Ангиоспазм сосудов это – сужение их просвета, которое длится не более двадцати минут. Причиной сужения сосудов является постоянное их сокращение на протяжении определенного времени. Этот процесс может быть нормальной реакцией на внешние и внутренние факторы, которые воздействуют на организм, так и патологической, вследствие приобретенного заболевания или состояния.
Каждый живой организм имеет свои адаптационные механизмы, необходимые для дальнейшего выживания. Человек не составляет исключения. Сужение сосудов происходит при травматических повреждениях тканей, что дает возможность избежать больших кровопотерь, и таким образом, способствует выживанию. Церебральный ангиоспазм также может проявляться при воздействии факторов холода, при этом предотвращая чрезмерную теплоотдачу. Изменения тонуса сосудистой стенки также происходят при инфекционных процессах в организме человека, что предотвращает распространения инфекционных агентов и их метаболитов, таким образом, ограничивая инфекционный процесс. При таких состояниях ангиоспазм не требует лечения или коррекции, поскольку является одним из защитных механизмов человека.
Патологическими реакциями называют чрезмерную реакцию на раздражающие факторы, которые не соответствуют степени раздражения. При длительном спазме сосудов наступает срыв регуляции их деятельности, что в конечном итоге приводит к ишемизации органов и тканей. Примером может послужить влияние сужения сосудистой стенки на головной мозг, глаза, сердце, верхние и нижние конечности, периферические сосуды. Такое состояния требует немедленного лечения у соответствующих специалистов.
На сегодняшний день медики не знают точной причины возникновения ангиоспазма. Но ученые выделили факторы, которые будут способствовать развитию этого состояния. К этим факторам относят:
Организм человека имеет много рефлекторных сосудистых зон. Каждой сосудистой зоне характерно наличие специфического фактора, который приведет к патологическому состоянию. В результате воздействия специфического фактора нарушается транспорт ионов через клеточную мембрану мышечных клеток. Ионы кальция при этом накапливаются внутри клеток, таким образом, вызывая и поддерживая спазм сосудов. Характерно, что данное состояние может иметь локальный характер (например, в глазе).
Симптоматика спазма сосудов зависит от локализации поражения и длительности воздействия. Выделяют спазм сосудов головного мозга, глаза, верхних и нижних конечностей, периферических сосудов и коронарных сосудов.
Спазмом коронарных сосудов называется временное и резкое сужение их просвета. На сегодняшний день медики не узнали точные причины возникновения этого состояния. Предполагают, что свою роль в развитии спазма играет курение, стресс и изменение активности тромбоцитов. Проявляется периодической болью в области грудины, чувством страха. Это состояние может привести к неблагоприятным для здоровья пациента последствиям, поэтому лечение стоит начать как можно раньше.
Кроме коронарных сосудов отмечают изменение просвета стенки капилляров. При спазме капилляров можно выявить характерные изменения на электрокардиограмме. Некоторые ученые выдвинули предположение, что постоянный спазм капилляров сердца приводит к спазму соответствующих сосудов.
Обычно церебральный ангиоспазм обнаруживают у лиц старше тридцати лет. Причинами этого состояние могут выступать переутомления, стресс и остеохондроз шейных отделов позвоночника. Выделяют ряд симптомов церебрального ангиоспазма, к которым относят:
Проблема сосудов глаз является главной в офтальмологии. На начальных этапах заболевания пациента беспокоит покалывания в глазах и частое моргание. С прогрессированием состояния появляется затуманивание в глазах, черные мушки и нарушение полей зрения. Ангиоспазм сосудов сетчатки совместно лечат невролог, офтальмолог и терапевт. Для того чтобы снять симптоматику, применяют седативные и дегидратирующие препараты. Лечение необходимо начать как можно быстрее для предотвращения необратимых изменений глаз.
Наиболее распространенным ангиоспазмом является спазм периферических сосудов.
Спазм периферических сосудов - один из важнейших механизмов при острой кровопотере. Кровь оттекает от периферии к центру, где расположены жизненно важные органы, которые более чувствительны к гипоксии (мозг, сердце, эндокринные железы).
На нижних конечностях спазм видно невооруженным глазом и выражается бледностью кожных покровов, которые потом становятся синими. Бледность объясняется оттоком крови в центральные сосуды, а синий цвет – недостатком кислорода. В конечном итоге недостаточность кислорода в тканях приводит к их постепенному отмиранию. При выявлении таких симптомов стоит немедленно обратиться за консультацией и лечением к доктору.
Любое лечение начинается с обследования. Доктору необходимо узнать причину возникновения ангиоспазма и подобрать соответствующее лечение.
Назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин) и другие препараты, которые снимут симптоматику заболевания. Таким образом, эти препараты будут препятствовать развитию более тяжелых заболеваний.
Если же консервативное лечение не дает эффекта, обращаются к хирургам. Хирурги удаляют часть рефлекторной сосудистой области, таким образом, снимая спазм.
Ангиоспазм (вазоспазм) — это патология сужение оболочек сосудов, которую вызывает много факторов. При каждом спазматическом приступе, артерии ощущают дефицит молекул кислорода, и на этом фоне у них могут развиться необратимые для них последствия.
Немалое количество людей испытывают его довольно часто. Данная патология значительно помолодела и сильно набирает обороты распространения.
Ангиоспазмом (вазоспазмом) болеет много активных людей, которые не достигли 40-летнего возраста.
Данная патология не только неприятное явление, но она еще и опасна для жизни, так, как может спровоцировать серьезные осложнения.
Ангиоспазм сосудов — это достаточно известное явление, и сосудистый вазоспазм (ангиоспазм) испытали многие люди.
Нельзя недооценивать опасности вазоспазма и относиться пренебрежительно к данному заболеванию.
Лечить данную патологию необходимо при проявлении первой симптоматике, тем более медикаментозное лечение, начатое своевременно дает положительные результаты в снятии неприятной симптоматике и предотвращение перехода ангиоспазма в осложнённую форму.
Основа вазоспазма начинается с нарушения транспортирования по системе кровотока молекул натрия, ионов калия и молекул кальция.
Если происходит дефицит таких металлов, как натрий и молекулы калия, тогда это приводит к не упорядоченному сокращению мышц гладких волокон, а переизбыток кальциевых ионов приводит к тому, что оболочки сосудов находятся в постоянном напряжении, и происходит в них спазмирование, не позволяющее сосудам снижать их тонус.
Ангиоспазм артерий — это патология, которая имеет четкую локальность в месте поражения артерии:
Вазоспазм не распространяется на все русло кровотока, но при частом ангиоспазме оболочек артерий, развивается ишемия системы кровотока.
Спазмы имеют анатомический (физиологический) тип, а также патологический тип.
Сужение оболочек сосуда системы кровотока имеет физиологическую этиологию и выступает в качестве защитных функций в сосудистой системе.
Если происходит охлаждение организма, тогда периферические артерии при помощи спазма уменьшают тепловую потерю в организме.
В момент кровотечения при травмировании, сосудистые спазмы, сужая просвет, уменьшают объем потерянной крови.
При ангиоспазме в ситуации стресса, повышается индекс АД и в состав крови происходит выброска адреналина, которая мобилизует в организме все возможные силы, чтобы побороть стресс.
Патологический тип ангио, или вазоспазма, это когда реакция организма на фактор провокатор спазма настолько силен, что этому есть симптоматика.
Симптомами патологического типа ангиоспазма являются:
Холодные кожные покровы при спазме не зависят от того, какая температура воздуха окружает человека.
Ангиоспазм — это первый признак нарушения в работе сердечного органа и системы кровотока.
На первоначальном этапе спазмы бывают короткими по времени и не иметь ярко выраженную симптоматику.
Но также ангиоспазм может иметь и довольно тяжелые последствия:
Причины, вызывающие спазмы в оболочках артерий, еще до конца не изучены, и ни один доктор не сможет дать четкое заключение о первопричине патологии.
Но существуют факторы риска, что могут спровоцировать вазоспазмы, а также существуют заболевания, при которых возникают сосудистые спазмы оболочек:
| Факторы риска ангиоспазма | Патологии, провоцирующие вазоспазм |
|---|---|
| возраст, что не превышает 50 лет | гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД |
| повышенная личностная эмоциональность | системная патология атеросклероз, что поражает артерии различного диаметра |
| стрессовые, или же панические ситуации | воспалительные процессы в оболочках артерий - васкулиты |
| вегетососудистая дистония | патология тромбоз |
| алкогольная и никотиновая зависимости, а также большое употребление напитков с содержанием кофеина | системные заболевания: |
| · патология склеродермия; | |
| · красная волчанка; | |
| · артрит ревматоидного типа. | |
| прием наркотических веществ | воспалительный процесс в симпатических узлах нервных волокон - болезнь ганглионеврит |
| ожирение, имеющий брюшной тип | нарушения в функциональности мозгового органа - гипоталамуса |
| бессонница и малое количество ежедневного сна | травматизм симпатических волокон нервной системы |
| постоянная вибрация (работа за компьютером) | |
| охлаждение организма, особенно актуально в зимний период времени. |
Причины спазмов сосудов Виды ангиоспазма классифицируются по локальности очага спазмирования артерий:
| Название ангиоспазма согласно локальности | вазоспазм и его последствия |
|---|---|
| ангиоспазм венечных артерий | нарушения в кровоток в системе, или же отражается на периферии системы кровотока |
| вазоспазм церебрального типа средней мозговой артерии | происходит поражение органов - головного мозга и сердечного органа пор причине развития других системных патологий: |
| · прогрессирование атеросклероза; | |
| · воспалительные процессы в оболочках сосудов; | |
| · тромбирование сосудов. | |
| Данные патологии церебральных и коронарных артерий, могут спровоцировать спазмы, приводящие к кровоизлияниям в мозге (инсульту) и инфаркту миокарда, что чаще всего заканчиваются летальным исходом. | |
| спазмы дна глазного органа - ангиоспазм ВСА | причина спазма глазных артерий обоих глаз может привести к полной утрате зрения. |
| брюшной тип спазмов - спазмы артерий брыжейки | нарушения в функциональности сосудов брыжейки приводит к непроходимости в отделах кишечника, и лечение данной патологии только при помощи оперативного хирургического вмешательства |
| ангиоспазм периферических отделов - конечности |
Признаки ишемии проявляются как нарушения в функциональности органов, в которых происходит локализация ангиоспазма.
Этиология возникновения вазоспазмов неясна и причины полностью не изучены, поэтому происходят затруднения в лечении. Angiospasmus относится к патологиям, которые полностью не излечивают, а лечение происходит при помощи поддерживающей терапии, а также терапии, для снятия симптоматики спазмов.
Также параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, системы кровотока, а также сердечного органа, которые и являются провокаторами спазмирования сосудов.
Ангиоспазм довольно часто длиться не более 30 минут и проходит самостоятельно.
Симптоматика зависит от вида спазма, а также степени развития болезни. Всегда необходимо помнить о том, что вазоспазм может стать причиной смертельно опасного осложнения.
Симптоматика патологии заметна только тогда, когда это связано со спазмированием капилляров. В данном случае проявляется белизна кожи, и пропадает чувствительность участков локализации очагов.
Спазмирование сосудов большого диаметра, можно определить только по внешней симптоматике:
Опасность венечного спазма в том, что нарушается кровоснабжение сердечного органа, что ведет к омертвлению клеток тканей, которое может привести к некрозу клеток миокарда.
Сенечный ангиоспазм чаще всего является причиной инфаркта миокарда со смертельным исходом.
Вазоспазм церебрального типа — это первая патология, которая в осложнённой форме проявляется мозговым кровоизлиянием.
Церебрального типа вазоспазм — это резкое сужение оболочек мозговых артерий, которое приводит к нарушению кровотока в мозге и поражению клеток мозговых волокон нервной системы.
Провоцирует мозговой спазм — атеросклероз, заболевание невроз, артериальная гипертензия, а также остеохондроз шейных позвонков.
Симптоматика церебрального типа вазоспазма:
Если спазмы проходят за короткий промежуток времени, тогда они имеют такую симптоматику, если продолжаются долго и возникают часто, тогда это приводит к ишемическим атакам транзиторного типа, или же ишемическому типу инсульта. Многие спазмы проходят бессимптомно.
Больные при неврозе и вегетососудистой дистонии в момент спазмирования артерий испытывают паническое состояние, а также тревогу и принимают спазмы, как нечто такое, что приводит к смерти.
Сильный страх, что приступ спазма может повториться, приводит больного в нервное напряжение, которое провоцирует новый спазм.
Признаки приступов ангиоспазма в сердечном органе, это приступ патологии стенокардия.
Внезапное сужение венечных артерий провоцирует ишемию миокарда, которая проявляется в такой симптоматике:
Коронарный спазм чаще всего бывает в ночное время, и поражает активных людей до 40-летнего возраста, у которых нет патологии атеросклероз.
Провоцирует данный вид спазма переохлаждение организма, алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость.
Вазоспазм сетчатки глаза — это не отдельная болезнь, а вторичная патология таких заболеваний:
Данный спазм не меняет структуру сосудистой оболочки.
При артериальном спазме глазного органа происходит следующая симптоматика:
При диагностике глазного яблока и дна, выявляется сужение главного зрительного сосуда и его ветвей.
Вазоспазм периферии изучен лучше всего, потому что сужение сосудов в конечностях проявляются яркой симптоматикой и имеют довольно большой список заболеваний, которые являются его провокаторами:
Кожные покровы в момент спазма приобретают белый вид и синюшность, а период между спазмами имеют мраморный вид.
Длительный период времени повторяющиеся спазмы провоцируют нарушение в метаболизме, которое может привести к развитию трофических язв, а также гангрены конечности.
Синдром Рейно При диагностическом исследовании вазоспазма сосудов головного мозга, а также периферии и коронарного ангиоспазма применяются такие инструментальные методы изучения:
Лабораторное исследование проводится такими видами анализов:
Только после тщательного изучения клинических анализов и результатов диагностики, можно поставить диагноз ангиоспазм (вазоспазм) сосудов.
Лечение артериальных спазмов имеет длительный период терапии, потому что терапевтические методики направлены на облегчение симптоматики, а также на лечение патологий-провокаторов спазмирования сосудов.
| Группа лекарственных препаратов | Наименование |
|---|---|
| Вазодилататоры, которые действуют на расширение артерий малого диаметра и капилляров периферии | препарат Нитроглицерин |
| Спазмолитические препараты - снимают мышечные, нервные, а также сосудистые спазмы, расслабляют оболочки артерий | · препарат Дротаверин; |
| · средство Спазмалгон; | |
| · лекарство Эуфиллин; | |
| · препарат Диазепам. | |
| Блокаторы КК – антагонисты кальция | · препарат Верапамил; |
| · лекарство Нифедипин; | |
| · медикамент Делтазем. | |
| Блокаторы рецепторов серотонина - снижают активность вещества и не дают сжиматься оболочкам сосудов | препарат Кетансерин |
| Антиагреганты - разжижающие кровь препараты предотвращают от тромбирования плазмы крови. | антикоагулянт Аспирин |
| #rowspan# |
Если консервативная медикаментозная методика лечения вазоспазма неэффективна и заболевание прогрессирует, проводится методика оперативного избавления от очага патологии: Метод стентирования
Нет возможности лечить ангиоспазмы без соблюдения культуры питания (диеты), а также адекватных физических нагрузок.
Диета заключается в том, чтобы уменьшить, или полностью убрать из рациона холестерин содержащие продукты. Атеросклероз — это главный провокатор многих видов заболевания вазоспазм, а также гипертонической болезни и сосудистых патологий. Информация о заболеваниях сосудов —
Физические нагрузки и активность при болезни вазоспазм — это главная борьба с гиподинамией, которая негативно влияет на состояние системы кровотока, а также провоцирует ожирение.
Отдых на свежем воздухе, умеренный вид спорта не только наладят кровообращение в организме, но и благоприятно влияют на работу сердечного органа.
Следует отказаться от никотиновой зависимости и от приема алкогольных напитков. Ограничить употребление чая, а также кофеиносодержащих напитков, которые вызывают вазоспазм.
Постоянно принимать витаминные комплексы, которые не только укрепляют оболочку сосудов, но и иммунную систему.
Данная немедикаментозная методика эффективна не только в лечении болезни вазоспазм артерий, но и как профилактические мероприятия сосудистых и сердечных патологий.
Полностью излечиться от патологии ангиоспазм невозможно.
Проведение медикаментозного и немедикаментозного лечения способно снять неприятную и болезненную симптоматику, и не дать возможности вазоспазму принять осложнённую форму.
Спазм сосудов, или ангиоспазм – это вызванное чрезмерным сокращением мышц стенок сосудов сужение их просвета, приводящее к нарушению кровообращения и ишемии.
Ангиоспазм нельзя назвать самостоятельным заболеванием, он является симптомом разнообразных патологических процессов.
Спровоцировать приступ могут самые разнообразные причины, начиная атеросклерозом и заканчивая аутоиммунными заболеваниями.
Что такое и от чего происходит сосудистый спазм, какими симптомами он проявляется, и как облегчить состояние больного?
В зависимости от того, что повлекло за собой ангиоспазм, его делят на:
Физиологический ангиоспазм возникает из-за переохлаждения, стресса, травм. Это своего рода защитная реакция: перекрывая периферический кровоток, организм уменьшает потерю тепла при низкой температуре окружающей среды, а при кровопотере – спасает от кислородного голодания внутренние органы.
Спазм мелких сосудов, наряду с выбросом адреналина и норадреналина, гипергликемией, резким учащением сердцебиения, туннельным зрением, ослаблением перистальтики кишечника и ускорением мгновенных рефлексов – важная часть реакции на опасность, которую называют «Fight, Flight, Freeze» («Бей, беги или замри»).
Проявляющийся внешне резким побледнением кожи, физиологический ангиоспазм предупреждает массивную кровопотерю в случае ранения.
Это состояние не несет серьезной угрозы и естественным образом проходит вскоре после того, как человек перестает испытывать стресс.
Патологический ангиоспазм, в отличие от физиологического, часто возникает без видимой причины. В зависимости от пораженной зоны, охватывающей бассейн спазмированного сосуда, выделяют следующие наиболее распространенные виды сосудистого спазма:
Многие женщины хорошо знают, что такое ангиоспазм сосков – разновидность спазма сосудистой периферии, вызывающая серьезные проблемы при грудном вскармливании. Его приступы случаются только во время лактации.
Приступы ангиоспазма обычно длятся около 20-25 минут.
Их частые повторения чреваты:
Спазмы сосудов головного мозга нередко приводят к инсульту, коронарных артерий – к инфаркту миокарда, сосудов сетчатки глаза – к нарушениям зрения вплоть до полной слепоты.
Спазмы в разных зонах сосудистой системы возникают по разным причинам, и патогенез этого состояния недостаточно изучен.
Но механизм их всегда примерно одинаков: они возникают из-за проблем с транспортировкой сквозь мембраны клеток ионов таких микроэлементов, как кальций, натрий и калий.
Недостаток натрия и калия вместе с повышающимся притоком ионов кальция приводит к тому, что вместо нормального цикла сокращения и расслабления сосудистой стенки та остается в сокращенном состоянии.
Следует помнить, что спазму подвергается не кровеносный сосуд полностью, а небольшой его участок.
Чаще всего сокращение гладкой мускулатуры стенок крупных сосудов возникает в местах расположения тромбов, атеросклеротических бляшек, очагов воспаления. Обнаружена связь церебральных спазмов с оставленными инсультом рубцами и кровоизлияниями в мозгу.
Так как патологическому сужению могут быть подвержены практически любые крупные кровеносные сосуды, разновидности этого состояния многочисленны и зависят от локации спазма. Поэтому следует рассмотреть их по отдельности.
Церебральный ангиоспазм проявляется:
Следует разделять ангиоспазм и определение, часто рассматриваемое, как его синоним – вазоспазм. В первом случае приступ проходит достаточно быстро, а во втором сужение просвета сосудов носит длительный характер.
Спазм сосудов сердца симптомы дает следующие:
Это состояние известно также как стенокардия Принцметала. Чаще всего приступ начинается во время сна или при нахождении в вертикальном положении.
Именно сердечный ангиоспазм – основная причина внезапного инфаркта миокарда у молодых людей в возрасте до 40 лет, не страдающих от атеросклероза.
При спазме магистральных артерий наблюдаются достаточно разнообразные явления:
«Нога командора». Сужение кровеносных сосудов ног (с руками такое случается значительно реже) приводит к чувству бегающих мурашек, онемению, бледности и похолодению конечности.
Если нарушения кровотока затягиваются надолго, конечность синеет, особенно ярко цианоз заметен в области ногтевого ложа.
Нередко при восстановлении нормального кровообращения нога заметно отекает, начинаются мышечные боли.
Спазм пальцевой артерии приводит к схожим симптомам, которые локализуются в пределах одного пальца.
Посинение наблюдается редко. Очень часто «мертвый палец» возникает при болезни Рейно.
«Брюшная жаба» — приступ болей сдавливающего характера в области живота при спазме сосудов брыжейки.
Боли в области различных внутренних органов – практически единственное заметное без обследования проявление ангиоспазма других крупных сосудов.
Ишемия и последующие некротические изменения, к которым может повлечь сужение просвета крупных артерий, часто бывают опасными для жизни, потому что способны привести к инфаркту оставшихся без питания органов.
Симптомы спазма периферических сосудов:
Частые повторяющиеся периферические спазмы способны привести к развитию трофических язв и сухой гангрены.
Пениальный ангиоспазм проявляется аналогичным образом и ограничивается зоной половых органов. Со временем ишемия тканей приводит к необратимой эректильной дисфункции.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой часто считаются проблемой людей старшего возраста. Но ангиоспазмы могут возникнуть и у ребенка.
Особенно часто они проявляются в виде «белой лихорадки» , однако иногда это бывают и спазмы артерий головного мозга.
У новорожденных к ним приводят:
Так как младенец не может сказать о том, что испытывает дискомфорт и боли, понять это можно только по косвенным признакам – плаксивости, проблемам со сном, беспричинной рвоте и отказу от еды. Тяжесть проявлений зависит от зоны поражения. С возрастом склонность к ангиоспазму обычно проходит.
Частые приступы ангиоспазма во младенчестве могут привести к отмиранию нервных клеток из-за ишемии и отставанию в развитии в будущем.
Церебральный артериоспазм иногда встречается и у подростков.
Приступы проявляются так же, как и у взрослых, и обычно бывают спровоцированы стрессами и нагрузками в учебном заведении на фоне гормональной перестройки. Это обычно преходящее явление, заканчивающееся вместе с завершением полового созревания.
К сужению артериальных и венозных стенок приводят в первую очередь различные заболевания.
Повлечь за собой как тяжелый артериоспазм, так и умеренный сосудистый спазм могут и внешние факторы:
Так как ангиоспазм – не заболевание в прямом смысле слова, а лишь следствие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, для предотвращения новых приступов необходимо устранение повлекших его причин.
В зависимости от заболевания лечение может быть как консервативным, так и оперативным – при опухолях, аневризмах, крупных тромбах без хирургического вмешательства больной может погибнуть.
В качестве профилактики возникновения новых приступов рекомендуется:
Что необходимо делать при спазме, чтобы облегчить состояние больного?
В первую очередь, чтобы снять артериальный спазм, требуются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, такие как:
Эффективны также НВПС :
При сужении периферических сосудов помогает массаж и согревание затронутой конечности.
Своевременное снятие спазма поможет избежать возможных осложнений, к которым может повлечь нарушение питания тканей. Но следует помнить, что полностью избавиться от приступов можно только после полного обследования организма, выяснения непосредственной их причины и ее устранения.
Ангиоспазм (angiospasmus; греч. angeion сосуд + spasmos судорога, спазм) - преходящее патологическое сужение просвета артерий вследствие избыточного интенсивного и продолжительного сокращения мышц сосудистой стенки. А. - один из вариантов острой сосудистой дистонии (сосудистого криза). Следствием А. является ишемия ткани в бассейне спазмированной артерии.
Термин «ангиоспазм» не следует применять для обозначения физиологической вазоконстрикции и тем более - физиологического повышения тонуса артерий без сужения просвета. Не имеет научного обоснования и распространившаяся в середине 20 в. тенденция связывать именно с А. проявления местных расстройств циркуляции, если их природа не установлена. На практике это приводит к гипердиагностике и не всегда оправданному назначению больному спазмолитических средств.
Клиническая картина А. зависит от его локализации и состоит главным образом в проявлениях нарушенной функции ишемизированной ткани (например, в мышечных органах - боль в зоне ишемии с иррадиацией по соответствующему сегменту соматической иннервации).
Течение А. наиболее изучено при его локализации в сосудах конечностей. Кратковременный А. пальцевой артерии при болезни и синдроме Рейно (см. Рейно синдром) вызывает резкое побледнение и похолодание пальца с нарушением болевой и тактильной чувствительности - от локальных до . Такая совокупность симптомов характеризуется как «мертвый палец» (digitus mortuus). Аналогичные признаки развиваются на всей конечности при спазме магистральных артерий обычно сопутствующем органическому их поражению. Симптом алебастровой (как у статуи) бледности ноги в таких случаях обозначается как «нога командора». В случае затянувшегося А. конечностей появляется дистальный цианоз, иногда равномерный, иногда в виде цианотичной сетки, создающей впечатление мраморной кожи. Появление цианоза обусловлено парезом венул в зоне ишемии. При digitus mor tuus цианоз обычно отсутствует, но он часто бывает при ишемии больших участков конечностей. Вслед за цианозом развивается некоторая отечность ткани, обусловленная повышением проницаемости для белков капилляров (вследствие гипоксии мембран).
На следующем этапе развиваются некробиотические процессы и тем скорее, чем больше разрыв между потребностью ткани в кислороде и величиной притока крови.
Коронарный А. проявляется стенокардией Принцметала - тяжелыми приступами болей за грудиной, возникающими в покое, часто в положении больного лежа, в период ночного сна. Во время приступа выявляются характерные изменения ЭКГ (см. ), иногда признаки острой очаговой дистрофии миокарда.
Церебральный А. наблюдается часто при атеросклерозе сосудов головного мозга и лежит в основе патогенеза ишемического варианта церебрального криза у больных гипертонической болезнью. Отличительными симптомами этого варианта от других острых церебральных ангиодистоний являются очаговые неврологические нарушения, характерные для зоны ишемии головного мозга, соответствующей бассейну спазмированной артерии (см. Гипертонические кризы). У больных атеросклерозом головного мозга такие нарушения могут быть обусловлены не А., а механизмами так называемой цереброваскулярной недостаточности - снижением кровотока в зоне расположения атеросклеротической бляшки при падении АД (например, ортостатическом), расстройствах сердечной деятельности. Наличие последних, регистрация сниженного АД, в т.ч. при ортостатических пробах, помогает дифференциальному диагнозу.
Ангиоспазм в органах брюшной полости не имеет специфических клинических проявлений. Спазм сосудов брыжейки проявляется брюшной жабой.
Ангиоспазмы могут наблюдаться в различных сосудистых регионах, обычно при заболеваниях, сопровождающихся поражением сосудов и их нервного аппарата (атеросклероз, васкулиты, и др.) или нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса (гипертоническая болезнь, гипоталамический синдром, патологический климакс, неврозы и др.). Отмечена этиологическая роль курения, интоксикаций свинцом, сероуглеродом, а в развитии А. в конечностях - обморожений и повторных охлаждений. А. нередко определяет клиническую динамику органических сосудистых заболеваний (атеросклероза, тромбозов, эмболий и др.), осложняя их течение. Продолжительный А. в головном мозге (церебральный А.), в сердце (коронарный А.), в сетчатке глаза может стать причиной серьезных расстройств кровообращения в этих органах вплоть до развития , инфаркта миокарда, нарушений зрения.
Патогенез ангиоспазма изучен недостаточно, для артерий разных сосудистых регионов он не идентичен, но общим для механизма развития любого А. является расстройство функции мембран гладкомышечных клеток сосуда, состоящее в нарушении обменного транспорта через мембраны ионов кальция, натрия, калия, что нарушает нормальное чередование фаз мышечного сокращения и расслабления. Ускоренная и усиленная деполяризация мембран, повышенный приток в клетки свободных ионов кальция способствуют развитию интенсивного мышечною сокращения, а задержка процессов реполяризации мембран (в норме предшествующей расслаблению мышцы) обусловливает длительное пребывание артериальной стенки в сокращенном состоянии. К таким нарушениям могут привести расстройства иннервации сосудистых стенок, дисбаланс в продукции и разрушении гуморальных регуляторов сосудистого тонуса, а также повышенная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к нормальным вазоконстрикторным влияниям, что нередко обусловлено локальными изменениями ее метаболизма в зонах воспаления, рубцов, повреждения тромбом и др. Известно, например, что церебральный А. часто наблюдается вблизи расположения атеросклеротической бляшки, аневризмы, субарахноидальнего кровоизлияния; коронарный А. часто возникает в зоне коронарной артерии.
Возможность нейрогенного А., который наблюдается в артериях конечностей и, вероятно, может развиваться в артериях брюшной полости, не подтверждена пока для артерий головного мозга. Роль гиперсимпатикотонии в происхождении коронарного А. также остается гипотетической. Коронарный А. не возникает во время физической нагрузки (т.е. при активации симпатической нервной системы), не снимается, как правило, a-адреноблокаторами, а в эксперименте вызывается норадреналином лишь при определенных условиях (например, при одновременном применении b-адреноблокаторов) Имеется больше оснований предполагать патогенетическую роль активации вагусных влияний, т.к. коронарный А. у человека обычно возникает в условиях покоя и показана возможность его провокации метахолином. Большое значение может иметь нарушение функции эндотелия коронарных артерий, регулирующей локальный баланс гуморальных вазодилатирующих (простациклин) и вазоконстрикторных (серотонин, ПГ2a, тромбоксан А2) субстанций. Тромбоксан А2 относится к наиболее сильным вазоконстрикторам, и локальное повышение его продукции (как и недостаточный синтез простациклина) может быть причиной коронароспазма.
Для лечения назначают:
Лечение и профилактика совпадают частично с лечением и профилактикой основных заболеваний, которым сопутствуют А. Исключается курение табака. Проводится санация очагов хронической инфекции. При А. на фоне повышенного АД необходимо применение гипотензивных средств.
Непосредственное купирование А. имеет свои особенности при отдельных его формах, например при гипертонических кризах, синдроме Рейно, стенокардии. Во многих случаях эффективны вазоактивные антагонисты кальция - фенигидин (нифедипин, адалат, коринфар). Лекарства подбирают индивидуально с учетом регионарных различий в реакции сосудов. Нитриты, например, наиболее эффективны при коронарном А., но они, как правило, отрицательно влияют на кровоток в мозговых артериях. При церебральном А. эффективными при внутривенном введении могут быть винкимин, но-шпа, папаверин, эуфиллин.
При периферическом А. нередко помогают растирание и согревание больной конечности, в зоне корешков соответствующих сегментов; внутриартериальное введение 10 мл 0,25% раствора новокаина или 3 мл 2% раствора но-шпы.
Хирургические методы лечения - (см. Функциональная нейрохирургия) и алкоголизация симпатических нервов показаны в основном при А. на фоне органических ангиопатий.
Спазм сосудов (ангиоспазм) - физиологическое или патологическое состояние, имеющее временный характер и, как правило, проходящее без тяжелых последствий.
В результате кратковременного сужения просвета артерий наступает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в ткани. Снятие спастического сокращения мышц артерий быстро восстанавливает «голодание» клеток.
Организм для своей защиты использует приспособленческие механизмы. Спазм сосудов необходим для предотвращения кровопотери при травматическом повреждении и для защиты от воздействия холода, в комплексе общей защитной реакции (одновременно повышается артериальное давление, выбрасываются в кровь гормоны надпочечников) от инфекции, психогенного раздражителя.
Мы привыкли использовать термин «стресс» в негативном понятии. Но создатель теории стресса ученый Ганс Селье определял место стресса прежде всего в мобилизации защитных и приспособительных возможностей людей и животных.
Спазм периферических сосудов кожных покровов определяется по бледности, при расширении человек краснеет. Что лучше?
Ангиоспазм по-разному проявляется в эмоциональных ситуациях. В Древнем Риме воинов набирали после испытаний в сражении. Если солдат бледнел, то считалось, что им руководит страх. А если краснел, - гнев, бешенство, злоба. В армию брали «краснолицых», потому что агрессивные воины считались лучшими.
Римские легионеры не знали теории Селье, в своих действиях доверяли практическому опыту
Патология возникает при неадекватной реакции, чрезмерной, не требующейся в данной ситуации. Наступает срыв управления сосудистой стенкой, артерии выходят из-под контроля сосудистого центра головного мозга. Такое «поведение» сосудов вызывает чувствительную для органов ишемию.
Ангиоспазм проявляется нарушением самочувствия, вызывает клинические симптомы, в зависимости от локализации. Важно, что спазм сосудов может являться начальной ступенью тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Ведь при затяжном ангиоспазме наступает:
Доказана роль в механизме образования ангиоспазма:
Разные сосудистые зоны организма имеют свои преимущественные факторы, приводящие к патологии. Но в результате возникает общий механизм расстройства транспорта через клеточные мембраны мышечных клеток ионов натрия, калия и кальция. Они нарушают регуляцию мышечных сокращений клеток. Приток и накопление кальция способствует спазму сосудов, не дает снизить тонус.
Доказано, что подобный механизм может иметь место непосредственно в зоне воздействия (например, воспаления, аневризмы или тромба) и не распространяться на все сосудистое русло. Это следует учитывать при назначении лечения ангиоспазма.
Маленький человек не умеет рассказывать о своих ощущениях. Он пугается всего необычного. Ангиоспазм у детей грудничкового возраста вызван нарушениями режима матерью при беременности (курение, употребление алкоголя), трудными родами, использованием вакуум экстракции.
Даже умеренная травматизация мозговых сосудов вызывает изменение поведения малыша: повышенное беспокойство, плач, плохой аппетит, нарушение сна, снижение прибавления в весе.
Клинические признаки ангиоспазма зависят от площади поражения, локализации , возможностей развития коллатерального кровоснабжения. С возрастом у ребенка появляется свой защитный механизм, восстанавливается тонус сосудистой стенки.
В подростковом возрасте срыв возможен из-за школьных перегрузок, гормонального дисбаланса. Ангиоспазм сосудов мозга проявляется повышенной усталостью на уроках, кратковременными головными болями с головокружением, снижением зрения. Обычно ставится диагноз «нейроциркуляторная дистония».
О том, как проявляется ангиоспазм периферических и центральных сосудов у взрослых, можно подробно узнать на нашем сайте в статье .
Лечение спазма сосудов направлено на:
Вредные привычки - начало многих заболеваний
При любой локализации ангиоспазма необходимо:
При спазме коронарных сосудов () для снятия приступов помогает Нитроглицерин, аэрозоль Изокет. Если приступы беспокоят часто, то назначаются нитропрепараты удлиненного действия.
Церебральные симптомы снимаются спазмолитическими препаратами (Папаверин, Но-шпа). Ангиоспазм сосудов мозга необходимо отличать от синдрома позвоночной артерии, который тоже вызывает аналогичные временные признаки нарушения кровоснабжения мозга. Однако основные причины кроются в нарушенной структуре позвонков или наличии атеросклеротических бляшек в аорте и самой артерии. Проявления возникают при движении головы, наклонах, поворотах.
Терапия поражения сосудов нижних конечностей включает прием спазмолитиков и препаратов, улучшающих питание тканей и мышц ног (Никотиновая кислота, Депо-падутин).
Большое значение придается возможностям физиотерапии. Такие процедуры, как электрофорез с новокаином, лидазой, парафиновые и озокеритовые аппликации, грязелечение, контрастные обливания, радоновые и сероводородные ванны, позволяют сохранить двигательную активность пациента.
Хирургическое лечение необходимо при безрезультатной консервативной терапии. Оно заключается в применении серии новокаиновых блокад симпатических узлов для устранения спазмирующего влияния при синдроме Рейно, спазме артерий ног.
Если это не дает эффекта, проводят удаление соответствующих узлов (симпатэктомию).
Предупреждение любого спазма требует выполнения режима и соблюдения диетических ограничений.
Согласно ВОЗ, злоупотреблением называется однократное употребление мужчинами больше 60 мл спирта (150 мл водки, 0,5 л вина, 1,3 л пива), для женщин - больше 50 мл (125 мл водки, 0,4 л вина, 1,1 л пива) даже раз в месяц.
И больше нельзя
Лечение гипертонической болезни, атеросклероза помогает избежать возникновения дополнительных симптомов, усиливающих основную болезнь.
Многие врачи советуют пациентам после 40 лет принимать ежедневную дозу препарата, разжижающего кровь (Кардиомагнил, Кардиаск).
Для укрепления иммунитета полезен курсовой прием Алоэ, настойки женьшеня, препаратов из группы Трансфер факторов.
Снятию ангиоспазма способствует массаж. Нужно провести при острых головных болях расслабляющий массаж шейных мышц (в направлении от затылка вниз) и воротниковой зоны, растирание лба, ушных раковин.
При болях или онемении ноги массаж начинать с круговых плотных движений согнутыми пальцами в углублении стопы, далее захватить лодыжку двумя руками и, делая полукруглые движения, подниматься вверх.
Помогут контрастные ножные ванны с горячей и холодной водой (по 2–3 минуты).
При самопомощи нужно быть уверенным, что симптомы вызваны именно спазмом, а не другой патологией. Для этого необходимо обратиться к врачу и обследоваться.
