Головной мозг человека имеет два полушария, пронизанные сетью глубоких и поверхностных сосудов.
Перепады артериального давления непосредственно влияют на напряжение крупнокалиберных сосудов, что приводит к, так называемым, инфарктам головного мозга.
Определяется это заболевание в случае поражения большой площади коры головного мозга. Что же такое обширный инфаркт?
Как и при других видах заболевания, так и при инфаркте существуют группы риска.
Наиболее подвержены данному заболеванию люди, входящие в основные группы:
Удар при обширном инфаркте на себя принимает участок нервной ткани довольно большого размера, который впоследствии (но не всегда) распространяется на все два или одно полушарие. Соответственно пораженная часть полушарий теряет все функции, что влечет несовместимость с полноценной работой организма.
Обширное поражение полушарий в основном вызвано с патологией основных ветвей и самих сонных артерий. Чаще всего это наблюдается у людей с атеросклеротическим сужением сосудов указанных выше. Такое сужение в большинстве случаев происходит скрыто и человек не осознает, что практически каждую секунду подвержен инфаркту.
Некоторые пациенты переносят транзиторные ишемические атаки, которые также являются предвестниками обширного инфаркта. Эти атаки спровоцированы образованием тромботических масс на бляшках сонных артерий и их переносом кровью в кровеносные сосуды, что влечет нарушение кровообращения в самом головном мозге временного и обратимого характера.
Важным является обследование шейных и головных сосудов для людей перенесших хотя бы одну такую атаку. К ним относятся допплерография и ультразвуковое исследование сосудов. Если при обследовании выявляется значимое сужение, то для предотвращения обширного инфаркта может быть предложена .
Для определения доли поражения необходимо провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию
Обширный инфаркт имеет два основных вида:
Если второй вид инфаркта приводит к мгновенной смерти, то пациента с ишемией мозга возможно спасти.
Ишемический инфаркт поражает обе стороны головного мозга – и левую, и правую. На речевой функции отражается поражение левой доли. Существует ряд симптомов, которые помогают визуально определить очаг.
Определить обширный инфаркт правого полушария мозга можно по нескольким симптомам:
При левостороннем поражении мозга наблюдается:
В случаях поражения обширным инфарктом отдельных участков у пациента теряются определенные функции. Например, если был поражен в мозгу центр Брока, больной имеет речевую функцию, но может изъясняться лишь урывками, может употреблять и понимать короткие предложения.
Помимо левого и правого обширного инфаркта, выделяют еще пять основных групп, при этом не учитываются кратковременные приступы и транзиторные ишемические атаки:
| Микро-окклюзивный инфаркт | Вызван нарушением свертываемости крови (фибринолиз, гемостаз). |
| Вызван закупоркой артерий. Различают полную или частичную. | |
| Гемодинамический инфаркт | Самый распространенный вид инфаркта, связанный с резким падением кровяного давления. Поражает большую часть полушарий мозга. |
| Обширный | Вызывает затяжную клиническую картину. Он вызван закупоркой сосудистой системы и другими ее патологиями. Этот вид инфаркта прогнозируется и предсказывается при выявлении тромба в крупных сосудах. |
| Получил свое название от образовавшихся полостей (лакуны). Возникших в результате поражения перфорирующих сосудов. Диаметр лакун варьируется между 0,05 – 5 мм. Развивается данный инфаркт постепенно и может наступить во время сна. |
Наш мозг питают артериальные сосуды, при сдавливании или длительном спазме которых возникает ишемический инфаркт. Он встречается в более 70% случаях. Образование атеросклеротических бляшек и тромбов влечет атеротромботический инфаркт. Также среди причин его возникновения выделяют транзиторные ишемический атаки.
Закупорка артерий может быть вызвана эмболами, которые происходят при аритмиях, сердечных пороках и других видах заболеваний. Инфаркт, вызванный такой закупоркой, называют кардиоэмболическим.
Более редко наблюдаются случаи обширного инфаркта вызванного гемодинамическими причинами. К таким причинам относят резкое падение кровяного давления. Ярким примером выступает сильное шоковое состояние.
Ишемический инфаркт встречается намного чаще геморрагического, но последний имеет намного серьезнее последствия. Его вызывает разрыв стенки кровяного сосуда первично измененной и обширное кровоизлияние в мозг.
Причинами выступают:
От вида инфаркта и от того, какое полушарие пострадало, зависят и его признаки. Чаще всего данные случаи имеют ярко выраженную симптоматику и протекают довольно тяжело, поэтому диагностируется без особого труда.
Среди основных симптомов выделяют:
Сложность в распознании инфаркта вызывает мгновенная кома и потеря сознания, ведь невозможно выявить проблемы со зрением, моторикой, чувствительностью и речью.
Поможет тест зрачков и их реакция на свет – один зрачок шире другого и при свете не сужается.
Выжить и восстановить функции, которые были потеряны при обширном инфаркте, пациент может только при своевременной госпитализации. Для полного отмирания нейронов требуется всего три часа с момента наступления инфаркта.
Если есть малейшее подозрение на инфаркт человека необходимо положить на жесткую поверхность и вызвать врачей. Также немаловажно сделать помещение, в котором лежит больной не душным, проветрить его.
Непосредственно лечение происходит под строжайшим наблюдением врачей (нейрохирургов и невропатологов) на стационаре. Среди медикаментов используются и препараты способные снижать свертываемость крови.
Обязательно и снижение глюкозы в крови, которое вызывается лекарственными средствами. Некоторые случаи требуют оперативного вмешательства.
Геморрагический инсульт требует ввода кровоостанавливающих препаратов и препаратов способных формировать тромбы. Иногда единственным спасением является нейрохирургическая операция, направленная на остановку обильного кровотечения.
Период лечения у каждого человека и в каждом случае индивидуален и зависит, начиная от особенности организма и заканчивая степенью поражения
Если человеку повезло, и была оказана полная своевременная медицинская помощь, то возникают следующие последствия:
Полностью восстановить функциональность мозга не возможно. Но приложив максимальные усилия при лечении можно свести к минимуму проявления возникших отклонений, но полностью их излечить не получится.
После преодоления смертного порога и опасного периода заболевания пациенту необходим полноценный уход. В большинстве случае человек, переживший инфаркт, остается инвалидом и поэтому нуждается в постоянном уходе.
Выхаживать пациента могут как квалифицированные медработники в восстановительных центрах, так и близкие родственники дома.
Для человека перенесшего обширный инфаркт необходим следующий уход:
Обширный инфаркт сопровождается тяжелой инвалидностью и высоким риском смерти, поэтому очень важно заниматься профилактикой. Особенно это касается людей, которые подходят в одну из групп риска.
Главное – вовремя диагностировать болезнь. Если есть хоть малейшее подозрение на инфаркт, то сразу необходимо вызывать скорую помощь.
До прибытия квалифицированной помощи больного необходимо горизонтально положить на жесткую поверхность (пол, доска и т.к.) и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Если есть возможность, то необходимо использовать кислородную маску. Такие методы повысят шансы больного выжить и вести нормальный образ жизни.
К сожалению, риск заболевания очень высок. Ему подвержен почти каждый третий человек пожилого возраста. Этому способствует масса причин – неправильное питание, стрессы, плохая экология и генетика, малоактивный способ жизни.
Риск заболевания следует предотвращать заранее. Но если наступил инфаркт, то ближайшим родственникам пациента необходимо иметь большую психологическую выдержку.
Немало сил и энергии тратиться на оказание своевременного, а главное правильного лечения. И не стоит забывать за настроение, ведь оно передается и больному.
Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт (код по МКБ-10 I63) – необратимое ишемическое поражение определенного участка мозгового вещества, которое возникает при дефиците артериального кровотока. Головной мозг состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей потребность в кислороде. Наиболее чувствительно к его нехватке серое вещество в коре головного мозга, при кислородном голодании его клетки погибают за несколько минут.
Такое состояние – гипоксия, очень опасна, так как поражение большого количества участков приводит к нарушению определенного ряда функций, не подлежащих восстановлению. В мозговой ткани при этом происходят необратимые изменения, выключающие из работы пораженные отделы коры головного мозга. Оказанная больному первая помощь при инфаркте и своевременная медицинская помощь поможет избежать трагедии – перенесённый удар может пройти без серьёзных осложнений и не привести к инвалидности.
Катастрофические необратимые последствия развиваются в течении 1,5 первых часов, поэтому наибольший эффекта принесет лечение в этот период времени.
Зачастую, причиной поражения и гибели определенного участка мозговой ткани является закупорка артерий, которая возникает вследствие тромбоэмболии. Тромбоз вызывает изменения в структуре сосудистой стенки, что приводит к снижению реологических свойств, вязкости крови. Эти факторы приводят к повышению свертываемости крови, а также к замедлению кровотока в организме.
Причины возникновения инфаркта головного мозга:
Повышенным артериальным давлением, согласно статистике, подвержена часть населения возрастной категории 40-50 лет. Большинство людей не обращают внимания на периодические тревожные сигналы организма. В будущем эти признаки первоначальной стадии болезни могут спровоцировать инфаркт,симптомы которого из-за необратимости и тяжести последствий нельзя игнорировать. Иногда больные даже не подозревают, что болезнь уже бессимптомно прогрессирует и производит необратимые ишемические изменения в ранее целостной структуре артериальных сосудов.
Первоначально от них страдает головной мозг человека. Повышение давления провоцирует утолщение его артериол и артерий, происходит пропитка белками плазмы с изменениями в структуре, что может привести к омертвению некоторых участков стенок сосудов. Через время, поражённые сосуды становятся хрупкими и локально расширяются и резкий подъем артериального давления способен привести разрыву артерий, в результате которого кровь проникает в ткани мозга. Также повреждение стенок сосудов зачастую повышает их проницаемость. В этом случае кровь может выходить через них и проникать в нервную ткань или в пространство между волокнами сосудов и клетками.
Риск развития инсульта намного выше у части людей, у которых в анамнезе присутствуют факторы:
Характерными симптомами инфаркта мозга являются:
Человек, который был подвержен инфаркту головного мозга, бледнеет, при этом его артериальное давление обычно снижается. Резкое повышение давления наблюдается редко, в отдельных случаях, когда ишемический инсульт произошёл в стволе. Температура тела при инфаркте нормальная, пульс намного учащается, но становится при этом менее наполненным.
Повторный инсульт в правом полушарии мозга может затронуть психическое здоровье больного. Это вначале выражается в лёгкой спутанности сознания, однако затем перерастает в более тяжелую фазу – слабоумие. После восстановления сознания больного, наблюдаются симптомы психоза, астении, бреда, депрессии, галлюцинаций разной выраженности. Иногда, при закупорке сонной артерии пациента, он может впасть в кому. Чтобы не допустить необратимых осложнений, к которым приводит болезнь симптомы, первые признаки и прочие тревожные знаки необходимо принять как опасные факторы, обратившись безотлагательно в медицинское учреждение.
Зачастую инфаркт головного мозга любого типа приводит к инвалидности. Последствиями удара могут стать: потеря чёткости мышления больного, быстрая утомляемость или слабоумие. Если участок очага поражения небольшой, тогда со временем появившиеся неврологические симптомы болезни могут исчезнуть. Это происходит благодаря тому, что другие, здоровые отделы мозга берут на себя все функции поражённых отделов.
Дальнейшая жизнь больного после инсульта может быть нелегка для него и окружающих его людей, так как трудоспособность и некоторые жизненные функции организма могут быть утеряны безвозвратно. Больному, с помощью родных, предстоит длительная реабилитация, необходимая для сохранения способности к полноценной жизни и элементарному самообслуживанию.
Реабилитация после инфаркта подразумевает: физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, кислородотерапию, приём препаратов для улучшения мозгового обмена, курс сосудистой терапии. В отдельных случаях есть необходимость работы с больным психотерапевта.
По статистике, довольно высока смертность от различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проявления болезней с каждым годом молодеют, зачастую поражая людей, которым не исполнилось 40 лет. Поэтому, каждому необходимо научиться распознавать на практике признаки наступающего инсульта и иметь представление, как правильно оказывается первая помощь пострадавшему от приступа человеку.
В случае обнаружения признаков, указывающих на возможный инфаркт, пострадавшему потребуется первая помощь при резком нарушении мозгового кровообращения. До того времени, как приедут квалифицированные врачи скорой помощи, пострадавшего необходимо уложить на спину. Голову надо слегка приподнять и подложить под неё невысокую подушку или предмет, который может заменить её.
Больной должен иметь необходимый доступ воздуха. Если он находится в закрытом помещении нужно открыть окна или же форточку. Следующий важный момент - одежда пострадавшего должна быть свободной – надо снять галстук, пояс или ремень, расстегнуть пуговицы и т.д.
Если больной рвет, его голову необходимо повернуть на бок, а рвотные массы удалить. В случае, если во рту имеются протезы, их нужно снять. Во избежание ухудшения состояния пострадавшего, при потере сознания нельзя предлагать ему нюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания или сердцебиения, больному необходима сердечно-легочная реанимация.
Если у человека случился обширный инфаркт последствия шансы выжить зависят исключительно от окружающих его людей и их действий. Выявленные на ранней стадии заболевания признаки наступающего инфаркта и своевременное обращение к специализированным врачам, обязательно сделают лечение максимально эффективным. Пагубные последствия при этом сведутся к минимуму.
Не все знают, по какой причине развивается инфаркт головного мозга, что это такое и к чему может привести. Инфаркт и ишемический инсульт - это одно и то же, то есть опасное состояние, которое угрожает жизни больного человека. Нередко инфаркт мозга приводит к летальному исходу.
Каковы причины, симптомы и лечение этого патологического состояния?
Оглавление [Показать]
Инфаркт головного мозга - это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором наблюдается гибель нервных клеток и неврологическая симптоматика. Сердце и головной мозг очень чувствительны к недостатку кислорода. При прекращении кровотока на 6-7 минут в мозге возникают необратимые изменения. Инфаркт мозга не является самостоятельной патологией. Это осложнение после других сосудистых болезней (атеросклероза, ИБС, тромбоза).
При инфаркте наблюдается размягчение пораженной зоны мозга. Инфаркт (инсульт) является наиболее частой причиной гибели больных. Даже после своевременной и адекватной помощи люди часто становятся инвалидами. Очень часто инфаркт мозга сочетается с инфарктом миокарда. Лица, неоднократно перенесшие эти жизнеугрожающие состояния, имеют большой риск преждевременной смерти.
Инфаркт головного мозга возникает вследствие затруднения кровотока в одном или сразу нескольких сосудах. Мозг снабжается кровью посредством следующих артерий:
Ишемический инфаркт бывает нескольких типов. В зависимости от основного фактора выделяют следующие формы инфаркта мозга:
Инфаркт мозга протекает в несколько периодов. Различают острейший, острый, восстановительный и период остаточных явлений. Острейший протекает 3 суток. В том случае, если симптомы наблюдаются на протяжении до 4 недель, имеет место острый инфаркт головного мозга.
Прогрессирующий инфаркт головного мозга необходимо уметь отличать от транзиторной ишемической атаки. Если состояние больного улучшается в течение первых суток, то ставится диагноз ишемическая атака. Отличительный признак прогрессирующего ишемического инсульта - нарастание неврологических симптомов и ухудшение состояния пострадавшего.
Инфаркт мозга развивается под влиянием различных факторов. В большинстве случаев причиной являются сердечно-сосудистые заболевания, среди которых:
К факторам риска развития этой патологии относится курение, алкоголизм, избыток в рационе животных жиров, нехватка витаминов, стресс, ожирение, гиподинамия, эндокринные заболевания (сахарный диабет), отягощенная наследственность, пожилой возраст, патология почек. Многие из вышеперечисленных факторов являются внешними. Их можно устранить.
Наиболее частыми причинами ишемического инфаркта считаются закупорка артерий тромбом или эмболом из других органов, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Нарушение кровотока в последнем случае обусловлено скачками давления, частыми кризами, повреждением артерий. В норме давление не превышает 140/90 мм рт.ст.
Симптомы ишемического инсульта зависят от уровня нарушения кровотока. К общим симптомам относится нарушение мимики и двигательной активности, затруднение речи, спутанность сознания, бледность кожных покровов, сонливость, снижение или повышение артериального давления, тахикардия. Все симптомы подразделяются на очаговые и общемозговые.
Симптоматика зависит от того, какое полушарие мозга поражается. При инфаркте наблюдается гибель нейронов. Это способствует нарушению работы определенной зоны мозга. Правое полушарие регулирует работу левой части тела, а левое отвечает за вторую половину тела. Благодаря работе правого полушария человек ориентируется в пространстве, обладает интуицией, творческими навыками. Левое же полушарие ответственно за речь, чтение, понимание фраз.
Острое нарушение кровообращения во внутренней сонной артерии характеризуется следующими признаками:
Плегия характеризуется полной утратой способности двигать рукой и ногой. При закупорке сонной артерии на уровне шеи ишемический инсульт может не развиться, так как кровь будет течь по обходным сосудам. Нарушение кровотока в передней мозговой артерии характеризуется двигательными расстройствами (хватательным рефлексом и параличом), дизартрией, парезом языка и лица, симптомами орального автоматизма, потерей чувствительности.
У таких больных часто развивается афазия, афония, нарушается психика, ухудшается память. Ишемический инсульт, развившийся в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии, характеризуется гемиплегией, снижением чувствительности в руке и ноге на одной стороне (слева или справа), двусторонней слепотой (гемианопсией). Слепота развивается по причине поражения зрительной коры мозга. В случае инфаркта доминантного полушария наблюдается афазия. При поражении зоны в области недоминирующего полушария наблюдаются такие симптомы, как анозогнозия (отрицание собственной болезни), нарушение целенаправленных действий и восприятия.
Последствия инфаркта головного мозга бывают очень тяжелыми. Практически никогда инсульт не проходит бесследно. Тяжелые осложнения и гибель больного возможны при самолечении или несвоевременной помощи. Встречаются такие последствия ишемического инсульта:
В тяжелых случаях при обширном поражении мозга наступает гибель больного. Летальность при ишемическом инсульте составляет 15-20%. Прогноз для здоровья во многом зависит от объема поражения, локализации окклюзии, возраста человека, скорости оказания медицинской помощи, периода реабилитации. Наиболее часто наблюдаются двигательные расстройства, нарушение речи и чувствительности.
Проблемы с речевой функцией проявляются бессвязностью или затруднением произношения фраз. Даже после восстановления трудоспособности возможен повторный инсульт. В данной ситуации последствия более обширны и прогноз менее благоприятный. Чем выше частота инсультов, тем больше вероятность летального исхода.
Ухаживать за человеком необходимо ежедневно, в противном случае последствия могут быть тяжелыми.
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.
Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.
- Симптомы инфаркта головного мозга
- Причины инфаркта головного мозга
- Последствия инфаркта головного мозга
- Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?
- Лечение инфаркта головного мозга
Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.
Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:
Головная боль;
Потеря сознания, иногда может развиваться кома;
Головокружение;
Нарушения функционирования тазовых органов;
Боль в глазных яблоках;
Чувство жара;
Сухость во рту;
Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;
Судороги (присутствуют не всегда).
Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:
Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;
Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;
Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;
Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.
В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.
Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:
Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;
Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;
Отдельные буквы человек произносит с трудом;
Появляются проблемы с проглатыванием пищи;
Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.
Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:
Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;
Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;
Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.
В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.
Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:
Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;
Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;
Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
Высокая вязкость крови;
Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;
Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;
Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).
Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:
Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);
Наследственная предрасположенность;
Гиподинамия;
Лишний вес;
Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);
Злоупотребление алкоголем;
Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:
Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;
Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Острая сердечная недостаточность;
Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.
Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:
Нарушение двигательной функции конечностей;
Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;
Проблемы с речью;
Ухудшение умственных способностей;
Психические расстройства;
Затрудненное глотание пищи;
Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;
Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);
Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).
При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.
При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.
Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.
Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь базируется на тромболитической терапии. Важно, чтобы пациент поступил в неврологическое отделение в первые три часа от начала приступа. Транспортировать больного необходимо в приподнятом положении. Голова должна быть выше тела на 30 градусов. Если пациенту в указанное время ввести тромболитик, то препарат начнет очень быстро растворять имеющийся тромб, который чаще всего является причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект зачастую можно увидеть практически мгновенно, на первых секундах введения препарата.
Если тромболитическая терапия не осуществляется в первые три часа от начала инфаркта головного мозга, то далее проводить ее уже не имеет смысла. В мозге произойдут изменения, характер которых является необратимым.
Стоит учитывать, что тромболизис выполняют лишь в том случае, когда врач удостоверился, что у больного инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия приведет к летальному исходу.
Если нет возможности введения тромболитика, то показаны следующие мероприятия:
Снижение уровня артериального давления;
Прием антиагрегантов (Аспирин), либо антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);
Назначение лекарственных средств, направленных на улучшение мозгового кровоснабжения (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).
Также больным назначают витамины группы В, проводят восстановительное лечение, занимаются профилактикой пролежней. Самолечение недопустимо, при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Стоит помнить, что в домашних условиях отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта невозможно.
Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот метод позволяет уменьшить процент летальности при инфаркте головного мозга с 80 до 30%.
Немаловажной составляющей общей схемы лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, которая носит название «нейрореабилитация».
Начинать ее нужно с первых дней болезни:
Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и методов физиотерапии. На данный момент существуют специальные тренажеры, помогающие восстанавливаться людям после инфаркта головного мозга;
Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;
Нарушения функции глотания нивелируются специальными аппаратами, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;
Занятия на стабилоплатформе помогают справиться с проблемами координации;
Не менее важна психологическая помощь больным. Справиться с эмоциональными проблемами помогает врач-психотерапевт;
На пожизненный срок человеку назначают прием статинов и препаратов Аспирина;
Для улучшения работы головного мозга может быть рекомендован прием таких лекарственных средств, как Кавинтон, Танакан, Билобил и пр.
Самому больному важно постоянно контролировать уровень артериального давления, уровень сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с обязательным присутствием в ней умеренных физических нагрузок.
Инфаркт представляет собой нарушение кровообращения головного мозга. Проблемы возникают по причине недостатка кровоснабжения. При этом нервные клетки пораженного участка головного мозга могут омертветь. Заболевание так же называют ишемическим инсультом.
Подобные нарушения нередко возникают по причине образования тромбов в кровеносной системе. Заболевание поражает головной мозг человека и является причиной нарушения работы центральной нервной системы.
В результате перенесения такого заболевания у человека могут нарушаться двигательные, речевые и другие естественные функции организма.
Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.
Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.
Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.
По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:
Заболевание может быть локализовано в таких участках:
Наблюдаются следующие симптомы болезни:
Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.
При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы астении нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.
Применяемые способы диагностики:
Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.
Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:
Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.
Подобный способ вмешательства также применяется для профилактики. Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.
Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.
Возможность ведения прежнего образа жизни после перенесенного инфаркта головного мозга во многом зависит именно от своевременных и качественных реабилитационных процедур.
Для того, чтобы можно было вернуться к прежней жизни как можно скорее, рекомендуется проходить реабилитацию в специальных центрах, где применяются комплексные меры, способствующие лечению инсультов.
В основном подобные процессы являются весьма продолжительными, но все случаи заболевания имеют индивидуальный характер, поэтому состояние одних пациентов нормализуется позже, а других – быстрее.
Сегодня существует достаточное количество разработанных методик восстановления функциональности нервной системы после перенесенных болезней. Наибольший эффект на состояние пациентов оказывают специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы.
Процедуры помогают восстановить силы и двигательные функции пораженной стороны организма уже через три месяца. Социальные и психические адаптационные процессы протекают намного дольше.
Предупреждение заболевания обязательно должно оказывать определенное воздействие на факторы, обуславливающие его возникновение.
К сожалению, специалисты современной медицины не имеют возможности воздействия на каждый обуславливающий фактор. Прежде всего, необходимо перечислить обстоятельства, на которые современная медицина не может воздействовать.
Когда человек достигает возраста 55 лет, шансы на возникновение инсульта повышаются и удваиваются по прошествии каждых 10 лет.
Большая склонность к заболеванию наблюдается у мужчин. Немаловажную роль играют всевозможные генетически обусловленные предрасположенности. На остальные известные причины развития заболевания можно оказывать управляющее воздействие.
Перечислим основные профилактические меры:
Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.
В тяжелых случаях очень непросто восстановить память, речь, нормальную координацию движений, особенно когда пациент переносит кому.
Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.
Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.
Инфаркт мозга – это опасное для жизни состояние, которое по-другому называется «ишемический инсульт». Развивается оно вследствие острого нарушения кровообращения, при котором кровь либо плохо поступает в отдельные участки мозга, либо вообще перестает поступать. Опасность болезни заключается в том, что если ситуацию не исправить в течение 7 минут, то в пострадавших частях происходят необратимые изменения. Последствия могут быть самыми разными.
В большинстве случаев несвоевременная помощь больному приводит к его смерти. Самым чувствительным к кислородному голоданию является серое вещество, образующее кору головного мозга. А ведь именно эта часть отвечает за выполнение самых сложных функций в организме.
Итак, спровоцировать инфаркт мозга может все что угодно. Особенно часто он диагностируется у лиц, достигших 50 лет, хотя и молодые люди не застрахованы от него. Можно назвать такие основные причины развития патологии:
Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:
Все эти причины можно предупредить, поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем. Инфаркт мозга часто приводит к смерти больного или тяжелым последствиям, сильно снижающим качество его жизни.
Симптомы поражения зависят от того, какое полушарие головного мозга поражено, насколько обширным является повреждение, как сильно нарушен кровоток. В общем, ишемический инсульт имеет такие проявления:
Можно также выделить симптомы, появляющиеся в зависимости от того, как часть головного мозга повреждена:
Для представленной симптоматики характерно то, что она проявляется на той стороне тела, которая противоположна пораженному полушарию.
Классифицировать представленное заболевание можно по нескольким признакам:
По этиопатогенетическим подтипам:
По сосудистому бассейну, который поражен:
На рисунке представлены основные артерии шеи и головы
В зависимости от зоны поражения:
Подробнее о классификации, симптомах и лечении заболевания рассказывает врач-невролог, заведующий неврологическим отделением Владимир Петрович Шепотинник в этом видео:
Симптомы, которые возникают вследствие поражения головного мозга тоже можно разделить на несколько видов:
Для эффективного лечения инфаркта мозга его нужно вовремя распознать. Любое промедление чревато последствиями.
Обследование пациента производится при помощи таких методов:
Правильная диагностика – залог эффективного лечения инфаркта мозга. Но время на проведение обследования сильно ограничено, поэтому тут нужен опытный специалист.
Терапия направлена, прежде всего, на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Также нужно снять симптомы, которые провоцирует заболевание. Первая помощь пострадавшему оказывается еще в машине скорой помощи. Транспортироваться он должен в строго горизонтальном положении, а голову следует приподнять. Для нормализации давления пострадавшему внутривенно вводится «Дибозол» или «Клофелин». Также могут понадобиться противосудорожные средства, лекарства для остановки кровотечения. Важно поддерживать функциональность дыхательных органов и сердца.
Для дальнейшего лечения больному назначаются такие препараты:
В очень тяжелых случаях при инфаркте мозга больному показана хирургическая операция. Самым распространенным вмешательством считается каротидная эндартерэктомия. Оно предусматривает удаление фрагмента стенки пораженной атеросклеротической бляшкой артерии.
При инфаркте мозга производится и другая операция: стентирование. Она показана тогда, когда существует риск последствий после предыдущего вмешательства.
Лечение повреждения головного мозга достаточно тяжелое и продолжительное. Даже если врачи и родственники больного отреагировали быстро и устранили поражение, последствия могут остаться. Больному потребуется продолжительная реабилитация, направленная на восстановление двигательных и других функций организма.
Полезную информацию о болезни, лечении и и реабилитации вы сможете узнать в данном видео от специалистов Научного центра неврологии РАМН:
В период восстановления больному нужно стабилизировать давление, пульс, дыхание. Также ему нужно постараться возобновить хотя бы частичный объем ранее приобретенных навыков. Труднее всего исправить нарушения психики. Пациенту понадобится помощь психотерапевтов, так как он способен впадать в депрессию, что ухудшает его общее состояние.
Инфаркт головного мозга способен оставлять серьезные осложнения. Если пациент не умирает, то у него остаются такие последствия:
Сбои в мозговом кровообращении могут привести к редкому заболеванию -
лейкоареозу
Практически половина больных, у которых случился ишемический инсульт, теряют свою работоспособность и становятся инвалидами. При появлении первых симптомов инфаркта головного мозга не следует заниматься самолечением или надеяться, что все пройдет самостоятельно. Последствия могут быть крайне тяжелыми.
Что касается профилактики, то для предотвращения инфаркта головного мозга необходимо обязательно исключить все те факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Например, лучше отказаться от вредных привычек. Важно тщательно следить за своим здоровьем тем людям, которые страдают гипертонией. Также необходимо производить вторичную профилактику патологии: вовремя лечить хронические болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы.
Под диагнозом инфаркт мозга принято понимать достаточно сложное с точки зрения медицины расстройство, которое может привести в дальнейшем к необратимым последствиям. Как показывают исследования, возникновение инфаркта связано с возникновением в организме человека огромного множества факторов, среди которых первое место занимает именно тромбоз сосудов.
Рассмотрев, что это такое – инфаркт головного мозга, нужно обратить внимание на характерную симптоматику расстройства, которые стоит отметить следующим образом:
Если у человека предположительно диагностирован ишемический инфаркт головного мозга, визуально наблюдается бледность, понижаются показатели артериального давления.
Правда, отмечается и повышение давления, но это редкость, такое состояние имеет место в случае, когда инфаркт наблюдался в стволе головного мозга. Несмотря на то, что температура тела человека остается прежней, пульс будет учащаться, но при этом станет менее наполненным.
Если же у человека такое состояние наблюдалось и ранее, последующие случаи могут резким образом нарушить его психическое состояние, что поначалу характеризуется как спутанность состояния сознания, но, в конечном счете, это перерастает в некоторую форму слабоумия. Даже когда сознание было полностью восстановлено, имеют место такие проявления, как психоз, депрессивное расстройство и многое другое. В исключительных случаях человек может просто бредить, формируются галлюцинации.
Достаточно редким явлением станет кома, но это скорее исключение из правил, нежели чем стандартное проявление заболевания. Когда пострадавшему будет оказана оперативная медицинская помощь, можно не беспокоиться, инфаркт головного мозга не перерастет в инвалидность.
Наиболее катастрофические последствия могут сформироваться в течение полутора часов после возникновения приступа, если не предпринять действенных способов избавления от недуга, стоит готовиться к беде. Рассматривая последствия инфаркта головного мозга, стоит выделить и даже смерть, если речь идет об запушенных стадиях, несвоевременно оказанной помощи человеку, оказавшемуся в тяжелой ситуации.
Ишемический инфаркт головного мозга возникает не сам по себе, ему предшествуют определенного рода изменения в организме человека. Основной же причиной позиционирует наличие закупорок артерий, расположенных в мозговых тканях человека.
В свою очередь, причиной тромбоза можно назвать некоторые характерные изменения состояния сосудистой стенки, последующего за этим снижения ряда реологических свойств состава крови. В результате, имеет место нарушение параметров свертываемости крови, замедление ее протекания по стенкам сосудов.
Если рассматривать в отдельном аспекте причины характерной закупорки сосудов, стоит выделить следующее:
Характерной причиной станет также и спазм артерий головного мозга, который ранее продолжался длительный период времени. В последующем имеет место и проблема с поступлением в организм человека определенного количества питательных веществ, обеспечение всех потребностей головного мозга.
Стоит уделить внимание рискам возникновения данного заболевания, выделить конкретные категории (если вы относитесь к ним, относитесь тщательно к своему образу жизни, исключите вредные факторы, вызывающие заболевания). К таким категориям стоит отнести:
Достаточно сложным и длительным станет лечение расстройства, к чему нужно обязательно прибегнуть. Если у больного имеются симптомы инфаркта головного мозга, ему потребуется срочная госпитализация. При нахождении в стационаре, основными направлениями работы медицинского персонала станет восстановление правильного кровообращения в головном мозгу, а также, обеспечение надлежащего уровня защиты волокон нервной системы от повреждения, последующего разрушения.
С данной целью в организм человека (на протяжении первых часов после госпитализации), врачами вводятся тромболитики. Это специальные средства, способные растворять образованные в организме тромбы, которые столь же эффективно могут быть использованы и при лечении инфаркта миокарда. В результате растворения тромба, данные препараты в дальнейшем обеспечивают исключение возникновения повреждения клеточной структуры нервной системы, существенным образом сокращая и общую зону поражения.
Но препараты не могут быть назначены всем подряд, их следует применять исключительно по отношению к конкретной категории пациентов. Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правильности выбора времени применения данного препарата, что необходимо сделать уже в первое время после проявления ишемического инсульта.
Можно попробовать затормозить развитие уже существующих тромбов, с чем успешно справляются антикоагулянты. Помимо своего основного предназначения, они также успешно противостоят такому немаловажному проявлению как увеличенное свертывание крови.
Иной группой лекарственных препаратов, которые стоит использовать в процессе лечения инфаркта мозга, можно отнести антиагреганты, они могут способствовать изменение текущего состояния крови. В частности, обеспечивается торможение агрегации развития тромбоцитов (иными словами, склеивание).
Данные группы препаратов включаются непосредственно в состав стандартных лекарственных средств, предназначенных для последующего лечения инсульта, вызванного таким заболеванием как атеросклероз, а также, различными патологиями крови, с последующей склонностью к образованию в составе тромбов. Использование антиагрегантов актуально и при борьбе с повторным инсультом, снижением вероятности образования и рисков заболевания.
Важно понимать следующую проблему с головным мозгом в тот момент, когда ему угрожает инфаркт. Если ткани не будут получать все необходимые элементы питания, а также, нужное количество кислорода, постепенно все эти клетки будут умирать.
Запускается параллельно с этим и ряд вспомогательных биохимических реакций, которые остановить довольно просто, необходимо принимать специальные средства защиты – цитопротекторы (их еще принято называть нейропротекторами). Они также помогают клеткам, расположенным в непосредственной близости с уже отмершими, они запросто переживают подобный стресс, существенным образом увеличивается их общая активность. Что важно, цитопротекторы в дальнейшем могут передавать обязанности здоровых клеток принимать на себя функциональные обязанности уже умерших .
Предусмотрены современной медициной также и некоторые хирургические способы лечения инфаркта головного мозга. Примером, является каротидная эндартеректомия – своеобразная операция, которая позволяет устранить внутренние стенки, непосредственно у сонной артерии, ранее пораженной бляшкой, сузившейся до опасного состояния.
Как показывает медицинская практика, к такому методу воздействия прибегают часто в тех случаях, когда актуальна профилактика возникновения инсульта, и повторного в том числе. Но, при проведении подобного рода оперативного вмешательства важно принимать к вниманию четкую систему показаний, противопоказаний, не соблюдая которые можно только вызвать осложнение развития первоначального диагноза.
Если человек пережил ранее диагностированный инфаркт мозга, ему можно надеяться на полное выздоровление, а главное, восстановление. Самое главное в данном случае, это иметь нацеленность на положительный результат, выдержку и осознание необходимости подобного лечения.
Самое время рассмотреть, какими могут быть последствия инфаркта мозга. Важно изначально быть готовым к тому, что такие последствия зачастую носят различный характер (могут быть обратимыми и необратимыми). Зависит степень исключительно от того, какая область была поражена (величина самого участка), а также от того, насколько рано или поздно началось лечение заболевания. Делятся любые последствия на несколько отдельных категорий, а именно:
Можно выделить и некоторые наиболее актуальные профилактические мероприятия, которые приведут к снижению воздействия определенных факторов воздействия на текущее состояние сосудов в области мозга. К примеру, можно выделить лечение гипертензии артериального типа, что позволит примерно в два раза уменьшить имеющуюся угрозу последующего развития инфаркта.
Вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Регулярно стоит обращаться к врачу за необходимостью обследования, такое решение способно предупредить формирование и развитие заболевания. Наконец, правильный образ жизни – вот самый верный способ избежать многочисленных проблем в организме.
Инфаркт головного мозга — гибель участка головного мозга, которая возникает в результате нарушения поступления крови в сосуды в этом месте.
Из-за недостаточного или полного отсутствия кровоснабжения ткань мозга испытывает кислородное голодание, вследствие чего нарушаются функции головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический инфаркт (инсульт).
Инфаркт головного мозга (инсульт) — заболевание достаточно опасное. Оно встречается с частотой 2 случая на 1000 населения. В структуре смертности инфаркт мозга занимает 3 место, уступая лишь инфаркту миокарда и злокачественным опухолям.
Печальным является тот факт, что более 20 % людей, пострадавших в результате инсультов, умирают в возрасте до 65 лет. В первые сутки от ишемического инсульта погибают около 15% пациентов. Геморрагический инфаркт также заканчивается смертью в 80% случаев в первые сутки от начала заболевания.
Выделяют основные факторы риска, приводящие к развитию инсультов. Итак, инфаркт мозга (инсульт) может возникнуть в случае наличия следующих состояний или заболеваний:
При ишемическом инсульте происходит закрытие просвета сосуда из-за образования тромба в сосуде по причине чаще всего атеросклероза, либо тромб попадает из других участков тела (например, левых отделов сердца). Основные причины, приводящие к возникновению инсульта, следующие:
Геморрагический инфаркт — это состояние, при котором возникает кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство из-за разрыва сосуда или повышения его проницаемости. Излившаяся кровь сдавливает головной мозг и рядом расположенные сосуды. По этой причине происходит ухудшение кровотока в данном участке, и наступает гибель клеток головного мозга. Основными причинами, по которым развивается инфаркт мозга (инсульт), являются:
Инфаркт головного мозга (инсульт) может проявляться различными симптомами. Симптомы зависят от того, какой это инсульт — ишемический или геморрагический. Важную роль также играют не только калибр пораженного сосуда, но и его месторасположение.
Ишемический инсульт наиболее часто случается ночью или сразу после пробуждения. Симптомы заболевания нарастают постепенно от нескольких часов до нескольких дней и могут нарастать или ослабевать. За несколько дней до самого инсульта могут появляться следующие симптомы:
Как правило, эти симптомы не постоянны и исчезают, однако через некоторое время появляются стойкие нарушения функций мозга. При возникновении ишемического инсульта появляются общие симптомы:
Для определенной локализации инфаркта характерные местные симптомы.
Геморрагический инфаркт характеризуется чаще острым началом. Он возникает на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Основные симптомы заболевания:
При кровоизлиянии в ствол мозга состояние пациента представляет угрозу для жизни. Ведь в стволе мозга располагаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Поэтому при их повреждении может наступить гибель пациента. При кровоизлиянии в ствол мозга появляются следующие симптомы:
Инфаркт мозга и его ствола диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов.
Учитывая клинику и используя вышеперечисленные методы диагностики, можно своевременно диагностировать такое заболевание, как инфаркт вещества головного мозга.
Инсульт головного мозга — состояние, которое требует неотложной госпитализации. Очень важно вовремя назначить лечение, так как риск смертности в первые сутки высокий, особенно при геморрагическом инсульте. При ишемическом инсульте лечебная тактика направлена на растворение или удаление тромба из просвета сосуда. Цель может быть достигнута медикаментозным или хирургическим методом.
При кровоизлиянии проводится комплексное лечение, однако ведущим методом является удаление скопившейся крови из полости черепа с применением лекарственных средств для стабилизации организма.
Исходы заболевания могут быть обратимыми или остаться на всю дальнейшую жизнь с частичным обратным развитием. Это зависит от размеров очага поражения, своевременности начатого лечения и реабилитации после инсульта. Основные нарушения включают:
Важно помнить о том, что профилактика и лечение основных заболеваний, которые составляют группу риска по развитию инсульта, помогает избежать таких неблагоприятных последствий или даже смертельного исхода. Будьте внимательны к себе и своему здоровью!
