17:15 4.11.2015
Нарушение ритма сердца хотя бы раз в жизни возникают у каждого. Важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу, ведь неправильный сердечный ритм может быть не только следствием перегрузок или стресса. Иногда он указывает на серьезные заболевания.
Нарушение ритма сердца - это, как правило, симптом какого-то заболевания или расстройства. Поэтому ни в коем случае не игнорируй эту проблему, чтобы в итоге не пропустить более серьезную.
Сердце человека состоит из двух желудочков и двух предсердий. В правом предсердии расположен синусовый узел, в клетках которого возникает электрический импульс. Он распространяется по предсердиям и достигает атриовентрикулярного соединения, затем охватывает оба желудочка и приводит к сокращению сердца. Когда сердце сокращается, это фаза систолы, а когда отдыхает - фаза диастолы. Если какой-то из трех основных пунктов, по которым проходит электрический импульс, дает сбой, ритм и проведение импульса нарушаются. Может изменяться очаг электрического возбуждения (вместо синусового узла исходить из других точек), тормозиться ход импульса или полностью прерываться электрическое сообщение между предсердиями и желудочками - все это нарушения ритма.
В норме пульс здорового человека составляет 60-90 ударов в минуту. Чтобы правильно сосчитать пульс, не обязательно ждать целую минуту - достаточно подсчитать количество сердечных сокращений в течение 6 секунд и умножить это число на 10.
Нарушений ритма сердца множество, мы расскажем о самых распространенных из них. Если частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту, речь идет о синусовой тахикардии. Как правило, электрокардиограмма при этом не показывает заметных нарушений в состоянии сердца. Подобное нарушение ритма может говорить о нормальной реакции на физическую нагрузку или стресс - если речь идет о здоровом человеке.
Если частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту, речь идет о синусовой тахикардии. Если учащение сердцебиения происходит часто и без видимых на то причин, это может указывать на заболевания щитовидной железы, интоксикацию, болезни сердца.
Но если учащение сердцебиения происходит часто и без видимых на то причин, это может указывать на заболевания щитовидной железы, интоксикацию, болезни сердца. Как правило, тахикардия в состоянии покоя присутствует у большинства курильщиков, особенно заядлых и с большим стажем.
Брадикардия часто возникает при интоксикациях (особенно отравлениях грибами), а также снижении функций щитовидной железы, переохлаждениях и пр. Если сердце бьется слишком часто и, по ощущениям, не совсем ритмично, возможно, у пациента экстрасистолия.
Как правило, экстрасистола сопровождается соответствующей паузой в сердцебиении, из-за чего весь ритм нарушается. При мерцательной аритмии происходит хаотичное сокращение отдельных групп волокон сердечной мышцы. Такие сокращения могут быть в виде мерцания или трепетания предсердий.
При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются правильно, и желудочки тоже, соответственно, сокращаются неритмично. Это достаточно серьезное нарушение ритма, и коварство его в том, что зачастую оно никак не ощущается пациентом. Мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности. Как правило, пульс при мерцательной аритмии зашкаливает за отметку 100, а иногда и за 150 ударов в минуту, и основное лечение направлено не столько на восстановление ритма, сколько на уменьшение частоты пульса - чтобы позволить сердечной мышце отдыхать.
Мерцательная аритмия встречается при пороках сердца и других патологиях сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозе, а также при злоупотреблении спиртными напитками.
Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток. При пароксизмальной тахикардии в каком-либо отделе сердца возникает очаг возбуждения, отличный от синусового узла и вырабатывающий электрические импульсы большей частоты. Причины предсердной пароксизмальной тахикардии (когда очаг возникает в предсердиях) - кислородное голодание сердечной мышцы, нарушения обмена веществ либо баланса электролитов в крови.
Все это может сопровождаться давлением в области грудной клетки, учащением сердцебиения, болью в сердце, иногда одышкой. В том случае, когда приступ вызывается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, пациент чаще всего жалуется на нехватку воздуха, озноб, повышение артериального давления. Причины желудочковой формы пароксизмальной тахикардии - ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки. Этот вид пароксизмальной тахикардии - жизненно опасное нарушение ритма!
Некоторые люди рождаются с дополнительными путями проведения электрических импульсов, так называемым синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Человек живет нормальной жизнью, но в ответ на острое простудное заболевание, серьезную травму или отравление у него внезапно начинается нарушение ритма.
Если оно возникает редко и проходит бесследно, то лечения не требует. Таким пациентам запрещаются тяжелые физические нагрузки, ограничивается допуск к некоторым видам работ. Однако если приступы возникают часто и человек теряет работоспособность, проводится специальная операция (катетерное разрушение дополнительного пути проведения).
Нарушения ритма иногда вызываются довольно необычными причинами. К примеру, у склонных к полноте женщин старше 40 лет нередко встречается изменение ритма сердца. Обследования не показывают серьезных нарушений со стороны сердца и сосудов. Однако при более детальном обследовании обнаруживаются камни в желчном пузыре, которые и провоцируют аритмию (это связано с особенностями рефлекторной проводимости организма).
До тех пор, пока камень не будет удален, ритм не восстановится. Распространена экстрасистолия при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника. Чаще всего она встречается у мужчин, особенно заядлых автолюбителей и офисных работников (и те, и другие много времени проводят в сидячем положении). У них происходят изменения в межпозвонковых дисках шейного и грудного отделов позвоночника, что, в свою очередь, может вызывать изменения ритма сердца. Какую бы терапию для коррекции ритма не применяли в данном случае, до тех пор пока не будет излечен позвоночник, экстрасистолия не исчезнет.
Нередко изменения ритма вызывает вегетососудистая дистония (ВСД). Чаще всего это экстрасистолия, простое учащение или урежение ритма.
Если по результатам обследования не выявляется поражений сердечной мышцы и системы проведения, а сами нарушения не сопровождаются изменениями кровообращения, такая аритмия не требует медикаментозного вмешательства. Приступы снимаются успокоительными препаратами, травами (валериана, пустырник), расслабляющими ваннами (например, с хвоей), контрастным душем, плаванием в бассейне, реке, море. Помни: здоровый образ жизни - лучшее лекарство.
Помимо сугубо сердечных заболеваний, нарушения ритма (аритмии) чаще всего вызываются:
Основной метод диагностики нарушений ритма сердца - электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование позволяет определить вид аритмии. Если проводить ЭКГ в состоянии покоя, нарушение может и не отслеживаться, ведь "поймать" момент сбоя крайне сложно.
Поэтому в сложных случаях используется мониторирование по Холтеру: на тело пациента крепятся специальные датчики, прикрепленные к прибору. Он ходит с ними в течение одних или нескольких суток. Приборы фиксируют любые изменения ритма, благодаря чему можно с большой точностью определить, что именно вызвало патологию, и уточнить форму аритмии.
Помимо этого, проводят кардиомониторинг с нагрузкой. Пациент в быстром темпе шагает по беговой дорожке или крутит педали велотренажера, а специальные датчики, прикрепленные на его теле, фиксируют, как сердце реагирует на нагрузку. Для диагностики любых видов аритмии важно, возникают ли нарушения ритма в процессе нагрузки. В этом случае, скорее всего, причина во внутрисердечной патологии. Когда же ритм сбивается по окончании нагрузочной пробы, вероятнее всего, речь идет о влиянии извне (заболевания внутренних органов и систем, эндокринные неполадки и другие болезни). Нарушения ритма можно предупредить! Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, периодически давать сосудам умеренную нагрузку (хотя бы контрастный душ по утрам) и регулярно посещать терапевта.
Фото в тексте: Depositphotos.com, Rexfeatures.com
Причины и лечение сбоя ритма сердца являются крайне важными действиями при выведении человека из тяжелого и опасного для жизни состояния.
Сердце никогда не отдыхает. Поэтому с возрастом у человека чаще всего возникают проблемы именно с сердцем. Однако есть и другое мнение - сердце отдыхает и делает это регулярно. Не зря оно делится на 4 камеры - 2 предсердия и 2 желудочка. Пока сокращается одна часть сердца, другая часть отдыхает. Вероятно, именно поэтому так важна постоянная размеренная ритмика сердцебиений.
Есть еще одна группа мышц, которая без перерыва обеспечивает организм нужными веществами. Это совокупность мышц, обеспечивающих дыхательные движения. Дыхательная и сердечная деятельность - это 2 функции, которые не могут прекратиться на достаточно длительный период. Всем этим мышцам нужен отдых, а значит и выверенная ритмика движений.
Размеренность сердечного ритма - это действительно гарантия здоровья сердца, поскольку только так оно и может отдыхать.
К серьезным последствиям может привести нарушение баланса таких элементов, как натрий, калий и магний. В результате этого дисбаланса меняется вязкость крови, что негативно сказывается на функционировании сердца и сосудов. Кроме того, аритмия возможна в следующих случаях:
В перечисленных случаях аритмия - явление быстро проходящее, не требующее специального лечения.
Однако большую опасность представляют собой отравления, особенно медикаментозные.
Опасность негативных последствий аритмии существенно возрастает в пожилом возрасте, при избыточном весе, тяжелых хронических заболеваниях, алкоголизме, наркомании.
Все заболевания человека по отношению к работе сердца можно разделить на 2 части: провоцирующие аритмию и не оказывающие на работу сердца прямого воздействия.
К факторам риска можно отнести следующие:
Этот обширный перечень нельзя назвать полным. Изменить ритм сердца может любое заболевание или травма, оказывающие влияние на несколько функций организма. При хронических патологиях необходимо целенаправленно начинать лечение сердечного ритма.
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Касательно сердечной аритмии это высказывается особенно актуально. Мало того, лечение аритмии - это не просто профилактика серьезных заболеваний, это сохранение жизни.
Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7
простых
вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Все лечение аритмии можно разделить на следующие части:
Однако скорая помощь никогда не приезжает сразу. До ее приезда необходимо сделать следующее:
Если нарушения ритма приобретают все более острый характер, приступайте к реанимационным действиям в надежде на то, что бригада скорой помощи вот-вот подъедет.
Статистические данные показывают, что количество сердечно-сосудистых недугов постепенно растет. Причин возникновения довольно много. На начальной стадии отмечается нарушение ритма сердца. При таком состоянии основные функции выполняются нестабильно, ощущается дискомфорт. Однако самому заметить какие-либо отклонения не всегда удается.
Прежде чем говорить о нарушении ритма сердца, необходимо ознакомиться с его функционированием в обычном состоянии. Работа органа является непроизвольным актом. Сердце активно постоянно: во время покоя и физических нагрузок. Человек не прилагает каких-либо усилий, чтобы поддерживать определенную частоту сокращений для поддержания артериального давления в системе кровообращения.
Работа обеспечивается синоатриальным узлом, представляющим собой управляющую структуру, генерирующую биоэлектрический импульс. Возбуждение передается мышечному слою предсердий по проводящей системе. Передача импульса должна быть синхронной, в противном случае давление в камерах не создастся.
При одновременном сокращении предсердий в желудочки поступает кровь. Миокард в данном случае расслаблен. После сокращения предсердий импульс на мгновение задерживается, чтобы мышечная ткань полностью сжалась для наибольшего наполнения желудочков. Наращивание давления внутри камер приводит к закрытию одних клапанов и открытию других.
При нарушении ритма сердца отмечается расстройство автоматизма, возбудимости или проводимости. Все перечисленные варианты могут встречаться в комбинации. Нарушения сократимости кроются в развитии сердечной недостаточности. Они не могут быть
Обычно этиология включает в себя несколько факторов:
Проблемы с образованием импульса могут являться причиной болезни сердца. Нарушение ритма в данном случае связано с аномальным автоматизмом, очаги которого могут располагаться в предсердиях, вокруг атриовентрикулярных клапанов и некоторых других местах. Образование эктопических источников способствует снижению ритмических сокращений синусного узла.
Аритмия часто возникает из-за нарушений в способности к проведению импульса, причем проблемные места могут находиться на любых участках сердечной системы. Преграда на пути пропускаемого сигнала сопровождается асистолией, блокадами, брадикардией. Для появления кругового движения создаются подходящие условия.
При наличии триггерной активности обычно происходит следовая деполяризация в начальной стадии фазы покоя или в конце реполяризации. Причина, как правило, кроется в нарушении трансмембранных каналов.
Круговая циркуляция возбуждающей волны происходит при наличии замкнутого контура. Она может возникать в желудочках и предсердиях, синусовом узле и любой проводящей зоне органа. Данный механизм способен приводить к развитию мерцания предсердий, а также к пароксизмальным тахикардиям.
В медицинских учреждениях осуществляется диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Больного подробно расспрашивают о состоянии и производят исследования путем клинических и инструментальных методов. Врачи выявляют причины происхождения аритмии в конкретном случае.
В процессе диагностики нарушений ритмов сердца применяется специальное оборудование и различные методы.
Кроме того, причину нарушения ритма сердца помогают установить специальные тесты. Одним из них является вариант с наклонным столом. Он используется в тех случаях, когда человек часто теряет сознание, а понять, из-за чего это происходит, не удается. Основная задача заключается в создании условий для венозного оттока, чтобы спровоцировать признаки некоторых заболеваний.
Заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма, является непредсказуемым. Очень часто человек не ощущает каких-либо изменений в работе органа. Неожиданный диагноз во многих случаях ставят только после обследования. Однако в некоторых ситуациях заболевание себя активно проявляет.
Какие же могут быть симптомы при нарушении ритма сердца? Это:
Однако не стоит руководствоваться только перечисленными симптомами, так как они могут возникать и при других заболеваниях. В любом случае необходимо пройти медицинское обследование. При наличии подобных признаков посетить врача следует в ближайшее время.
С симптомами и причинами нарушения ритма сердца стало все понятно. Однако стоит знать, к каким осложнениям может приводить данный недуг.
Чтобы защитить своего ребенка от возможных нарушений в ритме сердца, необходимо тщательно спланировать его режим дня и посещать медицинское учреждение с ним для регулярного обследования сердечно-сосудистой системы. При возникновении недуга следует устранить факторы, провоцирующие болезнь.
Профилактика у взрослого человека включает в себя:
Сердце - это двигатель кровеносной системы людей. От его нормального функционирования зависит человеческая жизнь. Не всегда удается заметить сбои в его работе, поэтому заболевание перетекает в более сложную форму. Профилактические меры помогут лишь снизить вероятность появления заболевания у конкретного человека.
После установки диагноза дальнейшие действия зависят от степени тяжести заболевания. В одних случаях достаточно изменить образ жизни, а в других приходится применять медикаментозные средства. Иногда даже требуется проведение определенных хирургических процедур.
При лечении нарушений ритма сердца часто назначаются антиаритмические препараты, позволяющие контролировать частоту сокращений. Вместе с ними может быть назначена антитромбоцитарная терапия, ориентированная на уменьшение риска возникновения кровяных сгустков, которые способны спровоцировать инсульт.
Не всегда медикаменты способны помогать при аритмии. Иногда в грудную клетку вводится специальный анестетик для оказания электрического воздействия на определенную область. Данный способ дает возможность синхронизировать функциональные способности органа, способствуя восстановлению нормального ритма.
При наличии желудочковой тахикардии часто применяется дефибриллятор, вживляемый в определенную область для постоянного контроля и стимулирования сердечной мышцы. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Существует большое количество антиаритмических препаратов, действие которых может существенно отличаться. Поэтому их должен назначать только врач, выявив истинную причину нарушения ритма сердца. Лечение предполагает использование средств четырех классов:
В механизме действия перечисленных медикаментов важную роль играет оказание влияния на клеточные мембраны и улучшение транспортировки ионов. Антиаритмический эффект характерен для некоторых препаратов, регулирующих обмен веществ.
Аритмия подразделяется на три большие категории, если брать в расчет непосредственно механизм возникновения. Подобная классификация является условной, так как заболевания часто имеют комбинационный характер.
| Подгруппа | Описание |
|
| Нарушение автоматизма | Номотопные | |
| Гетеротопные | Данная группа включает в себя: атриовентрикулярную диссоциацию, миграцию наджелудочкового ритма, медленные выскальзывающие комплексы и ритмы |
|
| Нарушение проводимости | Замедленные | Сюда входят блокады пучка Гиса и другие (синоаурикулярная, атриовентрикулярная, внутрипредсердная) |
| Ускоренные | ||
| Нарушение возбудимости | Экстрасистолия | Представляет собой несвоевременную деполяризацию и сокращение главного органа кровообращения |
| Пароксизмальная тахикардия | Характеризуется приступами учащенного сердцебиения длительностью от нескольких секунд до двух-трех суток |
|
| Трепетание и мерцание желудочков и предсердий | Симптоматика часто возникает из-за уменьшения коронарного кровотока, приводящего чаще всего к дисфункции органа |
Рассмотрение различных видов заболевания позволит понять, какие нарушения ритма сердца характерны для них.
Существует огромное количество рецептов для профилактики и лечения различных видов аритмии. Некоторые рекомендации при нарушении ритма сердца могут пригодиться для повышения эффекта общего комплекса традиционной терапии.
Необходимо помнить, что любые народные методы лечения должны оговариваться с врачом, который назначает лекарственные препараты и дает рекомендации по дневному распорядку. Он знает истинную причину нарушения ритма сердца, поэтому способен оценить пользу или вред принимаемых продуктов или трав.
Нарушения сердечного ритма (аритмии)
Сокращения мышцы сердца вызывают электрические импульсы, которые проводятся в сердечную ткань, называемой проводящей сердечной системой. Любое отклонение от определенного порядка сокращений сердечных мышечных клеток в медицине называют аритмией, или нарушением ритма. Аритмии бывают разными, а потому поговорим о том каким может быть нарушение ритма сердца, лечение, причины его возникновения.
Аритмии различают по их возникновению в разных отделах сердца и делят на предсердечные, синусовые и желудочковые.
Нарушение частоты сердечных сокращений
Характеризуются отклонения в ритме сердца частотой сердечных сокращений и в зависимости от этого выявляют:
тахикардию , при которой частота пульса отмечается выше 80 ударов в одну минуту. Тахикардия отмечается как нормальная реакция на физическую либо эмоциональную нагрузку, на повышение температуры (один градус свыше нормы увеличивает частоту ударов на 10 больше). Беспокойство вызывает тахикардия, возникающая при нормальном состоянии, что говорит о серьезном отклонении в работе главнейшего органа и срочном обращении к врачу-кардиологу за квалифицированной помощью;
брадикардию , такое состояние характеризуется снижением частоты работы сердца до 55-60 ударов в одну минуту. Возникает у абсолютно здоровых людей в состоянии полного покоя и расслабления (как правило, чаще встречается у спортсменов). Хуже, когда брадикардия переходит в брадисфигмию, когда на фоне нормальной частоты отмечается довольно редкий пульс.
В отдельную группу выделяют:
пароксизмальные нарушения сердечного ритма (от слова пароксизм - внезапно возникающее состояние, приступ). Выражается такой приступ в крайне частом сердцебиении, при невозможно сосчитать количество ударов в одну минуту. Причем такое биение может быть как ритмичным и неритмичным. Исследования установили, что при этом пульс может превышать 200 ударов в одну минуту. Во время приступа общее состояние человека значительно ухудшается: отмечается слабость, тошнота, недомогание и даже быстрая потеря сознания. Начинается и заканчивается приступ внезапно. Любая аритмия - сигнал опасности, а пароксизальмальная - самая серьезная и требует в некоторых случаях срочной медицинской помощи;
экстрасистолию , при которой в нормальный ритм работы сердца вклинивается преждевременное сокращение. Такое нарушение часто является следствием вегето-сосудистой дистонии, перенесенного миокардита, ангины, результатом курения либо внезапной стрессовой ситуации;
относится к самому распространенному виду аритмий, когда пропадает одна фаза цикла работы - сокращение предсердий. В результате - волокна мышц теряют способность синхронно работать, а предсердия подергиваются хаотично, как бы мерцая.
Причины аритмий
Медицинскими работниками отличаются нарушения сердечного ритма, которые вызваны органическим (или необратимым) повреждением миокарда и так называемыми функциональными нарушениями (при вполне здоровом сердце). Нежелательные явления органического характера возникают при:
Гемодинамических сердечных пороках,
коронарной ишемии,
гипертонии,
сердечной недостаточности,
токсическом воздействии,
после вирусных инфекций,
гормональных сдвигах,
операции на легких и сердце,
подростковом возрасте.
Лечение нарушений ритма сердца
Самолечение при рассматриваемых отклонениях в здоровье противопоказано, настоятельно рекомендовано обращаться за квалифицированной помощью к кардиологам, которые на основании исследований на новейшем современном оборудовании поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение.
Лечение осуществляется как амбулаторно (при незначительных кратковременных расстройств), так и в условиях стационара либо реанимации в особо сложных случаях.
Лечение нарушений проводится при использовании электрофизиологических методик:
Дефибриляция,
катетерная абляция,
электрокардиостимуляция и др.
В некоторых случаях пациенту показано использование электрокардиостимулятора.
Также в основе лечения аритмий отмечается использование лекарственных препаратов, широкий ассортимент которых сейчас выпускается современной фармакологической промышленностью.
Сердце - основа работы организма, потому любой сбой не должен оставаться без внимания: при появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение к врачам.
Экстрасистолия — это довольно распространенное расстройство, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста. Подобное состояние сопровождается нарушением нормального сердечного ритма. И сегодня все больше людей интересуются вопросами о том, каковы причины возникновения подобной проблемы, насколько опасной для здоровья она может быть.
Сегодня с подобной проблемой сталкиваются многие пациенты клиник. Так что такое экстрасистолия? Это расстройство, которое связано с некоторыми нарушениям При подобном заболевании наблюдаются внеочередные сокращения (систолы) либо целого миокарда, либо его отдельных частей (например, предсердий, желудочков).
Безусловно, сегодня многие люди сталкиваются с подобной проблемой. Так насколько опасными могут быть эти расстройства? На самом деле внеочередные сокращения могут возникать и, собственно говоря, возникают в любом возрасте. Например, нередко молодые люди жалуются на ощущение сильного сердечного удара, это и есть экстрасистолия. Более того, согласно статистике, около 80% людей старше пятидесяти лет время от времени страдают от периодических «внеплановых» толчков.
С чем связано возникновение систолы? При некоторых нарушениях и сосудов проводящая система изменяется: в ней образуются так называемые эктопические очаги, участки повышенной активности. Чаще всего подобное расстройство появляется в проводящих путях желудочков, предсердий, атриовентрикулярном узле. Именно эти эктопические очаги генерируют импульсы, которые запускают механизм сокращения сердца в фазу его расслабления (диастолы). Так выглядит экстрасистолия. Это, к слову, может быть крайне опасным.
Безусловно, изредка возникающие импульсы не несут серьезной угрозы для здоровья человека. Тем не менее они сигнализируют о наличии той или иной проблемы, специалисты рекомендуют таким пациентам больше внимания уделять своему образу жизни, следить за питанием и регулярно проходить осмотры.
С другой стороны, слишком частые экстрасистолы сказываются на работе всего организма. Ведь в результате множественных внеочередных сокращений уменьшается выброс крови, что приводит к уменьшению кровотока в головном мозге и коронарных сосудах. В таких случаях экстрасистолия сердца крайне опасна, так как может привести к повреждению миокарда, обмороку или даже внезапной смерти человека.
На самом деле, существует множество факторов, под воздействием которых может возникнуть приступ экстрасистолии. Например, нарушение сердечного ритма может быть связано с воздействием на организм некоторых химических веществ, включая отдельные продукты питания, спиртные напитки, наркотические вещества, даже крепкий чай или кофе. К факторам риска также относится и курение. Функциональная экстрасистолия сердца может возникать и у женщин во время менструаций.
Кроме того, к причинам относят и некоторые заболевания, включая остеохондроз позвоночника (в особенности шейного отдела), а также вегетососудистую дистонию, неврозы различного происхождения и прочие.
Есть и другие факторы, под воздействием которых наблюдается нарушение ритма сердца. Причины могут быть связаны с органическими поражениями миокарда и проводящей системы. Например, приступы нередко возникают у пациентов с разными пороками, а также на фоне кардиосклероза, кардиомиопатии, ишемической болезни, воспалительных заболеваний (миокардит, перикардит). К факторам риска также относят такие болезни, как гемохроматоз, саркоидоз, амилоидоз, так как в подобных состояниях высок риск повреждения сердца.
Приступ экстрасистолии нередко возникает на фоне сильной лихорадки. Кроме того, к такому же эффекту может привести прием некоторых препаратов, включая те лекарственные средства, которые содержат в себе кофеин, эфедрин, эуфиллин, новодрин, а также трициклические антидепрессанты, диуретические лекарства и глюкокортикоиды.
Сильные стрессы, физическое перенапряжение, нарушение содержания минералов в клетках миокарда — все это может спровоцировать приступ усиленного сокращения сердечной мышцы.
Безусловно, сегодня существует множество систем классификации, которые дают возможность понять, что представляет собой экстрасистолия - например, в зависимости от места локализации эктопического очага. Чаще всего наблюдаются сбои ритма в области желудочков, более 60% пациентов попадают к врачу именно с таким диагнозом.
В 25% наблюдается экстрасистолия предсердная. Гораздо реже очаги нарушения ритма возникают в атриовентрикулярном соединении, в таких случаях их называют предсердно-желудочковыми. Кроме того, наблюдаются различные сочетания вышеописанных форм.
В некоторых случаях основной синусовый ритм сохраняется одновременно с образованием эктопического очага, такое нарушение называют парасистолией. Нарушения классифицируют и по количеству очагов возбуждения, они могут быть как моно-, так и политопными.
Если экстрасистолы идут по две подряд, то их называют парными. Если же внеочередные сокращения следуют по схеме «более двух подряд», то это - залповая экстрасистолия. Кроме того, подобные нарушения разделяют на группы в зависимости от момента их возникновения во время сердечного сокращения (это ранняя, средняя и поздняя). Если брать во внимание частоту возникновения экстрасистол, то они могут быть редкими (внеочередных сокращений меньше 5 в минуту), средними (от 6 до 15) или же частыми (например частая желудочковая экстрасистолия сопровождается более чем 15 внеочередными сокращениями желудочка в минуту).
Естественно, существует система, по которой экстрасистолию классифицируют в зависимости от ее происхождения. Например, нарушения сердечного ритма могут быть связаны с органическими или токсическими поражениями тканей, физиологическими нарушениями.
На самом деле признаки заболевания сердца присутствуют далеко не у всех пациентов, иногда нарушения ритма определяют случайно во время плановой электрокардиограммы. Более того, существует множество факторов, которые могут влиять на количество и интенсивность присутствующих признаков. Например, пациенты с органическими поражениями миокарда могут довольно легко переносить приступы экстрасистолии, в то время как клиническая картина у людей с вегетососудистой дистонией выглядит намного тяжелее.
Чаще всего субъективно экстрасистола ощущается как сильный толчок, даже удар сердца о грудную клетку изнутри. В некоторых случаях пациенты отмечают, что чувствуют, будто сердце «переворачивается» или даже «кувыркается». Подобные ощущения связаны с сильным, энергичным и резким сокращением миокарда.
У некоторых больных приступ экстрасистолии чем-то напоминает симптомы ишемической болезни или стенокардию. Экстрасистола, которая связана с функциональными изменениями, нередко сопровождается и другими признаками. Например, пациенты жалуются на повышенную потливость, ощущение нехватки воздуха, приливы жара, сильную, резко возникающую слабость, дискомфорт. Иногда возникает и необъяснимое даже страха.
Есть и другие признаки заболевания сердца. Например головокружение. Частая экстрасистолия предсердная или желудочковая сопровождается уменьшением выброса крови, что и вызывает данный симптом. У пациентов с атеросклерозом сосудов мозга подобные нарушения ритма могут приводить к нарушению кровообращения, что сопровождается парезами, обмороками, афазией и прочими расстройствами. В любом случае при проявлении подобных состояний стоит сразу же обратиться к врачу, так как последствия могут быть крайне опасными и тяжелыми.
На самом деле, экстрасистолия у детей диагностируется довольно часто. От нее может страдать ребенок любого возраста, иногда подобное расстройство регистрируют еще во время внутриутробного развития. Согласно статистике, более 75% детей в той или иной степени страдают от нарушения сердечного ритма. Причем за последнее десятилетие количество малышей с подобными расстройствами значительно увеличилось.
Каковы основные причины нарушений сердечного ритма у детей? В первую очередь стоит отметить врожденные пороки и кардиомиопатии. Кроме того, к наиболее распространенным можно отнести инфекционные миокардиты, ревмокардиты, генетически детерминированные болезни.
В некоторых случаях болезнь связана с некоторыми расстройствами эндокринной и нервной системы. Например, к появлению экстрасистолии может привести гипотиреоз или сахарный диабет. С другой стороны, значение имеют хронические воспалительные и инфекционные процессы, а также авитаминозы и дефицит некоторых элементов, слишком большие физические или эмоциональные нагрузки. В любом случае подобное расстройство нуждается в правильном лечении. Что же касается прогнозов, то средняя или редкая экстрасистолия, которая не сопровождается органическими поражениями сердца, считается сравнительно безопасной формой заболевания.
Естественно, существует масса способов диагностик, включая и ЭКГ. Экстрасистолия при подобном исследовании, как правило, хорошо видна. Тем не менее процесс диагностики начинается не с этого. Для начала врач обязан провести полный осмотр, который начинается со сбора информации. Пациент должен сообщить специалисту, какие симптомы у него проявились, насколько интенсивны у него приступы, как часто они возникают.
Крайне важно определить причину возникновения нарушений сердечного ритма. С этой целью собирается анамнез, врач должен знать о наличии других заболеваний, приеме лекарственных препаратов. Дело в том, что от причины и характера поражений проводящей системы сердца во многом зависит выбор эффективных методов лечения.
После этого врач, как правило, проводит пальпацию пульса на лучевой артерии. При экстрасистолии специалист может заменить пульсовую волну, которая возникает преждевременно. Иногда же, наоборот, экстрасистолия сопровождается эпизодами «выпадения» пульса, что наблюдается при недостаточном наполнении желудочков во время диастолы.
Далее проводится При прослушивании можно заметить наличие преждевременных І и ІІ тонов. Кстати, при подобном заболевании первый тон усилен, что связано с небольшим наполнением желудочков. А вот второй тон, наоборот, ослаблен, так как выброс крови в аорту и легочную артерию намного меньше.
После этого врач наверняка отправит пациента сделать кардиограмму сердца. Это один из наиболее точных методов исследования. В некоторых случаях проводится так называемая ЭКГ по Холтеру. В чем заключается данная процедура? К телу пациента прикрепляют специальное портативное устройство, которое регистрирует сердечный ритм на протяжении 1-2 суток. Наряду с этим пациент ведет дневник активности, в котором описывает свои ощущения и проделанные действия. Подобное исследование используется в том случае, если необходимо выяснить, что же провоцирует приступ экстрасистолии.
Если нарушения сердечного ритма не наблюдаются в состоянии покоя, проводят дополнительные тесты — это велоэргометрия и тредмил-тест. Такие исследования дают возможность измерить показатели (артериальное давление) и сделать ЭКГ во время физических нагрузок (например ходьба по беговой дорожке, занятие на велотренажере). При подозрении на органические поражения миокарда пациентам рекомендуют сделать УЗИ и МРТ сердца.
Как уже упоминалось, лечение экстрасистолии сердца напрямую зависит от причин ее возникновения. Например, если нарушение ритма связано с приемом каких-то лекарственных препаратов, то, конечно же, их необходимо отменить. Если причины кроются в расстройстве работы пищеварительной или сердечно-сосудистой систем, то лечить нужно в первую очередь их, а приступы экстрасистол исчезнут вместе с первичным заболеванием.
В некоторых случаях диагностика помогает понять, что нарушения ритма возникли на фоне нервного перенапряжения. Таких пациентов направляют на консультацию к неврологу и, как правило, назначают прием мягких седативных препаратов или сборов успокоительных трав.
Единичные и редко возникающие приступы экстрасистолии не требуют специфического медикаментозного лечения, пациентам лишь рекомендуют соблюдать принципы здорового образа жизни и время от времени проходить повторные обследования.
Если же приступы наблюдаются часто, сопровождаются одышкой, сильными ударами и слабостью, то, вероятнее всего, врач подберет подходящие лекарственные средства. Как правило, для устранения нарушений назначают так называемые включая лидокаин, соталолом, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять данные препараты, так как дозировка и режим приема здесь сугубо индивидуальны. Более того, иногда лекарства начинают вводить во время холтеровского ЭКГ-мониторинга, это дает возможность понять, действительно ли препарат действует так, как надо, и не нанесет ли он организму еще больший вред.
При доброкачественных экстрасистолиях лекарства принимают до тех пор, пока приступы полностью не исчезнут, или, по крайней мере, их количество не будет сведено к минимуму. После этого количество препаратов начинают постепенно уменьшать, а затем их и вовсе отменяют. Как правило, такое лечение длится несколько месяцев. Но при злокачественных формах нарушения пациенты принимают антиаритмические средства на протяжении всей жизни.
В тех случаях, если подобные препараты не действуют, или же у пациента выявлена их непереносимость, используют другие методы лечения, в частности, Кстати, показанием к данной форме терапии является и желудочковая форма экстрасистолии, которая сопровождается 20-30 тысячами приступов в сутки. Это хирургическая процедура, которая относится к малоинвазивным методам. Проводят ее с помощью специального эндоваскулярного катетера, который передает токи высокой частоты. Таким образом, электрод точечно воздействует на участки сердца, где нарушена проводимость. С помощью подобной процедуры можно блокировать передачу патологических, «неправильных» импульсов и возобновить нормальные синусовые ритмы.
Прогнозы для пациентов напрямую зависят от течения болезни и наличия сопутствующих нарушений. Например, наиболее опасными считаются экстрасистолии, которые развиваются на фоне инфаркта, кардиомиопатии и органических поражений миокарда.
В любом случае отсутствие квалифицированной и своевременной помощи может привести к массе осложнений. Несмотря на то что в большинстве случаев экстрасистолия носит доброкачественный характер, иногда на ее фоне развиваются и другие опасные заболевания, включая пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию и трепетание предсердий. Подобные состояния могут привести к внезапной смерти пациента.
Есть и некоторые другие осложнения, которыми сопровождается экстрасистолия. Это, в первую очередь, проблемы с кровообращением и питанием тканей. Ведь при повторяющихся экстрасистолах значительно уменьшается объем крови, выбрасываемой сердцем. Это приводит к кислородному голоданию и нарушению нормального кровообращения. Нередко экстрасистолия приводит к развитию хронической недостаточности почечных, коронарных и церебральных сосудов, что влечет за собой еще большие осложнения.
Конечно же, пациент с подобными проблемами должен находиться на учете у врача-кардиолога и регулярно проходить обследования. Основным методом профилактики опасных осложнений экстрасистолии является правильное лечение первичного заболевания. Больным людям нужно обязательно принимать препараты, назначенные специалистом, а также соблюдать график и режим лечения. Кроме того, регулярные исследования сердечного ритма обязательны, так как это дает врачу возможность следить за темпами развития болезни и эффектом от назначенных препаратов.
Наверняка пациентам нужно будет кардинально пересмотреть образ жизни. Любые сердечные заболевания требуют специальной диеты. Отказ от курения, употребления алкоголя и кофеина обязателен. И, конечно же, для работы сердечно-сосудистой системы будут полезны умеренные, но регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
Отдельно стоит поговорить о первой помощи. Приступ экстрасистолии, как правило, возникает внезапно. Больному следует прилечь и успокоиться. Также рекомендуется расстегнуть верхние пуговицы рубашки, ослабить галстук и ремень, словом, удалить все возможные препятствия, которые мешают дышать. Если приступ был вызван стрессом, то разрешено принять небольшое количество седативного препарата. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи, так как последствия экстрасистолии могут быть опасными.
