Вконтакте
Одноклассники
Дизентерия – заболевание, лечение которого возможно как амбулаторно, так и стационарно. Все зависит от степени тяжести болезни и того, как она протекает.
Дизентерия в большинстве случаев проявляет себя довольно типично, поэтому своевременное оказание первой помощи способствует скорейшему выздоровлению малыша.
Если вы наблюдаете у своего малыша , действуйте незамедлительно, следуя следующему алгоритму :
Абсолютным показанием для госпитализации являются диагностированные врачом тяжелые формы дизентерии. Лечение ребенка дома возможно исключительно после консультации с педиатром и под его наблюдением. Дизентерию у детей младше года лечат только в условиях стационара . Курс лечения может длиться до 3 недель.
Для лечения острых
, к которым относится и дизентерия, применяются абсорбенты, пищевые ферменты, пробиотики и средства, снимающие болевой симптом.
Для предотвращения обезвоживания применяются растворы, восстанавливающие водно-солевой баланс детского организма.
Препараты для лечения дизентерии делятся на следующие группы:
Антибактериальные препараты для лечения дизентерии. Таблица
| Препарат | Возраст | Дозировка |
|---|---|---|
| Гентамицин (инъекции) | Новорожденные | 2,5 мг/кг |
| Дети старше года | 2 - 2,5 мг/кг з раза в день каждые 8 часов | |
| Полимиксин | Дети до года | 4 мг/кг на 2 раза |
| Дети старше года | 1,5 – 2,5 мг/кг разделить на 2 раза с интервалом между инъекциями 12 часов | |
| Ампициллин | Дети весом до 20 кг | 12,5 – 25 мг/кг в сутки за 4 приема |
| Дети весом больше чем 20 кг | 50 – 100 мг/кг в сутки за 4 приема | |
| Тетрациклин назначается детям с 3 лет в таблетках и суспензии | 3-4 года | По 0,1 мг 3-4 раза в день |
| 5-6 лет | 0,2 мг 3-4 раза в день | |
| 7-9 лет | 0, 25 мг 3-4 раза в день | |
| 10–14 лет | 0,3 мг 3-4 раза в день | |
| Дети младше 3 лет | Из расчета 0, 0125 – 0, 025 г в сутки на 1 кг тела. Прием составляет 4-6 раз в сутки | |
| Неомицин | Дети младшего возраста | 0,25 – 0,5 гр. Применяется только по назначению врача и подбором индивидуальной дозы |
| Дети от 12 лет и старше | 1 грамм препарата |
Выделяют два вида дизентерии: амебиаз и шигеллез
. Амебиаз вызывают амебы Entamoeba histolitica, а шигеллез — бактерии Shigella.
Для лечения бактериальной дизентерии — шигеллеза, применяют антибиотики (хинолины, фторхинолоны) с учетом устойчивости выявленных штаммов шигелл.
Лечение амебиаза проводится теми же препаратами, что и шигеллеза (исключение составляют антибиотики). Лечение проводится двумя семидневными курсами с перерывом в неделю согласно инструкции по применению.
При амебиазе, как правило, назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда :
Лечение дизентерии дома возможно только в том случае, если она протекает в легкой форме и только у детей старше года . При этом существует целый ряд условий для домашнего (амбулаторного) лечения :
Домашнее лечение обязательно предполагает:
Для лечения дома можно использовать водно-солевые растворы или поить ребенка отваром изюма и/или ромашки. Для остановки диареи можно использовать крутой отвар риса. Если малыш жалуется на боль в области живота, можно дать ему «Но-шпу» или «Папаверин». Для восстановления иммунитета врач также может прописать ребенку витамины (в особенности витаминов С и В).
Основные лекарственные препараты
для домашнего лечения дизентерии:
О выздоровлении малыша будет свидетельствовать как его хорошее самочувствие и отсутствие жалоб, так и положительные лабораторные показатели анализа кала.
Лечение антибиотиками назначается только в случае тяжелого протекания заболевания . При острых кишечных инфекциях антибиотики не являются обязательными, поэтому принимать их без особой нужды и назначения педиатра не стоит.
Кроме того, при появлении рецидива заболевания и обнаружении в кале шигелл ребенку может быть назначен повторный курс лечения антибиотиками.
Диета – одна из основ успешного лечения кишечной инфекции. Она подбирается педиатром индивидуально с учетом возраста и анамнеза ребенка . Кроме того, во время лечения необходимо строгое соблюдение постельного режима.
Диета при дизентерии. Таблица
| Возраст | Диета |
|---|---|
| Груднички и дети первого года жизни | Начинаем кормить малыша после прекращения рвоты. Для кормления лучше использовать кисломолочные смеси, если ребенок искусственник. Кормим понемногу, но часто. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то лучше сделать голодную паузу на 6-24 часа (в зависимости от тяжести токсикоза), в течение которых ребенка лучше исключительно поить. Далее начинаем кормить каждые 2 часа по 10-20 мл. Ночью соблюдаем голодную паузу , даем только пить. Объем питания увеличивается в течение следующих дней на 100-200 мл. в сутки и к 6-7 дню доводится до обычной нормы по возрасту. Ежедневно, ориентируясь на самочувствие крохи, увеличиваем объем кормлений |
| Дети от года и старше | Главное правило – кормим небольшими порциями, но часто. Основные блюда: каши (овсяная, манная, рисовая), овощные пюре, супы-пюре, кисель, блюда, приготовленные на пару, пюре из яблок. Через 2 недели строгой диеты можно расширить рацион, исключая жареное, соленое, острое. |
Во время болезни стоит исключить из рациона следующие продукты :
Реабилитация после дизентерии заключается в приеме препаратов для восстановления микрофлоры
: пробиотиков, пребиотиков, бифидо- и лактобактерий. Кроме этого, после заболевания амебиазом необходимо наблюдение врача-инфекциониста около года.
Детям раннего возраста также может быть рекомендовано пребывание в санаторном отделении для выздоравливающих. Срок такой реабилитации может варьироваться от 2 до 4 недель в зависимости от состояния и возраста малыша.
Для исключения рецидива важно соблюдать профилактические меры :
Посещение детского сада после перенесенной дизентерии разрешается только после полного клинического выздоровления, подтвержденного медицинской справкой. Тем не менее, в течение месяца за самочувствием ребенка и его стулом (наличием в нем слизи, гноя, крови) необходимо наблюдать в течение 1 месяца с целью исключения возможных кишечных расстройств и в т.ч. рецидива дизентерии.
Доктор Комаровский о правилах выздоровления после кишечной инфекции:
Лечение дизентерии – процесс многоступенчатый, поэтому не достаточно просто убить микроба-возбудителя, но и направить силы на восстановление иммунитета малыша и наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Этому способствуют режим, лечебное питание и прием препаратов, очищающих организм от токсичных веществ.
Вконтакте
Дизентерия – заразное болезнь, вызванное бактерией рода шиггел и поражающее желудочно-кишечный тракт. Через ротовую полость дизентерийные палочки попадают в пищеварительный тракт, оседая в толстом кишечном тракте. Болезнь сопровождается анатомическими поражениями и многофункциональными сбоями пищеварительной системы. При всем этом наблюдается интоксикация организма. Нередкий стул имеет водянистую консистенцию и кровянистую слизистую составляющую.
Возбудитель передается от хворого дизентерией или от человека, являющегося её носителем контактно-бытовым, аква либо пищевым методом. Заразиться можно через сырую воду, немытые фрукты, грязные руки. Разносчиками инфекции также являются мухи и тараканы. Возбудителю свойственен фекально-оральный метод распространения.
Бактерии рода Шиггел характеризуются и отличаются меж собой способностью к проникновению в организм, адгезии (прикреплению к другим клеточкам), следующему размножению и потом токсинообразованию. Более ярко выражены эти свойства у бактерии Григорьева-Шига, наименее у Флекснера, ещё меньше – у других видов.
Разлагаясь в человеческом организме, шиггелы выделяют экзотоксины и эндотоксины. Шиггелы Зонне имеют очень высшую выживаемость во наружной среде. При подходящих критериях они не теряют свои био характеристики до полугода. Потому они могут колонизировать в продуктах питания, даже в тех, что за ранее подвергались термообработке.
Дизентерия может протекать в острой или приобретенной форме. В обоих случаях нездоровой является распространителем инфекции. Острая дизентерия бывает легкой, средней и тяжеленной форм тяжести. При легкой форме протекания заболевания, нездоровой время от времени сам выздоравливает в течение недели. При всем этом велика возможность образования приобретенной дизентерии. Томная форма может иметь смертельный финал.
Главные симптомами дизентерии:
— боли и урчание в области животика;
— частая дефекация (несколько 10-ов раз в день), имеющая водянистую фракцию с кровянистыми и слизистыми компонентами;
Самую большую опасность представляют собой вероятные последствия, вызванные дизентерией, а конкретно кишечное кровотечение, бактериемия (попадание микробов в кровоток), токсический мегаколон (сопровождается нарушением опорожнения кишечного тракта и расширением толстой кишки), уремический синдром (приводит к развитию почечной дефицитности и дилеммам с остановкой кровотечения).
Диагностируется дизентерия на базе результатов посева кала на выявление возбудителей инфекции (бактериологический способ).
Исцеление назначается врачом-инфекционистом на основании результатов посева и клинических данных. Но исцеление заключается не только лишь в серьезном следовании и соблюдении рецепта, да и в соблюдении нужной серьезной диеты.
Принципиально осознавать, что при возникновении симптомов дизентерии следует вызвать на дом доктора или бригаду скорой помощи в случае томного течения заболевания. Но если у хворого легкая форма дизентерии и он не лицезреет оснований для беспокойства, то следует знать, что в процессе исцеления обязательно необходимо соблюдать специальную диету, так как дизентерийные палочки поражают стены кишечного тракта (его слизистую).
В 1-ые деньки заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией рекомендуется приём водянистой еды каждые несколько часов: разные компоты, кисели, мясные бульоны, соки фруктов, желе. Не стоит употреблять газированные напитки, плотную еду (даже пюре) и молоко. Это дозволит не нагружать пищеварительный тракт и поможет предупредить скопление газов.
После исчезновения признаков интоксикации питаться нужно нередко, маленькими дробными порциями до 7 раз в день. При всем этом стоит дать предпочтение белковой еде, но не отрешаться от жиров и углеводов. Питание должно оставаться смешанным и всеполноценным.
Рекомендуется употреблять слизистые супы с крупами на отваре из овощей; разваренные гречневую, рисовую и овсяную каши, протертые через сито; яичка, приготовленные на пару или сваренные всмятку; нежирные рыбу и мясо в виде пюре либо суфле; равномерно кислые ягодные муссы. Ешьте больше товаров, содержащих последующие витамины: аскорбиновая кислота, ретинол, филлохиноны (К1) и витамины группы В. Спустя некоторое количество дней можно употреблять твердую еду: сухой белоснежный хлеб, вареную протертую рыбу либо мясо, творог, запеченные яблоки.
Принципиально также пить достаточное количество воды, чтоб избежать обезвоживания организма. Соблюдение диеты помогает ускорить процесс излечения, положительно влияет на финал заболевания и препятствует появлению приобретенной дизентерии.
Общие принципы питания при инфекционных заболеваниях
Несмотря на широкое использование современных фармакологических препаратов (антибиотики, сульфаниламиды и др.) при лечении инфекционных заболеваний существенное значение в комплексной терапии этих заболеваний имеет лечебное питание.
У инфекционных лихорадящих больных повышается обмен веществ, усиливается распад белка, наблюдается интоксикация организма, его обеднение минеральными веществами, витаминами, водой, угнетается секреторная функция пищеварительных желез и ослабляется деятельность выделительных органов.
Лечебное питание при инфекционных заболеваниях направлено на покрытие повышенных энергозатрат, выравнивание обменных нарушений, дезинтоксикацию организма, повышение его защитных сил, стимуляцию секреторной деятельности пищеварительных желез, создание благоприятных условий для быстрой нормализации деятельности пораженных органов и систем.
Диета при инфекционных заболеваниях должна строиться с учетом вида инфекции, стадий заболевания, возможных осложнений и сопутствующих патологических процессов.
Ранее использовавшаяся практика содержания инфекционных больных на голодной диете себя не оправдала. Лишь при тяжелом течении острого лихорадочного периода с затемненным сознанием, когда кормление компактной пищей невозможно, следует кратковременно назначать диету № 0 с более низкой по сравнению с энергозатратами организма энергетической ценностью в 950- 1260 ккал, которая обеспечивается за счет 15-20 г белка, 10-20 г жира и 200-250 г углеводов.
При этом рекомендуется, как и при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, жидкая пища (слизистые отвары из круп, слабый мясной бульон, фруктово-ягодные соки, взбитое яйцо, кефир, простокваша, протертые компоты, отвар шиповника, чай с сахаром и т. д.).
В остальных случаях лихорадящие больные должны получать полноценную по составу диету с содержанием легкоусвояемых продуктов и их кулинарной обработкой, которая не создает излишней нагрузки на органы пищеварения. Из-за повышенного распада белка важно вводить в организм достаточное его количество (не менее 70 г).
Следует заботиться о максимальном содержании в рационе полноценных белков. Количество углеводов в рационе рекомендуется умеренно ограничивать (до 300-350 г), поскольку они могут усиливать, особенно при кишечных инфекциях, бродильные процессы в кишках (капуста, бобовые, ржаной хлеб и др.) и повышать чувствительность организма к инфекции.
Вместе с тем углеводы способствуют накоплению гликогена в печени и повышению ее антитоксической функции.
С целью выведения из организма токсических веществ и продуктов обмена, предупреждения выпадения солей в мочевыводящих путях при употреблении сульфаниламидных препаратов, возмещения значительных потерь показано употребление жидкости в повышенном количестве (до 2 л).
В связи с обеднением организма витаминами следует обогащать ими (особенно аскорбиновой кислотой, ретинолом, витаминами группы В) диету, что способствует повышению сопротивляемости организма к инфекции.
Значительные потери с мочой минеральных солей определяют необходимость введения последних в организм в повышенном количестве, за исключением соли. Натрий способствует поддержанию воспалительного процесса, поэтому содержание соли в диете следует несколько ограничивать (8-10 г).
Для обеспечения вышеизложенного следует брать за основу при инфекционных заболеваниях диету № 13. При этом разрешаются: супы крупяные, овощные на слабом мясном или рыбном бульоне, молочные, мясо и рыба нежирных сортов в измельченном виде (пюре, суфле, кнели, тефтели, фрикадели, паровые котлеты), протертый творог, сметана, яйца всмятку, паровой омлет, каши паровые и пудинги из круп, пюре из овощей, отварные или запеченные ягоды и фрукты, фруктовые желе и муссы, пшеничные сухари, сухое печенье.
В питании запрещаются: бобы, горох, соя, чечевица, капуста, ржаной хлеб, блюда жаренные в масле и особенно панированные в сухарях или муке, жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь) и рыба (осетр, севрюга), жирные консервы, копчености, острые приправы и специи (перец, горчица, хрен).
Ограничиваются вещества, раздражающие нервную систему (крепкий чай, кофе, крепкие мясные и рыбные бульоны, подливы).
Учитывая снижение аппетита и угнетение деятельности пищеварительных желез у лихорадящих больных, им следует давать пищу небольшими порциями 5-6 раз в сутки с более обильным питанием в часы снижения температуры и появления аппетита.
Повышению аппетита способствует разнообразное питание с включением любимых блюд больного. Поскольку теплая пища оказывает слабое возбуждающее влияние на вкусовые рецепторы, с целью стимуляции аппетита и хорошего восприятия пищи рекомендуется употребление всех блюд и напитков в горячем (не ниже 60 ° С) или холодном (не выше 10-15 ‘С) виде. Для повышения аппетита рекомендуется добавлять в готовые блюда укроп, петрушку.
Механически щадящую пищу особенно важно давать при поражении пищевого канала.
При длительных инфекционных заболеваниях по мере улучшения самочувствия больных можно переводить на диету № 2, которая обеспечивает механическое щажение пищевого канала при сохранении химических раздражителей и позволяет увеличить энергетическую ценность питания до 2900 ккал за счет нормального содержания белка (100 г), жира (100 г) и углеводов (400 г) .
Разрешается употребление натертого сыра, вымоченной сельди,мяса и рыбы в отварном и даже жареном виде (без панировки), студня говяжьего, заливной рыбы, мясных и рыбных соусов.
В период выздоровления после тяжелых инфекций рекомендуется назначать больному диету № 11, которая обеспечивает усиленное питание- 3220 - 3460 ккал за счет увеличения содержания в диете белков (до 130-140 г), включения нормального количества жира (до 100 г) и углеводов (450-500 г).
При этом рекомендуются разнообразные продукты, содержащие значительное количество белков, не менее половины животного происхождения (мясо, яйца, рыба), молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки), сливочное и растительное масло, сырые овощи, фрукты, зелень и т. д.
Разрешается разнообразная кулинарная обработка.
Пища принимается 4-5 раз в день.
При поносе в диете исключаются холодные напитки, цельное молоко, сырые овощи и фрукты (особенно чернослив, абрикосы, морковь и т. д.). Для устранения запора целесообразно включать в рацион однодневные молочнокислые продукты (кефир, простокваша), абрикосовый, свекольный соки, сырые овощи, ягоды, фрукты, мед.
Особо важное значение имеет лечебное питание при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением системы органов пищеварения (дизентерия, брюшной тиф, холера).
Дизентерия - инфекционная болезнь, вызываемая бактериями. Характеризуется преимущественным избирательным поражением толстой кишки (гиперемия, отек, некроз, изъязвление слизистой оболочки) и явлениями общей интоксикации.
Лечебное питание при дизентерии направлено на дезинтоксикацию и повышение защитных сил организма, стимуляцию репаративных процессов, нивелирование обменных нарушений и создание благоприятных условий для быстрейшей нормализации деятельности кишок.
Диета при дизентерии играет важную роль в комплексном лечении дизентерии. При правильном построении она ускоряет благоприятный исход заболевания и препятствует его переходу в хроническую форму.
Лечебное питание должно строиться с учетом тяжести и динамики течения заболевания.
Длительно применявшиеся ранее строгие и однообразные диеты себя не оправдали. Положительно зарекомендовало себя дробное (по 5-7 раз в сутки) полноценное смешанное питание с достаточным содержанием белков, незначительным ограничением жира и углеводов, повышенным количеством витаминов (особенно ретинола, филлохинонов, аскорбиновой кислоты, группы В), минеральных солей и жидкости. Однако его назначают не сразу.
При выраженной интоксикации в первые 1-2 дня болезни рекомендуется , обеспечивающая прием жидкой пищи (некрепкий мясной бульон, отвар шиповника, фруктовые соки, компоты из груш, яблок и т. д.).
По мере уменьшения интоксикации при наличии выраженного воспалительного поражения кишок можно назначать .
С исчезновением симптомов интоксикации для купирования явлений острого воспалительного поражения кишок целесообразно переходить на .
Таким образом, осуществляется постепенное уменьшение степени щажения пищевого канала и расширение диеты вплоть до рационального питания (диета № 15). Длительность пребывания больных на каждой из вышеуказанных диет индивидуальна и определяется особенностями течения заболевания. Важно иметь в виду, что слишком длительно щадить кишки не следует, так как это может вести к их атонии с развитием запора.
Вместе с тем еще в течение 1- 2 мес. после выздоровления необходимо в питании избегать пищи, богатой грубой растительной клетчаткой (капуста, редька, репа, редис и др.), свиного, бараньего сала, молока, копченостей, пирожных, тортов, газированных и холодных напитков, мороженого.
Статью подготовил:
При дизентерии диета должна быть сбалансированной и полноценной. Важно, чтобы еда была щадящей. Это обусловлено тем, что патология существенно ухудшает функционирование желудочно-кишечного тракта. Диета при дизентерии напрямую зависит от формы заболевания и степени ее запущенности. Игнорировать рекомендации доктора категорически запрещено. В ином случае на успешное лечение можно не надеяться. Придерживаться рекомендаций по питанию потребуется и после полного устранения дизентерии. Длительность диеты зависит от индивидуальных особенностей больного.
Питание при дизентерии должно подбираться исключительно врачом
В этой статье вы узнаете:
Диета – важный этап лечения дизентерии. Коррекция питания в первую очередь направлена на восстановление водно-солевого баланса у больного. При соблюдении всех рекомендаций доктора ускоряется процесс выведения возбудителей патологии.
Диета при дизентерии у взрослых и детей позволяет восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Питание помогает предотвратить переход отклонения в хроническую форму течения.
Лечение дизентерии должно осуществляться комплексно. Доктор рекомендует не только придерживаться диеты, но и принимать целый комплекс лекарственных средств. Правильное питание при лечебной терапии помогает вывести из тела продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Цель диеты при этом заболевании – нормализовать пищеварение
Лечебное питание нормализует обменные процессы в организме. У больного при диете устраняется дизентерия благодаря повышению защитных функций. Питание оказывает щадящее воздействие на стенки желудочно-кишечного тракта. Также у пациента гораздо скорее наступает этап выздоровления.
При выполнении всех основ диеты пациентом с дизентерией предотвращается риск формирования хронической формы патологии.
Диета при дизентерии и кишечной инфекции сбалансирована. Благодаря этому устраняется дефицит важных для организма витаминов и микроэлементов. Также снижается риск формирования признаков обезвоживания.
Питание при дизентерии должно быть сбалансированным. Приемы пищи должны быть регулярными. Категорически запрещено голодать. Есть нужно 5-7 раз в сутки маленькими порциями.
Важно исключить из питания жареные блюда
При дизентерии диета подразумевает определенную термическую обработку пищи. Лучше всего готовить еду на пару. Запрещено продукты предварительно жарить. Можно есть отварные блюда.
Из рациона полностью исключают продукты, способные спровоцировать процесс брожения при дизентерии. В ином случае диета будет неэффективна. Категорически запрещено пить молоко.
Из рациона при диете исключают грубую клетчатку. Разрешенная еда и напитки перечислены в таблице.
Диета должна включать только свежие и качественные продукты питания. Категорически запрещено есть пищу с истекшим сроком годности и сомнительным составом.
Диета при дизентерии у детей и взрослых № 4 назначается с целью прекратить воспалительный процесс и восстановить функционирование органов желудочно-кишечного тракта. Такое питание часто советуют и при иных заболеваниях.
Дети также должны придерживаться диеты
Такое питание способствует предотвращению процесса брожения. Помимо этого еда не повреждает стенки желудка и кишечного тракта. Больной может потреблять только определенное количество белков и углеводов.
Диета 4 при дизентерии заключается в потреблении не более 2000 калорий. Соли можно добавлять в пищу не больше 9 грамм. Также важно придерживаться питьевого режима. Еда употребляется примерно 6 раз в сутки.
Рацион должен включать:
Можно сварить овсяную кашу
Диету 4б рекомендуют при обострении хронической формы заболевания или сочетании сразу нескольких патологий. Такое питание при дизентерии направлено на снижение в организме продуктов, которые способны хоть немного раздражать рецепторы пищеварительной системы.
Разрешено употреблять:
При дизентерии можно есть пюре из картофеля
Стол № 2 обеспечивает пациенту полноценное питание. Полностью восстанавливается функционирование пищеварительного органа и кишечного тракта. Белки и жиры при такой диете присутствуют в количестве 100 грамм. Углеводов должно быть 450 г.
Допускаются также легкие супы
Нельзя за день при диете превышать 3000 калорий. При назначении питания на фоне дизентерии можно употреблять:
Диета № 2 назначается, когда исчезают основные признаки дизентерии и пациент идет на поправку. Из рациона исключают:
Алкоголь при дизентерии противопоказан
При диете № 3 пациент может употреблять сырые овощи и фрукты. Особое внимание следует отдать яблокам, цветной капусте, помидорам и зеленому горошку. Такие продукты можно не обрабатывать термически.
При дизентерии стол № 3 включает в рацион:
Имеет диета и ограничения. Нельзя при дизентерии употреблять:
Из этого видео вы узнаете, как проявляется дизентерия и как ее лечить:
Питание при дизентерии отличается особым способом приготовления. Больной должен продукты при диете отваривать, запекать или готовить на пару. Жареные блюда противопоказаны при назначении любого стола. Популярностью среди больных пользуется винегрет. Для его приготовления нужно взять:
Все овощи отвариваются. Продукты нарезают мелкими кубиками, а яблоко натирают. Заправляется салат растительным маслом и солью.
После перенесенной острой дизентерии организация правильного лечебного питания является ведущим мероприятием. Поскольку в период болезни, нарушена работа поджелудочной железы, то из рациона должны быть исключены следующие продукты: кисели, йогурты, макароны, рис, бананы, так называемые крахмалосодержащие. За 2 ч до приготовления должен вымачиваться картофель (из него также «уходит» липкий крахмал). Молочные продукты, содержащие более 2,5 % жира не должны употребляться. Питание должно быть 5-6-разовым, малыми порциями.
При сохранении поноса рекомендуется лечебная диета №4, которая характеризуется пониженным содержанием жиров и углеводов с нормальным содержанием белка и резким ограничением каких-либо раздражителей желудочно-кишечного тракта. Также исключаются продукты, которые могут вызвать метеоризм (повышенное образование газов в кишечнике).
Пшеничные сухари, тонко нарезанные и не сильно поджаренные.
- супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп: риса, манки или яичных хлопьев; а также мелко протертого вареного мяса.
- нежирное мягкое мясо, птица или рыба в вареном виде.
- нежирный свежеприготовленный творог.
- яйца не более 2-х в день в виде сваренного всмятку или парового омлета.
- каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.
- овощи только в отварном виде при добавлении в суп.
Продукты, которые следует исключить:
Хлебобулочные и мучные изделия;
- супы с овощами, на крепком жирном бульоне;
- жирное мясо, мясо куском, колбасы;
- жирную, соленую рыбу, консервы;
- цельное молоко и другие молочные продукты;
- яйца сваренные вкрутую, яичница;
- пшенную, ячневую, перловую каши; макаронные изделия;
- бобовые;
- овощи, фрукты, ягоды в сыром виде; а также компоты, варенье, мед и другие сладости;
- кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.
После нормализации стула можно перейти на лечебную диету №2. Она несколько мягче диеты №4. При этом в рацион добавляются:
Хлеб вчерашней выпечки или подсушенный. Несдобные хлебобулочные изделия, печенья;
- мясо и рыбу можно готовить куском;
- кисломолочные продукты, в том числе сыр;
- яйца, кроме яиц вкрутую;
- овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, свекла, тыква;
- зрелые фрукты и протертые ягоды;
- сливочная карамель, мармелад, зефир, пастила, варенье, мед.
В острой фазе дизентерии назначается диета № 4 (по Певзнеру), после нормализации стула назначают диету № 4в, а позднее - № 15.
Диета № 4
Целью назначения диеты № 4 является обеспечение питания больного в условиях резко выраженного воспалительного процесса в толстом кишечнике и нарушенного в связи с этим пищеварения. Кроме того, стол № 4 способствует уменьшению воспалительного процесса и нормализации функционального состояния кишечника, а также других органов, которые вовлекаются в патологический процесс при дизентерии. Диета № 4 предусматривает ограничение жиров и углеводов до нижней границы физиологической нормы и нормальное содержание белка. В ней уменьшено содержание хлора, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, исключены продукты и блюда, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, а также сильные стимуляторы желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, вещества, раздражающие печень.
Химический состав: белки - 100 г, жиры - 70 г, углеводы - 250 г. Калорийность составляет - 2100 ккал. Количество свободной жидкости - 1,5-2 л, поваренной соли - 8-10 г.
Общая масса рациона - 3 кг.
При использовании данной диеты применяют дробный режим питания, обычно 5-8 раз в сутки. Температура горячих блюд - от 57 до 62 "С, а холодных - не ниже 15 °С.
Хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные, неподжаристые.
Супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса.
Блюда из мяса и рыбы: паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадели, суфле из отварного мяса или рыбы. Мясо нежирных сортов, обезжиренное, без фасций и сухожилий (говядина, курица и индейка без кожи, кролик). Мясной фарш пропускают 3-4 раза через мясорубку с мелкой решеткой. Рыба разрешается только свежая, нежирных сортов (судак, карп, щука, треска и т. д.).
Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных из* делий: протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная). Все бобовые и макаронные изделия исключают.
Яйца разрешаются в ограниченном количестве (не более одного в день) только в блюдах по кулинарным показаниям. При хорошей переносимости назначают диетические яйца всмятку и в виде паровых омлетов не более 2 штук в день.
Ограничивается до 40 г в день. Кроме того, показано употребление киселей, желе из черники, черемухи, спелых груш и других ягод и фруктов, богатых дубильными веществами.
Из молочных продуктов используется свежеприготовленный творог, осажденный солями кальция (хлоридом и лактатом кальция) или слабым раствором столового уксуса, натуральный и протертый, а также в виде парового суфле. Все остальные молочные блюда исключают.
Масло сливочное применяют в ограниченном количестве, добавляя его в готовые блюда по 5 г на порцию.
Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертые.
Диета № 4в
Показана при дизентерии в период выздоровления как переход к общей диете. Ее целью является обеспечение полноценного питания и сохранения компенсации при воспалительных заболеваниях кишечника в период обратного развития, а также при вовлечении в патологический процесс пищеварительных желез для восстановления их нарушенной функции. Диета является физиологически полноценной, с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов и ограничением поваренной соли до нижней границы физиологической нормы, с некоторым ограничением химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процесс гниения и брожения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.
Химический состав: белки - 100-120 г, жиры - 100-120 г, углеводы - 400-500 г. Калорийность - 3000-3500 ккал. Количество свободной жидкости - 1,5 л, поваренной соли 8-10 г.
Масса суточного рациона - около 3 кг.
Пища принимается дробно, 5-6 раз в сутки, но не реже 4 раз. Температура горячих блюд от 57 до 62° С, а холодных - не ниже 15 °С. Для приготовления блюд, входящих в состав диеты № 4в, используются следующие виды кулинарной обработки: отваривание, запекание, тушение. Ограничивают жареную пищу (особенно с панировкой).
Из хлебных и мучных изделий рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой бисквит, сухари сладкие 1-2 раза в неделю в небольшом количестве, несдобные булочки или пироги с мясом и яйцами, яблоками, повидлом, ватрушки с творогом.
Из мясных продуктов рекомендуются: нежирная, нежилистая говядина, телятина, кролик, птица (куры, индейки) без кожи, вареные, тушеные, запеченные, изредка жареные (без панировки) в рубленом виде или реже Куском. Колбаса диетическая, докторская, молочная, сосиски. Исключаются: жирные сорта, баранина, гусь, утка, колбасы, кроме разрешенных, копчености, консервы.
Рыба рекомендуется: нежирные виды, отварная, заливная, паровая, иногда жареная (без панировки) в рубленом виде или куском. Сельдь вымоченная, рубленая ограниченно. Икра. Исключаются: жирные виды, соленая, вяленая, копченая.
Из молочных продуктов рекомендуются: молоко в блюдах, сметана некислая в качестве приправы к ним, молочнокислые напитки (ацидофилин, кефир, ряженка) при хорошей переносимости, творог некислый, кальцинированный, натуральный, в виде творожной пасты, паровых и запеченных пудингов, сыр неострый. Исключаются: молоко в натуральном виде, сыр острый, соленый.
Из овощей рекомендуются: картофель в небольшом количестве, свекла (при переносимости), цветная капуста, морковь, тыква, кабачки отварные, паровые, запеченные, в виде пюре. Помидоры спелые в сыром виде. Исключаются: капуста белокочанная, редис, огурцы, брюква, репа, редька, лук, щавель, шпинат.
Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: зрелые, мягкие фрукты в сыром виде. Печеные яблоки и груши. Компоты, кисели, желе, муссы, суфле, варенье, джемы из спелых ягод и фруктов, компоты из сухофруктов. Мармелад, зефир, ирис, пастила, сливочные помадки.
