Про заболевания ЖКТ


Если у пациента диагностирован полипоз в носу и консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, показана хирургическая операция – как удаляют полипы в носу и какие методы применяются, первое, что интересует в этом случае. Больно ли или нет будет – второй вопрос всех пациентов. На сегодняшний день удаление полипов осуществляется различными способами, оптимальный способ выбирает врач, основываясь на общем состоянии пациента и его финансовых возможностях.

Отказываться от операции неразумно, удалять полипы в носу необходимо, поскольку они провоцируют развитие осложнение и представляют реальную угрозу для жизни пациента. Если разрастания в носовой полости оставить без внимания, полипоз сокращает жизнь человека на пять лет и более.

Чем опасны разрастания в носу

Полипы по своей природе не являются злокачественным образованием. Это разрастания округлой формы, визуально напоминающие грибы, виноградные грозди или горошины, они безболезненны, но существенно затрудняют носовое дыхание.

В результате пациент вынужден постоянно дышать через рот, а это приводит к развитию различных осложнений. Именно по этой причине удаление полипов в носу проводить нужно.

В противном случае вдыхание холодного, не очищенного воздуха через рот может спровоцировать такие патологии:

  • трахеит;
  • ларингит;
  • ларинготрахеит;
  • фарингит;
  • бронхит;
  • пневмония.

Удаление полипов в носу проводится обязательно, если разрастания нарушают дренаж носовых пазух и ввиду этого развиваются хронические синуситы различных форм и видов. Обширные разрастания слизистой пережимают кровеносные сосуды носоглотки, что способствует образованию аденоидов у детей и увеличению миндалин у пациентов любого возраста по типу ангины. Может развиться тонзиллит хронического течения, а если будут затронуты слуховые проходы – отит или евстахеит.

Когда показано и противопоказано хирургическое вмешательство

Операция по удалению полипов в носу показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Следует понимать, что эти разрастания из носа уже никуда не денутся и избавиться от них можно только хирургическим путем. Операция при полипах в носу показана в таких случаях:

  • рецидивирующие обострения бронхиальной астмы;
  • полное перекрытие носовых ходов, ведущее к постоянной заложенности носа;
  • сильная деформация носовой перегородки;
  • не поддающиеся медикаментозному лечению гнойные и кровянистые выделения;
  • хронические воспалительные процессы в околоносовых пазух;
  • апноэ;
  • утрата обоняния и вкуса.

Чтобы подобрать оптимальные методы удаления полипов в носу, выполняется тщательное обследование пациента.

К хирургическому удалению полипов существуют также противопоказания, поэтому пациенту нужно максимально содействовать с врачом и предоставить ему полную информацию о своем здоровье и самочувствии. Для составления анамнеза врачу может понадобиться такая информация:


Удаление полипа в носу исключается в таких случаях:

  • при онкологических заболеваниях;
  • сахарный диабет и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания в острой форме;
  • плохая свертываемость крови;
  • острые инфекции любых внутренних органов.

В этих случаях подбирается схема медикаментозного лечения, направленного на предупреждение развития осложнений, укрепление иммунитета пациента и улучшение общего самочувствия.

Как подготовиться к операции

Помимо общего обследования обязательно надо сделать рентгенограмму или компьютерную томографию полости носа. Подобные диагностические методики позволяют установить анатомические особенности строения носовых пазух пациента, обнаружить искривления перегородки носа, если они есть, установить степень разрастаний и их точное расположение. Кроме того, обязательно делаются анализы крови – общий, развернутый на биохимию и на свертываемость.

Перед тем, как удалить полипы в носовой полости, проводится подготовка с использованием медикаментозных средств. Заключается она в следующем:

  1. Не позднее, чем за 10 дней до дня операции следует начать прием Кетотифена или другого антигистаминного средства, прописанного врачом.
  2. За три дня до вмешательства начинается внутривенное введение препарата Дексаметазона – это нужно для предотвращения развития отеков и воспалений после удаления полипов в носу.
  3. Накануне больному назначают седативные средства и ставят очищающую клизму.
  4. Непосредственно перед удалением внутривенно вводится Клемастин или другой препарат успокаивающего и противоаллергического действия.
  5. За час до операции подкожно и внутримышечно вводятся Атропина сульфат и Димедрол, эти медикаментозные средства оказывают также успокаивающий и обезболивающий эффект.

Естественно, перед операцией противопоказаны употребление алкоголя, перегревы или переохлаждения, стрессы и физические нагрузки, желательно не курить, за 12 часов до операции следует прекратить прием пищи. Такие меры ускорят и облегчат восстановление в послеоперационный период.

Как выполняется операция

На сегодняшний день используется четыре основных метода удаления носовых полипов:

  • обычная полипотомия;
  • эндоскопическая полипотомия носа;
  • удаление разрастаний шейвером;
  • лазерное удаление полипов в носу.

Полипотомия – это классический метод, операция проводится с использованием крючка Ланге или петли с режущей стороной. Метод достаточно травматичен, но позволяет за один раз удалить обширные носовые разрастания. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Анестетик вводится непосредственно в полип, после чего он захватывается петлей и отсекается.

Полипотомия длится не более часа, после операции носовые ходы тампонируются и больной переправляется в палату. В условиях стационара ему понадобится находиться еще несколько дней. Врач будет контролировать процесс заживления тканей и по необходимости назначит промывания или другие физиопроцедуры, которые помогут быстрее восстановить слизистую. Для полного выздоровления понадобится до трех недель. Такая методика имеет ряд противопоказаний, но основной минус в том, что в 70% случае через несколько месяцев полипы разрастаются вновь.

Эндоскопическое удаление полипов в носу выполняется также с использованием местных анестетиков. Суть заключается в введении в носовые ходы пациента инструмента с миникамерой. Изображение подается на монитор, что дает возможность врачу точно установить размер и расположение образований и убрать только ненужные ткани, не затронув здоровые. Одновременно проводится коррекция носовой перегородки, если это требуется.

Эндоскопия не оставляет шрамов и рубцов, восстанавливать ткани длительный период времени не нужно. Уже на следующий день пациент может возвратиться домой, а через три дня вернуться к привычному образу жизни. Этот метод имеет лишь относительные противопоказания, такие, как менструация у женщин или обострение поллиноза в период цветения растений у аллергиков.

Удаление полипозных разрастаний шейвером относится к одному из видов эндоскопии. Хирург также контролирует все свои действия с помощью микро-камеры, выводящей изображение на монитор компьютера. Полипы удаляются шейвером – прибором, который сначала измельчает новообразования, а затем отсасывает их вакуумом. Такая методика позволяет полностью избавиться от всех разрастаний и устранить все дефекты носовых полостей, не травмируя и не задевая здоровые ткани.

Кровотечения после удаления шейвером практически отсутствуют, осложнения сведены к минимуму. Повторно на этом месте полипы не появятся уже никогда. Врач может порекомендовать пациенту задержаться в условиях стационара до пяти дней во избежание развития воспалительных процессов и инфицирования. По необходимости назначаются промывания носа и антибиотикотерапия.

Удаление полипов в носу лазером не требует помещения пациента на стационар при условии, что он самостоятельно подготовиться дома согласно правилам. В носовые ходы вводится прибор с миникамерой и лазерный инструмент.

Врач направленно воздействует на разрастания лазерным лучом, в результате они разрушаются и выпариваются, а капилляры и сосуды тут же запаиваются. Таким образом вероятность кровоточивости после вмешательства полностью исключена.

Лазерная терапия не имеет противопоказаний, именно этот метод рекомендован аллергикам и детям. Единственный минус – удалить таким методом можно только наружные полипы, если разрастания есть в полостях, они останутся нетронутыми.

Независимо от того, каким методом проводилось удаление полипов носа, для закрепления эффекта следует принимать антибиотики и стероидные препараты, использовать местные антисептики для носа и иммуномодулирующие препараты, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Единственным адекватным методом лечения назальных полипов является консервативная терапия, однако её эффективность обусловлена малыми размерами разрастания. Медикаментозная терапия не способна в полной мере избавиться от патологических наростов, поэтому часто назначается операция по удалению полипов. Сегодня существует множество методов хирургического лечения полипов, выбор которых зависит от различных критериев.

Полипы в носовых ходах — новообразования доброкачественного характера в большинстве клинических случаев. У полипа может быть различная форма и локализация. Вне зависимости от особенностей и структуры полипа, новообразования мешают носовому дыханию, способствуют развитию нежелательных симптомов.

Перед удалением пациент проходит тщательное обследование для определения возможности и необходимости удаления полипов. Клиницисты разделяют условные и абсолютные показания.

К условным относят :

  • Появление храпа во сне;
  • Гнусавость голоса;
  • Незначительное снижение обоняния;
  • Головные боли;
  • Головокружение без других очевидных причин;
  • Ощущение инородного тела в носовых ходах.

При таких жалобах пациенту предлагают медикаментозное лечение для облегчения состояния. Как вылечить полипы в носу без операции .

Если же симптомы не утихают, то прибегают к оперативному вмешательству.

Абсолютными показаниями являются :

  1. Отсутствие полноценного носового дыхания;
  2. Появление симптомов бронхиальной астмы;
  3. Нарушение обонятельной функции, вплоть до полной её утраты;
  4. Хронические воспаления слизистого эпителия носовых ходов любого генеза;
  5. Полипы на фоне анатомической деструкции костно-хрящевых структур.

После определения показаний, устанавливается объём хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Если имеет место вторичная инфекция бактериальной природы, обязательно назначение антибактериальной терапии. Операция возможна только по результатам бактериального посева.

Что будет, если не удалять полипы?

Медикаментозное лечение часто приносит временное облегчение, между тем полипы разрастаются, увеличиваются в объёме. Основной симптом разрастающегося полипа — затруднение носового дыхания. Нередко сами пациенты просят о радикальном решении клинической ситуации.

Негативные последствия назального полипоза следующие :

  1. Хроническая гипоксия из-за нарушенного дыхания;
  2. Нарушение обоняния полное или частичное;
  3. Скопление бактериальной и вирусной микрофлоры (хронические воспаления);
  4. Дыхание ртом (холодный воздух проникает в нижние дыхательные пути, не согреваясь).

На фоне гипоксического синдрома пациенты испытывают :

  • головные боли,
  • нарушение сна,
  • повышенную утомляемость,
  • нарушение работоспособности.

Особенности подготовки и проведения операции

Хирургическая операция проводится только после тщательного диагностического обследования.

Обследование включает целый ряд диагностических мероприятий :

  • Физикальный осмотр пациента;
  • Изучение жалоб и клинического анамнеза;
  • Анализы крови и мочи;
  • Риноскопическое исследование;
  • Рентген;
  • МРТ или КТ-исследование (при необходимости).

Полипы значительно ухудшают качество жизни, появляется сильный ночной храп, нередки эпизоды ночного апноэ.

Накануне операции пациенту запрещено принимать пищу, не позднее, чем в 20.00 вечера. В зависимости от выбранного хирургического метода определяются с анестезией. Далее проводится сама манипуляция, в зависимости от требуемой техники исполнения.

После операции пациент находится под контролем специалистов, а в поздний восстановительный период ему необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Продолжительность операции

В среднем операция длится 20-40 минут, что полностью зависит от размеров и локализации полипа. Учитывая, что хирургическая коррекция подразумевает манипуляции внутри носовых пазух, внешний вид никак не пострадает.

Операция может продлиться немного дольше, если существуют непредвиденные ранее обстоятельства, требуется дренаж других пазух.

Применяемый наркоз

Операция по удалению полипов может быть выполнена под местным или общим обезболиванием. Выбор метода во многом зависит от некоторых особенностей здоровья пациента, его возраста и характера патологии.

У пациентов с глубокой локализацией полипа, а также у детей часто применяют общий наркоз, чтобы исключить любые движения руками, страх. можно узнать из отдельной статьи.

Местная анестезия подразумевает собой введение анестетика внутрь полипа. Обкалывают и соседние ткани. Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

Методы проведения операции

Существует несколько основных методов ведения операции.

Каждый из них отличается :

  • объёмом выполняемых манипуляций,
  • восстановительным периодом,
  • техникой проведения.

Удаление шейвером

Шейвер (иначе, дебридер, микродебридер) — прибор, при помощи которого в наконечник втягивается тело полипа и срезается у его основания. Благодаря точности манипуляции конкреторные клетки полностью иссекаются, а слизистая очищается от патологического разрастания.

Использование шейвера значительно уменьшает риски развития побочных явлений, осложнений, сокращает восстановительный период.

Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

При операции обеспечивается точная визуализация происходящего процесса, поэтому полип удаляется точно, в пределах здоровых тканей. Процедура значительно упрощает проведение последующих операций при рецидивах назального полипоза.

Петлевое удаление (полипотомия)

Крючок Ланге или полипная петля является распространённой и одновременно устаревшей методикой исполнения :

  1. Пациенту вводят раствор новокаина в обрабатываемую ноздрю;
  2. Вводят петлю, осуществляют захват полипа и сужают до полного иссечения полипа.

Сама процедура не занимает более 30 минут. По завершению операции ранку обрабатывают антисептиком, производят тампонирование носового прохода.

Это важно! Классическая полипотомия не решает основной проблемы — изменённая ткань остаётся, на деле врачи удаляют лишь само разрастание. Практически через год пациенту вновь приходится проходить процедуру удаления.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое отсечение патологических разрастаний считается новейшей методикой в лечении назального полипоза. При выполнении операции используют современное эндоскопическое оборудование.

Основными преимуществами являются :

  • Возможность проникновения эндоскопа к труднодоступным местам;
  • Точность хирургической манипуляции;
  • Кратковременный период восстановления.

Операцию проводят под общим наркозом. Эндоскоп с камерой помещают в носовые ходы, благодаря этому картина передаётся на специальный монитор. Помимо полипа, удаляют патологически изменённую ткань.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. Ранний постоперационный период длится около 7 дней.

После процедуры заметно восстанавливается носовое дыхание, возвращается утраченное обоняние. Пациенты чувствуют себя значительно лучше.

Смотрите в этом видео, как происходит эндоскопическое удаление назального полипа:

Удаление лазерным лучом

Лазерная хирургия в случае прогрессирующего назального полипоза выполняет две главные функции :

  1. Удаляет старый полип;
  2. Устраняет окружающие его полипозные ткани (за счет испарения жидкости).

Длительность операции — 30 минут. Обычно достаточно одной процедуры, однако, в случае повторного вмешательства следует выдержать перерыв в неделю.

Операция выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Несмотря на малоинвазивность метода, пациент проходит полноценное диагностическое обследование.

Процедура осуществляется при помощи оптической аппаратуры, чтобы полностью оценить состояние полости носа, его пазух. Лазер нагревает полип до температуры почти в 100 градусов. После прижигания полип извлекают пинцетом.

Восстановительный период длится около 14 дней, после чего пациент может приступать к привычной жизни.

Криотерапия или применение жидкого азота

Ещё один метод с применением высоких температур. Патологическое разрастание буквально замораживается и отпадает. Метод применяется только в случае маленьких полипов. В противном случае требуется несколько процедур, каждая из которых снижает эффективность предыдущих.

После лазерной коррекции значительно облегчается носовое дыхание, практически исключается риск рубцевания слизистой и кровотечений.

Методы лечения избираются только врачом на основании множественных критериев. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, однако соблюдение всех рекомендаций врача значительно снижает риски постоперационных осложнений и рецидивов.

Вероятные осложнения

Во многих случаях операция происходит успешно, однако риски возникновения осложнений сохраняются.

Выделяют следующие распространённые постоперационные осложнения :

  • Кровотечение;
  • Инфекционные осложнения;
  • Отёчность и заложенность носа;
  • Отсутствие обоняния;
  • Болезненность.

Все эти осложнения, кроме вторичных инфекций, сохраняются в течение месяца, после чего состояние пациента значительно улучшается.

При стойком неудовлетворительном состоянии может потребоваться повторная коррекция.

Основные противопоказания

Перед назначением хирургической операции учитывают не только показания, но и возможные противопоказания. Это важно для проведения безопасной операции и восстановления полноценного носового дыхания без усугубления состояния пациента.

Основными считают :

  • Беременность и лактация;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Тяжёлые заболевания печени, почек;
  • Активная фаза менструального цикла;
  • Обострение инфекционных заболеваний любого генеза;
  • Аллергия в фазе обострения.

Важно! В случае серьёзных системных заболеваний прибегают к альтернативным методам лечения или проводят операцию, соотнося пользу с ожидаемыми рисками для здоровья. В других случаях дожидаются наилучшего периода для проведения операции.

Хирургическое лечение назального полипоза — серьёзная процедура, требующая профессионального подхода и дисциплинированности пациента в стадии постоперационного восстановления. Во многих случаях полипоз имеет тенденцию к рецидиву, поэтому процедуру придётся повторять несколько раз. Это клиническая практика, обусловленная способностью изменённых клеток перерождаться снова и снова. Пациенты, прошедшие курс лечения, наблюдаются у отоларинголога и аллерголога не реже 2-3 раз в год.

Устранить проблемы с дыханием при полипозном риносинусите поможет операция по удалению полипов в носу. Этот метод лечения эффективный, но, к сожалению, и он не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов. Правильно проведенное вмешательство и дальнейшая реабилитация помогут улучшить качество жизни, как минимум на 12-24 мес.

Когда операция необходима?

Разрастание полипов часто наблюдают при бронхиальной астме, муковисцидозе, хронических бактериальных и грибковых инфекциях дыхательных путей или после травматичного повреждения перегородки носа. Симптомы заболевания нарастают и пациенты предъявляют такие жалобы, как:

  • ухудшение обоняния;
  • слизистые выделения из носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • гнусавость;
  • чувствование инородного тела в носу;
  • ночной храп;
  • боль в пазухах носа.

Прогрессирование болезни, отсутствие или неэффективность медикаментозной терапии ухудшает самочувствие человека, способствует присоединению бактериальной и вирусной инфекции, развитию гипоксии мозга. Чтобы предотвратить этот процесс и восстановить качество жизни, рекомендуют удалить полипы оперативным методом. Особенно остро встает вопрос на 3 стадии заболевания и малигнизации.

Лечение полипов в носу хирургическим методом позволяет надолго избавиться от них. Консервативные методы лишь тормозят процесс роста и уменьшают симптоматические проявления.

Подготовка к операции

Одним из важным методов предоперационнного обследования считается томография.

Хирургическое вмешательство проводится после комплексного обследования и исключения всех рисков. Оно начинается с врачебного осмотра и сбора анамнеза. На этом этапе важно установить наличие хронических и аллергических заболеваний, состояние сердца и сосудов. С целью полной диагностики, проводят такие обследования, как:

  • общий и биохимический анализ крови с коагулограммой;
  • томография и рентгенография пазух носа;
  • видеоэндоскопия пазух носа;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Специальная подготовка больного к оперативному вмешательству не требуется. За 2-5 дней до проведения процедуры отменяют прием препаратов, разжижающих кровь, и назначают сосудосуживающие и противовоспалительные назальные средства для уменьшения отека слизистой полости носа и пазух. Как правило, это «Софрадекс», «Дексаметазон» или «Ксилометазолин».

Виды операций

Хирургическое лечение полипов в носу проводят разными способами. Выбор зависит от локализации и распространенности патологического процесса. Рекомендуется выполнение следующих операций:

  • Обычная полипотомия. Травматичное вмешательство режущей петлей, с использованием местного обезболивания.
  • Удаление полипов в носу лазером. Выполняется амбулаторно, под контролем эндоскопа. Поскольку это не больно, то именно такой вид вмешательства рекомендован детям. Лазерное удаление полипов проводится при локализованных в носу полипов.
  • Эндоскопическое шейверное вмешательство. Удаление шейвером и извлечение новообразований в носу, придаточных пазухах уменьшает время операции и травматизацию окружающих тканей. Эндоскопом проводится наблюдение и выведение хода операции на монитор. Шейверное удаление выполняется под общим наркозом.
  • Радиоволновой метод. Не используется для удаления маленьких полипов. Одновременно проводят прижигание, в результате чего послеоперационное кровотечение не возникает.

Восстановление

В восстановительном периоде больной дожен принимать антибиотик, чтобы избежать осложнений в виде воспаления.

Полное восстановление после операции зависит от методики, объема вмешательства и длится от нескольких дней до недели. В это время пациенту рекомендуют избегать мест массового скопления людей, воздействия солнечных лучей. Нельзя находиться в непроветренных помещениях, а также не заниматься физическим трудом. Особой диеты врач не назначает, но пища должна быть не горячей, так как это может спровоцировать кровотечение. Медикаментозное лечение после удаления полипов в носу, направлено на восстановление оболочек, предупреждение осложнений и рецидивов. С этой целью назначают следующие группы лекарств:

  • Антибиотики. Помогут избежать послеоперационных воспалительных осложнений.
  • Солевые растворы. Гигиенический уход за носовой полостью с помощью физиологического раствора натрия хлорида, «Хьюмера» или «Аква Мариса» позволит очистить ее и увлажнить.
  • Масляные или гормональные назальные средства. Способствуют регенерации слизистой и предупредят образование спаек.
  • Противоаллергические. «Цетрин», «Супрастин» или «Алерон» помогут снять отек.

Реабилитация после удаления полипов в носу может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами. К примеру, УВЧ, лазерной или магнитной терапией, а также средствами народной медицины.

Полипоз представляет собой разрастание железистой ткани в носу и околоносовых пазухах под действием гистаминов и иных воспалительных медиаторов. Операция по удалению полипов необходима для нормализации носового дыхания, снижения риска возникновения респираторных заболеваний и ликвидации деформаций носовой перегородки, появившихся из-за полипоза.

При возникновении жалоб пациента на затрудненное дыхание, измененное обоняние и обильные выделения из носа проводится традиционная диагностика. Сначала врач использует осветитель, затем эндоскоп, который позволяет оценить состояние носовых пазух.

Кроме того, могут применяться рентгенологические методы: компьютерная или магнитно-резонансная томография . В таких случаях врач обращает особое внимание на околоносовые пазухи. В зависимости от степени полипоза и состояния больного принимается решение о методах лечения.

Показания к удалению

В некоторых случаях врачи назначают консервативное медикаментозное лечение, включающее курсовой прием различных противовоспалительных, иммуномодулирующих и других препаратов.

Однако есть серьезные показания к операции по удалению полипов:

  • крупные или множественные полипы, не поддающиеся консервативному лечению;
  • искривление носовой перегородки вследствие разрастания ткани;
  • возникновение ряда других побочных патологических состояний вследствие полипоза.

Один из видов операции по удалению полипов в носу рекомендуется врачом с учетом состояния больного. Различают петлевую, криогенную, лазерную технику удаления, а также с использованием шейвера и радиоволн.

Общие противопоказания

К операции по удалению полипов есть противопоказания. Местные ограничены воспалительными процессами в носу разной этиологии (ринит, синусит и т.п.).

Системные:

  • серьезные заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура);
  • сердечно-сосудистые заболевания (ишемия, коллапс, гипертония);
  • бронхиальная астма в остром периоде.

Анестезия

Удаление полипов в носу с помощью радиоволн, лазера или шейвера у детей младше 7 лет проводится под общим наркозом. Такое обезболивание применяется при значительном количестве образований. В остальных случаях применяется местная анестезия. Перед операцией внутримышечно вводится успокаивающий препарат.

Затем в полость носа распыляют или наносят аппликативно 10% раствор лидокаина и сосудосуживающие препараты, препятствующие отеку и улучшающие видимость. После этого в область вмешательства вкалывают 2% обезболивающий препарат (это может быть лидокаин или ультракаин).

Во время удаления больной полностью осознает происходящее. Местное обезболивание актуально лишь для удаления образований в пределах полости носа.

Петлевая полипэктомия

Операция по удалению полипов в носу, при которой врач орудует так называем крючком Ленге, являющимся по сути режущей петлей, называется петлевой полиэктомией. Механизм удаления таков: доктор вводит инструмент в ноздрю, охватывает петлей полип и затягивает петлю, отсекая полип.

Таким образом можно за один сеанс избавить пациента от нескольких наростов. При единичном полипе продолжительность операции составляет от 45 мин до часа. Режущую петлю применяют для удаления полипов, выросших из решетчатого лабиринта. Перед началом процесса в слизистую в непосредственной близости от полипа вводят 2мл 1% раствора новокаина.

По окончании операции слизистую дезинфицируют, при помощи плащевидной повязки закрепляют пропитанные вазелином тампоны. Примерно в течение недели пациент находится на стационарном наблюдении. За это время удаляются тампоны, применяется синтомициновая мазь, при необходимости проводят промывания. Весь период восстановления обычно занимает 10-20 дней.

Главный минус метода – вероятность рецидива до 70%. В таком случае необходимо будет повторить процедуру через 6-12 месяцев.

Радиоволновая хирургия

Операция по удалению полипов в носу с помощью радиоволн предлагается как более бескровный аналог традиционного отсечения наростов. Такую операцию можно провести в амбулаторных условиях без применения тампонов.

Однако в этом случае также велик риск повторного возникновения образований. Кроме того, радиоволновой метод применяют только в отношении средних и крупных полипов, как правило, одиночных.

Удалив полипы в носу радиоволновым методом, нужно соблюдать ряд правил, которые помогут организму быстрее восстановиться после операции:

  • избегать серьезных физических нагрузок;
  • свести к минимуму контакты с людьми, болеющими ОРВИ, гриппом или другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем;
  • придерживаться диеты, исключающей острую, жареную, соленую пищу;
  • воздержаться от горячей еды (для профилактики кровотечений).

Осложнения после петлевого и радиоволнового удаления

Даже опытным врачам не всегда удается провести операцию без последующих осложнений.

Они могут выглядеть следующим образом:

  • Небольшое кровотечение из носа появляется из-за повреждения капилляров и медленного их восстановления.
  • Нередко, спустя 2-3 месяца после операции, у больного обнаруживаются спайки. При этом пациент обычно жалуется на возобновление проблем с носовым дыханием. Единственное решение проблемы – разрезание спаек под местным наркозом и последующим стационарным наблюдением.
  • Повторное возникновение наростов. Чаще всего к этому приводит недостаточно качественное удаление образований или их наличие в околоносовых пазухах.
  • Воспалительный процесс на фоне бактериального заражения. Редкий случай, когда на момент операции у пациента в пазухах или ходах носа в острой фазе развивался инфекционный процесс.
  • Субфебрильная температура считается практически нормой после такого рода оперативного вмешательства.
  • Зачастую на фоне температуры возникают головные боли. Обычно пациенты жалуются на нее не больше 5 дней.
  • Отеки и слабое обоняние либо его отсутствие также частые спутники послеоперационного периода. Обычно эти симптомы проходят через 3-4 дня.

Эндоскопическая операция

Этот тип хирургического вмешательства проводится обычно под местной анестезией и включает в себя две разновидности: лазерное удаление и удаление шейвером. В обоих случаях в ноздрю вводится эндоскоп с камерой, которая передает изображение на монитор.

Данная методика позволяет детально рассмотреть все детали образований и удалить их, не травмируя здоровые ткани. Кроме того, применяя эндоскоп, можно при желании скорректировать структуру носа, например, избавить пациента от смещения носовой перегородки, возникшей вследствие полипоза.

После такой операции у больного не останется шрамов или рубцов, лишь неприятные ощущения, которые вскоре проходят. Первые 2-3 дня могут наблюдаться сукровичные или слизистые выделения. В стационаре пациент наблюдает только первые сутки, по истечении 3 дней он может приступить к работе.

Противопоказания

Эндоскопическое вмешательство откладывается в период обострения бронхиальной астмы или хронического бронхита, а также во время цветения растений, провоцирующих аллергический ринит. Женщины должны спланировать операцию так, чтобы она не выпадала на период менструации.

Удаление шейвером

Это удобный и популярный способ удаления наростов. Операция производится методом эндоскопии. Врач, используя специальную насадку, осматривает пораженную область, точно отсекает обнаруженный полип, а затем там же измельчает его и отсасывает.

Преимущества метода заключаются в его высокоточности, возможности провести ревизию околоносовых пазух и крайне малой травматичности. Время проведения операции варьируется от 45 минут до 1 часа в зависимости от тяжести заболевания.

По окончании операции в нос помещаются тампоны, которые вынимают через сутки. Обычно пациент находится под стационарным наблюдением 2-3 дня. Если степень полипоза невелика, его могут отпустить домой сразу после вмешательства. Функции железистой ткани и обонятельные способности восстанавливаются постепенно примерно в течение месяца.

Если полипов много и если они большие, потребуется особая подготовка. Во многом это связано с необходимостью применения в таких случая общего наркоза. Пациент сдает общий анализ крови, биохимический и на свертываемость.

Также необходимо сделать компьютерную томографию и провести тщательный эндоскопический осмотр, по итогам которого будет ясна предполагаемая продолжительность операции, длительность стационарного наблюдения и последующие прогнозы.

За 7 дней до вмешательства больной принимает по 40 мг Преднизолона ежедневно. Если операцию нужно проводить срочно, невзирая на острый инфекционный и воспалительный процесс в носу и его пазухах, симптомы устраняются с помощью антибактериальной терапии. Для этого, как правило, применяются препараты местного действия.

Кроме того, за неделю до операции, необходимо отказаться от приема Аспирина, противовоспалительных средств и витамина Е, так как именно эти вещества оказывают сильное влияние на свертываемость крови. Впоследствии их не рекомендуется употреблять и какое-то время после операции.

Что касается еды, то последний перед операцией прием может состояться за день до операции. Это должен быть легкий ужин. Никакой еды или питья в день вмешательства не допускается. Для облегчения жажды можно сосать лед или полоскать рот водой.

На протяжении всего послеоперационного периода запрещается:

  • механически удалять корки из носа (ковырять пальцами или иными предметами). В качестве альтернативы предлагается промывание солевыми растворами;
  • интенсивно и с силой сморкаться;
  • потреблять горячую пищу или напитки;
  • то же относится к горячей ванне, сауне, ингаляциям. Все это провоцирует излишний приток крови и может вызвать кровотечение;
  • испытывать значительные физические нагрузки;
  • употреблять спиртное, т.к. оно расширяет сосуды.

Осложнения после операции

Несмотря на тщательное соблюдение поддерживающих мер, любой пациент может столкнуться с неприятными осложнениями:

  • сильное кровотечение;
  • воспалительный процесс на фоне ринита или риносинусита;
  • рубцевание тканей и спайки;
  • рецидив возникновения новых полипов. При данном методе вероятность повторного полипоза составляет 50%. В то же время промежуток между возникновением образований может составить от 4 до 7 лет.

Операция с помощью лазера

Лазерное удаление полипов в носу признано самым продвинутым методом. Врач может провести операцию амбулаторно, используя эндоскоп и местную анестезию. Чаще всего это метод используют для избавления детей от наростов.

Лазерное лезвие за счет нагревающего луча буквально испаряет полип. Он постепенно уменьшается и исчезает. Здоровые ткани при этом не страдают, кровотечение отсутствует. Лазерная операция имеет минимум противопоказаний и может быть проведена в любом возрасте.

Она самая быстрая (не более 20 минут), точная и эффективная. По ходу операции лазер «запаивает» кровеносные сосуды, что намного уменьшает риск занесения инфекции в послеоперационном периоде. В связи с этим тампоны в нос не ставятся.

Однако и у нее его недостатки. Лазер не применяют при наличии нескольких полипов, тем более если они отличаются по размеру. Также лазерную операцию можно проводить только в пределах носовой полости.

Криохирургическое удаление

Если лазер воздействует на полип посредством повышенных температур, то криохирургический метод часто называют замораживанием. Немногие выбирают именно его. Он, как и лазер, относится к самым нетравматичным видам удаления образований, как на слизистых оболочках, так и на коже.

Врач направляет струю жидкого азота на область полипа, жидкость в его тканях замораживается, клетки разрушаются, и полип перестает получать питание через кровоток. Продолжительность замораживания обычно составляет 30 секунд, затем врач делает паузу и повторяет прижигание, пока ткани полипа не будут достаточно разрушены.

Процедура проводится под местным обезболиванием 2% растворами, вводимыми инъекционным путем. В некоторых случаях практикуют аппликативное нанесение более насыщенных растворов (до 10%). По прошествии нескольких дней лишенный питания нарост отваливается. Если он не отслоился, необходима повторная операция. Это возможно лишь через 3 недели.

Для успешной реабилитации пациенту необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • носить стерильную повязку, которая защитит нос от попадания на слизистые пыли и болезнетворных организмов;
  • по назначению врача принимать антибиотики системного действия. В таком случае необходима консультация по избавлению от последствий такой профилактики (например, дизбактериоза, нарушения слизистой микрофлоры);
  • применять противовоспалительные препараты в виде таблеток и спреев;
  • при необходимости употреблять обезболивающие средства.

Медикаментозные препараты после проведения операции

Операция по удалению полипов в носу предполагает использование после ее проведения ряда препаратов, восстанавливающих организм и препятствующих развитию рецидива:

Стоимость

Дешевле всего воспользоваться услугами по удалению полипов с помощью режущей петли. Обычно этот метод практикуют в бесплатных клиниках. При обращении в платное учреждение стоимость процедуры составит примерно 2000 рублей.

Цена на эндоскопическое удаление варьируется от 15 до 30 тысяч рублей. На стоимость операции влияет статус клиники, локализация и количество полипов, длительность необходимого стационарного лечения. Лазерное удаление обходится в 8-10 тысяч рублей.

Операция, проходящая под общим наркозом, не каждому по карману, так как стоит около 70 тысяч рублей. Кроме того, стоимость операции может меняться в зависимости от региона проживания.

Современная медицина предлагает операции по удалению полипов в носу, выполняемые разными методами. При консервативном лечении полипоза немалую роль играет поддержание и активизация иммунитета.

То же самое можно сказать о послеоперационном периоде. Независимо от выбора типа операции, соблюдение рекомендаций для послеоперационного периода снизит риск рецидива и уменьшит вероятность развития осложнений.

Видео об операции по удалению полипов в носу

Избавление от полипов в носу:

Удаление полипов в носу без операции:

Полипы в носу – это патология, которой страдает 4% населения всех стран мира. Заболевание обнаруживается у людей с нарушением функции иммунной системы, страдающих аллергическими реакциями, чаще диагностируют у мужчин, реже у женщин. Удаление полипов в носу проводят с помощью хирургических операций, в некоторых случаях лечение проводят с помощью медикаментозной терапии. В состав Юсуповской больницы входит несколько клиник, в том числе онкологическое отделение. Диагностический центр онкологического отделения оснащен высокотехнологичным оборудованием, современными компьютерами, позитронно-эмиссионными томографами. В диагностическом центре онкологической клиники пациенты проходят исследования при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль. Пациенты с подозрением на перерождение полипа в злокачественную опухоль направляются на исследования в онкологическую клинику больницы.

Как удаляют полипы в носу

Удаление полипов в носу проводят с применением различных методик:

  • Классическая полипотомия с помощью петли.
  • Лазерное удаление полипа.
  • Криометодика.
  • Радиоволновой метод.
  • Шейверная эндоскопическая операция по удалению полипа носа.
  • Эндоскопические методики удаления множественных полипов.

Классическая полипотомия проводится с помощью петли, которая захватывает и срезает полип. Операция не затрагивает глубоких слоев слизистой, после операции возможно развитие рецидива. Операция с применением петли травматичная и болезненная, восстановительный период длительный. Лазерное удаление полипов незаменимо при хронических заболеваниях уха, горла, носа. С помощью луча выпаривается патологический участок слизистой, измененной ткани носа. После лазерного лечения происходит быстрое восстановление дыхательной способности носа, снижен риск инфицирования тканей, минимальная кровопотеря во время операции. Лазерная операция имеет недостаток – она назначается для удаления одиночных полипов, при множественном разрастании рекомендуется эндоскопическое удаление.

Эндоскопическое удаление полипов носа проводится с помощью эндоскопа, который позволяет определить размер, количество и локализацию новообразований. Во время операции иссекаются полипы и корни, операция малотравматичная, восстановительный период короче, чем реабилитация после классической операции. Позволяет удалять образования в глубинных слоях. Шейверная полипотомия относится к эндоскопическим методикам, шейвер представляет собой устройство с дополнительным отсосом. Операция отличается безопасностью и точностью, метод позволяет убрать полипы в полости носа и полости пазух. Радиоволновая методика используется при полипах большого размера, не требует применения наркоза, послеоперационного лечения. Криометодика имеет существенный недостаток – невозможно сразу удалить полип с помощью низких температур, требуется несколько процедур для полного удаления новообразования.

Эндоскопическая операция по удалению полипов в носу

После удаления полипов в носу с помощью эндоскопической операции пациент находится в клинике не более суток, если нет осложнений. Первые несколько часов он испытывает дискомфорт в области оперативного вмешательства, через сутки состояние улучшается, начинает восстанавливаться носовое дыхание. В течение месяца восстанавливается обоняние. После выписки больной пользуется каплями в нос, соблюдает гигиену носа для предотвращения инфицирования.

Удаление полипов в носу лазером в Москве

Нередко на форумах задают вопрос: «Где можно удалить полипы в носу в Москве?» Лазерное удаление полипов в носу можно сделать во многих медицинских центрах и клиниках города. В интернете публикуется список с названиями клиник, телефонами и адресами, с указанием станции метро и возможности проезда к клинике другим транспортом.

Удалить полипы в носу лазером: цена операции

Если удалять полипы в носу лазером, цена может варьироваться от 1900 до 55000 рублей в зависимости от статуса клиники, квалификации оперирующего врача, оборудования применяемого в клинике. Выполняется лазерная вапоризация с помощью малоинвазивной эндоскопической методики.

Стоимость операций по удалению полипов в носу

Если проводить удаление полипов в носу в Москве, цены будут зависеть от статуса клиники, квалификации и известности врача, от сложности инновационного медицинского оборудования, которое применяют для проведения эндоскопических и лазерных операций. Удалить полипы в носу в Москве можно с помощью различных методик в частных и государственных медицинских учреждениях.

Полипы в носу: операция, отзывы о методах лечения

Перед удалением полипов в носу, отзывы пациентов о методах лечения можно прочитать на форумах. Отзывы помогут определиться с клиникой, узнать больше о методах лечения, причинах осложнений после операции. Чаще всего позитивные отзывы об удалении полипов звучат в отношении лазерной и эндоскопической полипотомии.

Удаление полипов в носу шейвером: стоимость

Операция с помощью шейвера при удалении полипов носа – это одна из разновидностей эндоскопической операции. Шейвер (микродебридер) служит для измельчения и всасывания новообразований. После операции редко встречается рецидив полипов, минимально травмируется слизистая оболочка носа, короткий восстановительный период. Стоимость эндоскопической операции с применением шейвера и других инструментов высокая, может составлять от 28000 рублей и выше.

Нужно ли удалять полипы в носу

Полипы имеют тенденцию к разрастанию, способны полностью перекрывать носовую полость. Больной перестает дышать носом, поступающий через рот холодный воздух приводит к развитию различных заболеваний бронхов, легких, носоглотки. Полипы способствуют развитию бронхиальной астмы, хронического синусита, могут стать причиной развития рака. Они нарушают кровообращение носоглоточной ткани, приводят к формированию аденоидов и воспалению миндалин, может развиться отит. Удаление полипов в носу, методы удаления различные, не всегда возможно. Существует ряд противопоказаний в зависимости от метода полипотомии, при которых операции не проводится – это бронхиальная астма, аллергический или хронический бронхит, ринит, период беременности и другие. В этом случае применяют медикаментозную терапию, другой метод удаления полипов, наблюдают за полипом.

Сколько стоит удалить полипы в носу эндоскопическим методом

Один из лучших методов - это эндоскопическая операция по удалению полипов в носу. Цена операции будет зависеть от метода эндоскопического удаления новообразования, категории сложности, ценовой политики клиники, статуса и опыта оперирующего врача. В зависимости от категории сложности цена операции варьируется от 3000 до 90000 рублей.

В Юсуповской больнице проводят лечение полипов носа, в больнице можно пройти обследование, получить консультацию у различных специалистов. Заболевание требует внимания разных врачей, в том числе онколога. Перед началом лечения пациент направляется на консультацию к стоматологу, аллергологу, отоларингологу, хирургу-эндоскописту, при подозрении на перерождение новообразования к онкологу.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга
Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы
Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики "женское здоровье"
Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики "мужское здоровье" Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: