В современном ритме жизни порой женщины не уделяют должного внимания своему здоровью. Поначалу каждая старается не замечать проблем, а когда врачи ставят диагноз «Бесплодие», начинают сетовать на судьбу. Современная медицина шагнула далеко вперед. Она помогает справиться со всеми страшными заболеваниями. Стоит по порядку изучить, что такое бесплодие и в чем оно проявляется.

Подробное описание диагноза

Бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка естественным путем при регулярном и незащищенном половом акте. Такой диагноз врачи ставят, если женщина не способна зачать в течение одного и более года. В медицинской среде есть такое понятие, как абсолютное бесплодие. Оно выражается не только в одной неспособности забеременеть, но и в присутствии необратимых анатомических изменений. Но обо все по порядку.
Существует статистика, которая имеет впечатляющие показатели. Так, например, в США бесплодием страдает каждая пятая пара. В России диагноз ставят 10-15% семей. В 40% пар виной всему мужское бесплодие. Оно наступает по ряду причин, например:

• инфекционные заболевания;
• семявыносящие канальцы непроходимы;
• нарушение гормонального фона;
• низкая потенция;
• психологические нарушения, связанные с отсутствием потенции.

Виды бесплодия

Специалисты подразделяют бесплодие на две группы. Одна из них называется абсолютным. Его ставят, когда в женском организме есть необратимые анатомические изменения и зачать ребенка естественным путем просто невозможно:

• отсутствие яичников и маточных труб;
• нет матки;
• плохо развиты половые органы.

Если выделять абсолютное бесплодие как отдельное явление, то можно выделить ряд основных видов бесплодия:

• мужское;
• женское;
• комбинированное;
• несовместимость мужчины и женщины;
• эндометриоз;
• бесплодие неясное или идиопатическое.

Существуют отдельные подвиды женского бесплодия, а именно:

• бесплодие трубное;
• трубно-перитониальное;
• эндокринное.

Специалисты выделяют цикл бесплодия . Он может быть временным или постоянным. К первому относят небольшие изменения в организме, связанные со сменой часового пояса или при резком изменении климата.
Стоит подробно рассмотреть каждый из представленных видов.

Комбинированное бесплодие

Проблема бесплодия в этом случае связана с нарушениями здоровья как мужского, так и женского организма. В таких случаях специалисты предлагают лечиться вместе со своим партнером.

Женская и мужская несовместимость

Муж и жена абсолютно здоровы, но зачатия не происходит. Ответ кроется в несовместимости супругов, которая называется биологической или иммунологической. Причины бесплодия кроются в выработке антител. Они образуются в мужском и женском организме. Происходит это так:

1. Антитела в мужском организме скапливаются в сперме.
2. Женские антитела концентрируются в слизистой оболочке цервикального канала.
   В свою очередь они полностью блокируют
   работу мужских антител.

Несовместимость может проявляться в резусе-конфликте. Перед планированием ребенка можно пройти диагностику и выявить, есть ли несовместимость в паре. Для этого существуют следующие методы:

1. Посткоитальный тест. Его нужно проходить в середине менструального цикла, когда у женщины овуляция. Для этого исследуют задний свод влагалища и цервикальный канал.
2. Тест на проходимость сперматозоида в период овуляции. Для этого их помещают в цервикальный канал женщины.
3. Определение активности сперматозоидов в цервикальном канале.

На основании всех заключений специалисты ставят диагноз. Для достоверности анализов рекомендуется отказаться от применения гормональных препаратов в том месяце, в котором будете проходить обследование.

Эндометриоз

Это является распространенным гинекологическим заболеванием. Может проявляться в виде:

• головокружений;
• обильных выделений в период менструального цикла;
• сильные боли в низу живота во время полового акта.

Если наблюдаются такие симптомы, это еще не означает, что есть эндометриоз. Его порой бывает трудно установить на УЗИ. У пациенток могут наблюдаться вспышки агрессии, плаксивости, неуравновешенным состоянием психики. Точный диагноз врач поставит только после полного клинического и ультразвукового обследования. Бесплодие у женщин, связанное с эндометриозом происходит не из-за самого заболевания, а сопутствующими нарушениями и сбоями. В их число входят:

• нарушение овуляции;
• образование спаек на яичниках и маточных трубах;
• нарушение покровов слизистой оболочки матки и ее неполноценность.

Эндометриоз может привести к относительному бесплодию. Победить болезнь можно лечение. В него входит:

• гормональная терапия;
• радоновые ванны;
• лучевая терапия;
• хирургическая операция.

На лечение эндометриоза может уйти от нескольких недель до полугода. Все зависит от степени болезни.

Идиопатическое бесплодие

В большинстве случаев его диагностируют женщинам, возраст которых перешел за 40 лет. Болезнь бесплодия идиопатического вида подтверждается только полным исследованием, которое показывает следующее:

• регулярная овуляция;
• нормальный гормональный фон;
• матка без патологий;
• нет спаек на яичниках;
• отсутствие антител;
• посткоитальный тест положительный.

У мужчины должны подтвердиться следующие показатели:

• хорошая спермограмма;
• тест на антитела отрицательный.

У супругов не должно быть инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. И, конечно же, должны быть регулярные половые акты во время овуляции как минимум год.
Если у семейной пары нет детей около года, то им ставят этот вид бесплодия. Существуют причины, по которым врачи ставят данный диагноз:

• не установлены нарушения в работе эндокринной и половой системе;
• постоянная менструация и овуляция;
• хорошая проходимость маточных труб;
• хорошая шейка матки;
• нет генетических заболеваний.

В этих случаях специалисты настоятельно рекомендуют обратить внимание не на физическое свое состояние, а на психологическое. Лечение заболевания отсутствует. Чтобы забеременеть, можно прибегнуть к следующим способам:

1. Инсеминация. Врач при помощи катетера введет сперму в полость матки. Этот способ считается приближенным к естественному зачатию.
2. Стимулирование овуляции. С помощью лекарственных препаратов врач способствует созреванию нескольких фолликулов. Дальше все просто. Можно попытаться забеременеть естественным образом или прибегнуть к инсеминации.
3. Искусственное оплодотворение. Эмбрион выращивают в специальной лаборатории при определенных условиях. Затем его переносят в матку. Существуют большие минусы: нагрузка лекарственных средств на организм, преждевременные роды и выкидыши. Да и по стоимости процедура подойдет не каждой семье.
4. Применение витаминов и микроэлементов.

Трубное бесплодие

Это самый распространенный вид заболевания среди женщин. Бесплодие матки происходит из-за непроходимости маточных труб. Есть несколько причин, по которым происходит развитие болезни:

• эндометриоз;
• аборт;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• миома;
• спайки в малом тазу.

Диагностика бесплодия может проходить одним из следующих методов:

1. Рентген маточных труб. Для этого вводят контрастное вещество.
2. Ультразвуковое исследование. Вводят специальное вещество и начинают обследование.

Трубно-перитониальное бесплодие

Это заболевание классифицируют на два основных подвида:

• нарушение работы маточных труб – гипертонус, тонус, дискоординация;
• поражение маточных труб – спайки, стерилизация, полная непроходимость.

У женщин наблюдаются симптомы, такие как:

• нарушение работы кишечника;
• боли в низу живота;
• дисменорея или диспареуния.

Диагностировать заболевание можно несколькими способами:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Рентген полости матки.
3. Лапароскопия.

Помимо всех представленных видов заболевания может встречаться и психологическое бесплодие. Здесь не помогут никакие процедуры и медикаменты. Нужна помощь квалифицированного психолога. На его консультации нужно ходить паре совместно.

Основные степени бесплодия

Многие специалисты советуют не паниковать раньше времени и обращаться за помощью к врачам только после года постоянных попыток забеременеть. Потому что чаще всего бывает так, что зачатие не происходит из других причин, например:

• плохой экологии;
• постоянных стрессов на работе и дома;
• неправильное питание;
• диеты и многое другое.

Если семейная пара не может иметь детей уже больше года, то тут стоит посетить клинику. Первое, что начнут выявлять врачи, это степени бесплодия. На сегодняшний день их две:

• первичная;
• вторичная.

Первая степень

Это заболевание относится не только к женщинам, но и мужчинам. Принято считать, что бесплодие первой степени бывает только у тех пациенток, которые никогда не были беременными. Если проводить параллель с супругом, то первая степень бесплодия бывает только у мужчин, от которых ни одна из партнерш не беременела.

Вторая степень

Такое бесплодие ставят женщинам, которые хотя бы один раз были беременными. При этом не учитывается их исход, который мог закончиться:

• родами;
• выкидышем;
• абортом;
• внематочной беременностью.

Вторичное бесплодие у мужчин ставят аналогичным образом. Если от него беременела хоть одна другая женщина, значит у него вторая степень заболевания.

Стоит помнить, что при первой и второй степени супруги могут быть абсолютно здоровы. Соответственно дело может быть совершенно в других причинах, например, несовместимости. И в этом случае многим парам помогает ЭКО.
Также у единичных женщин может наблюдаться третья степень бесплодия. Это просто невозможность забеременеть, ни каким имеющимся способом. Выходом для таких пар, у которых диагностирую такое серьезное заболевание, становится суррогатное материнство.

Причины появления женского и мужского бесплодия

Ответить трудно на вопрос: «Почему у меня появилось бесплодие? ». На это есть ряд причин, которые специалисты устанавливают во время обследования.

Причины заболевания первой степени

Женский и мужской организмы различны. Отсюда и причины бесплодия будут разниться. Если у супруги диагностировали первую степень заболевания, то значит, обнаружилось следующее:

• овуляция редкая и непостоянная;
• отсутствуют яичники или неправильно развиты;
• гинекологические заболевания, которые всячески противостоят естественному зачатию;
• в маточных трубах обнаружилась патология;
• плохо развита матка или непроходим цервикальный канал;
• патология иммунной системы;
• серьезные отклонения в строении хромосом, в этих случаях яйцеклетки, которые оплодотворились, просто не жизнеспособны.

Дополнительно у каждой женщины этот список может пополниться в зависимости от состояния организма и всего здоровья в целом.
Если у супруга диагностировали первую степень бесплодия, значит, выявили следующие причины:

• патология половых органов, которая может быть врожденной или приобретенной;
• травмы половых органов;
• нарушение гормонального фона;
• генетические заболевания;
• плохая работа иммунной системы.

Также мужское бесплодие первой степени может быть связано со следующими причинами:

• непроходимость семявыводящих путей;
• не вырабатываются сперматозоиды.

Если супружеская пара прошла обследование полностью, в котором не выявлено проблем, дело может быть в другой причине. А именно в иммунологическом бесплодии. Чтобы врачам подтвердить свой диагноз они проводят тест МАР. Он направлен на определение антител в крови и сперме. Нельзя убирать из внимания тот факт, что первая степень бесплодия может скрываться:

• в злоупотреблении наркотических веществ и алкоголя;
• прием лекарственных препаратов;
• плохая окружающая среда;
• инфекционные заболевания;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Причины заболевания второй степени

Если женщине поставили вторую степень заболевания, то чаще всего это из-за серьезного гормонального сбоя. Помимо всего прочего выделяют несколько причин женского бесплодия второй степени:

• миома;
• киста;
• плохое питание и изнуряющие диеты;
• осложненные предыдущие роды;
• частые внематочные беременности.

Причины могут скрываться не в заболеваниях. К одним из таких видов относится аборт . Усложняется он тем, что во время процедуры могли начаться осложнения и врач не смог оказать квалифицированной помощи. Даже медикаментозный аборт не может дать гарантии, что все пройдет успешно.
После аборта специалисты рекомендуют пройти хорошую реабилитацию, в противном случае может начаться эндометриоз, который не сразу проявится, но в дальнейшем пагубно скажется на состоянии внутренних органов.
Не только аборт сказывается на состоянии здоровья. Вторая степень бесплодия ставится женщинам, у которых постоянные стрессы, ранний климакс.
Что касается причин мужского бесплодия второй степени,
то тут практически все идентично с первым:

• инфекция мочеполовой системы;
• варикозное расширение вен на яичке;
• болезнь печени, астма, туберкулез, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет;
• лучевая и химиотерапия;
• нарушенный гормональный фон;
• непроходимость семявыводящих путей.

Если мужчина принимал стероиды, транквилизаторы и другие подобные препараты, то риск приобретения второй степени высок. Признаки бесплодия многолики и в каждом отдельном случае устанавливаются индивидуально.

Симптомы мужского и женского бесплодия

Как видно, причин для бесплодия огромное множество. Сюда относятся не только серьезные заболевания, но и постоянные стрессы, неправильный образ жизни и даже неправильное тугое белье. Стоит поговорить в отдельности, как симптомы бесплодия проявляются у женского и мужского организма в отдельности.

Признаки женского заболевания

Специалисты автоматически ставят бесплодие женщине, если после 1-2 лет попыток зачатия так и не произошло. Но как оказалось на самом деле, это не единственный симптом:

1. Аменорея. Отсутствие менструаций. У здоровой и крепкой женщины есть только три стадии, когда отсутствуют месячные: до полового созревания, период беременности, климакс. Все остальное не считается нормой и должно лечиться. В некоторых случаях сбой в месячных происходит из-за приема противозачаточных таблеток, пластырей и инъекций.
2. Нерегулярная менструация. Это приводит к тому, что не наступает овуляция. Яйцеклетка не способна нормально созреть и не может быть оплодотворенной.
3. Ранние проблемы со здоровьем. Сюда относятся хронические воспаления органов малого таза, заболевания нервной системы, гипофиза яичников.
4. Патология строения внутренних органов. Это в основном врожденные последствия. И тут не то чтобы забеременеть, порой невозможно провести половой акт по чисто механическим причинам.
5. Возраст. Это конечно субъективная оценка бесплодности, но все-таки в некоторых случаях она учитывается. Таким образом, бесплодной можно считать каждую девушку, которая не достигла половой зрелости. Во врачебной среде принято считать, что женщине после 35 лет зачать ребенка трудно. Но все-таки стоит учитывать особенности каждого организма в отдельности.

Признаки мужского бесплодия

Организм супруга тоже может дать сбои. Основным симптомом служит отсутствие беременности у жены после годовалых попыток. Но не только в этом проявляются симптомы:

1. Стоит более серьезно задуматься, если вообще ни одна партнерша никогда не беременела от незащищенного контакта.
2. Половые органы не развиты.
3. Отсутствие спермы или малое ее количество. Как правило, это указывает на непроходимость семявыводящих путей или нарушение гормонального фона. Вот здесь в первую очередь нужно обратить внимание на свой гардероб. Категорически противопоказаны узкие брюки и нижнее утепленное белье. С такой одеждой можно обречь своего мужа на тепловую кастрацию, но все исправимо.
4. Серьезные заболевания, перенесенные организмом.

В некоторых случаях мужчинам ставят сразу несколько стадий бесплодия, но все они на раннем сроке устранимы и излечимы.
Приведенные симптомы – не повод самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. При малейших подозрениях лучше обратиться к врачу. Клиника бесплодия проведет полное обследование, и только потом на основе анализов даст полное заключение и назначит лечение.

Факторы заболевания

Бесплодие – это многоликая болезнь и причину возникновения чаще всего установить бывает сложно или вовсе невозможно. Исследования показали, что факторы бесплодия группируются по нескольким признакам:

• анатомическая локализация;
• патофизиологические процессы;
• генетические аномалии;
• психосоматическое состояние женщины;
• влияние мужского бесплодия.

Чтобы как-то разобраться во всех сложных понятиях, стоит обо всем поговорить в отдельности.

Шеечный фактор

Чтобы оплодотворение прошло успешно, должно попасть около 10 миллионов сперматозоидов. Чтобы они смогли беспрепятственно попасть вовнутрь, необходимо следующее:

• активность сперматозоидов;
• химические свойства цервикальной слизи.

Если у женщины наблюдаются патологии, то это результаты следующего:

• гормональный сбой;
• воспаления в шейке матки;
• нарушение микрофлоры на стенках матки.

Трубный фактор

Трубы нужны для транспортировки зрелой яйцеклетки в полость матки. Движение происходит в результате:

• перисталических движений ресничек, которые расположены на трубах;
• мерцания этих ресничек, которые создают движение трубной жидкости.

Если реснички повреждаются, то есть риск, что беременность будет внематочная. Наибольшее отрицательное явление происходит из-за полной или частичной непроходимости труб. Явление это бывает разнообразным:

• непроходимость в области дальнего и ближнего отдела маточной трубы;
• на всем ее протяжении.

Этот фактор бесплодия может появиться из-за образования спаек или различных опухолей. Сопровождается сильными болями в области живота.

Цервикальный фактор

В центре матки располагается зев, который соединяет ее с влагалищем. На нем находится цервикальная слизь, которая должна быть доступна для проникновения спермы. Если этого не происходит, то это цервикальное бесплодие. Чтобы его диагностировать женщину отправляют на кольпоскопию. Есть возможность прояснить ситуацию при помощи сдачи анализов. В них входят:

• исследование слизи на биохимические и реологические свойства;
• посткоитальный тест;
• тест на определение периовуляторной пробы.

Чтобы результаты показали правдивую ситуацию, нужно довериться опытным врачам-лаборантам, которые должны определить благоприятное время для исследований.

Трубно-перитонеальный фактор

Если бесплодие наступило вследствие этого фактора, то, скорее всего это произошло по следующим причинам:

• воспаления органов малого таза;
• серьезные осложнения после абортов.

Дополнительно болезнь проявляется в следующем виде:

• нарушение проходимости труб;
• в малом тазу произошло скопление большого количества спаек;
• нарушение месячного цикла;
• болевой синдром переходит в хроническую стадию.

Иммунологический фактор

В нормальном случае женский организм никак не реагирует на постороннее вмешательство чужеродных тел, которые находятся в сперме. Проявление такого феномена, как отторжение сперматозоидов до конца не изучены учеными. Она скорее похожа на аллергическую реакцию.
Вылечивать врачи пытаются такое бесплодие путем корректировки иммунитета.
Женский организм вещь непредсказуемая, поэтому иногда встречаются случаи, когда организм отторгает свою же созревшую яйцеклетку. В этом случае зачатие возможно только после обследования и лечения у врача-иммунолога.

Эндокринный фактор

Часто встречающийся вид заболевания, который происходит из-за нарушения гормонального фона. Вследствие этого у женщины нерегулярные месячные. Основные нарушения происходят по следующим причинам:

• черепно-мозговая травма;
• повреждения яичников и надпочечников;
• плохая работа щитовидной железы;
• в организме женщины слишком низкое количество эстрогенов;
• гормональное нарушение;
• недоразвитие родовых путей.

Если у женщины нарушение в месячном цикле, то стоит пройти обследование на работу эндокринной системы. Особенно в этом нуждаются пациентки, у которых ожирение или истощение. Но в большинстве случаев такое гормональное бесплодие лечится быстро.

Психологический фактор

Стресс – это бич 21 века. С его помощью происходит мгновенное разрушение гормонального фона. В виде бесплодия они проявляются в каждом случае индивидуально. Основными источниками стресса считаются:

• огромный и ежедневный поток негативной информации;
• частые эмоциональные потрясения;
• неуверенность в супруге или себе;
• физиологические реакции организма.

Как ни странно, но эти признаки приводят к бесплодию. Здесь нужно либо исправить гнетущую обстановку, либо идти вместе с супругом к опытному психологу. Он поможет установить причины и скорректирует дальнейшие действия.

Генетический фактор

Отсутствие долгожданной беременности может быть вызвано некоторыми генетическими отклонениями. А именно:

• избыток мужских гормонов;
• разрастание стенок матки;
• преждевременная менопауза;
• первичная аменорея.

Генетическое бесплодие мало изучено учеными. Но если есть желание проконсультироваться и исключить все возможные заболевания, то стоит обратиться к врачу-генетику.

Диагностика мужского и женского бесплодия

Если по истечении 12 месяцев у супругов не наступила долгожданная беременность, то ставится диагноз – бесплодный брак.
Чтобы начать лечение специалисты должны правильно поставить диагноз. На пути к рождению малыша оба родителя должны пройти комплексное обследование. Многие врачи советуют в первую очередь направить в клинику своего мужа. На это есть ряд причин:

• в половине случаев именно мужское бесплодие влияет на зачатие;
• его легко диагностировать и лечить.

Помимо этого стоимость обследования гораздо ниже, что позволительно для многих семей. Есть определенный список, где собраны все анализы на бесплодие:

• консультация уролога;
• анализ крови на половые гормоны;
• спермограмма;
• УЗИ предстательной железы;
• анализ на инфекционные заболевания.

Если диагностика не выявила никаких отклонений от нормы, то стоит провести обследование женщины. Список анализов гораздо больше мужского, но и сложностей с организмом предостаточно. Вот подробный перечень:

• первичный прием у гинеколога;
• анализ крови на женские половые гормоны;
• взятие мазка из цервикального канала;
• исследование крови на ВИЧ-инфекции;
• обследование щитовидной железы;
• анализ крови на работу гормонов в щитовидной железе;
• ультразвуковое исследование всех органов малого таза;
• анализ на наличие инфекций;
• кольпоскопия, УЗИ матки и труб;
• тест на совместимость спермы и шеечной слизи;
• определение кариотипов обоих супругов.

Чтобы гинеколог бесплодие ставил как диагноз, стоит рассказать все подробности и мелочи. Не стоит утаивать количество всех беременностей, абортов и выкидышей. Специалисту необходимо знать следующие моменты:

• физиологические и психологические изменения, которые произошли;
• резкая потеря или набор веса;
• какими противозачаточными средствами пользовались;
• сколько не можете забеременеть;
• беспокоят ли во время полового акта боли и все остальные детали, которые на первый взгляд кажутся обычными мелочами.

После того, как врач диагностировал бесплодие, он начнет серьезную борьбу с проблемой.

Лечение женского бесплодия

Когда врач полностью оценил состояние здоровья и есть все анализы, он начинает лечение бесплодия. Для начала устраняют первоочередные причины. А именно:

• восстановление репродуктивной системы женщины консервативным или хирургическим способом;
• применение технологических функций, если зачатие самостоятельным путем совсем невозможно.
  Стоит поговорить о методах более конкретно.

Гормональная терапия

Этот метод используют при лечении гормонального бесплодия. Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, врачи назначают специальные препараты. В некоторых случаях терапия помогает справиться, когда выявлено бесплодие яичников. Данный способ стимулирует выработку яйцеклеток.

Противовоспалительное лечение

Эти процедуры направлены на борьбу с инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путем. Именно они препятствуют зачатию ребенка. Лечение полностью проходит с помощью медикаментов.

Лапароскопия

Если выявлены спайки, кисты и нужно восстановить проходимость маточных труб, то используют такую процедуру. Лапароскопия при бесплодии – это лечебная диагностирующая операция. При помощи микрокамеры устанавливают истинную причину, из-за которой не наступает беременность. Тут же проводят немедленное устранение причины.
Чаще всего этот способ используют при бесплодии неясного генеза. Операция безвредна и не имеет никаких побочных действий.

Инсеминация во внутриматочную полость

Если докторами установлена несовместимость супругов, то проводится этот метод. Делается это просто: в выбранный день в матку женщины вводят обработанную сперму. И можно ждать результатов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Процедура полностью проходит в лабораторных условиях. Для этого в специальной среде оплодотворяют яйцеклетку. Выращенный эмбрион подсаживают в матку и ждут ее развития. Этот метод считается самым действенным, который помогает при всех видах бесплодия.
Если супружеская пара долго не может иметь детей, то не стоит отчаиваться. В ход идут даже самые необычные способы.

Народные рецепты от бесплодия

Есть некоторые настойки и отвары, которые помогут насытить организм питательными и полезными веществами. В этой процедуре, главное, верить в то, что принимаешь, и тогда лечение бесплодия народными средствами пройдет успешно.

Рецепт 1
Полезную настойку готовят из следующих ингредиентов:

• 1 литр свежее выжатого сока калины;
• 2 кг сахара;
• стакан воды;
• сок одного лимона.

Все перемешать. Принимают средство три раза в день. Для этого в стакане кипяченой воды размешивают столовую ложку лекарства.

Рецепт 2

• 1 чайная ложка перемолотых корней аира;
• стакан кипятка.

Заливают водой аир и настаивают. Рекомендовано применять один раз в день перед едой. Желательно за полчаса.

Рецепт 3
Еще наши бабушки использовали сок облепихи. Достаточно в день выпивать по стакану один раз. Курс лечения продолжать рекомендуется один месяц.
Но не забывайте, что лучше проводить консультацию гинеколога в медицинских учреждениях.

Побочные эффекты при лечении

Никаких противопоказаний к лечению бесплодия нет. Все возникающие побочные эффекты носят временный характер и потом с легкостью сами проходят. В основным такие действия происходят при приеме лекарств, которые прописаны для ЭКО или ИКСИ. Самые часто встречающие явления:

• перепады настроения;
• тошнота;
• головокружения;
• повышенная потливость;
• беспокойства;
• мигрень.

Стоит помнить, что лечение приводит к некоторым нежелательным последствиям.

Осложнения при лечении

Если пара хочет зачать ребенка, то она проходит лечение. Если женщине делается ЭКО, то ее шансы забеременеть увеличиваются. В подарок за свои терпения и старания пара может получить несколько прижившихся эмбрионов. Это считается многоплодной беременностью. Здесь врачи отмечают следующие осложнения:

• тяжелые роды;
• повышенное кровяное давление;
• преждевременные роды;
• выкидыши.

Врачи-репродуктологи предупреждают о том, что развитие внутриматочной беременности при ЭКО гораздо выше, чем в остальных случаях. Это можно определить по следующим симптомам:

• резкие боли в низу живота;
• вагинальное кровотечение;
• коричневые и красные выделения.

Для проведения процедур ЭКО и ИКСИ нужно извлечь яйцеклетку. Во время проведения процедуры есть риск заражения, которое в дальнейшем лечится только антибиотиками.

Как видите, бесплодие не является окончательным приговором. Его не просто можно, а нужно лечить. В прошлом нерожденный ребенок – бесплодие в будущем.

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие - это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Гормональное бесплодие

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

1. Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес.
2. Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
3. Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
4. Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
5. Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
6. Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза.

Физиологические факторы бесплодия

1. Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
2. Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные.
3. Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска - генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности.
4. Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
5. Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
6. Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

Прочие причины

1. Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
2. Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
3. Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
4. Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
5. Иммунологические факторы . Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
6. Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Формы бесплодия

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

• относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
• абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

• первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
• вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

• приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
• врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

• трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
• эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
• бесплодие из-за патологий матки;
• перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
• иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
• бесплодие вследствие эндометриоза;
• идиопатическое (неясного генеза).

Диагностика

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний - для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

• цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
• построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
• посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
3. Рентгенография черепа , так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
4. Кольпоскопия , включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа - специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Лечение

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

• Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
• Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
• Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
• Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
• Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
• Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

1. Удаление полипов, миомы, кист - удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
2. Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
3. Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
4. Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
5. Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

Виды ВРТ:

1. ЭКО - наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским - криоконсервированным.
2. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
3. Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
4. Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
5. Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска - нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Ольга Рогожкина

акушерка

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

Полезное видео о решении проблемы женского бесплодия

Мне нравится!

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "можно ли забеременеть при бесплодии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: можно ли забеременеть при бесплодии

2011-08-31 22:05:49

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте! Я очень прошу проникнуть моей проблемой врача которій даст мне ответ т.к. для меня єто очень важно!
Я в 2008г обратилась в гинекологию, у меня обнаружили дисплазию и лейкоплакию, я біла у многих врачей и все видели что-то свое, кто єрозию,кто только лейкоплакию, но біла категория врачей которіе говорили то, что у меня есть на самом деле... так вот я сдала на ВПЧ 15.10.2009г у меня обнаружили типы 16,35,56,58, а муж сдал 05.11.2009г. и у него обнаружили тип 53, 70, ну и как вы понимаете началось убойное лечение: спорагал табл.;ливергол табл.;Офор или отол(не разобрала)табл.;Вольмакс табл.;клион-д 100 свечи; Дистректаза;Энтерожермин; Аллокин уколы; Реосорбилакт-это капельницы; Мы пролечились,потом через время опять сдали на ВПЧ 30.01.2010г. у меня обнаружили 16,35,58 тип,а 56 исчез.... Вопрос: Как мог исчезнуть этот тип, если ВПЧ не уходит и не вылечивается...? А у мужа,после этого же лечения,сдали 30.01.2010г. выявили ВПЧ 31,51,58 типы...Получается,что после лечения у него исчез один тип (53) и появились два новых.... тот же вопрос, как такое может быть...?
Ко всему этому я делала рентген труб, на рентгене одной трубы не видно, а на другой спайки,овуляция не наступает...измеряла базальную температуру 3 месяца в одно и то же время в 8 утра, один раз температура дошла до 37 а на сл. день сразу упала... три года я не могу забеременеть... в 2006г. делала искусственные роды на пятом с половиной месяце,меня тогда предупреждали, что большая вероятность, что я не смогу забеременеть, но была молода,глупа,да и не опытная в интимных отношениях (19 лет) сейчас мне 24 года.
так вот, мои врачи не как не могли добраться до лечения бесплодия, т.к изучали мою лейкоплакию и дисплазию и думали что с ней делать, а я тем временем продолжала бегать по врачам,сдавать анализы всякие разные, по бабкам и дедкам,заниматься заговорными лечениями и лечениями разных целителей... пока бегала, то надумали ехать в саки лечить трубы и стимулировать яичники грязями, поехали с мужем туда,нас отправили обрато домой, лечить мою дисплазию т.к. с дисплазией грязелечение запрещено и сказали, что только резать... в итоге 13.12.2010г мне сделали конизацию эпителия шейки матки, но лейкоплакия осталась и онколог сказал,что когда рожу, то что-то будем с ней думать (вырезать). Пока все это заживало, то лейкоплакия росла, я продолжала ходить в солярий, курить сигареты и требовать от врачей лечить бесплодие, но тут появилась новая проблема... для того что бы лечить бесплодие, нужно стимулировать яичники и колоть гормоны, мы уже даже готовы на эко были и тут выясняется, что если колоть гормоны, то начнет расти лейкоплакия и все эти гады осевшие у меня на шейке и влагалище... мой гинеколог отправила меня опять к онкологу, что бы тот дал рекомендацию и совет, как быть в этой ситуации и что делать... Сегодня 31.09.2011г. я пошла к онкологу,когда он посмотрел меня, то сказал " что делали тебе конус, что не делали, все растет и все есть, на том же месте" в матку смотреть он мне не стал.. я ему рассказала чего меня отправила к нему гинеколог, на что он мне ответил, что давать рекомендации не будет и брать на себя такое тоже не будет т.к. у них в онкологии с таким не сталкивались (что делать при бесплодии, при имении лейкоплакии) и направляет меня в киев в институт к врачу... а моему гинекологу написала вот такую вот писульку: В 1-3 зонах почти циркулярно обширная лейкоплакия, выходящая за пределы 3 зоны, больше на передней губе....и сказал что лейкоплакия простая, но когда смотрела мой гинеколог, то сказала,что она пролифелирующая... Что мне делать,я уже запуталась... нам все говорят, что у нас замкнутый круг.. Анализы,скажу сразу, сдавали все и все что только можно и муж и я... я у него такая вся проблемная, у него все хорошо... я уже устала и мне очень страшно,врачей хороших мало,не знаю кому верить и куда бежать,может что вы посоветуете!???
заранее огромное спасибо за понимание и ответ....

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Здравствуйте! Когда приеде в Киев обратитесь к Бакшееву Сергею Николаевичу, он занимается и патологией шейки матки и лечением с использованием репродуктивных технологий. Вам надо прежде всего устранить патологию шейки матки и это вполне выполнимо, а затем заняться репродукцией.То, что касается ВПЧ это вопрос относящийся к качеству проводимого анализа и забора, и зависит и от уровня лаборатории

2008-08-24 01:26:08

Спрашивает Анна :

Добрый день!!! Мне 28 лет, не рожала,на УЗИ обнаружили эхонегативное однородное образование, с четкими ровными контурами, размером 35*14 мм, при ЦДК сосудистых сигналов не выявлено,лоцируется протоковая киста диаметром 3.7 мм(1-ая фаза менстр.цикла). 2-года назад это образование было и его назвали мастопотией, меня очень удивил мой новый диагноз?? Можно ли это перепутать??? И что мне делать сейчас??? С чего начать??? И как обойтись без операции??? Так как ведущий врач онкол.центра сказал без анализов,что нужно делать операцию, и еще, что беременность провоцирует ее изменение из доброкачественной в......недобр.....Скажите, у меня фиброаденома и киста или только фиброаденома??? Мне пол-года назад удалили фибромиому и очаг эндометриоза, связано ли это как-то между собой???И еще у меня есть проблема забеременеть, как я могу безболезненно проверить проходимость труб???Влияет ли эта процедура (и прижигание эрозии)на возможность забеременеть, т.к. многие говорят, что до первой беременности этого делать нельзя.Уже проверяла 2 года назад, левая в спайках, непроходимая. Что делать??? Как избавиться от проблем граммотно и с минимальным риском для своего здоровья???? И если можно порекомендуйте хороших специалистов (бесплодие, геникология-хороший врач на сегодня очень важен).Извините, за множество вопросов, но ваши ответы мне очень помогут. Спасибо за консультацию!! С уважением, Анна

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Ответить на все вопросы в письменном режиме я не могу. По поводу Вашей проблемы: для начала я бы рекомендовал сделать пункцию этого образования и окончательно определиться, что это: киста или фиброаденома. Связь этой патологии молочной железы с фибромиомой и эндометриозом несомненна. Для более подробной консультации желательна личная встреча.

2014-06-20 08:22:21

Спрашивает Алена :

Я спрашивала:
Добрый день! Исследование труб показало, что обе трубы проходимы, но есть четкообразные расширения в ампулярных отделах. Возможно ли наступление беременности или какие варианты лечения могут быть? Заранее спасибо!

19 июня 2014 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович
Врач гинеколог
информация о консультанте
Вероятно есть воспалительный процесс в маточных трубах. Можно попробовать провести интенсивный курс противовоспалительного лечения и в течении 3-6 мес после этого пробовать беременеть. Это при условии что возраст до 30 лет, стаж бесплодия не более 1 года и в спермограмме у мужа все хорошо. Желательно также исключить гениальный туберкулез.

Получила Ваш ответ, за что огромное спасибо! Хочу уточнить.
Мне 35 лет 3 года назад прошла полное обседование по гинекологии, мазки, бак-посевы торч-инфекции,неоднократное узи, мсг, муж сдал сперму (нормоспермия). Диагноз бесплодие не ясного генеза. Прошла два курса стимуляции клостилбегитом и овариумом, но при этом укол ХГЧ мне не делали и больше никакие препараты не назначали. Беременность не наступила. На анализ гениального туберкулеза не направляли, мог ли врач это упустить? После приема гормонов набрала лишний вес, но сейчас решила попробовать снова забеременеть. С чего начать куда идти? По тестам и ощущениям овуляция через цикл, цикл не сбивается.

Отвечает Хомета Тарас Арсенович :

3 года - это очень много. С учетом возраста следует идти более активным путем чем просто обследоваться. Нужно заново сдать кровь на АМГ, сделать УЗИ для оценки овариального резерва и далее по результатам либо идти на ЭКО либо делать лапароскопию. С ув., Тарас Хомета

2014-01-24 17:06:13

Спрашивает АЛЕНА :

Добрый день. Мне поставили диагноз бесплодие. 6 месяцев назад делали туботомию, была внематочная беременность. Сейчас начала обследование трубы проходимы, но только при увеличении давления в 3 раза, плохая перестальтика маточных труб, и не наблюдается активность фибрий(делала эхо-гсг). Отправили на эко. Пока с мужем мы даже не пробовали самостоятельно забеременеть. Скажите есть хоть какой нибудь шанс. И что можно сделать. Заранее спасибо

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна :

Доброе утро, Алена, исследования проведенные вам, свидетельствуют о наличии трубно-перитонеального фактора бесплодия (это грозный диагноз). Я бы в этом случае рекомендовала идти двумя путями: подготовкой к ЭКО(обследование) и второй - здоровой в любом случае нужно быть - рассасывающую терапию - экстракт плаценты №20, серрата курсами, сечи с дистриптазой курсами, санаторно - курортное лечение (на фоне этого возможна самостоятельна беременность).

2013-07-31 12:49:15

Спрашивает Жанна :

Здравствуйте! Прошу Вас подскажите, как лучше поступить, мне 22 год, уже два года не могу забеременеть от мужа, живём в открытую не предохраняемся. Год назад попала в больницу с жуткими болями в малом тазу, провели осмотр, узи, анализы, поставили диагноз бесплодие вторичное, гидросальпинкс двух сторонний, скапливание жидкости в обоих трубах. Врач назначила лапароскопию делать. Но даёт маленький шанс, что при моём диагнозе двух стороннем гидросальпинксе сможет сохранить обе трубы, врач говорит, что конечно посмотрит, попробует что можно будет сделать с трубами, можно ли будет как то сделать пластику труб и сохранить их (в чём сама сомневается). Подскажите пожалуйста, как быть в моём случаи, ЕСТЬ ШАНСЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ? Я очень боюсь лапароскопии просто ужасно,(всё таки это ведь хирургическое вмешательство) у меня большой вес я полная, читала противопоказания лапароскопии (это большой вес) у меня рост - 1.70, вес - 89 кг. превышает. Мы с мужем очень хотим ребёнка и как лучше поступить мы даже не знаем, у меня лапароскопия 3 раза откладывалась по причинам я простывала заболевала, была температура и операцию отменяли, может это знак не делать её? Прошу Вас подскажите как лучше поступить мне? Могу ли я всё таки самостоятельно забеременеть после лапароскопии (если трубы (или одну трубу) врач попытается по возможности сохранить)? Или в моём случаи только ЭКО? Вообще подскажите пожалуйста что нужно для того что бы если так получится, что придётся делать ЭКО, сколько мне это обойдётся хоть примерно? Благодарю за ответ, с уважением Жанна.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

При двухстороннем гидросальпинксе шансов на эффективное восстановление проходимости маточных труб практически нет. При подобном диагнозе их необходимо удалить. Бояться лапароскопии не стоит, никаких угроз со стороны повышенного веса я не вижу. Конечно, хотелось бы, чтобы Вы похудели до начала лечения. Тест толерантности к глюкозе Вы сдавали? Менструальный цикл регулярный или бывают задержки? Возможно, Вам подойдет прием метформина. Трубы нужно удалить и планировать ЭКО. Его стоимость будет зависеть от Вашего овариального резерва и показателей спермограммы мужа. Если брать по максимуму, то получается 25-28 тыс. грн. Успехов Вам!

2013-07-28 22:01:22

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте! Очень прошу Вас подскажите, как лучше поступить, мне 22 года, уже три года не могу забеременеть от мужа, живём в открытую не предохраняемся. Был аборт ранний, после этого проверялась всё было нормально, как говорила врач гинеколог. Год назад попала в больницу с жуткими болями в малом тазу, провели осмотр, узи, анализы, поставили диагноз бесплодие вторичное, гидросальпингс двух сторонний, скапливание жидкости в обоих трубах. Врач назначила лапароскопию делать. Но даёт маленький шанс, что при моём диагнозе двух стороннем гидросальпингсе сможет сохранить обе трубы, врач говорит, что конечно посмотрит, что можно будет сделать с трубами, можно ли будет как то сделать пластику труб и сохранить (в чём сама сомневается). Посоветайте, подскажите пожалуйста, как быть в моём случаи, МОЖНО ЛИ СРАЗУ СДЕЛАТЬ ЭКО БЕЗ ЛАПАРОСКОПИИ??? ЕСТЬ ШАНС ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ??? Я очень боюсь лапароскопии просто ужасно, у меня большой вес я полная, читала противопоказания лапароскопии (это большой вес) у меня рост - 1.70, вес - 87 кг. превышает. Мы с мужем очень хотим ребёночка и как лучше поступить мы уже даже не знаем, бог меня отводил от этой лапароскопии 3 раза откладывалась по причинам я простывала заболевала, была температура и операцию отменяли, может это знак всё таки не делать её, А СРАЗУ ЭКО??? Прошу Вас помогите, подскажите как лучше поступить мне??? Спасибо большое за ответ, с уважением Любовь.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Дам Вам на 100% правдивую информацию без преукрашивания. Ранний аборт спровоцировал воспалительный процесс и, как следствие, двухсторонний гидросальпинкс. Лапароскопия в Вашем случае АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМА, причем обе трубы нужно удалить, в противном случае это постоянный источник опасности в организме, бомба замедленного действия. Эффективно восстановить проходимость все равно не удастся. С гидросальпинксом в программу ЭКО Вас не возьмут, шансы на успех программы в таком случае нулевые, мы на практике в этом убеждались не раз. В проведении лапароскопии нет ничего страшного, вес Ваш не такой уже и критичный, Вы молоды и непроходимость –единственная преграда на Вашем пути. Удаляйте трубы и планируйте ЭКО, шансы забеременеть у Вас высокие. Успехов Вам!

2013-05-27 11:58:07

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте.планируме беременность 4 месяца,пока без результатов.Мой гениколог как узнала,что есть кошка сказала сдать на токсоплазмы.первый результат lg M отрицательно,lgG 129,999(при значении >40 положительно) сказала очень высокое значение и через три недели пересдать,lgG стало 199.Врач напугала что это может быть причиной,что не получается забеременеть.Прочитала все и везде и на как не пойму,где Вы пишете что если lgG присутствуют,то можно не беспокоиться,а где-то что токсоплазмлс причина бесплодия.С чем связано повышение титра?и может ли это быть причиной невозможности забеременеть?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Юлия. Токсоплазмоз не может быть причиной бесплодия. Токсоплазмоз опасен для плода при первичном заражении им матери во время беременности, так как может привести к возникновению патологии плода. Но, если у матери инфекция в хронической форме тогда только контролируется титр антител во время беременности. Наличие у Вас повышенного титра иммуноглобулина G на токсоплазму свидетельствует о том, что в Вашем организме есть возбудитель данной инфекции, Вы переболели токсоплазмозом в скрытой форме и на данный момент являетесь носителем данного заболевания. Берегите здоровье!

2013-05-17 18:42:38

Спрашивает Ирина :

Добрый день, мне поставили диагноз первичное бесплодие, цикл начался в 13 полных лет, и так и не установился, были циклы по 90 дней+мастопатия, наблюдалась у уч. Гинеколога, но вот мне уже 24 из низ почти 4 года не могу забеременеть, лечения и анализов было много от витаминов, и курсов противозачаточных до стимуляции клостилбегитом, из этого всего овуляцию словила 1 раз на УЗИ при приеме 150 мг. клостилбегита. Но вот решила найти нового врача и сдать все анализы заново.
На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале
Т4 свободный-результат 10,9 пмоль/л, при референтном интервале 9,0-22,0

ТТГ-результат 1,51 мЕд/л, при референтном интервале 0,4-4,0

АТ-ТПО-результат
Кортизол-результат 244 нмоль/л, при референтном интервале 138-635

УЗИ на 30ДЦ

матка 41*36*33мм
эндометрий 8 мм-зернистый
эндометрий неоднородный, за счет участков повышенной эхогенности без четких контуров(возможно очаговая гиперплазия)
правый яичник

33-20-11мм, структура изменена,представляет более 10 фоликулов разм. 5-8мм.
левый яичник

41-19-18мм,структура изменена, представляет более 10 фоликулов разм. 5-7мм., единичный 11мм
Еще назначили УЗИ щитовидки и надпочечников

Что из всего выше описанного можно принять за причину моего бесплодия, и все ли в порядке с гормонами, на что обратить внимание?Что еще дообследовать?

Спасибо за помощь

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

По заключению УЗИ у Вас поликистоз яичников, который дает подобные задержки месячных. По гормонам немного повышен уровень тестостерона. Состояние эндометрия также необходимо дообследовать, пройти гистероскопию. Основная причина, повторюсь, в поликистозе, Вам нужно обратиться или к опытному гинекологу, который специализируется на эндокринной патологии, или к репродуктологу.

2013-04-12 17:01:57

Спрашивает Анна :

25 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d (очаги внутреннего эндометриоза)М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.

Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?


29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!

Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь (в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл (также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 (норма до 9). пролактин 1129 (норма до 600). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Каково последнее заключение УЗИ? Меня интересует толщина эндометрия, количество антральных фолликулов, развивается ли доминантный фолликул и проходит ли овуляция? Причина Вашего бесплодия – это эндокринный фактор. Пролактин нужно понизить до нормы и я бы советовал достинекс (он не вызывает тошноты). Кроме того, при повышенном ФСГ нужно обязательно сдать АМГ на 2-3 день м.ц. Высокий ФСГ и низкий АМГ свидетельствуют о низком овариальном резерве (преждевременном истощении яичников). Нужно точно установить причину повышения ЛГ и ФСГ, а затем назначать гормонотерапию. Также рационально было бы сдать гормоны ЩЖ - ТТГ, Т3, Т4.

Женским бесплодием называют неспособность к зачатию в детородном возрасте. Подобный диагноз характеризует отсутствие зачатия на протяжении 12 месяцев при соблюдении условий: регулярная половая жизнь без использования любых методов контрацепции. Такие временные показатели рекомендованы девушкам до 35 лет. Если возраст женщины старше этой границы, то бесплодие диагностируется после полугодовалого промежутка времени при наличии постоянных сексуальных контактов два и более раз в неделю.

Бесплодие бывает: первичное, вторичное и абсолютное. Первичное наблюдается у девушек, которые не имеют детей, и первая попытка забеременеть не удаётся. Вторичным бесплодием страдают женщины, в анамнезе которых имеется беременность, но ещё одно зачатие не осуществляется. Абсолютное бесплодие встречается нечасто. Этот диагноз означает физиологическую неспособность зачать вследствие врождённых дефектов половой системы.

Бесплодие может быть:

• врождённым, когда невозможность зачатия вызвана пороками развития.
• приобретённым, которое возникает в результате различных гинекологических заболеваний.

Причины

Причины женского бесплодия кроются в различных патологических состояниях и болезнях. Выделяют более 16 причин, провоцирующих бесплодие.

• Эндокринное бесплодие - это нарушение овуляции. Подобная проблема встречается у 40% женщин. Чаще всего яйцеклетка не успевает созревать вследствие гормонального расстройства.
• Воспалительные заболевания матки и её придатков. У большого количества женщин (более 70%) воспалительные процессы обеспечивают непроходимость маточных труб. Закупорка труб случается при сальпингите и эндометрите. Также это может случиться из- за спайки, которая образовалась после операции в брюшной полости. Внематочная беременность и аборты - возможные причины нарушения проходимости труб. Половые инфекции (хламидиоз, сифилис, трихомониаз) оказывают негативное влияние на проходимость маточных труб.
• Не менее важной проблемой на пути к зачатию является нарушения слизистой шейки матки. Эта проблема результат половых инфекций, эрозии, полипов, цервицита и недостаточности слизеобразующих желёз. Эндометриоз диагностируется у каждой третьей бесплодной девушки. Болезнь способна образовывать спайки в брюшной полости, тем самым нарушая работу маточных труб.
• Различные дефекты матки также провоцируют бесплодие. Доброкачественные опухоли, образования и воспаления требуют устранения для успешного лечения бесплодия. Поликистоз яичников способствует гормональным нарушениям, вследствие чего яичник оказывается в плёнке, которая не выпускает зрелую яйцеклетку.
• Генитальный инфантилизм - еще одна причина бесплодия. Анатомическое строение половой системы, её недоразвитие делают невозможным процесс зачатия. Травмы и смещение половых органов могут привести к бесплодию.
• Иммунологические причины могут влиять на отсутствие беременности. Это объясняется образованием в женском организме антител к сперматозоидам.
• Психологический фактор ещё одна причина отсутствия беременности. Частые стрессы способны привести к дисбалансу физиологических функций организма.

Симптомы

Первые признаки бесплодия можно распознать в пубертатном периоде. Отставание в физическом развитии в этот период способно спровоцировать более серьёзные проблемы в будущем.

Состояния, которые требуют пристального внимания следующие:

• Первая менструация произошла в позднем возрасте.
• Месячный цикл отличается продолжительностью.
• Выделения во время менструации скудные.
• Менструации не регулярны.
• Имеются врождённые дефекты и нарушения половых органов.

Диагностика бесплодия прибеременности

Диагностика бесплодия предполагает обследование обоих партнёров. Чтобы определить бесплодие, необходим ряд исследований, анализов и действий.

• Консультация гинеколога с составлением индивидуального плана обследования.
• Ультразвуковая диагностика малого таза.
• Анализ крови на определение резус- фактора и группы.
• Общий анализ мочи
• Биохимический и клинический анализ крови
• Тест на исключение эндокринного бесплодия
• Анализы на половые инфекцииБактериологический посев и мазки на влагалищную микрофлору.
• Иммунологические тесты.

Осложнения

Бесплодие - это не только психологическая, но и острая социальная проблема. Невозможность зачать ребёнка приводит к разладу в семье и, в большинстве случаев, к разводу.

Психологические трудности приводят к развитию хронического стресса, угнетённости, депрессивному состоянию. Итогом этого становятся проблемы со здоровьем.

Лечение

Что может сделать врач

Чтобы вылечить бесплодие нужно устранить причину, вследствие которой происходит сбой в репродуктивной функции женщины. Комплексное лечение подразумевает общеукрепляющие и психокоррекционные мероприятия. Существуют медикаментозные, эндоскопические и вспомогательные репродуктивные технологии.

Выбор методов зависит от формы бесплодия, продолжительности, возраста больной, ранее используемой терапии лечения.

Лечение эндокринного бесплодия начинается с определения уровня поражения овуляционного процесса. Для этого существует несколько групп, лечение в которых отличается.

Первая группа объединена по так называемому «синдрому поликистозных яичников». Лечение осуществляется с помощью прямых и непрямых стимуляторов яичников, а также эстроген - гестагенных препаратов.

Ко второй группе относятся женщины с гипоталамо - гипофизарной дисфункцией. Причинами этого процесса являются стрессы, инфекционные заболевания, заболевания слизистой носа и глотки (тонзиллит, гайморит), образ жизни, при котором присутствует недосыпание и неправильное питание. Лечение в этой группе имеет прямую связь с уровнем гормонов в крови. Высокий пролактин требует снижения его выработки. Поэтому перед гормональной терапией показан курс лечения для снижения пролактина. В комплексе с гормонотерапией осуществляют стимуляцию овуляции.

Третью группу составляют женщины с гипоталамо - гипофизарная недостаточностью. При этой патологии наблюдается снижение гормона гипоталамуса, вследствие чего менструации становятся скудными или наоборот обильные. В этом случае показана гормонотерапия.

У пациенток четвёртой группы присутствует яичниковая недостаточность. Эффективного лечения бесплодия для данной категории не найдено. Применение заместительной гормональной терапии обеспечивает купирование неприятных ощущений.

Иммунологического бесплодие вылечить сложно. Используют кондом- и гипосенсибилизирующую терапии. Кондом - терапия основана на исключении незащищённых половых актов. Длительность терапии повышает чувствительность женского организма к сперме. Как правило, терапию применяют около полугода, после осуществляют зачатие естественным путём.

Гипосенсибилизирующая терапия основана на применении антигистаминных и глюкокортикоидных препаратов.

При данном виде бесплодия осуществляют внутриматочную инсеминацию. Этот метод лечения предполагает забор семенной жидкости и введение её в полость матки после определённой очистки.

Экстракорпоральное оплодотворение показано, если иные методы не принесли результата.

Профилактика

В некоторых случаях, чтобы предотвратить бесплодие необходимо вести здоровый образ жизни, осуществлять профилактику и лечение половых инфекций, исключить риск ранней беременности.

Статистика бесплодия в России показала, что более 78 тысяч женщин по различным причинам не могут забеременеть, выносить и родить ребенка. По последним данным, 15% семей сталкиваются с проблемой зачатия и вынашивания беременности. Что касается Украины, то здесь каждая 5 пара слышит диагноз первичное бесплодие. Во всем мире наблюдается общая тенденция увеличения проблем с зачатием. Причины бесплодия могут быть выявлены как у женщин (40% всех случаев), у мужчин (30-40% всех случаев), так и у пары в целом. При этом лишь у 5% проблемы возникли в связи с генетическими, иммунными и другими серьезными отклонениями.

Выявить сразу, почему трудно забеременеть, не так уж просто. Паре приходится пройти массу обследований, сдать анализы, при этом лишь высокая квалификация врачей поможет выявить проблему. Диагноз первичное бесплодие ставится лишь после 12 месяцев безуспешных попыток забеременеть при наличии регулярного секса (не менее 1 раза в неделю) и постоянного партнера. При этом еще совсем недавно его могли услышать супруги лишь после 4 лет безуспешных попыток.

Причины бесплодия у женщин

Женское бесплодие встречается ненамного реже, чем мужское. Выделяют несколько ключевых проблем:

• или непроходимость фаллопиевых труб (35% всех случаев). Причиной проблем с зачатием в этом случае становится вялотекущий воспалительный процесс, образовавшийся на фоне аднексита, предыдущих абортов, эндометриоза. Суть состоит в том, что из-за воспаления в маточных трубах появляются спайки, которые и препятствуют нормальному выходу яйцеклетки (бесплодие код по мкб 10). В этой ситуации до устранения проблемы возможность зачатия практически исключена, поскольку шансы встретиться у сперматозоида и яйцеклетки сведены к минимуму.

• или ановуляторный цикл (30% всех случаев). На фоне регулярных у женщины либо полностью отсутствует , то есть не созревает яйцеклетка, либо же «график» ее выхода настолько размытый, что у пары просто не получается подгадать хороший день для зачатия. Нарушения происходят в системе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой или же в работе щитовидной железы. При этом у женщины могут быть завышены гормоны пролактин или тестостерон, что становится причиной менструальных сбоев, кровотечений, проблем с созреванием яйцеклетки.
• Маточное бесплодие (15% всех случаев). Вызвано любыми врожденными отклонениями в строение органа (загибы, седловидная матка, недоразвитая или детская, удвоенная, с перегородкой в полости и прочее), а также наличием приобретенных изменений (рубцы, сокращения, травмы, результаты операции).
• Бесплодие в результате поликистоза и склерополикистоза (5-10% всех случаев). При выявлении данной проблемы у женщины обнаруживают наличие “кист” в яичниках, которые на самом деле являются невызревшими фолликулами и погибают при начале менструации. Причинами могут стать все те же гормональные заболевания (повышенные тестостерон), а также инсулиновая резистентнось. Зачастую сопровождается не только проблемами с менструальным циклом, оволосением по мужскому типу, а и лишним весом, увеличением обоих яичников, отсутствием овуляции.
• (3-5% всех случаев). Зачастую цервикальная слизь, которая расположена в шейке матки, в период овуляции способствует подвижности сперматозоидов и снабжает их питательными веществами. Однако иногда она начинает действовать “наоборот”: сперматозоиды определенного партнера просто уничтожаются или обездвиживаются на подходе к влагалищу. Причем от другого партнера женщина может забеременеть практически сразу.

• Образования в полости шейки матки и эндометрия (2-5% всех случаев). Это могут быть полипы, фиброма, миома, опухоль. Образуются из-за гормональных сбоев, представляют из себя разрастание ткани, в результате чего блокируется доступ сперматозоидов к яйцеклетке. То есть даже есть овуляция, то беременность не наступит.
• Преждевременный климакс (1% всех случаев). Если ранее с таким диагнозом, который предполагает прекращение работы репродуктивных органов, сталкивались лишь после 45 лет, то сейчас его ставят и женщинам до 40 лет.
• Прием медицинских препаратов (до 1% всех случаев). Дело в том, что некоторые противозачаточные средства, например, которые предназначены для прерывания беременности в экстренных случаях, могут использоваться как регулярное средство контрацепции. В итоге это приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивных органов.

Однако женский фактор бесплодия встречается практически одинаково по количеству выявленных случаев с мужским. Поэтому очень важно обследоваться одновременно с партнером.

Причины бесплодия у мужчин

делятся в зависимости от того, как они были получены, на врожденные и приобретенные. Самыми часто встречающимися считаются:

• гормональные, вызваны поражением яичек или при нарушении функции гипофиза;
• генетические, которые происходят вследствие мутации генов;
• секреторная форма из-за дефектов в строении спермиев;
• полное отсутствие сперматозоидов (азоосппермия) или спермы (азоспермия), жидкости слишком мало (гипоспермия) или же в ней малое содержание “живчиков” (олигозооспермия), или практически полное их отсутствие (астенозооспермия);
• в результате заболеваний (перенесенной в детстве , варикоцеле, хронический простатит и прочие);
• как результат того, что яички в детстве не опустились, были заболевания и повреждения уретры;
• как последствие травм и операций на органах.

Наименее изученным является фактор иммунологического характера, который приводит к аутоиммунному мужскому бесплодию.

Причины бесплодия пары

К бесплодию пары скорее относятся общие заболевания или же те, которые могут быть выявлены у любого из супругов. Выделяют следующие проблемы с зачатием ребенка:

• Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза, когда у абсолютно здоровой пары не могут выявить реальные причины невозможности забеременеть.
• Психологическое бесплодие, о котором и не слышали наши бабушки и дедушки. В этом случае врачи констатируют две причины: либо слишком активное желание иметь ребенка, либо же страх перед родами, проблемами, связанными с воспитанием малыша или же полной перемене в своей жизни. В основном страх перемен характерен карьеристам, тем, кто просто боится потерять работу за период декрета.
• Генетическое женское и мужское бесплодие. В этом случае пара не может забеременеть по причине несовместимости на генетическом фоне. Также в этом случае могут регистрировать частые срывы, выкидыши, самопроизвольные аборты.
• Бесплодие на фоне инфекционных заболеваний. Хламидиоз, уреаплазма, гонорея, сифилис и прочие способны лишить пару стать счастливыми родителями. И даже генитальный герпес оказывает прямое влияние на возможность зачать ребенка. При этом партнеров они могут особо и не беспокоить.
• Ожирение. Как ни парадоксально, но даже лишний вес может стать причиной проблем с зачатием. Отражается на обоих партнерах.
• Прием определенных медикаментов, последствия химиотерапии.
• Ослабление иммунной системы на фоне заболеваний. Шансов стать родителями довольно мало у той пары, где у одного из партнеров выявлен туберкулез кожи и легких, артрит, ВИЧ, диабет, проблемы со щитовидной железой.
• Курение, работа на химическом производстве, с пестицидами, ядами, прием наркотических веществ, регулярное употребление алкоголя, энергетиков.

Поскольку далеко не все проблемы очевидны даже врачам с первого взгляда, то без серьезной диагностики не обойтись.

Виды бесплодия

В основном бесплодие делят на первичное и вторичное. К первичному бесплодию относят то состояние, когда на протяжении 12 месяцев и более женщина ни разу не беременели. Если же у нее были выкидыши, аборты, срывы, внематочная беременность или уже имеется ребенок, но повторного зачатия не наступает, врачи констатируют вторичное бесплодие. Диагноз бесплодие 2 степени могут услышать:

• женщины, которые столкнулись с проблемами после первых родов из-за изменений в репродуктивных органах;
• возрастом от 35 лет;
• находящиеся в постоянном хроническом стрессе.

Тем не менее, не стоит пугаться любого диагноза. Зачастую он просто становится отправной точкой, с которой врачи начинают проводить исследования для выявления проблемы с зачатием.

Какие анализы необходимо сдать будущим родителям

Обследование на бесплодие обычно начинается с женщины, так как именно она первой бьет тревогу. Только врач-гинеколог точно знает, как определить бесплодие у женщины. Поэтому первым делом следует обратиться именно к нему. Обследование будет состоять из:

• гинекологического осмотра;
• взятия мазков для анализа микрофлоры;
• анализа менструального цикла (стоит захватить календарик или хотя бы знать начало последней менструации);
• УЗИ органов малого таза;
• определение гормонального фона посредством сдачи крови из вены в определенные дни цикла;
• сдача анализов на выявление инфекционных заболеваний;
• гистеросальпингографии для исследования проходимости труб;
• если будут подозрения на поликистоз, непроходимость труб, проблемы с эндометрием и прочие, то назначат лапароскопию.

Если стоит вопрос, как определить бесплодие у мужчины, то в этом случае следует обращаться к врачу-андрологу. Он осмотрит внешне состояние пениса и мошонки, расспросит о наличии травм и операций, а также посоветует сдать анализы на определение инфекционных заболеваний, гормонального фона, . Если у врача возникнут подозрения касательно или , то дополнительно мужчине придется пройти УЗИ и . Что примечательно, признаки бесплодия у мужчины зачатую ярче выражены, чем у женщины. Например:

• ожирение, облысение в раннем возрасте, “пивной живот” подскажут о возможных проблемах с гормональным фоном;
• крупные вены на мошонке, которые видно невооруженным глазом, - о наличии варикоцеле;
• проблемы с мочеиспусканием, частые позывы по ночам - о простатите;
• слабая половая активность также укажет на воспаление аденомы простаты или же гормональных сбоях.

Анализы на бесплодие могут включать и поход к , особенно если выявлено вторичное бесплодие.

Лечение бесплодия у пары

Диагноз бесплодие, к счастью, уже давно не приговор. Он в 80% случаев поддается лечению, срок которого будет зависеть от степени запущенности заболевания. Только грамотный врач сможет подобрать схему, которая не навредить и второму партнеру. Кроме того, в случае выявления отклонений, например, в строении матки, врач объяснит супругам, в какой позе им проще зачать. При желании будут даны общие рекомендации по образу жизни, полезным продуктам, способам определения благоприятных для беременности дней.

Народные методы, которые помогут стать родителями

Наиболее популярными остаются травы ( , и прочие), а также чаи, которые преимущественно поднимают иммунитет и успокаивают нервную систему. Некоторые молодые родители обращаются к бабкам, целителям и даже проводят , однако 100% гарантии не даст ни один метод! Посещение церкви и обращение к Богу для некоторых пар также помогает забеременеть. И самое главное при этом - вера в то, что все получится! Еще существует поверье, что именно материнская дает сильный результат.

Прежде чем пить то или иное растение, следует убедиться, что в организме нет аллергических реакций на него! Не стоит забывать, что у каждого народного рецепта несколько показаний к применению, поэтому следует изучить его свойства до начала приема. Например, растение может одновременно положительно влиять на потенцию и поднимать артериальное давление, что категорически противопоказано при гипертонии.

Если лечение не дает результатов

Бывает и так, что на протяжении года при соблюдении всех рекомендаций и прохождении полного курса лечения прогресса так и не видно, то врачи начинают предлагать альтернативные методы стать родителями. Также если есть врожденные патологии, ремиссии после непродолжительного времени отступления заболевания и прочее, то паре будет рекомендован один из методов искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ). В том случае, если у женщины отсутствуют репродуктивные органы, имеются серьезные гормональные нарушения, не поддающиеся коррекции, у пары будет два реальных шанса стать родителями:

• воспользоваться услугами суррогатной матери;
• усыновить ребенка.

Бесплодие - это не приговор! У каждой пары есть шансы стать счастливыми родителями. Просто одним для этого требуется чуть больше времени и помощь из-вне. Что качается усыновления, то принятие ребенка в семью дается непросто из-за предрассудков, страхов. Если супруги реально понимают, что не готовы к такому шагу, то лучше пока и не делать его. Возможно, еще пока просто не пришло время. Мы желаем вам скорее получить две заветные полосочки, а также перейти из раздела "Планирование" в "Ранняя беременность"!