Гипертиреоз щитовидной железы – заболевание, вызванное гиперфункцией щитовидной железы, когда в сыворотке крови отмечается повышенная концентрация гормонов тиреоидов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). В зависимости от уровня происхождения нарушения выделяют:
На практике в большинстве случаев встречается именно первичный гипертиреоз как следствие болезни самой щитовидной железы.
При избыточной выработке тиреоидных гормонов происходят нарушения в работе внутренних органов, и выражаются они чаще всего в форме интоксикации. В этом случае гипертиреоз называют тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз сопутствуют такие заболевания, как диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь, болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы (узловой, многоузловой зоб), ранние стадии аутоиммунного тиреоидита.
Итак, рассмотрим когда встречается гипертиреоз щитовидной железы:
У больных гипертиреозом щитовидной железы встречаются различные симптомы и жалобы. Основные симптомы:
Многие пациенты также отмечают чувство непримиримого жара в теле, внутреннюю дрожь, плохо переносят пребывание на солнце и духоту.
В первую очередь, при диагностике гипертиреоза важны клинические, симптоматические проявления. Больному назначают лабораторную диагностику:
Также обязательными при диагностике являются ультразвуковое исследование щитовидной железы, электрокардиограмма. Врач-эндокринолог также может назначить компьютерную томографию — послойные снимки щитовидной железы, на которых четко определяют точное место основания патологии.
Форму гипертиреоза определяют при помощи специального сканирования и установления йоднакопительной функции, подсчитывая количество радиоактивного йода, накопленного в щитовидной железе за сутки. Больному вводят инъекцию или дают принять радиоактивный йод, на следующие сутки при помощи специального датчика проводят сканирование железы. Так как йод является главным компонентом гормонов щитовидной железы, следовательно, он будет локализован в узлах, которые продуцируют его в избыточном количестве.
Лечение гипертиреоза проводят тремя методами:
Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраста больного, сопутствующих заболеваний, причины возникновения, количества образуемого гормона и других. В отдельных случаях возможно комбинирование видов лечения.
При легкой степени гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты. Если у больного имеются узлы в щитовидной железе, продуцирующие избыточное количество тиреоидного гормона, врач-эндокринолог назначает радиоактивный йод.
Особо следует отметить, что радиоактивный йод не назначают в следующих случаях:
Во время лечения и после пациент должен регулярно сдавать анализ крови для слежения за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы Т3, Т4. Данные исследования помогут выяснить эффективность проводимого лечения.
Если же применение антитиреоидных препаратов и радиоактивного йода не дало существенных результатов, применяется оперативное вмешательство — хирургическое лечение — удаление части либо всей щитовидной железы (тиреоидэктомия).
После проведения лечения радиоактивным йодом у пациентов часто развивается гипотиреоз, когда гормонов щитовидной железы мало. В этом случае назначают иное лечение, содержащее гормоны щитовидной железы, йод (например, йодомарин). Следует помнить, что йодомарин при гипертиреозе противопоказан, как и многие другие препараты, содержащие в составе йод.
Если гипертиреоз щитовидной железы не лечить или лечить не адекватно, может возникнуть серьезное осложнение — тиреотоксический криз, при котором резко обостряются все симптомы тиреотоксикоза.
Существуют и другие способы лечения: водолечение, диетическое питание, лечение народными средствами, акупунктура и т.д. Но следует помнить, что любой метод лечения должен проводиться под наблюдением врача-эндокринолога.
Гипертиреоз - это комплекс симптомов, обусловленный повышенной продукцией и неадекватно высоким выделением в кровь гормонов щитовидной железы. Такое состояние носит и другое название - тиреотоксикоз.
Буквально оно означает отравление (токсикоз). При гипертиреозе симптомы являются отражением реакции организма на это отравление, то есть на избыточное содержание в крови гормонов щитовидной железы.
Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны. Кровью они разносятся по всему организму. Каждый гормон влияет на конкретные клетки, тем самым регулируя функционирование внутренних органов и обеспечивая их взаимосвязь и слаженное взаимодействие.
Эндокринные железы связаны между собой и с нервной системой таким образом, что любой гормон синтезируется в необходимом количестве и в необходимый период времени. Благодаря этому организм непрерывно функционирует в соответствии с изменениями внешней и внутренней среды. Только в этом случае он может быть полностью здоровым.
Если хотя бы одна железа синтезирует недостаточное или, наоборот, избыточное количество гормонов, нарушается жизнедеятельность всего организма.
В щитовидной железе вырабатываются несколько гормонов, основные из которых - трийодтиронин (Т 3) и тироксин (Т 4), содержащие йод и находящиеся в ее фолликулах (мешочках). Одно из условий нормального функционирования железы - это поступление в организм 120 – 150 мкг йода в сутки.
Деятельность щитовидной железы зависит непосредственно от ТТГ (тиреотропного гормона), вырабатываемого гипофизом, находящимся в головном мозгу и регулирующим деятельность большинства эндокринных желез. При необходимости он увеличивает выделение ТТГ, заставляя щитовидную железу выделять больше своих гормонов. Если она не в состоянии функционировать сильнее, начинает разрастаться ее ткань, в результате чего железа увеличивается в размерах. На ее функцию влияют и другие железы, например, половые и надпочечники.
Избыток тиреоидных гормонов ведет к повышению обменных процессов в организме и к соответствующим симптомам гипертиреоза щитовидной железы, что может происходить в результате патологических нарушений:
Существуют несколько теорий о причинах гипертиреоза:
К предрасполагающим факторам относят генетическую предрасположенность, дисбаланс иммунной системы при заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, коллагенозы - ревматоидный артрит, красная волчанка и другие), женский пол.
Патология щитовидной железы является основной причиной симптомов при тиреотоксикозе. К ней относятся такие заболевания, как:
Повышение функции железы может быть в связи с избыточным поступлением в организм йода, приемом медикаментозных гормональных препаратов щитовидной железы или других гормонов, принимаемых при лечении хронических заболеваний (бронхиальной астмы, коллагенозов и др.), в связи с опухолями яичников.
Диагностика основывается на типичных клинических проявлениях и лабораторных изменениях: высокий уровень свободного Т4 и Т3 и низкого содержания ТТГ (менее 0,1 на литр). Специфическим маркером Болезни грейвса становится обнаружение антитела к ТТГ.
Встречаются пациенты, у которых повышение ТТГ не сопроводлается ростом Т3 и Т4. Это состояние называется субклиническим тиреотоксикозом (если оно не обусловлено приемом лекарств, тяжелыми заболеваниями,не связанными с щитовидной железой).
Нормальный илил высокий ТТГ в сочетании с высокими Т3 и Т4 чаще характерен на аденому гипофиза, продуцирующую ТТГ или говорит о редком синдроме резистентности к тиреоидным гормонам.
К основным симптомам относятся:
У женщин гипертиреоз может проявляться в снижении фертильности (). У мужчин также иногда проявляется снижением потенции, подавлению сперматогенеза (бесплодие).
Похудение может быть на фоне повышенного, неутолимого аппетита и увеличения потребления продуктов питания, но у молодых людей может быть прибавка в весе на фоне повышенного аппетита. При тяжелой степени заболевания, наоборот, аппетит снижен, вплоть до анорексии (особенно у пожилых людей) увеличивается частота актов дефекации, но поносы появляются редко.
Тремор — один из первых ранних симптомов тиреотоксикоза, может быть как при движении, так и в покое, эмоциональные всплески провоцируют его выраженность. Дрожать могут руки, язык, веки, реже все тело.
Потливость и влажность, краснота лица, повышенная температура тела (до 37,5 0), что связано с повышенным обменом веществ (см. ). При остром тиреоидите температура тела может повышаться до высоких значений. Ладони при тиреотоксикозе красные, горячие и влажные, в отличие от холодных, нормальной окраски и влажных ладоней при вегетативных расстройствах (при неврозах).
Такие как вспыльчивость, суетливость, неустойчивое настроение (быстрая смена от ажитации до депрессии), плаксивость, немотивированные беспокойство, страх, раздражительность, нарушение сна, навязчивые страхи, избыточная моторная активность. Часто возникают социофобия, кардиофобия, клаустрофобия. Реакцией на стресс или физическую нагрузку могут проявляться повышением АД, увеличением сердцебиения, бледностью кожных покровов, тремором кончиков пальцев, страхом смерти,).
К ним относятся — чувство усиленного сердцебиения, замирания в области сердца, увеличение частоты сокращений сердца до 100 в 1 минуту при легкой форме и до 140 и чаще - при средней и тяжелой формах, нарушения сердечного ритма, повышение систолического артериального давления при нормальном или несколько сниженном диастолическом (160 – 180 и 70 – 60 мм. рт. ст.). В связи с повышенным обменом веществ и повышенной потребностью миокарда (мышца сердца) в кислороде развиваются его дистрофия и, как следствие — сердечная недостаточность, боли в области сердца. При наличии у больного пороков сердца, ишемической болезни сердца или гипертонии — гипертиреоз ускоряет возникновение аритмий. Особенностью синусовой тахикардии является то, что при даже малой физической нагрузке резко увеличивается сердцебиение, а также то, что она присутствует даже во сне.
Больные выглядят истощенными, болезненность в мышцах и мышечная слабость затрудняет подъем по лестнице, в гору, поднятие тяжестей, даже встать с колен или совершить пешие прогулки человеку становится тяжело. Высокий уровень тиреоидных гормонов приводит к плохому усвоению кальция, а его потери способствуют развитию диффузного остеопороза.
Необязательными, но характерными являются глазные симптомы, основные из которых:
Глазные симптомы встречаются при гипертиреозе в 45% случаев.
Проявления гипертиреоза у женщин носит тот же характер, что и у мужчин. Кроме того, у женщин это заболевание может являться причиной нарушений менструально-овариального цикла, бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов. Менструации бывают скудными, сопровождаются болями и вздутием живота, рвотой, обморочным состоянием, повышенной температурой.
Самым тяжелым осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, когда обостряются все симптомы гипертиреоза, провокаторами которого являются:
Лечение гипертиреоза щитовидной железы осуществляется, в зависимости от показаний, консервативным и хирургическим методами. Консервативное лечение проводится:
Задачи лечения: устранение проявлений тиреотоксикоза и стойкая нормализация ТТГ и Т№ с Т4.
С этой целью применяются следующие медикаментозные препараты:
В России ситуация такова, что Мерказолила нет у поставщиков уже около года, в наличии есть Тирозол (Тиамазол) (Германия).
Впервые радиоактивные изотопы йода получил в 1934 году Энрико Ферми. В практической медицине они нашли применение в сороковых годах 20 века. Для лечения диффузного токсического зоба изотоп был применен в январе 1941 года Saul Hertz. А Samuel Seidlin в марте 1943 использовал радиоактивный йод в лечении дифференцированного рака щитовидной железы с метастазами. В России все началось в 1982 году в Обнинске в Институте медицинской радиологии АМН СССР.
Лицам старше 28 лет лечение при гипертиреозе может быть проведено с помощью радиоактивного йода. Оно является альтернативным хирургическому методу. Однократное применение внутрь жидкого или в капсуле радиоактивного йода приводит к накоплению его в клетках щитовидной железы с последующим их повреждением. Препарат противопоказан беременным и кормящим грудью матерям. Этот метод не дает гарантии излечения после первого приема препарата. Иногда требуется повторное его применение.
Хирургическое лечение заключается в удалении узла (если он один), но, как правило, в субтотальной (80 – 90%) резекции или тотальном (полном) удалении щитовидной железы (метод выбора при болезни Грейвса). Перед оперативным вмешательством посредством тиреостатиков достигается нормализация уровня гормонов.
Все начинается с консервативной терапии тиреостатиками перед радийодтерапией или хирургическим вмешательством. Иногда ограничиваются тиреостатиками на полгода-год, что способно привести к ремиссии. Эффективность тиреостатической терапии снижают мужской пол, курение, молодой возраст.
Тиразол является препаратом выбора для всех, кроме беременных в первом триместре. Его применение ограничивает индивидуальная непереносимость. Также препарат противопоказан на фоне тиреотоксического криза.
Монотераиия – это небольшие дозы тиреостатика под ежемесячным контролем гормонов. Схема “блокируй и замещай” – тиреостатик в высокой дозировке и малые дозы L-тироксина. Пациент должен знать о возможных побочных эффектах тиреостатиков, при развитии которых нужно обращаться к врачу. Это желтуха, появление светлого кала, потемнение мочи, боли в суставах или животе, кожный зуд.
Сначала до нормализации уровня гормонов пациент получает тиреостатики. При наличии рисков или сопутствующих сердечных патологий добавляются бета-блокаторы. Затем следует терапия радиоактивным йодом. Если выбрано оперативное лечение, предпочтительна тиреоидэктомия.
Когда имеется гиперфункция щитовидной железы, но ярких клинических проявлений тиреотоксикоза не видно, тактика ведения пациента определяется тем заболеванием, которое и привело к повышенному выбросу тиреоидных гормонов. Наиболее простая тактика – учитывать возраст пациента (молодой, немолодой) и уровень снижения тиреотропного гормона. На сегодня принято различать две степени тяжести субклинического тиреотоксикоза:
При оценке состояния необходимо отделить субклинический тиреоткоскикоз от динамических состояний, сопровождающихся кратковременным (пару месяцев) снижением ТТГ (на фоне приема некоторых лекарств, психических заболеваний, патологии гипотоламо-гипофизарной системы).
Определение ТТГ при пограничном снижении повторяется через 2-3 месяца (это позволяет исключить заболевания, при которых деструкция щитовидной железы становится основной причиной преходящего тиреотоксикоза, например, аутоиммунный тиреоидит, опухоль).
Наличие узлового зоба и субклинического тиреотоксикоза 2 степени предполагает назначение сцинтиграфии щитовидной железы. Также в данной ситуации может быть информативно УЗИ с доплерографией.
Антитела к рецептору ТТГ – исследование выбора для подтверждения аутоиммунного процесса (тиреоидита или аутоиммунного зоба).
Для оценки сердечно-сосудистых рисков на фоне субклинического тиреотоксикоза пользуются ЭХО КС, холтеровским мониторированием. Для оценки возможного остеопороза – денситометрией.
Лечение рекомендовано для пациентов старше 65 лет со второй стадией субклинического тиреотоксикоза. Оно проводится с целью снижения вероятности прогрессирования до клиничски выраженного тиреотоксикоза и поражений сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофии, аритмий, ишемии миокарда). Первая стадия субклинического тиреотоксикоза у лиц старше 65 лет начинается в случае наличия у них сопутствующих заболеваний сердца и сосудов, диабета, ранее перенесенных инсультов или транзиторных ишемических атак.
Лечение молодых (<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).
При болезни Грейвса выбор может быть между бетаблокаторами илил тиреостатиками. При этом тиреостатические препараты назначаются не долее года на фоне ежемесячного контроля функции щитовидки. При вялотекущей болезни Грейвса бетаблокаторы по эффективности ничем от тиреостатиков не отличаются.
Также молодые лечатся при наличии сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы.
Если у молодого пациента 1 степень субклинического тиреотоксикоза, то лечение не проводится, и он наблюдается вплоть до развития явно выраженного тиреотоксикоза. При этом каждые 6-12 мес данным пациентам определяются ТТГ, Т4, Т3.
Лечение субклинического тиреотоксикоза в зависимости от патологии щитовидной железы
Под тиреотоксическим кризом понимают совокупность патологических изменений в организме, вызванных внезапным и резким скачком уровня тиреоидных гормонов в крови. При этом определенная роль отводится и снижению компенсаторных способностей организма. Т3 и Т4 в условиях дефицита транспортных белков, занятых в момент резкого выброса гормонов в кровь, начинают поступать в клетки. Клиника складывается из лихорадки (до 40-41 градуса), потливости, значительного учащения сердцебиений, появления аритмий, ведущих к расстройствам сократительной способности сердца (острой сердечной недостаточности). Поэтому ведение тиреотоксического криза должно проводиться в отделениях интенсивной терапии и реанимации, незамедлительно, не ожидая результатов исследований уровня гормонов.
Задачи проводимого лечения:
Для того, чтобы остановить продукцию гормонов назначают тиреостатики, Метимазол или Пропилтиоурацил. Так отсутствуют доступные тиреостатики для парентерального введения, осуществляют их доставку через назогастральный зонд. Так как тиоореостатики оказывают лишь минимальное воздействие на высвобождение уже синтезировавшихся гормонов, показаны и препараты йода: раствор Люголя, калия йодид под язык или ректально каплями за период около 6 часов. Начало их приема – не ранее часа от начала введения тиреостатиков. При аллергии на йод альтернативой служит Карбонат лития.
Если консервативная терапия не эффективна может проводиться и удаление железы особенно пожилым пациентам с сопутствующей декомпенсацие сердечной и легочной патологии или почечной недостаточностью.
Бета-блокаторы нивелируют вредное действие гормонов щитовидки на сосуды и сердце. Чаще всего применяется Пропранолол. При невозможности илил противопоказаниям к ним применяют Резерпин, Эсмолол.
Могут применяться рентгеноконтрастное вещество Йопромид, содержащее йод и глюккокортикоиды, снижающие превращение Т3 в Т4.
Чтобы снизить циркуляцию в крови гормонов прибегают к перитонеальному диализу.
Также борются с симптомами: снижают антипиретиками повышенную температуру (парцетомол), восполнение потерь жидкостей (внутривенное введение декстрозы, электролитов).
Если в первом триместре у беременной определяется низкий (менее 0,1 мЕ д\л) ТТГ, то важноопределить свободные Т3 и Т4. С целью отделения болезни Грейвса от гестационного гипертиреоза исследуют циркулирующие антитела к ТТГ. Гипертиреоз у женщины надо купировать так, чтобы не страдал от гипотиреоза плод.
Для этого подбирается доза тиреостатика, оставляющая уровень свободного Т4 умеренно повышенным без полной нормализации ТТГ. Если проводится терапия Тирозолом, то его дозы минимальны под обязательным ежемесячным контролем гормонов. Нередко во втором и третьем триместре наступает спонтанная ремиссия, и тиреостатик отменяют.
Препаратом выбора для первого триместра является Пропилтиоурацил, для 2 и 3 – Тимазол. В случае тяжелого течения тиреотоксикоза, отказа пациентки от тиреостатиков или их непереносимость может во втором триместре проводиться оперативное лечение с последующей заместительной терапией L-тироксином. Радиойодтерапия абсолютно противопоказана. При транзиторном гестационном гипертиреозе тиреостатики не должны назначаться.
Лечение травами гипертиреоза возможно, но только по согласованию с врачом и как дополнительное средство к основной консервативной терапии. В этих целях можно приготовить настой из трав:
Лекарственные травы смешиваются. При легких формах гипертиреоза 1 столовая ложка смеси заваривается в эмалированной посуде 200 граммами горячей воды (60 0) и настаивается 2 часа, после чего процеживается и принимается в три приема равными дозами за 10 минут до еды. При тяжелых формах рекомендуется настой смеси из 3 столовых ложек.
Однако следует всегда помнить о том, что при наличии гипертиреоза лечение народными средствами направлено лишь на нормализацию (в некоторой степени) функции нервной системы и улучшение сна, но не на лечение самого заболевания. Применение лекарственных растений возможно только после рекомендаций эндокринолога!
При правильном своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный. Возможно развитие пониженной функции щитовидной железы или ее полное отсутствие после применении терапии радиоактивным йодом или после хирургического лечения. Это впоследствии компенсируется постоянным приемом тироксина в таблетках - гормона железы.
Гипертиреоз, его лечение и необходимые препараты это довольно обширная тема, которой занимаются врачи эндокринологи. Обусловлена сложность данного синдрома тем что, нарушение уровней гормонов Т4–тироксин, Т3-трийод-тиронин и ТТГ тиреотропного гормона выделяемого гипофизом, приводит к очень опасным последствиям.
Препараты для лечения гипертиреоза, назначаются только после постановки точного диагноза и оценки тяжести последствий гормонального дисбаланса. Кроме этого терапия включает в себя ряд других мероприятий. От лечебной диеты, до хирургического вмешательства. В связи с этим необходимо ознакомится со всеми аспектами тиреотоксикоза.
При гипертиреозе у человека появляются вполне узнаваемые проявления:
Разнообразие симптомов, объясняется тем что гормоны Т3, Т4 и ТТГ участвуют практически во всех процессах организма и естественно, нарушение их уровня отражается на самых разных системах и органах человека.
Причин для возникновения тиреотоксикоза несколько:
После появления первых признаков заболевания, больной направляется на ряд диагностических мероприятий, с тем, что бы уточнить диагноз и установить тяжесть патологии. Существует три степени тяжести:
Выявляются нарушения уровней гормонов анализом крови. В ходе этой процедуры определяется не только количество гормонов в крови но и наличие антител к рецепторам ТТГ.
Также применяется инструментальный метод исследования щитовидки. В его комплекс входит ультразвуковое оборудование, томограф, в некоторых случаях проводится изучение образцов биопсии.
Лечение нарушения гормонов щитовидки, зависит от тяжести патологии. Как правило, оно очень длительно, до нескольких лет и включает в себя самые разные методики.
Медикаменты при данном заболевании применяются разные. Общим для них является способ дозировки – в самом начале терапии, она максимальна высокая, ближе к концу лечения снижается к минимуму.
В ходе такого лечения пациент принимает гормонозаменяющие препараты призвание восстановить функции внутренних органов и систем.
Если терапия осуществляется медикаментозными методами, то средства назначает врач эндокринолог. Он же рассчитывает дозировку и схему приёма, индивидуально для каждого отдельного пациента. Таблетки и препараты применяются в зависимости от ситуации:
Включает в себя удаление части щитовидной железы. В особо тяжёлой форме заболевания, орган может быть удалён полностью. После операции больной проходит период реабилитации, и в течении всей жизни принимает гормоно заменяющие препараты.
Рацион больного устанавливается врачом диетологом. В него входит морская рыба, моллюски, креветки, морская капуста. Из фруктов — хурма, яблоки, ягоды черники. Очень полезно молоко и сыр без специй. Можно есть макароны, фасоль, рис, гречку, пшено, куриные яйца. Все эти продукты содержат природный йод, нормализующий работу щитовидной железы. Из рациона больного должны быть исключены жирное жареное мясо. Запрещается чёрный кофе и чай. Категорически нельзя употреблять алкоголь.
Нормализация работы щитовидки может наступить в результате лечения настоями и отварами различных трав. Данный метод терапии нельзя рассматривать как основной, он применяется больше как профилактическая мера. Травы, используемые при данном способе лечения это — валериана лекарственная, трава желтушника левкойного, мелисса лекарственная, полынь обыкновенная, рябина, земляника, подорожник, тысячелистник обыкновенный, шалфей лекарственный и другие. Если выбран метод лечения травами, то перед этим всё равно необходимо проконсультироваться с врачом.
Для того чтобы не сталкиваться с заболеваниями щитовидной железы, необходимо соблюдать рад профилактических рекомендаций:
Без лечения оставлять патологию нельзя. Один раз в полгода следует посещать санаторий с акцентированием на сердечно-сосудистые заболевания.
Болезнь щитовидной железы – гипертиреоз, симптомы у женщин при котором проявляются иногда ярко, а иногда очень смазано, представляет серьезную проблему для здоровья.
Щитовидная железа – это орган, который контролирует и регулирует работу многих систем в организме.
Если происходит сбой, и нарушается выработка гормонов, то весь организм получает ущерб.
Тиреотоксикоз или гипертиреоз – это синдром, который характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Этот орган вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин.
Если щитовидка начинает вырабатывать больше гормонов, чем надо, возникает перенасыщение крови этими веществами. Это ведет к ускорению метаболизма в организме.
Есть 3 вида гипертиреоза по этиологии:
В любом случае нарушается работа разных органов, особенно страдают сосуды и сердце.
Все органы и ткани испытывают кислородное голодание, и начинают работать в экстремальном режиме.
Первичный гипертиреоз тоже подразделяется на несколько форм:
Во всех случаях диагностика проводится комплексно.
Почему происходит этот сбой? В основном гипертиреоз возникает из-за уже имеющихся . Базедова болезнь в 70% случаев является причиной тиреотоксикоза.
Эта болезнь в основном наследственная. Если есть хотя бы один ген, который отвечает за развитие гипертиреоза, то это нарушение будет наблюдаться у , кто является носителем этого гена.
Еще одной частой причиной развития болезни являются стрессы. В результате психотравмы или стресса организм подстраивается к слишком активной работе щитовидки, при которой вырабатывается больше гормонов, чем это необходимо.
И в результате организм привыкает к такому количеству и требует именно такой работы щитовидки, что через некоторое время приводит к тиреотоксикозу.
Что еще может вызывать гипертиреоз у женщин? Это вирусные инфекции, которые повреждают клетки щитовидной железы и приводят к повышенной выработке необходимых веществ.
А также причиной могут быть болезни, которые связаны с разрушением ткани щитовидки.
Вот еще несколько причин болезни:
Это заболевание необходимо лечить, так как нарушение не только ухудшит , нарушит нормальное функционирование организма, но и может привести к тиреотоксическому кризу.
А криз может закончиться комой и летальным исходом. Поэтому при первых признаках гипертиреоза необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Чаще всего заболевание возникает у женщин возраста 20-40 лет.
Как проявляется болезнь? Симптомы гиперфункции щитовидной железы у женщин обычно не проявляются резко, они нарастают постепенно.
Поэтому необходимо обращать внимание на свое самочувствие. Вот основные симптомы гипертиреоза:
Обычно при этом нарушении развиваются явные признаки проблемы со стороны центральной нервной системы.
Появляются такие симптомы, как:
Сердечнососудистые расстройства тоже очень быстро развиваются при тиреотоксикозе. Поскольку при этом нарушении органы и ткани требуют большего, чем обычно, объема кислорода, сердце начинает быстрее сокращаться, чтобы удовлетворить эту потребность.
А это ведет к постоянному напряжению этого органа. Выражается оно в повышенном или пониженном давлении и стойкой тахикардии, которая с трудом поддается лечению.
Этот метод диагностики помогает определить, в какой части щитовидной железы накапливается йод, выявить гормонально активные и неактивные узлы щитовидки, определить размеры органа. Пациенту перед процедурой вводят дозу изотопа йода, затем делают снимки.
Интересно!
Метод сцинтиграфии является уточняющим, он менее четко показывает железу, чем МРТ, например, но помогает оценить уровень гормональной активности.
Врач может назначить компьютерную томографию при узловых образованиях. Эта исследование позволяет получить представление, где находится уплотнение.
Чаще всего назначают электрокардиографию, так как при этом заболевании существуют частые проблемы с сердцем и сосудами. На основе всех полученных данных специалист принимает решение о назначении конкретного лечения.
Как лечат тиреотоксикоз? Существует несколько методов лечения. Их могут применять отдельно друг от друга или комбинировать. Если один метод не помогает (обычно консервативный), могут применить более радикальный – операцию.
Вот основные способы лечения:
Терапия препаратами представляет собой подавление активности щитовидки, а также снижение синтеза определенных гормонов.
Применяют для этой цели антитиреоидные препараты:
Они работают таким образом: затрудняют накопление йода, который нужен для выработки гормонов щитовидки. Применяют такой метод, если щитовидка увеличена незначительно и симптомы слабые.
Кроме применения лекарственных препаратов, специалист обязательно назначает немедикаментозную терапию. Это – диетотерапия.
В меню должно быть достаточно следующих групп веществ:
При этом необходимо исключить продукты, которые действуют на нервную систему возбуждающе.
К ним относятся:
Кроме того, важную роль играет водолечение. Очень полезно раз в год посещать санаторий.
Что касается , его суть в употреблении препарата йода. Это лекарство необходимо выпить один раз.
Когда йод попадает в клетки, неправильно функционирующей щитовидки, он накапливается там и потом повреждает клетки в течение некоторого времени.
При такой терапии щитовидная железа уменьшается в размерах, а уровень вырабатываемых гормонов снижается, падает и их уровень в крови. Этот метод лечения обычно сочетается с медикаментозным.
Полное выздоровление при радиойодотерапии не наступает. В дальнейшем возможен слабовыраженный гипертиреоз. Поэтому требуется еще один курс лечения. Через пару лет или месяцев при таком лечении может развиться гипотиреоз, поэтому требуется заместительная гормональная терапия.
Если щитовидная железа имеет размер более 40 мм, симптомы проявляются ярко, и они свидетельствуют о сдавливании соседних органов, выбирают операцию.
Она может заключаться в удалении небольшой части железы, одного узла, в таком случае остальная часть щитовидки будет выполнять свою работу нормально.
Может удаляться большая часть щитовидки, тогда после операции пациенту назначают пожизненный прием гормональных препаратов, так как может развиться гипотиреоз.
Выбор способа лечения заболевания у женщин зависит от конкретного случая. Эндокринолог учитывает много факторов и только тогда назначает лечение.
Вот эти факторы:
Выздоровление зависит от правильного выбора способа лечения, а также точного исполнения пациентом указаний лечащего врача.
Стоит помнить, что важен не только прием лекарственных препаратов, но и диета (полноценное питание, в том числе, употребление продуктов, которые содержат много йода), правильный образ жизни. Все это помогает убрать неприятные симптомы и улучшить качество жизни.
Предупредить это заболевание возможно, если следовать определенным правилам.
Прежде всего, необходимо включить в меню продукты, богатые йодом (морепродукты, рыба, орехи). Остальные правила тоже несложные, но придерживаться их надо четко.
Вот самые главные правила, которым надо следовать:
Он благоприятный при правильном и своевременном лечении. Симптомы, как правило, уходят, общее состояние улучшается.
Но необходимо постоянно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, регулярно посещать эндокринолога, чтобы избежать неприятных проявлений заболевания. Если специалист выбирает оперативное лечение, следует довериться врачу.
Гипертиреоз и симптомы у женщин очень взаимосвязаны. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При возникновении признаков этого заболевания необходимо принимать меры.
Главное, не заниматься самолечением , а сразу обращаться к специалисту. Врач подберет подходящее лечение и поможет избежать тяжелого заболевания, сопровождающегося неприятными симптомами.
Данная железа отвечает за секрецию тиреоидных гормонов, которые содержат атомы йода. Как известно, йод является важнейшим элементом в организме и принимает участие в различных процессах, связанных с метаболизмом, терморегуляцией, циркуляцией крови и прочими. Как правило, гипертиреозом болеют чаще женщины, чем мужчины (8:1). При нарушении функции щитовидной железы у больных наблюдается регресс репродуктивного процесса вплоть до бесплодия.
Щитовидная железа является самой большой железой организма и располагается на передней нижней части гортани. Она состоит из двух долей и узкой связки – истмуса. Щитовидка образуется в организме на 3-5 неделе внутриутробного развития и изначально служит для переработки гормонов, поступающих от матери. Начиная с 10 недели, щитовидная железа вырабатывает собственные гормоны. Регуляция производства гормонов щитовидки находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Она вырабатывает тиреотропный гормон гипофиза, который стимулирует секрецию Т3 и Т4.
Основная функция щитовидной железы – это производство тиреоидных гормонов, которые включают в себя Т3 и Т4. Это биологически активные соединения, которые необходимы организму для регуляции многих процессов. Помимо вышеописанных, гормоны способствуют нормальной работе центральной нервной системы и воздействуют на психическое самочувствие.
При нарушении функции щитовидной железы у больных развиваются такие заболевания, как гипотериоз и гипертиреоз. Симптомы данных заболеваний отличаются друг от друга из-за этимологии происхождения. Заболевания щитовидной железы, гипертиреоз в частности, на данный момент является практически изученной областью в медицине, потому что статистически данному синдрому подвергается более 70% населения. Гипотериоз и гипертиреоз могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и приобретенными. Рассмотрим гипертиреоз: симптомы, лечение, прогноз и прочие важные моменты, которые должен знать больной.
Существуют специальные источники, чтобы подробнее изучить гипертиреоз, форум которых заполнен различными отзывами, жалобами и советами по лечению данного заболевания.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) имеет несколько стадий развития заболевания в зависимости от степени поражения органов.
Различают:
ТТГ при гипертиреозе субклиническом будет повышен, а Т3 и Т4 будут в пределах нормы.
Гипертиреоз щитовидной железы имеет спутанные клинические симптомы, поэтому зачастую на ранней стадии заболевания очень сложно установить верный диагноз. У больных чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
На более поздних стадиях признаки гипертиреоза у больных наблюдаются вследствие нарушения функций систем внутренних органов.
Гипертиреоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный гипертиреоз возникает в результате того, что при беременности женщина перенесла это заболевание или же быть наследственным фактором.
Гипертиреоз возникает в результате ряда заболеваний, связанных с щитовидной железой. Основной причиной является аутоиммунная реакция на фолликулы железы. Такую реакцию провоцируют следующие заболевания: диффузно-токсический зоб или Базедова болезнь, многоузловой зоб и аутоиммунный тиреоидит. Бывали случаи, когда гипотиреоз щитовидной железы диагностировался на фоне аденомы гипофиза. Так как гипофиз производит гормон ТТГ, то при возникновении опухоли, секреция увеличивается, что приводит к увеличению выработки Т3 и Т4.
ДТЗ или Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется увеличением щитовидки, за счет чего увеличивается производство тиреоидных гормонов. Характерная особенность этого заболевания – это появление офтальмопатии (пучеглазия). Причиной возникновения является нарушение иммунной системы, когда антитела начинают атаковать клетки щитовидной железы, что приводит к ее увеличению. В результате появляется тиреотоксикоз (гипертиреоз) как следствие увеличенной щитовидки.
Данное заболевание обусловлено образованием, так называемых, узлов в структуре щитовидной железы. Узлы начинают производить гормоны в неограниченном количестве, что приводит к гипертиреозу. Как правило, диагностике подлежит уже вторичный гипертиреоз, вызванный этим заболеванием.
При этом заболевании структура щитовидной железы разрушается, но при этом может параллельно развиваться образование аутоиммунных антител как при Базедовой болезни. Так как антитела в таком случае все же стремятся разрушить щитовидку, то после ее увеличения наступает ее уменьшение. При данной болезни гипертиреоз у мужчин является временным заболеванием и развивается, пока железа увеличена. Аутоиммунный тиреоидит может комбинировать гипо и гипертиреоз.
Во время беременности секреция щитовидной железы значительно увеличивается, что приводит к гипертиреозу. В большинстве случаев он не является угрозой и со временем исчезает, преимущественно после родов. Но не раз были случаи, когда гипертиреоз беременных при различных внешних и внутренних факторах перерастал в клиническое заболевание, требующее лечения. Важно, чтобы во время беременности не начал развиваться аутоиммунный гипертиреоз, потому что в данной ситуации женщина значительно ограничена в выборе метода лечения.
Медикаментозный гипертиреоз возникает в результате приема гормональных препаратов, которые стимулируют гипофиз или щитовидную железу.
Даже отмечались случаи, когда наблюдался гипертиреоз у собак и других животных. Это позволило изучить данное заболевание всесторонне и найти оптимальные методы, чтобы вылечить гипертиреоз. Клиника в данном случае предоставляет все современные способы подавления возникновения заболевания.
Если наблюдается гипертиреоз щитовидной железы, симптомы которого проявляются из вышеперечисленных, то следует обратиться к эндокринологу. Зачастую больные изначально обращаются к терапевту, кардиологу, урологу и прочим специалистам, что приводит к усугублению заболевания. Эндокринолог внешне осмотрит щитовидную железу, прощупает ее, устроит детальный опрос относительно симптоматики, когда были замечены первые симптомы, как долго длились и так далее. Затем он направляет на ряд анализов на гипертиреоз. Анализы проводятся следующие:
Лечение гипертиреоза щитовидной железы подразумевает несколько способов в зависимости от стадии протекания заболевания. Различают:
В дополнение к вышеперечисленным методам врачи нередко советуют использовать средства из народной медицины. Лечение гипертиреоза народными средствами, конечно, не избавит полностью от болезни, но поспособствует более быстрому выздоровлению. Также стоит помнить, что определенная диета при гипертиреозе важна так же, как и основное лечение. В нее включаются различные продукты капустного рода (белокочанная капуста, китайская капуста, хрен, редька, и прочие), исключить из рациона все морепродукты, кроме речного происхождения. Такая рыба не содержит йод. Вообще, питание при гипертиреозе должно оговариваться с врачом.
Медикаментозное лечение подразумевает принятие гормональных препаратов, которые подавляют секрецию щитовидной железы. Применяется только на ранней стадии заболевания, когда болезнь не прогрессировала в иные формы. Обычно, назначаются препараты при гипертиреозе, которые содержат бета-болкаторы, атитиреоидные тела, анаболические гормоны.
Оперативному лечению подлежат те случаи, когда гипертиреоз вызван аутоиммунными заболеваниями. В таком случае удаляется либо вся железа, либо ее одна из долей в зависимости от степени поражения.
Йод при гипертиреозе используется радиоактивный. Применяется капсульно или в виде водного раствора. Он постепенно разрушает поврежденные клетки щитовидной железы, которые выделяют избыточное количество гормонов. При гипертиреозе применяют одну капсулу, которой достаточно на подавление всех новообразований.
Народные средства при гипертиреозе используют следующие: настои шиповника, боярышника, лапчатки белой. Они преимущественно направлены на поддержание организма и стимуляцией его дополнительными питательными элементами. + витамины при гипертиреозе в основном потребляются из продуктов питания и вот таких чаев.
Важно понимать, что гипертиреоз – это заболевание хроническое, и оно не вылечивается. Залечиваются симптомы, снимается воспаление, но всегда возможен рецидив. Поэтому после успешного лечения необходимо, чтобы соблюдалось правильное питание при гипертиреозе щитовидной железы, своевременно посещать эндокринолога, не переусердствовать с физическими нагрузками. Чтобы подробнее изучить различные диеты и средства народной медицины, которые разрешаются при заболевании гипертиреоз, отзывы можно почитать. Больные, которые пережили данное заболевание, иногда советуют полезные рецепты.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
