На улице - лето, период отпусков и дачного отдыха. Солнечные дни дарят нам не только прекрасное настроение и возможность укрепить здоровье, но и неприятные сюрпризы. Как распознать солнечный удар у ребенка и как ему помочь, мы расскажем в этой статье.

В жаркую погоду хуже всего приходится беременным женщинам и маленьким детям. Для малышей высокая температура воздуха (а для деток и 25-27 °C - это очень жарко, ведь для них комфортная температура - 18-20 градусов ) опасна потому, что у маленьких детей очень активный обмен веществ и несовершенная терморегуляция. Поэтому их организмы не могут справиться с обильным потоотделением и . Родителям очень важно научиться диагностировать и оказывать первую помощь ребенку при солнечном ударе.

Симптомы солнечного удара обычно проявляются через 6-8 часов после пребывания на солнце . Ребенок может жаловаться на вялость, головную боль, недомогание, потемнение в глазах, у него возможны тошнота, рвота, покраснение лица, повышение температуры тела, одышка. В сложных случаях могут появиться галлюцинации, нарушение сердечного ритма и даже бред. Действовать нужно как можно скорее, ведь такие симптомы являются угрозой не только здоровью, но и жизни ребенка. Срочно вызывайте скорую помощь!

Первая помощь при солнечном ударе у ребенка

1. Пока вы ждете «скорую», перенесите малыша в тень или прохладное место, положите его на бок. Голову приподнимите и тоже поверните в сторону, чтобы карапуз не захлебнулся рвотой (если появится).

2. Разденьте ребенка или хотя бы расстегните его одежду. Если он в сознании, дайте ему охлажденный чай или кипяченую воду. Пить нужно маленькими глотками лучше из бутылки или ложечки.

Профилактика солнечного удара

Прежде всего, помните, что лучше всего от солнца спасает прохладная тень, головной убор и обильное питье. Поэтому на прогулку с собой возьмите бутылку воды, чая, компота или морса и старайтесь не находиться под прямыми лучами солнца.

Запомните основные правила для того, чтобы избежать солнечного удара:

Не гуляйте с малышом с 10.00 до 15.00, ультрафиолет может быть вреден для детской кож, даже в облачные дни;

Научите ребенка пользоваться солнцезащитными средствами (головные уборы, очки, кремы). Проследите за тем, чтобы были не игрушечными, а с фильтрами, полностью блокирующими солнечные лучи диапазонов А и В;

Одежда и панамка должны быть светлого цвета из легких натуральных тканей;

За 20-30 минут до выхода на улицу нанесите на кожу малыша солнцезащитный крем с фактором защиты не меньше 25-30 единиц;

Загорать ребенку можно не больше 5-6 минут в первый раз и 8-10 минут после образования загара, принимайте солнечные ванные не чаще 2-3 раз в день с перерывами, во время которых ребенок должен находиться в тени.

Запомните: если во время прогулки у Вашего чада покраснело лицо, он стал вялым и сонным, жалуется на тошноту и одышку, сразу же спрячьтесь в тени и дайте ему попить. Если карапузу становится хуже, вызывайте врача. Пока ждете «скорую», разденьте его, протрите тело влажной салфеткой, параллельно обмахивая ребенка. Порой такие действия могут спасти малышу жизнь. Будьте осторожны и внимательны, и тогда маленький человек никогда не пострадает от солнечного удара.

Видеосоветы: Как выбрать солнцезащитные очки?

В жаркую погоду все люди должны вести себя очень осторожно и стараться поменьше находиться на открытом солнце. Риск получения опасного теплового удара в этот период слишком велик. Каждый человек должен подробно знать о том, по каким симптомам выявить перегрев, чтобы вовремя принять меры и начать лечение.

Внешние признаки теплового удара

Перегрев возникает по причине длительного нахождения в условиях жары, повышенной влажности либо на солнце. Развивается проблема постепенно, скорость зависит от множества факторов. Каждому нужно знать, как проявляется тепловой удар внешне, потому что человек может сам не заметить, что началось перегревание. При нем у пострадавших происходят такие изменения:

• локальное покраснение лица, тела, появляется неестественный румянец;
• кожа становится сухой и слишком горячей на ощупь;
• человек тяжело дышит;
• при ударе средней степени тяжести у человека нарушается координация движений;
• зрачки расширяются.

Внутренние симптомы перегрева на солнце у взрослого

Развиваются данные признаки постепенно, по нарастанию стадии. На первой характерно проявление следующих симптомов солнечного удара у взрослых:

• температура тела поднимается до 37-38 градусов;
• дышать становится трудно;
• потоотделение усиливается;
• ощущается слабость;
• потемнение в глазах;
• возможна легкая головная боль.

Признаки теплового удара второй стадии:

• внезапный упадок сил, ощущение «ватного тела»;
• температура способна подняться до 40 градусов;
• сильное головокружение;
• сознание помутнено;
• голова начинает болеть очень сильно;
• приступы тошноты и рвоты;
• пульс и дыхание становятся очень частыми;
• человек может терять сознание;
• носовое кровотечение.

Симптомы солнечного удара у взрослых на третьей стадии:

• кожа становится синюшной;
• температура остается очень высокой;
• помутнение сознания, от легкого бреда вплоть до состояния комы;
• судороги;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
• в 30% случаев при неоказании своевременной помощи наступает внезапная смерть.

Опасные симптомы при солнечном ударе

Поражение не проходит для организма бесследно и вызывает патологические изменения. При ударе тело накапливает тепло, а испарение влаги не компенсируется. В результате начинается обезвоживание, пульс становится частым, а легочная вентиляция – более интенсивной. На последних стадиях солнечного удара сильно нарушается работа сердечно-сосудистой, нервной систем. Может развиться почечная недостаточность и ацидоз. К самым серьезным последствиям относят:

1. отек легких;
2. инсульт.

Солнечные лучи вызывают гипертермию головного мозга. В результате оболочки коры отекают. Из-за переполнения жидкостью давление сильно поднимается, артерии в мозгу расширяются, Возможен даже разрыв мелких сосудов. Дыхательный и сосудистый нервные центры, которые отвечают за жизнедеятельность организма, функционируют неправильно. Может произойти удушье или же остановка сердца. Крайне опасно игнорировать симптомы при тепловом ударе: последствия могут настигнуть как сразу, так и через продолжительное время.

• постоянная головная боль;
• признаки поражения нервной системы;
• нарушения координации;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• проблемы со зрением.

Как отличить признаки перегрева от прочих патологий

Симптомы солнечного удара у взрослых похожи на те, которые возникают при ряде других заболеваний, поэтому нужно научиться различать их. В большинстве случаев перегрев путают с отравлением. Признаки теплового и солнечного удара действительно схожи с симптомами интоксикации, тем не менее, они отличаются некоторыми нюансами. Разница между заболеваниями заключается в следующем:

1. Если при ударе возникают понос и рвота, то они прекратятся сразу же после того, как нормализуется температура тела. Постепенно уходят и все остальные симптомы – даже без приема медицинских препаратов.
2. Если у человека отравление, то признаки сохранятся до тех пор, пока не устранят кишечную инфекцию, а это делают исключительно лекарствами. Температура тоже продолжает держаться, охлаждение не помогает. Сбить ее удается лишь жаропонижающими средствами. Вывод: если температура тела у взрослого человека не упала в результате обыкновенного охлаждения, понос и рвота не прекратились, то у него не тепловой удар, а отравление.

В большинстве случаев отличить перегрев от других заболеваний удается только после детального опроса самого пострадавшего или близких, находившихся рядом с ним длительное время. Очень важно выяснить, в каких условиях находился человек и сколько времени, чем он занимался, как питался. Если он был на солнце, в жарком или душном помещении, то скорее всего, речь идет непосредственно об ударе. Если же взрослый человек был в благоприятных условиях, то нужно рассматривать вероятность других патологий.

Видео: как проявляется солнечный удар

Тепловой удар – это патологическое состояние, возникающее из-за выраженного перегревания организма. Развитие теплового удара сопровождается активацией и последующим истощением компенсаторных (приспособительных ) охлаждающих систем организма, в результате чего происходит нарушение функций жизненно-важных органов (сердца , кровеносных сосудов, центральной нервной системы и так далее ). Это может сопровождаться выраженным ухудшением общего самочувствия человека, а в тяжелых случаях привести к смертельному исходу (если пострадавшему не будет своевременно оказана необходимая помощь ).

Патогенез (механизм возникновения ) теплового удара

Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов ). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом ) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию ) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу ). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Теплоотдача осуществляется посредством:

• Проведения (конвекции ). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды ). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
• Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек ).
• Излучения (радиации ). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
• Испарения воды (пота ). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.

В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов ) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела ) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация ) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.

Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами ), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее ).

Чем тепловой удар отличается от солнечного удара?

Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.

При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей ). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе ), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны ) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Причины теплового и солнечного удара

Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения ).

Причиной теплового удара может быть:

• Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.

• Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее ).
• Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
• Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха ), возможно быстрое развитие теплового удара.
• Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
• Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
• Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать ) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин , антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией ), а также антигистаминные средства , используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол ).
• Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее ). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее ).

Можно ли получить солнечный удар в солярии?

Получить солнечный удар в солярии невозможно, что обусловлено механизмом действия применяемой при этом аппаратуры. Дело в том, что используемые в солярии лампы излучают ультрафиолетовые лучи. При воздействии на кожные покровы данные лучи стимулируют выработку в коже пигмента меланина, который и придает ей темный, смуглый цвет (подобный эффект наблюдается и при пребывании на солнце ). Однако стоит отметить, что во время посещения солярия человеческий организм не подвергается воздействию инфракрасного излучения, являющегося основной причиной перегревания тканей головного мозга. Вот почему даже длительное пребывание в солярии не приведет к развитию солнечного удара (однако при этом могут развиться другие осложнения – например, ожоги кожи ).

Факторы риска, способствующие развитию теплового и солнечного удара

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.

Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:

• Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
• Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин ), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб ) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
• Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов ) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях ). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
• Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.

Симптомы, признаки и диагностика теплового и солнечного удара у взрослого

Как было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.

Тепловой удар может проявляться:

• ухудшением общего самочувствия;
• покраснением кожи;

• повышением температуры тела;
• увеличением частоты пульса;
• снижением давления ;
• одышкой (чувством нехватки воздуха );

Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее ).

Ухудшение общего самочувствия

На начальном этапе развития теплового или солнечного удара (в стадии компенсации ) отмечается умеренное нарушение функций центральной нервной системы (ЦНС ), в результате чего человек становится вялым, сонливым, малоподвижным. В течение первых суток могут наблюдаться нарушения сна, а также периоды психомоторного возбуждения, раздражительности и агрессивного поведения. По мере ухудшения общего состояния начинают преобладать признаки угнетения ЦНС, вследствие чего пациент может терять сознание или даже впасть в кому (патологическое состояние, при котором больной не реагирует ни на какие раздражители ).

Покраснение кожи

Причиной покраснения кожных покровов пациента является расширение поверхностных кровеносных сосудов. Это нормальная реакция организма, развивающаяся при перегревании тела. Расширение кровеносных сосудов кожи и приток «горячей» крови в них сопровождается усиленной теплоотдачей, в результате чего организм охлаждается. В то же время, стоит отметить, что при выраженном перегревании, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы данная компенсаторная реакция может нанести вред организму.

Повышение температуры тела

Это обязательный симптом, который наблюдается абсолютно во всех случаях теплового удара. Его возникновение объясняется нарушением процесса охлаждения организма, а также расширением кровеносных сосудов и притоком «горячей» крови к поверхности кожи. Кожа пострадавшего горячая и сухая на ощупь, эластичность ее может быть снижена (за счет обезвоживания организма ). Объективное измерение температуры тела (с помощью медицинского градусника ) позволяет подтвердить ее повышение до 38 – 40 градусов и выше.

Снижение давления

Артериальное давление – это давление крови в кровеносных сосудах (артериях ). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (около 120/80 миллиметров ртутного столба ). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.

Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту ). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС ) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении ).

Головные боли

Головные боли наиболее выражены при солнечном ударе, однако могут наблюдаться и при тепловом ударе. Механизм их возникновения связан с повышением внутричерепного давления , а также с отеком ткани головного мозга и мозговых оболочек. Мозговые оболочки богаты чувствительными нервными окончаниями, вследствие чего их перерастяжение (при отеке ) сопровождается выраженными болями. Боли при этом носят постоянный характер, а их интенсивность может быть умеренной или крайне выраженной.

Головокружение и обморок (потеря сознания )

Причиной головокружения при тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, развивающееся в результате расширения кровеносных сосудов кожи и перехода в них части крови. Клетки мозга при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, который в норме транспортируется к ним красными клетками крови. Если в таком состоянии человек резко перейдет из положения «лежа» в положение «стоя», недостаток кислорода на уровне нейронов (нервных клеток головного мозга ) может достичь критического уровня, что приведет к временному нарушению их функций. Поражение нейронов, контролирующих координацию движений, будет проявляться головокружением, а при более выраженном дефиците кислорода на уровне головного мозга человек может и вовсе потерять сознание.

Одышка

Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь ) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.

Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.

Судороги

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.

Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.

Тошнота и рвота

Тошнота при тепловом ударе может наблюдаться в результате падения артериального давления. В данном случае механизм ее возникновения объясняется развитием недостатка кислорода на уровне нейронов головного мозга. Также развитию тошноты может способствовать головокружение, возникающее при низком артериальном давлении. Такая тошнота может сопровождаться однократной или повторяющейся рвотой. В рвотных массах может наблюдаться недавно съеденная пища (если человек получил тепловой удар после еды ) или желудочный сок (если желудок пострадавшего пуст ). Рвота не приносит пациенту облегчения, то есть после нее чувство тошноты может сохраняться.

Может ли быть понос при тепловом или солнечном ударе?

При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием поноса . Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (к которым относится и тепловой удар ) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях кишечника . Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.

Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды ). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.

Может ли быть озноб при тепловом ударе?

Озноб – это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (в руках и ногах ). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма ). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (расположенный в головном мозге ) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (то есть мышечную дрожь ).

Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.

Формы теплового удара

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания ). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

С клинической точки зрения выделяют:

• Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание ). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее ) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
• Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов ) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги ).
• Церебральную (мозговую ) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов ).
• Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания ) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.

Стадии теплового удара

Перегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.

В развитии теплового удара выделяют:

• Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих ) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма ) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
• Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар ). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

Тепловой и солнечный удар у ребенка

Причины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее ). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже ) и так далее.

Лечение теплового и солнечного удара

Первостепенной задачей при лечении теплового и/или солнечного удара является охлаждение организма, что позволяет нормализовать функции жизненно-важных органов и систем. В дальнейшем используется симптоматическое лечение, направленное на восстановление функций поврежденных органов и предотвращение развития осложнений.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара

Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:

• Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре ), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее ). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения ), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
• Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений ), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга ), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
• Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая ) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется ), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки ) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
• Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов ). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут ), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
• Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания ), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
• Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз ), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан ). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации ) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий ), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
• Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха ), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов ) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
• Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой ). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
• Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца ). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких ).
• Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.

Что нельзя делать при тепловом и солнечном ударе?

Существует перечень процедур и мероприятий, которые выполнять при перегревании организма не рекомендуется, так как это может способствовать поражению внутренних органов или развитию осложнений.

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:

• Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну ), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи ). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение ) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце , инфаркта , то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее ).
• Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита , ангины и так далее ).
• Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
• Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи ), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.

Лекарства (таблетки ) при тепловом и солнечном ударе

Назначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара

Цель назначения медикаментов	Какие препараты используются?	Механизм лечебного действия
Охлаждение организма и борьба с обезвоживанием	Физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия )	Данные препараты вводятся внутривенно в условиях стационара. Применять их следует в слегка охлажденном состоянии (температура вводимых растворов не должна быть выше 25 градусов ). Это позволяет снизить температуру тела, а также восстановить объем циркулирующей крови и электролитный состав плазмы (в состав раствора Рингера входят натрий, калий, кальций и хлор ).
	Раствор Рингера
	Растворы глюкозы
Поддержание функций сердечно-сосудистой системы	Рефортан	Раствор для внутривенного введения, который обеспечивает восполнение объема циркулирующей крови, тем самым, способствуя повышению артериального давления.
	Мезатон	Данный препарат повышает тонус кровеносных судов, тем самым, восстанавливая артериальное давление. Препарат не влияет на сердечную мышцу, в связи с чем его можно использовать даже при выраженном увеличении частоты сердечных сокращений.
	Адреналин	Назначается при выраженном падении артериального давления, а также при остановке сердца. Обеспечивает сужение кровеносных сосудов, а также усиливает сократительную активность сердечной мышцы.
Поддержание функций дыхательной системы	Кордиамин	Данный препарат стимулирует определенные участки центральной нервной системы, в частности дыхательный центр и сосудодвигательный центр. Это сопровождается увеличением частоты дыхания, а также повышением артериального давления.
	Кислород	Если у пациента отмечается нарушение дыхания, ему следует обеспечить адекватную доставку кислорода посредством использования кислородной маски или других подобных процедур.
Предотвращение поражения головного мозга	Тиопентал натрия	Данный препарат применяется в анестезиологии для введения пациента в наркоз (состояние искусственного сна ). Одной из особенностей его действия является уменьшение потребности клеток головного мозга в кислороде, что предотвращает их повреждение при отеке мозга (на фоне солнечного удара ). Также препарат обладает определенным противосудорожным действием (предотвращает развитие судорог ). В то же время, стоит отметить, что тиопентал обладает рядом побочных реакций, вследствие чего назначаться он должен только в отделении реанимации, под пристальным контролем медицинского персонала.

Можно ли пить жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол ) при тепловом и солнечном ударе?

При тепловом и солнечном ударе данные препараты неэффективны. Дело в том, что парацетамол , аспирин и другие подобные препараты относятся к противовоспалительным средствам , которые также обладают определенным жаропонижающим действием. В нормальных условиях проникновение в организм чужеродной инфекции , а также возникновение некоторых других заболеваний сопровождается развитием воспалительного процесса в тканях. Одним из проявлений данного процесса является повышение температуры тела, связанное с образованием в очаге воспаления особых веществ (медиаторов воспаления ). Механизм жаропонижающего действия парацетамола и аспирина при этом заключается в том, что они угнетают активность воспалительного процесса, тем самым, подавляя синтез медиаторов воспаления, что и приводит к нормализации температуры тела.

При тепловом и солнечном ударе повышение температуры происходит из-за нарушения процессов теплоотдачи. Воспалительные реакции и медиаторы воспаления не имеют к этому никакого отношения, вследствие чего парацетамол, аспирин или другие противовоспалительные препараты не окажут в данном случае никакого жаропонижающего действия.

Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей

При своевременном оказании первой помощи развитие теплового или солнечного удара можно остановить на начальных этапах. В данном случае все симптомы заболевания пройдут через 2 – 3 дня, не оставив после себя никаких последствий. В то же время, промедление с оказанием первой помощи пострадавшему может привести к поражению жизненно-важных органов и систем, что может сопровождаться развитием тяжелых осложнений, требующих длительного лечения в стационаре.

Тепловой и/или солнечный удар может осложниться:

• Сгущением крови. При обезвоживании организма жидкая часть крови также покидает сосудистое русло, оставляя там одни лишь клеточные элементы крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков ). Данные тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах (в головном мозге, в легких, в конечностях ), что будет сопровождаться нарушением кровообращения в них и приводить к гибели клеток пораженного органа. Более того, перекачивание густой, вязкой крови создает дополнительные нагрузки на сердце, что может привести к развитию осложнений (таких как инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит гибель части мышечных клеток сердца и нарушение его сократительной активности ).
• Острой сердечной недостаточностью. Причиной развития сердечной недостаточности может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу (в результате сгущения крови и увеличения частоты сердечных сокращений ), а также повреждение мышечных клеток в результате перегревания организма (при этом нарушается обмен веществ и энергии в них, в результате чего они могут погибать ). Человек при этом может жаловаться на выраженные боли в области сердца, выраженную слабость , одышку, чувство нехватки воздуха и так далее. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре.
• Острой дыхательной недостаточностью. Причиной развития дыхательной недостаточности может быть поражение дыхательного центра в головном мозге. При этом частота дыхания быстро снижается, в результате чего нарушается доставка кислорода к внутренним органам и тканям.
• Острой почечной недостаточностью. В результате обезвоживания организма нарушается процесс образования мочи, что негативно влияет на клетки почек . Более того, поражению почек способствуют различные побочные продукты обмена веществ, образующиеся в организме в результате воздействия высоких температур. Все это может привести к необратимому повреждению почечной ткани, в результате чего мочеобразующая функции органа будет нарушена.

Шок

Шок – это опасное для жизни состояние, развивающееся на фоне выраженного обезвоживания организма, расширения кровеносных сосудов и перегревания тела. Шок при тепловом или солнечном ударе характеризуется выраженным падением артериального давления, учащенным сердцебиением, нарушением кровоснабжения жизненно-важных органов и так далее. Кожные покровы при этом могут становиться бледным и холодными, а сам пациент может потерять сознание или впасть в кому.

Лечение таких пациентов должно проводиться исключительно в отделении реанимации, где будут поддерживаться функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Поражение ЦНС

Тепловой удар может сопровождаться обмороком (потерей сознания ), который проходит через несколько минут после начала оказания первой помощи. В более тяжелых случаях больной может впасть в кому, для выведения из которой может потребоваться несколько дней интенсивного лечения.

Выраженное и длительное поражение головного мозга при солнечном ударе может сопровождаться нарушением различных функций центральной нервной системы. В частности у пациента могут отмечаться нарушения чувствительности или двигательной активности в конечностях, нарушения слуха или зрения , расстройства речи и так далее. Обратимость данных нарушений зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и начато специфическое лечение.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности?

При тепловом ударе в организме беременной женщины развиваются те же изменения, что и в организме обычного человека (повышается температура тела, снижается артериальное давление и так далее ). Однако помимо вреда для женского организма, это может нанести вред и развивающемуся плоду.

Тепловой и солнечный удар во время беременности может осложниться:

• Выраженным падением артериального давления. Доставка кислорода и питательных веществ к плоду обеспечивается через плаценту – особый орган, который появляется в женском организме во время беременности . При падении артериального давления кровоснабжение плаценты может нарушаться, что может сопровождаться кислородным голоданием плода и его гибелью.
• Судорогами. Во время судорог отмечается сильное сокращение различных мышц, что может привести к повреждению плода в матке .
• Потерей сознания и падением. Во время падания травмы может получить как женщина, так и развивающийся плод. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или аномалий развития.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара?

Тепловой и солнечный удар – это опасные для жизни состояния, при которых пострадавший может умереть, если ему не будет своевременно оказана необходимая помощь.

Причинами смерти при тепловом и солнечном ударе могут быть:

• Отек головного мозга. В данном случае в результате повышения внутричерепного давления произойдет сдавливание нервных клеток, обеспечивающих жизненно-важные функции (такие как дыхание ). Пациент при этом умирает от остановки дыхания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Выраженное падение артериального давления может привести к недостатку кислорода на уровне головного мозга, что будет сопровождаться гибелью нервных клеток и может привести к смерти пациента.
• Судорожные припадки. Во время приступа судорог нарушается процесс дыхания, так как дыхательные мышцы не могут нормально сокращаться и расслабляться. При слишком длинном приступе, а также при часто повторяющихся приступах человек может умереть от удушья.
• Обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание (когда человек теряет более 10% веса за сутки ) может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать восстанавливать водные и электролитные запасы организма.
• Нарушение свертывающей системы крови. Обезвоживание организма и повышение температуры тела способствует образованию тромбов (кровяных сгустков ). Если такие тромбы закупорят сосуды сердца, головного мозга или легких, это может привести к смерти пациента.

Профилактика (как избежать теплового и солнечного удара? )

Целью профилактики теплового и солнечного удара является недопущение перегревания организма, а также обеспечение нормальной работы его терморегулирующих систем.

Профилактика солнечного удара включает:

• Ограничение времени пребывания на солнце. Как уже было сказано, солнечный удар может развиться только в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову человека. Наиболее «опасным» в данном плане считается время с 10 утра до 4 – 5 часов вечера, когда солнечное излучение максимально интенсивно. Вот почему в течение данного промежутка времени не рекомендуется загорать на пляже, а также играть или работать под палящим солнцем.

• Использование головного убора. Использование легкого головного убора (кепки, панамки и так далее ) позволит снизить интенсивность воздействия инфракрасного излучения на головной мозг, что предотвратит развитие солнечного удара. Важно, чтобы головной убор был светлого (белого ) цвета. Дело в том, что белый цвет отражает почти все солнечные лучи, вследствие чего нагревается слабо. В то же время, головные уборы черного цвета будут поглощать большинство солнечного излучения, при этом нагреваясь и способствуя перегреванию организма.

Профилактика теплового удара включает:

• Ограничение времени пребывания на жаре. Скорость развития теплового удара зависит от многих факторов – от возраста пациента, от влажности воздуха, от степени обезвоживания организма и так далее. Тем не менее, независимо от предрасполагающих факторов, не рекомендуется находиться на жаре или вблизи источников тепла в течение длительного времени (взрослым – более 1 – 2 часов подряд, детям – более 30 – 60 минут ).
• Ограничение физической активности на жаре. Как уже было сказано, физическая активность сопровождается перегреванием организма, что способствует развитию теплового удара. Вот почему при выполнении тяжелой физической работы в жаркое время рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делая перерывы каждые 30 – 60 минут. Одежда играющих на жаре детей должна быть легкой (или она может вовсе отсутствовать ), что обеспечит максимальное охлаждение организма посредством испарения.
• Обильное питье. В нормальных условиях человеку рекомендуется употреблять не менее 2 – 3 литров жидкости в сутки (это относительная цифра, которая может колебаться в зависимости от массы тела пациента, наличия сопутствующих заболеваний и так далее ). При повышенном риске развития теплового удара количество употребляемой в сутки жидкости следует увеличить примерно на 50 – 100%, что позволит предотвратить обезвоживание организма. При этом рекомендуется пить не только обычную воду, но и чай, кофе , нежирное молоко , соки и так далее.
• Правильное питание. При пребывании на жаре рекомендуется ограничить употребление высококалорийной пищи (жирных продуктов, мяса, жареной пищи и так далее ), так как она способствует повышению температуры тела. Основной упор при этом рекомендуется делать на растительные пищевые продукты (овощные и фруктовые салаты и пюре, картофель, морковь , капусту , свежевыжатые соки и так далее ). Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков, так как они способствуют расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления, что может усугубить течение теплового удара.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наступлению лета радуются все без исключения, но особенный восторг испытывают дети, ведь тёплые деньки дают им возможность вдоволь насладиться долгими прогулками, купанием в море или речке, играми на детской площадке. Важно знать об опасности, которая подстерегает малышей и школьников в летнее время. Речь идёт о солнечном ударе. Насколько пагубно это состояние для детей? В чём его опасность? Какие симптомы могут свидетельствовать о наступлении солнечного удара?

Что такое солнечный удар

Когда медики говорят о таком понятии, как солнечный удар, по сути, они подразумевают перегрев головного мозга человека. В результате длительного пребывания под прямыми солнечными лучами без головного убора у детей, равно как и взрослых, могут нарушиться некоторые функции мозга. Опасность солнечного удара заключается в том, что его симптомы проявляются не сразу, а через 2-3 часа после перегрева.

Врачи недаром сравнивают этот недуг с кровоизлиянием в мозг, поскольку его перегрев способствует расширению сосудов, вследствие чего к голове приливает много крови. В результате такого перенасыщения головной мозг перестаёт работать слаженно, от чего страдают и другие органы и системы. Гиперинсолляция, как ещё называют солнечный удар, чаще всего сопровождается обезвоживанием организма, которое особенно опасно для малышей. Последствия перенесённой гиперинсолляции могут быть весьма плачевны - от нарушений работы нервной системы до остановки сердца.

Признаки солнечного удара

Своевременное обнаружение болезненного состояния ребёнка, связанного с длительным пребыванием на солнце, может значительно снизить риск возникновения неблагоприятных последствий гиперинсолляции. Вот почему родителям следует немедленно вызвать скорую помощь, если ребёнок:

• стал вялым, чувствует слабость;
• жалуется на головную боль и тошноту;
• его рвёт;
• у ребенка наблюдается повышенная температура и ;
• у малыша расширены зрачки и учащено сердцебиение.

Гиперинсолляция средней степени тяжести характеризуется теми же симптомами, но с повышением температуры тела до 39-40 градусов, а также может сопровождаться обморочными состояниями и кровотечением из носовых ходов. Наиболее опасна тяжёлая форма заболевания, при которой температура поднимается до 42 градусов, ребёнок может бредить, видеть галлюцинации, непроизвольно мочиться и испражняться. Такое состояние может привести к коме и даже к летальному исходу.

Доврачебная помощь при солнечном ударе

При первых симптомах солнечного удара у ребёнка нужно немедленно отреагировать, оказав ему помощь до приезда кареты скорой помощи. Важно знать, что без медицинского осмотра здесь обойтись нельзя, поскольку обычному человеку достаточно сложно оценить степень тяжести данного состояния.

Итак, что нужно сделать? В первую очередь, постараться найти ближайшее тенистое прохладное место, желательно без большого скопления людей. Уложите малыша на спину, чуть приподняв ноги. Это легко сделать, если подложить под них любой предмет, к примеру, сумку. Если у ребёнка рвота, голову следует повернуть на бок, а рот очистить от рвотных масс.

На лоб и затылок больного сразу приложите холодный компресс, а его тело смачивайте мокрой простынёй или опрыскивайте его постоянно. Дайте ребёнку выпить прохладной воды, лучше всего минеральной. В случае если больной не дышит, сразу приступайте к непрямому массажу сердца и делайте искусственное дыхание. Продолжайте бороться за жизнь малыша до появления признаков сердечной деятельности или прибытия медперсонала.

Чтобы организм восстановился после перенесённого солнечного удара, врачи рекомендуют соблюдать постельный режим несколько дней. Это необходимо сделать, чтобы дать возможность привести в норму работу нервной системы.

Предотвращение солнечного удара

Лучшая защита детей от гиперинсолляции - это подробный инструктаж родителей, подкреплённый собственным примером. Школьникам и подросткам нужно объяснить, что находиться долго под солнцем небезопасно, тем более без головного убора. Старайтесь избегать длительных прогулок в часы, когда солнце особенно безжалостно - с 11 до 16 часов. Находясь на пляже, занимайте место в тени деревьев или пользуйтесь светлых тонов.

Сами и предлагайте детям. Обтирайте лоб мокрым платком, чтобы избежать перегрева. Врачи советуют не кушать слишком плотно в жаркие дни, отдавать предпочтение овощам, фруктам и кисломолочным продуктам. Что касается , то она должна быть только из натуральных тканей, обладать отличной впитываемостью и легко пропускать воздух.

Несмотря на все меры предосторожности, маленькие дети в большей степени подвержены наступлению солнечного удара, поскольку функции теплообмена у них ещё несовершенны. Осознавая это, при первых симптомах гиперинсолляции у ребёнка, не теряя времени, оказывайте ему помощь.

Солнечный удар – это вариант гипертермии, который по симптоматике очень похож на тепловой удар. Однако, если при тепловом перегревании фактором, воздействующим на организм, является повышенная температура окружающей среды, то гиперинсоляция (apoplexia solaris – на латыни) провоцируется солнечными лучами.

Кроме того, солнечный удар – это в прямом смысле удар по головному мозгу, а тепловая гипертермия захватывает все тело.

Патогенез гиперинсоляции:

• Прямое солнечное излучение (чаще всего в середине дня) действует на кору головного мозга.
• Развивается гипертермия всех шести пластинок (слоев) коры.
• Развивается гиперемия оболочек головного мозга, отечность.
• Ventriculus cerebri – полости (желудочки) головного мозга переполняются цереброспинальной жидкостью – ликвором.
• Артериальное давление резко повышается (компенсаторное действие).
• Нарушается функция нервных центров головного мозга – дыхательного, сосудистого, двигательного.

Причины солнечного удара

Гиперинсоляция этиологически объясняется патогенным действием излучения солнца находящегося в зените. Солнечные лучи получают возможность действовать с высоты на гораздо большую поверхность, чем, например, утром, когда светило только всходит. Следует отметить, что apoplexia solaris может развиться не только летом, но и зимой, особенно часто это происходит в горных местностях. Фактором, действующим на кору головного мозга, является инфракрасное излучение - наиболее интенсивная часть спектра солнечной радиации. Инфракрасные лучи способны действовать не только на поверхностные дермальные слои человеческого тела, но м глубоко проникать в структуры тканей, в данном случае – головного мозга.

Причины солнечного удара могут быть следующими:

• Длительное пребывание под прямыми лучами солнца – отдых, прогулки.
• Работа под палящим солнцем.
• Безветренная погода.
• Непокрытая головным убором голова.
• Прием некоторых лекарственных средств, снижающих способности к терморегуляции (миелорелаксанты).
• Употребление алкогольных напитков.

Важно различать гиперинсоляцию и тепловой удар, несмотря на их схожие клинические проявления. Причина солнечного удара по большому счету одна– это прямое попадание лучей на зону головы, следовательно основные проблемы концентрируются именно там. Тепловой удар может быть вызван рядом факторов и причин, при этом перегревается все тело, а не только голова.

Признаки солнечного удара

Скорость проявлений солнечного удара зависят от интенсивности инфракрасного излучения, времени пребывания под прямыми лучами, возраста и общего состояния здоровья человека.

В клиническом смысле симптоматика apoplexia solaris мало чем отличается от признаков тепловой гипертермии (удара). Основные симптомы, признаки солнечного удара таковы:

• Вялость, слабость.
• Чувство сонливости, усталости.
• Кожа лица гиперемирована.
• Головная боль, которая постепенно развивается и нарастает.
• Сухость во рту, жажда.
• Головокружение.
• Офтальмологические нарушения - невозможно сконцентрировать взгляд, двоение объектов, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах.
• Повышение температуры тела.
• Ощущение тошноты, нередко при повышении артериального давления - рвота.
• Носовое кровотечение.
• Падение или повышение артериального давления.
• Нарушение сердечной деятельности.

Признаки солнечного удара отличаются от симптомов теплового удара тем, что при гиперинсоляции редко бывают неврологические проявления – бред, галлюцинации, коллаптоидные состояния, судороги. Это случается лишь при сочетании солнечного удара, солнечных ожогов и тепловой гипертермии.

Солнечный удар у детей

Гиперинсоляция особенно опасна для определенных возрастных групп, одной из них являются дети. Солнечный удар у детей развивается быстрее, чем у более закаленных взрослых, так как механизмы терморегуляции и метаболизма у малышей еще не сформированы в полной мере. Кроме того, кожные покровы головы у детей более уязвимы, чувствительны к воздействию тепла и не обладают достаточными защитными свойствами.

Признаки солнечного удара у детей проявляются очень быстро и могут быть такими:

• Внезапная вялость, раздражительность или сонливость. Малыш часто зевает, стремится прилечь.
• Сильное покраснение лица.
• Головная боль, повышенная температура.
• Капли пота на лица (испарина).
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие реакции на раздражители (отсутствие рефлексов).
• Обезвоживание.

Солнечный удар у детей опаснее так же, как и тепловой, и может закончиться угрожающими жизни последствиями – потерей сознания, замедлением пульса, асфиксией, сердечной недостаточностью.

Первая помощь при солнечном ударе у ребенка

1. Немедленно перенести малыша в прохладное помещение, в крайнем случае – в тень.
2. Положить ребенка на кровать, придать горизонтальное положение, голову повернуть набок.
3. Полностью накрыть тканью голову малыша. Ткань, пеленка, повязка должны быть смочены в прохладной воде. Вода должна быть комнатной температуры, это важно. Не следует пользоваться льдом, так как он является контрастом в смысле температурного воздействия и может спровоцировать кровоизлияние.
4. Если ребенок в сознании, ему каждые полчаса необходимо давать пить очищенную воду. В качестве напитков подходит минеральная негазированная вода, раствор Регидрона, подслащенная вода. Также можно приготовить специальный насыщенный напиток: на 1 литр воды добавляют половину чайной ложки соли, 1, 5 ложки сахара и чайную ложку сока апельсина или лимона (свежевыжатого).

Если в течение часа состояние ребенка не улучшается, необходимо вызвать скорую помощь. Обратите внимание, если от удара пострадал ребенок в возрасте от рождения до 3-х лет, врача нужно вызвать немедленно.

Последствия солнечного удара

К сожалению, последствия солнечного удара могут не просто опасными, но и закончиться летальным исходом. Следует учитывать, что солнечные лучи оказывают воздействие на головной мозг, на его сосуды, а также на ретикуляционную формацию medulla oblongata – продолговатого мозга, нарушая его проводниковые, сенсорные и рефлекторные функции. Заболевания сердечно-сосудистой системы, офтальмологические проблемы, нарушение координации движений, неврологические патологии и даже инсульт – вот далеко не полный перечень серьезных последствий солнечного удара. Необходимо отметить, что очень часто следствия пребывания под палящим солнцем могут быть отсроченными. Это объясняется тем, что человека самостоятельно нейтрализует симптоматику удара и будто бы восстанавливается. Однако, исследователи утверждают, что воздействие прямых лучей на кору головного мозга в течение всего 1 часа так или иначе приводит к необратимым нарушениям деятельности продолговатого мозга. Степень тяжести поражения может быть разной – от микроскопической, которая проявляется лишь периодическими головными болями, до воспалительных процессов в коре. Кроме того, последствия солнечного удара могут быть и смертельными, когда больному длительное время не оказывается адекватная медицинская помощь. Летальный исход наступает от обширного кровоизлияния, асфиксии или сердечной недостаточности. Избежать столь серьезных угроз можно, если принять необходимые профилактические меры или своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Что делать при солнечном ударе?

Действия по оказанию помощи при солнечном ударе должны быть четкими и своевременными. Часто от скорости таких мероприятий зависит жизнь пострадавшего человека. Что делать при солнечном ударе должен знать каждый современный человек, даже тот, кто не собирается проводить время на берегу моря или в принципе загорать. Дело в том, что солнечная активность возрастает с каждым годом, к сожалению, это уже не миф, а суровая реальность, подтвержденная учеными с мировым именем. Таким образом, получить солнечный удар можно и в тени, совершенно не предполагая такого коварства со стороны ласкового солнышка. Ежегодно наша планеты теряет сотни жителей, погибающих не столько от солнечных лучей, сколько от того, что окружающие их люди просто не знают что делать при солнечном ударе. Именно поэтому все и каждому стоит запомнить следующий алгоритм действий:

• Немедленно переместить пострадавшего в тень, прохладное место, лучше в горизонтальном положении, чтобы распределить тепловую нагрузку и снизить ее локализованную интенсивность. Ноги нужно приподнять, голову повернуть набок.
• Обеспечит максимальный приток воздуха к телу, особенно к голове, так как при солнечном ударе она страдает в большей степени.
• На лоб, затылок и шею наложить мокрый компресс. Важно, чтобы вода не была ледяной, нельзя создавать контраст температур. Если возможности обертывания головы нет, можно просто распылить воду (побрызгать).
• Пострадавшему, находящемуся в сознании, нужно выпить не менее 350 мл воды в течение 30-40 минут. Лучше, если питье будет подслащено. Хорошо помогает восстановит водно-солевой баланс раствор аптечного Регидрона или минеральная столовая вода без газа.
• Если пострадавший потерял сознание, нужен нашатырный спирт. Если нашатыря под рукой нет, можно провести массаж аккупунктурных точек – мочки уха (мягко растереть) , виски, надбровные дуги. Похлопывания по щекам, сбрызгивания водой тоже могут оказать эффект, однако обморок свыше 5 минут является грозным симптом, требующим медицинской помощи.
• Симптомы, которые нарастают и не купируются, говорят о необходимости госпитализации.
• Если солнечному удару подвергся ребенок, пожилой или больной человек, вызов скорой помощи – это первое, что должны сделать окружающие. До ее приезда можно начинать действовать по указанному плану, начиная с пункта №1.

Помощь при солнечном ударе

Что предпринять, если произошел солнечный удар? Существуют три основных правила:

1. Вызов врача.
2. Наружно – охлаждение.
3. Внутрь – жидкость.

Немного подробнее о том, как оказывается помощь при солнечном ударе:

• Если не знаете, как действовать или симптомы развиваются быстро и становятся угрожающими, вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
• Пострадавшего от гиперинсоляции нужно охладить. Нельзя применять лед или очень холодную воду во избежание контраста внешней и внутренней температуры. В качестве охлаждение подойдут мокрые компрессы, обливание головы водой комнатной температуры.
• Пострадавшему нужно нейтрализовать обезвоживание. Однако, в отличие от теплового удара, солнечный может спровоцировать повышенное артериальное давление, поэтому пить жидкость нужно часто, но маленькими глотками, чтобы не усугубить симптоматику.

Что могут предпринять врачи скорой помощи?

• Внутривенно водится раствор хлористого натрия.
• При асфиксии, сердечной недостаточности показано подкожное введение кордиамина или кофеина.
• Также, при остановке дыхания показано его искусственное восстановление.
• Гипертонические проявления купируют введением диуретиков, препаратов, снижающих давление.

Помощь при солнечном ударе тяжелой степени – это комплекс медицинских мероприятий, проводимых в стационарных условиях. В него входят все необходимые реанимационные действия, включая оксигенотерапию, кардиостимуляцию и другие процедуры.

Солнечный удар – это такая проблема, которой вполне можно избежать, если заранее позаботиться об адекватном гардеробе при длительных прогулках на солнце или пребывании на морском берегу, если ввести привычку – много пить в летний период, а также непременно защищать голову соответствующим головным убором. Если разумно относиться к солнечным лучам, тогда они принесут только пользу и оздоровят организм.

Профилактика теплового и солнечного удара

Профилактические меры зависят от конкретной обстановки, обстоятельств, возраста и состояния здоровья человека. Профилактика теплового и солнечного удара, которые часто сочетаются друг с другом, это соблюдение следующих рекомендаций:

1. Одежда должна быть легкой, желательно светлых тонов и изготовлена из натуральных материалов. Обтягивающие яркие наряды только привлекут солнечные лучи, создадут эффект «парника» и усугубят симптоматику.
2. Период с 11.00 до 16.00 - это табу пребывания под прямыми солнечными лучами. При повышенной температуре воздуха даже в тени можно получить тепловой удар, поэтому указанный период дня лучше провести в прохладном помещении.
3. В туристических похода в летнее время, нужно каждый час делать привалы для отдыха в прохладных, тенистых местах.
4. В жаркое время года питьевой режим должен быть усиленным. Каждый час нужно выпивать хотя бы 100 мл жидкости. Особенно важен этот режим для маленьких детей, пожилых людей. Воду лучше пить либо простую, очищенную, либо столовую минеральную. Недопустимы газированные напитки, алкоголь, крепкий чай или кофе.
5. В жаркое время года лучше не предать и не создавать дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт и организм в целом.
6. Хорошо помоет снизить риск обезвоживания прохладный душ, смачивание лица, рук, ног водой. Сегодня в продаже есть специальные акваспреи, которыми удобно пользовать в течение дня.
7. Обязательным правилом является защита головы от солнечных лучей. Шляпы, панамы, косынки светоотражающих оттенков надежно защитят вас от солнечного удара

Профилактика теплового и солнечного удара – это выполнения несложных действий, которые помогут сохранить здоровье.