рецидивы при доброкачественных кожных опухолях возникают не часто. Кроме того, современная медицина использует криокоагуляцию, то есть, производится замораживание опухолевых тканей. Влияние низких температур разрушает новообразование, при этом рост доброкачественной опухоли может не только затормозиться, но и часто он полностью прекращается.
Ангиофиброма (ангиома склерозирующая; гемангиофиброма) это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистой и волокнистой соединительной ткани. Ангиофиброма кожи имеет вид небольшого выпуклого ограниченного узла диаметром от 3 мм до нескольких сантиметров. Цвет варьирует от розоватого, желтоватого до бурого, консистенция плотная, эластичная. Поверхность ангиофибромы выглядит полупрозрачной, сквозь кожу просвечивают капилляры, хорошо заметные при дермоскопии. Новообразование растёт медленно, годами совершенно не изменяясь. Опухоль развивается после 40-50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Относится к редким кожным новообразованиям.
Чаще всего ангиофиброма образовывается на коже конечностей, иногда на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, редко встречается на лице. Ангиофиброма не вызывает субъективных ощущений, кроме возможного небольшого зуда. Некоторые признаки делают ангиофиброму очень сходной с дерматофибромой.
Травматизация ангиофибромы может приводить к внутреннему кровоизлиянию. Тенденция к озлокачествления отсутствует.
Первоначальный этап диагностики - визуальное исследование, могущее быть усиленным при помощи фотовидеодерматоскопа, способного в сотни раз увеличить изображение новообразования. Однако точный диагноз можно выставить лишь после гистологического исследования. Ангиофиброму следует дифференцировать от дерматофибромы, меланомы, базалиомы, пигментного невуса, гемангиомы. Лечение новообразования заключается в его оперативном иссечении в пределах здоровых тканей. В Клинике лечения кожи специалисты дерматологи эффективно справляются с лечением ангиофибромы методом лазерного удаления.
Ангиофиброма – это доброкачественное новообразование, у которого есть собственная соединительная ткань и кровеносные сосуды. Данное заболевание встречается довольно редко, оно может поражать основание черепа, область носоглотки, нос, щеки, почки. Наиболее распространена ангиофиброма носоглотки. Она встречается среди мужчин подросткового и сорокалетнего возраста. Если такое новообразование формируется у мальчиков в возрасте наступления полового созревания, то отдельной терапии, как правило, не требуется, новообразование со временем рассасывается само.
Точные причины возникновения заболевания в современной медицине неизвестны до сих пор. Однако в группе риска находятся люди, слишком часто подвергающие воздействию солнечных лучей. Это явление называется фотостарением. Именно под воздействием солнца, клетки, расположенные в глубоких слоях кожного покрова, подвергаются мутациям, а затем начинают делиться аномально быстро, формируя очаг доброкачественной опухоли, в котором имеются собственные кровеносные сосуды.
В случае, когда проявляется множество очагов опухоли, то причина, вероятно, лежит в наследственности. Например, если у родителей или близких родственников были такие заболевания как нейрофиброматоз или туберозный склероз, то риск появления множественных образований, в том числе и ангиофибром кожи и носоглотки, значительно выше.
Кроме того, существует теория, что появление доброкачественных опухолей является последствием нарушений в развитии плода на стадии вынашивания. Специалисты отмечают, что у всех болеющих имеются какие-либо хромосомные нарушения. То, что болезни подвержены подростки в период созревания, говорит о том, что причиной может послужить гормональная перестройка, а то, что в группе риска также находятся мужчины в возрасте, может являться одним из факторов, сопутствующих естественному старению организма.
Помимо тех, кто постоянно подвергается воздействию солнечных лучей, в группе риска также и люди, которые часто получают травмы носа, головы и лица, имеющее вредные привычки, живущие в плохих экологических условиях, а также имеющие хронические заболевания носоглотки.
Данная опухоль является доброкачественной. Ее клетки остаются в слоях кожи, хотя и в довольно глубоких. В сосуды и лимфатические узлы они не проникают, метастазов не формируется. Болезнь неприятна, особенно с эстетической точки зрения, но, тем не менее, не заразна и опасности для жизни пациента не несет.
Заболевание делится на подвиды в зависимости от особенностей опухоли и места ее появления.
Болезнь может поражать следующие участки:
В соответствии с клинико-анатомическими особенностями доброкачественной опухоли выделяют базально-распространенное новообразование и интракарниально-распространенное.
Симптомы болезни могут различаться в зависимости от места положения опухоли.
Для доброкачественного образования на коже характерны следующие симптомы:
Таким видом опухоли наиболее часто поражаются лицо, шея, верхние и нижние конечности. По статистике этой разновидность чаще всего болеют женщины в возрасте от 30 до 40 лет.
В случае появления ангиофибромы носоглотки можно наблюдать следующие признаки:
Новообразование может появиться на любой части лица или в носу. Желательно не травмировать образовавшийся узел, так как это только увеличит скорость его разрастания.
Когда поражены мягкие ткани, никаких специфических симптомов нет. Наиболее часто такая ангиофиброма поражает матку, яичники, легкие, торс, шею, лицо, молочные железы, сухожилия.
Болезнь подразделяется на 4 стадии:
Установка точного диагноза обычно занимает около полугода. В этот период пациент проходит различные исследования.
На первом этапе диагностики врач просматривает историю болезни, опрашивает и осматривает пациента, ощупывая подозрительные узлы. Затем пациента отправляют на прохождение инструментальных процедур диагностики: КТ, МРТ, рентген, фиброскопия, риноскопия, биопсия, ультрасонография, ангиография. Также необходимы и лабораторные исследования: тесты на гормоны, общий анализ крови и биохимия.
В процессе диагностики могут быть задействованы следующие специалисты: отоларинголог, онколог, дерматолог, офтальмолог, терапевт.
Чтобы отличить ангиофиброму от других доброкачественных новообразований, может быть проведена и дифференциальная диагностика. Спутать с данным заболеванием можно следующие проявления: липома, родимое пятно, гемангиома, невусы, фиброма, меланома, кожная базалиома.
На самом деле такая опухоль не опасна, но она может мешать, например, постоянно травмироваться при трении об одежду или чисто с эстетической точки зрения. Поэтому современная медицина предлагает довольно много способов лечения ангиофибромы, оптимальный выбирает специалист в зависимости от каждого конкретного случая. Если же новообразование не создает никаких проблем, то можно обойтись и без терапии, особенно, если это юношеская ангиофиброма, достаточно просто наблюдаться у врача.
В данном случае лекарственная терапия в основном направлена на устранение неприятных симптомов болезни. Например, при болевых ощущениях рекомендуется пить но-шпу или баралгин. Для укрепления сосудов и поддержания общего иммунитета организма могут быть назначены стимол, дуовит, витрум.
В некоторых случаях до или после операции может быть назначена комбинированная химиотерапия. В ней используются следующие группы препаратов: винкристин, адриамицин, сарколизин или винкристин, адриамицин, циклофосфан, декарбазин.
Кроме тог, во время лечения желательно убедиться, что организм получает все необходимые витамины с пищей или благодаря приему специальных комплексов. Витамины не замедляют рост новообразования, зато хорошо помогают справиться с сопутствующими негативными факторами. Например, улучшают состояние иммунной системы, предупреждают появление анемии, укрепляют сосуды.
Этот способ удаления наиболее эффективен для новообразований малых и средних размеров. Операция проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль через носовые пазухи (или другую область в зависимости от локализации) под контролем специального прибора – эндоскопа. Затем поврежденная поверхность обрабатывается, при необходимости накладываются швы. Важно понимать, что это тоже хирургическое вмешательство, хоть и менее опасное, чем операция. И в этом случае также есть риск возникновения кровотечений и инфицирования.
Ткани новообразования можно удалить при помощи лазера. Луч испаряет их по слоям, вплоть до здоровой кожи. Процедура выполняется под местным наркозом и длится всего 10 – 15 минут. Этот способ имеет довольно много преимуществ и минимум последствий для пациента. Удаление лазером считается одним из самых современных способов.
Это один из самых эффективных способов избавления от ангиофибромы. Операция несложная, поэтому проводится амбулаторно под местной анестезией. Новообразование удаляется, а затем на ранку накладываются швы. Удаленные ткани затем направляют на дальнейший гистологический анализ. При операции опухоль удаляется полностью, хотя это и не гарантирует отсутствие рецидивов. Однако, все же стоит помнить, что это хирургическое вмешательство и в процессе существует риск инфицирования или возникновения кровотечения.
Удалить опухоль можно также при помощи лучевой терапии. В этом случае на узелок направляется пучок радиоволн. В данном случае хирургическое вмешательство не производится, то есть исключен риск кровотечения и инфицирования, не будет даже рубца. Однако, воздействие радиоволн на кожу может спровоцировать дерматит или местный некроз тканей.
После любого из выбранных способов удаления опухоли, стоит следить за пострадавшей областью. По возможности исключить трение об одежду и избегать других способов механического травмирования. Если наложена повязка, то ее необходимо менять вовремя, а также принимать меры для профилактики воспаления.
Прогноз болезни положительный. Смертельных случаев до сих пор не зафиксировано. Наибольшую опасность ангиофиброма представляет из-за того, что она может спровоцировать обширные кровотечения, то есть создать предпосылки для возникновения анемии.
Кроме того, даже после хирургического удаления новообразования, могут появиться новые опухоли, то есть рецидивы болезни – явление, хоть и очень неприятное, но достаточно частое.
Важно знать, что самолечение, в том числе гомеопатией и народными методами не приведет к результату, а кроме того, может и вовсе нанести вред организму.
Поэтому какие-либо альтернативные методы, как и медикаменты, стоит использовать только после консультации со специалистом и нередко в комплексе с удалением новообразования.
Поскольку точные причины появления болезни до сих пор неизвестны, то и никаких специфических мер профилактики не разработано. Поэтому можно дать лишь общие советы: вести активный и здоровый образ жизни, избегать перегрузок, стрессов и физических травм, правильно и сбалансировано питаться, проводить больше времени на свежем воздухе, регулярно проходить профилактические осмотры.
Как правило, если у организма достаточно ресурсов, то есть ему доступны полноценный отдых, все необходимые питательные вещества и микроэлементы, то он способен самостоятельно препятствовать разрастанию опухолевых клеток. Поэтому ведение здорового образа жизни и является таким важным для профилактики не только ангиофибромы, но и большинства известных современной науке заболеваний.
В точности назвать причину развития такого заболевания, как ангиофиброма, специалисты не могут. Имеется несколько теорий, которые используют для объяснения причин патологии:
Частая диагностика заболевания у детей в подростковом возрасте позволила предположить, что определенным фактором риска способен стать нарушенный гормональный фон. Тем не менее, информация относительно данного предположения противоречива: одни ученые не допускают возможности негативного влияния гормонального дисбаланса, а другие – подтверждают причастность функции половых желез. Окончательного вывода специалисты пока не сделали.
Данное предположение считается одним из наиболее распространенных. В качестве подтверждения выступает информация о полном или неполном отсутствии или нарушении Y и X хромосом в клетках новообразования. Такие выводы не окончательны и требуют проведения дополнительных исследований.
Отдельные специалисты склонны к рассмотрению болезни, как результата возрастных изменений в организме.
Кроме этого, имеются предположения о влиянии на развитие болезни определенных факторов.
Факторы риска развития ангиофибромы могут быть следующими:
Ангиофиброма может возникать практически в любом возрасте, у лиц любой половой и расовой принадлежности.
Наиболее распространено новообразование носоглотки: ангиофиброма развивается на основе глоточной основной фасции и является базальной или базосфеноидальной разновидностью опухоли. Разрастание покрывает поверхность основной кости, и/или зону задних клеток решетчатой кости (сфеноэтмоидальный вид).
В некоторых случаях заболевание начинается из участка крыло-небной ямки, распространяясь в носовую полость и в пространство за челюстью. Такой тип роста ангиофибромы диагностируется при птериго-максиллярном варианте развития опухоли.
Данное новообразование принято считать доброкачественным, хотя оно зачастую обладает стремительным ростом, затрагивая рядом расположенные ткани, полости, пазухи. Особой опасностью отличается ангиофиброма, проросшая в полость черепной коробки.
Ангиофиброма внешне напоминает небольшой (3-15 мм) одиночный узелок, имеющий четко очерченные контуры и эластичную структуру. Цвет образования может варьироваться от розовато-желтого до бурого оттенка.
Узелок, как правило, немного возвышается над окружающими тканями.
В некоторых случаях узелок имеет богатую капиллярную сетку и обладает полупрозрачной структурой: это можно рассмотреть при помощи микроскопа.
Опухоль обнаруживается в большем количестве случаев на слизистых тканях верхних дыхательных путей, либо на верхних или нижних конечностях, реже – на органах (например, почках).
Первые признаки новообразования зависят от его локализации. Например, при поражении носоглотки пациент жалуется на затруднение носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия. Заложенность может возникать только с одной стороны, усугубляясь постепенно. При этом никакие капли для носа данную проблему не снимают.
Со временем появляется храп (даже в состоянии бодрствования), ощущение сухости в области горла, одно или двустороннее ухудшение слуха. Возможны частые боли в голове, кровоточивость из носа спонтанного характера.
Ангиофиброма на начальной стадии не всегда проявляется изменениями в картине крови. У большинства пациентов признаки анемии – снижение количества эритроцитов и гемоглобина, обнаруживаются уже на более поздних патологических стадиях.
Ангиофиброма у ребенка может напоминать признаки аденоидов, поэтому в детском возрасте принято дифференцировать эти патологии.
У детей наиболее часто диагностируют неоссифицирующие фибромы и метафизарные дефекты, это относительно распространенные скелетные патологии у пациентов детского возраста.
По мере увеличения новообразования самочувствие пациента ухудшается. Сон становится беспокойным, нарушается аппетит, изменяются черты лица (возможны деформация и асимметрия).
Юношеская ангиофиброма условно подразделяется на несколько стадий:
Видовая классификация заболевания связана с локализацией опухоли, а также с некоторыми её структурными и патогенетическими особенностями.
Само по себе такое новообразование, как ангиофиброма, принадлежит к ряду доброкачественных, и только в крайне редких случаях болезнь может озлокачествляться.
Тем не менее, зачастую развитие опухоли протекает стремительно. Быстрое увеличение образования может спровоцировать разрушение рядом расположенных структур: повреждаются даже плотные ткани, например, кости. Стало быть, быстрый опухолевый рост способен вызвать продолжительные и массовые кровотечения (часто повторяющиеся), деформацию лицевой части, расстройства и дыхательной зрительной функции. Чтобы не допустить осложнений ангиофибромы, очень важно своевременно определить наличие новообразования и приступить к лечению.
Диагностика заболевания имеет свои особенности. В первую очередь, врач при осмотре обратит внимание на численность патологических образований, их характер. Пациенту будут заданы вопросы относительно наличия подобных патологий у членов семьи и родственников, об обнаружении злокачественных заболеваний у близких людей, о возможных нарушениях со стороны центральной нервной системы.
Если выявляются множественные опухолевые очаги, то пациенту рекомендуется пройти обследование на бугорчатый склероз или МЭН I.
Анализы крови укажут на наличие анемии и воспалительного процесса в организме. Так, может наблюдаться понижение уровня гемоглобина до 80 г/литр и эритроцитов до 2,4 на 10¹²/л. Биохимия крови часто демонстрирует уменьшение общего белка, альбумина, а также увеличение количества АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.
Тканевая биопсия – исследование части ткани при помощи микроскопа, позволит с точностью определить доброкачественность новообразования.
В дополнение врач зачастую назначает исследование крови на специфичные маркеры опухолей, для исключения злокачественного образования.
Дополнительная инструментальная диагностика часто включает в себя проведение фиброскопии или эндоскопии. Такие процедуры делают, используя специальное устройство – эндоскоп, который позволит обнаружить и рассмотреть опухоль в полостях, например, в носоглотке. Данный метод поможет оценить поверхностное состояние опухоли, визуализировать сосудистую сетку, определить наличие воспалительной реакции.
В подавляющем большинстве случаев пациентам с ангиофибромами назначается хирургическое лечение. Объем и тип хирургического вмешательства подбирается с учетом стадии и локализации патологического очага.
Если опухолевый процесс имеет значительное распространение и пронизан большим количеством сосудов, то может возникнуть необходимость в предварительной подготовке пациента. Это делается с целью снизить риск развития кровотечения во время и после операции.
Лечение может включать в себя такие методы:
Медикаментозное лечение направляется на устранение основных болезненных признаков ангиофибромы, а также на облегчение и продление жизни пациентов.
Комбинированная химиотерапия применяется по необходимости в индивидуальном порядке. Могут быть предложены:
К примеру, такое лечение может применяться до и/или после операционного вмешательства.
Качественное лечение ангиофибромы невозможно представить без витаминотерапии. Употребление в пищу определенных витаминов никак не влияет на рост опухоли, однако помогает укрепить сосуды, предупредить анемию и нормализовать функцию иммунной системы.
При ангиофиброме могут быть назначены физиопроцедуры, усиливающее влияние лекарств на опухоль. Зачастую назначают онкодеструктивные воздействия: фотодинамику, высокоинтенсивную лазеротерапию, дециметровую терапию, ультразвук. Одновременно возможно применение цитолитических методик, к которым относится, в частности, цитостатический электрофорез.
Комплексное лечение пациентов, которым была проведена операция по удалению такого новообразования, как ангиофиброма, включает в себя следующие физиотерапевтические методы:
Для нормализации вегетативных нарушений применяют электросонтерапию, транскраниальную электроанальгезию, малочастотную магнитную терапию, гальванизацию.
После полного удаления ангиофибромы противопоказания к физиотерапии носят общий характер.
Для избавления от опухоли – ангиофибромы, рекомендуется обратить внимание на рацион питания: отдельные продукты способны помочь остановить распространение недуга.