действующее вещество: kanamycin;
1 флакон содержит канамицина сульфата кислого стерильного в пересчете на канамицин 1 г.
Лекарственная форма. Порошок для раствора для инъекций.
Основные физико-химические свойства: порошок белого или почти белого цвета. Гигроскопический. Допускается прилипание препарата к стенкам флакона.
Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства для системного применения. Аминогликозиды. Код АТХ J01G B04.
Фармакодинамика.
Канамицин – антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии. Действует на штаммы микобактерий туберкулеза, в том числе на устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изониазиду. Связываясь с 30S субъединицей рибосомальной мембраны, нарушает синтез белка в микробной клетке.
Эффективен, как правило, относительно микроорганизмов, резистентных к тетрациклину, эритромицину, левомицетину.
Не действует на анаэробные микроорганизмы, дрожжи, вирусы и большинство простейших.
Фармакокинетика.
При внутримышечном введении быстро поступает в кровь, терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении 8–12 ч. Проникает в плевральную полость, синовиальную жидкость, бронхиальный секрет, желчь, через плацентарный барьер. В норме канамицин не проходит через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении мозговых оболочек концентрация его в спинномозговой жидкости достигает 30–60 % от таковой в плазме крови.
Выводится почками за 24–48 ч.
Клинические характеристики.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Следует избегать одновременного назначения с петлевыми диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), поскольку последние могут усилить ототоксический и нефротоксический эффект канамицина.
Возможно возникновение нарушений функции дыхания (угнетение дыхания и остановка дыхания) вследствие нейромышечной блокады у больных, которым одновременно с канамицином назначаются недеполяризующие миорелаксанты (сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний), анестетики, наркотические аналгетики, магния сульфат, а также в случае переливания большого количества крови с цитратными консервантами. Следует избегать их одновременного назначения, а при необходимости корректировать дозы миорелаксантов и проводить жесткий мониторинг нервно-мышечной функции.
Следует избегать одновременного и/или последовательного системного или местного применения канамицина с другими нейротоксическими и/или нефротоксическими средствами (такими как цисплатин, другие аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, ацикловир, ганцикловир, амфотерицин В, препараты платины и золота, декстраны – полиглюкин, реополиглюкин, циклоспорин, цефалоспорины І поколения, капреомицин, ванкомицин).
При приеме стрептомицина, мономицина, флоримицина лечение канамицином можно начинать не ранее чем через 10 дней после окончания лечения указанными антибиотиками.
Смешивание канамицина с пенициллинами или цефалоспоринами приводит к инактивации канамицина, а при их раздельном введении наблюдается синергизм.
Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение аминогликозидов из организма.
Одновременное применение канамицина с внутривенным раствором индометацина у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозида.
При туберкулезе канамицин можно применять одновременно со всеми основными и резервными противотуберкулезными средствами (исключение – стрептомицин, флоримицин и капреомицин), а при инфекциях нетуберкулезной этиологии – с пенициллинами.
Основанием к применению канамицина является неэффективность других антибиотиков. При нечувствительности возбудителя к препаратам группы неомицина (гентамицин, неомицин) обычно наблюдается перекрестная устойчивость и к канамицину.
Факторами риска развития ототоксичности и/или нефротоксичности препарата является: генетически детерминированная подверженность ототоксическому действию (следует выяснить наличие проявлений ототоксичности аминогликозидов у родственников); пожилой возраст; изначальное нарушение слуха (отит, менингит, родовая травма, гипоксия в родах); высокие дозы, длительный курс лечения; одновременное применение других ототоксических или нефротоксических лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»); заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, приводящие к кумуляции препарата; дегидратация; сахарный диабет; ВИЧ-инфекция; почечная недостаточность.
В связи с этим до начала лечения, а также в ходе лечения препаратом необходимо осуществлять:
При нарушениях равновесия интервал между инъекциями необходимо увеличить.
Следует учитывать возможность возникновения нервно-мышечной блокады (инъекцию проводить при наличии всех необходимых условий для осуществления искусственной вентиляции легких). Риск развития тяжелой нервно-мышечной блокады при применении препарата возрастает у пациентов с паркинсонизмом, миастенией, ботулизмом, при одновременном применении канамицина с миорелаксантами. Для купирования проявлений нервно-мышечной блокады применяют кальция хлорид внутривенно или антихолинэстеразные препараты.
При появлении признаков угнетения дыхания необходимо прекратить введение канамицина и срочно ввести внутривенно раствор кальция хлорида и подкожно раствор прозерина с атропином. При необходимости больного переводят на управляемое дыхание.
При снижении уровня калия необходимо контролировать содержание магния и кальция в сыворотке крови.
Пациентам пожилого возраста канамицин следует назначать только при невозможности применения менее токсичных антибиотиков.
Более замедленный метаболизм препарата у пожилых пациентов приводит к более длительной его циркуляции в крови даже при нормальной функции почек, что увеличивает риск ототоксических проявлений у данной категории пациентов.
В случае применения препарата не следует превышать рекомендуемые дозы.
Пациенты с нарушением функций печени. У больных с патологией печени уровень препарата в крови не изменяется (кроме тяжелого алкогольного цирроза с асцитом, приводящего к большему объему распределения препарата).
Назначение канамицина больным с серьезной патологией печени считается безопасным, но при этом рекомендуется соблюдать особую осторожность, так как у некоторых пациентов возможно быстрое прогрессирование гепаторенального синдрома
Применение в период беременности или кормления грудью. Канамицин проникает в грудное молоко в небольших количествах (до 18 мкг/мл) и плохо всасывается из ЖКТ, поэтому связанных с ним осложнений у детей не зарегистрировано. Тем не менее на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Канамицин противопоказан в период беременности. При применении канамицина в период беременности были отмечены случаи врожденной глухоты. Применение препарата допускается в отдельных случаях только по жизненным показаниям, когда антибиотики прочих групп оказались неэффективными или не могут быть применены.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Данных о влиянии на способность управлять автомобилем или работать с другими механизмами нет. Однако следует учитывать возможность развития вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации движений) и воздержаться от потенциально опасных работ.
Канамицин применяют внутримышечно.
Раствор для внутримышечного введения готовят ex tempore , добавляя к содержимому флакона (1 г) 4 мл стерильной воды для инъекций или 0,25–0,5 % раствора новокаина, вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы не чаще 2–3 раз в сутки. Для детей в качестве растворителя используют только воду для инъекций.
Для взрослых разовая доза при лечении инфекций нетуберкулезной этиологии составляет 0,5 г каждые 8–12 ч, суточная доза составляет 1–1,5 г; максимальная разовая доза – 1 г с интервалом между введениями 12 ч, максимальная суточная доза – 2 г. Продолжительность лечения – 5–7 дней. В зависимости от тяжести заболевания, эффективности лечения и течения заболевания продолжительность лечения может быть изменена.
Детям до 1 года при инфекциях нетуберкулезной этиологии (в исключительных случаях) препарат назначают в средней суточной дозе 0,1 г; с 1 года до 5 лет – 0,1–0,3 г; старше 5 лет – 0,3–0,5 г; максимальная суточная доза – 15 мг/кг массы тела, кратность введения – 2–3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения – 5–7 дней.
При лечении туберкулеза канамицин вводят взрослым 1 раз в сутки в дозе 1 г, детям – по 15 мг/кг массы тела 6 дней в неделю с перерывом на 7-й день. Количество циклов и общая продолжительность лечения определяются стадией и особенностями течения заболевания.
При почечной недостаточности схема введения канамицина корригируется путем уменьшения доз или увеличения интервалов между введениями.
Для расчета интервалов между инъекциями с учетом степени нарушения функции почек может быть рекомендована такая формула: интервал между введениями (в часах) = содержание креатинина в плазме крови (в мг/100 мл) × 9.
Например: если концентрация креатинина в плазме крови 2 мг, рекомендуемая доза должна приниматься пациентом каждые 18 ч.
Начальная доза препарата рассчитывается с учетом массы тела по формуле: доза (в мг) = масса тела (в кг) × 7.
В дни гемодиализа после его проведения дополнительно вводят разовую дозу препарата.
Дети. У недоношенных детей и новорожденных в связи с недостаточно развитой функцией почек отмечается более длительный период полувыведения, что может привести к накоплению препарата и его токсическому действию. Поэтому применение канамицина данной категории пациентов и детям первого года жизни допускается только по жизненным показаниям.
Симптомы передозировки – усиление проявлений побочных реакций. При парентеральном введении возможно возникновение нервно-мышечной блокады (курареподобное действие).
Лечение: специфического антидота не существует. При симптомах передозировки необходимо срочно прекратить прием препарата и назначить симптоматическую терапию.
В случае возникновения блокады или угнетения дыхания вводят прозерин с атропином; при необходимости показана искусственная вентиляция легких.
При появлении токсических реакций – перитонеальный диализ или гемодиализ. Новорожденным проводят обменное переливание крови.
Нарушения со стороны нервной системы: ототоксичность (поражение VIII-й пары черепно-мозговых нервов). При длительном применении возможно развитие неврита слухового нерва, который проявляется шумом, звоном или ощущением заложенности в ушах, снижением остроты слуха. Указанные симптомы могут носить необратимый характер. Первоначально нарушается восприятие высоких частот (выявляемое при аудиометрии); необратимое нарушение распознавания речи, заметное для пациента, добавляется позднее.
Поражение вестибулярного аппарата проявляется головокружением или вертиго, нарушением координации движений. При симметричном поражении вестибулярного аппарата эти нарушения на первых этапах могут быть незаметны. Отмечены случаи ототоксичности необратимого характера.
Нейротоксичность (энцефалопатия, спутанность сознания, летаргия, галлюцинации, депрессия). Периферическая нейропатия.
Также возможна нервно-мышечная блокада, проявляющаяся угнетением дыхания вследствие паралича дыхательных мышц, головная боль, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, парестезия, судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность. Поражение почек, проявляющееся обратимой почечной недостаточностью обычно легкой степени, редко – острым тубулярным некрозом, интерстициальным нефритом, снижением скорости клубочковой фильтрации (наблюдается после нескольких дней лечения или после прекращения терапии), повышением уровня креатинина в сыворотке крови, микрогематурией, альбуминурией, цилиндрурией.
Кроме высокой концентрации препарата в плазме крови, особенно повышающей риск развития ототоксичности и нефротоксичности, существуют много других факторов риска (см. раздел «Особенности применения»).
Нарушения электролитного баланса : гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия.
Нарушения со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипотензия.
Со стороны кожи и слизистых оболочек : стоматит.
Аллергические реакции: редко – сыпь, зуд, отек, гиперемия кожи. В единичных случаях возможно возникновение анафилактоидных реакций.
Изменения в месте введения: возможно раздражение и боль в месте введения. Также возможны: гиперемия, кровоподтеки, гематома, уплотнение, атрофия или некроз подкожной клетчатки.
Со стороны системы свертывания крови: пурпура.
Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня аминотрансфераз сыворотки крови, повышение уровня билирубина. Изменения со стороны крови (анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения).
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Несовместимость. Не применять с другими растворителями, кроме указанных (вода для инъекций или 0,25–0,5 % раствор новокаина для внутримышечного введения, изотонический раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы для внутривенного введения). Канамицин фармацевтически несовместим со стрептомицином, гентамицином, мономицином, пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, эритромицином, нитрофурантоином, виомицином. Их смешивание в одном объеме не допускается.
Упаковка. По 1 г во флаконах; во флаконах № 10 в пачке.ПАО «Киевмедпрепарат».
Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.
Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.
0-3-Амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1"6)-0--2-дезокси-D-стрептамина (в виде сульфата)
Аминогликозидный антибиотик I поколения, противотуберкулезный препарат II ряда. Продуцируется лучистым грибом Streptomyces kanamyceticus или другими родственными микроорганизмами. Представляет собой комплекс из трех компонентов, главный компонент которого — канамицин А (обычно определяемый как канамицин), и канамицины В и С — два минорных компонента.
Выпускается в виде двух солей — канамицина моносульфата (таблетки для приема внутрь) и канамицина сульфата (порошок/раствор для парентерального применения, пленки глазные).
Канамицина моносульфат — белый кристаллический порошок без вкуса и запаха. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте. Устойчив в растворах щелочей.
Канамицина сульфат — порошок или пористая масса белого цвета. Очень легко растворим в воде.
Активно проникает через клеточную мембрану и необратимо связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом. Нарушает образование комплекса между матричной (информационной) РНК и 30S субъединицей рибосомы. В результате происходит ошибочное считывание информации с РНК и образуются неполноценные белки, полирибосомы распадаются и теряют способность синтезировать белок. Нарушает структуру и функции цитоплазматических мембран, вызывает гибель микробной клетки.
Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, в т.ч. штаммов, устойчивых к стрептомицину, ПАСК , изониазиду и другим противотуберкулезным средствам, кроме виомицина и капреомицина. Действует на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, индолпозитивные и индолнегативные штаммы Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Yersinia spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorhoeae, Neisseria meningitidis, Serratia marcescens, Staphylococcus spp., кроме метициллинорезистентных штаммов), включая микроорганизмы, устойчивые к тетрациклину, эритромицину, хлорамфениколу и кислотоустойчивые бактерии. Менее активен в отношении Pseudomonas spp. Не действует на Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp., анаэробы, дрожжевые грибы, вирусы и простейшие. Бактерии достаточно быстро приобретают устойчивость к канамицину; для лечения туберкулеза используется при устойчивости возбудителя к другим противотуберкулезным средствам I и II ряда (за исключением виомицина).
При приеме внутрь канамицина моносульфат плохо всасывается из ЖКТ (около 1%) и в неизмененном виде почти полностью выделяется с фекалиями, всосавшаяся часть быстро выводится почками. Через изъязвленную или поврежденную слизистую оболочку кишечника и при наличии воспаления всасывается в больших количествах.
При применении в виде аэрозольных ингаляций канамицина сульфат плохо всасывается в кровь, при этом создаются высокие концентрации в легких и верхних дыхательных путях. При в/м введении канамицина сульфат быстро и полностью всасывается и определяется в терапевтической концентрации в крови в течение 8 ч после введения. При в/в капельном введении канамицина сульфата терапевтическая концентрация в крови поддерживается в течение 12 ч. После в/м или в/в введения в дозе 7,5 мг/кг C max составляет 22 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (менее 10%). Объем распределения 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных до 0,68 л/кг. Проникает в жидкость абсцессов, содержимое каверн, перикардиальную, плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкости. Высокие концентрации отмечаются в печени, легких и в почках (может накапливаться в корковом слое). Более низкие концентрации отмечаются в желчи, водянистой влаге, бронхиальном секрете и мокроте, в мышечной, костной и жировой тканях. В терапевтических концентрациях у взрослых канамицин не проходит через ГЭБ , у детей его концентрация в ликворе составляет 10-20% от уровня в плазме крови. При воспалении мозговых оболочек концентрация в ликворе составляет у взрослых 30-60%, у детей — более 50% от таковой в плазме крови. Может вызывать блокаду нервно-мышечной передачи (курареподобное действие). Метаболизму не подвергается. Т 1/2 у взрослых составляет 2-4 ч, у новорожденных — 5-8 ч. Экскретируется путем клубочковой фильтрации, не подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Выводится почками за 24–48 ч, при ненарушенной их функции не кумулирует. При почечной недостаточности в зависимости от степени нарушения функции почек Т 1/2 может увеличиваться до 70-100 ч, у больных муковисцидозом — укорачиваться до 1-2 ч. Концентрация в моче может превышать концентрацию в плазме крови в 10-20 раз, причем активность канамицина при щелочной реакции мочи значительно выше, чем при кислой. В небольших количествах выделяется с желчью. Выводится при гемодиализе (каждые 4-6 ч концентрация в плазме крови уменьшается на 50%) и в меньшей степени — при перитонеальном диализе (за 48-72 ч выводится примерно 25% дозы).
Имеются данные об эффективности канамицина при лечении холангиогепатита, некротического энтероколита новорожденных, острого простатита, аппендикулярного абсцесса.
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями. Парентеральное введение: туберкулез в сочетании с другими противотуберкулезными средствами, инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов, органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит), тяжелые гнойно-септические заболевания (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит), послеоперационные инфекции.
Внутрь: деконтаминация кишечника перед плановыми колоректальными операциями (в комбинации с эритромицином, метронидазолом); инфекции ЖКТ , вызванные чувствительными к канамицину микроорганизмами (дизентерия, дизентерийное бактерионосительство, бактериальный колит, энтероколит); печеночная энцефалопатия и печеночная кома (в качестве вспомогательного ЛС).
Пленки глазные: конъюнктивит, блефарит, кератит, язвы роговицы.
Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам; неврит VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией. Канамицина моносульфат: непроходимость кишечника.
Ботулизм, миастения и паркинсонизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), нарушение функции печени и почек, дети первого месяца жизни и недоношенные. Канамицина моносульфат: язвенные поражения кишечника.
Во время беременности применять только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Проходит через плацентарный барьер, определяется в сыворотке крови плода в концентрациях, составляющих 16-50% от концентраций в сыворотке крови матери, определяется также в амниотической жидкости. В экспериментах на крысах и кроликах тератогенного эффекта не обнаружено. В опытах на крысах и морских свинках было показано, что при дозах 200 мг/кг/сут канамицин приводил к нарушению слуха у плодов. Оказывает ототоксическое действие на плод.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. В грудном молоке концентрация составляет 18 мкг/мл. Может оказывать влияние на микрофлору кишечника ребенка, однако вследствие низкой абсорбции из ЖКТ других осложнений у грудных детей не зарегистрировано.
Со стороны нервной системы и органов чувств: парестезия, судороги, мышечные подергивания, эпилептические припадки, головная боль, нейромышечная блокада (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость, поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (шум в ушах, ощущение «заложенности» ушей, снижение слуха, вплоть до полной глухоты, неустойчивость походки, нескоординированность движений, головокружение).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, синдром мальабсорбции (при длительном приеме внутрь), нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания, цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия, протеинурия, олигурия).
Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, кожная сыпь, анафилактические реакции, астматические эпизоды.
При использовании глазных пленок: ощущение инородного тела в глазу (в течение 3-5 мин), слезотечение, отек и гиперемия век.
Недопустимо смешивать канамицин в одном шприце или одной инфузионной системе с бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины), а также с гепарином вследствие физико-химической несовместимости. Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС , нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение канамицина из организма. При одновременном и/или последовательном применении двух и более аминогликозидов (неомицин, стрептомицин, гентамицин, мономицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) их антибактериальное действие ослабляется (конкуренция за один механизм «захвата» микробной клеткой), а токсические эффекты усиливаются. Канамицин можно применять не ранее чем через 10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками. Не следует применять одновременно с виомицином, полимиксином B, метоксифлураном, амфотерицином B, ванкомицином, капреомицином и другими ото- и нефротоксичными средствами, а также с фуросемидом, этакриновой кислотой и другими диуретиками. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, в т.ч. метоксифлураном, курареподобными препаратами, опиоидными анальгетиками, магния сульфатом, полимиксинами для парентерального введения, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами усиливается нервно-мышечная блокада. Снижает эффективность антимиастенических препаратов (во время и после лечения канамицином требуется корректировка доз антимиастенических средств).
Симптомы: нервно-мышечная блокада вплоть до остановки дыхания, у детей грудного возраста — угнетение ЦНС (вялость, ступор, кома, глубокое угнетение дыхания).
Лечение: кальция хлорид в/в , антихолинэстеразные средства (неостигмин п/к), атропин, симптоматическая терапия, при необходимости — ИВЛ . Гемодиализ, перитонеальный диализ при нарушении функции почек. Новорожденным проводят обменное переливание крови.
В/м, в/в капельно, в полости, ингаляционно, местно.
В связи с высокой токсичностью и быстрым развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено. Новорожденным и недоношенным детям канамицин назначают только по жизненным показаниям, поскольку функции почек у них недостаточно развиты, что может приводить к увеличению T 1/2 и проявлению токсического действия. Лечение следует проводить под тщательным врачебным наблюдением. При наличии факторов риска развития токсических эффектов следует регулярно определять пиковые (C max ) и остаточные (C min ) концентрации канамицина в сыворотке крови (проводить фармакокинетический мониторинг). До начала и в процессе лечения следует еженедельно контролировать функции слухового нерва (аудиометрия) и почек (в т.ч. уровень креатинина и мочевины в крови). При первых признаках ото- или нефротоксического действия канамицин отменяют.
Активность выражают в единицах действия (ЕД ) ; 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А (основания).
С учетом плохого распределения аминогликозидов в жировой ткани, у пациентов, масса тела которых превышает идеальную более чем на 25%, суточную дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует уменьшить на 25%. У истощенных больных дозу увеличивают на 25%.
Канамицин ® – антибактериальный препарат, относящийся к группе аминогликозидов I поколения. Природными продуцентами (источникам) препарата являются лучистые грибы Streptomyces kanamyceticus.
Антибиотик предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Применяется для эффективной терапии туберкулёза, а также для лечения различных инфекций нетуберкулёзной этиологии.
Механизм действия канамицина ® основан на нарушении присоединении синтеза белков в бактериальных клетках. Образование мутантных белков нарушает стабильность клеточных мембран бактерий и приводит к гибели патогенного мкроорганизма.
Лекарственное средство относят к антибиотикам с бактерицидным действием. Препарат эффективен против:
Канамицин эффективен против бактерий, устойчивых к воздействию препаратов тетрациклина, эритромицина и хлорамфеникола.
Применение антибиотика канамицина ® не эффективно по отношению к анаэробным прокариотам, дрожжам и простейшим, а также к представителям псевдомонад и стрептококков.
Rp: Kanamycini 1.0
D.S: вводить по 0.5 г каждые 12 часов.
Лекарственное средство производится различными фармакологическими компаниями России. В состав препарата входит порошок для инъекций, основное активное вещество – кислый сульфат канамицина (0,5 г или 1 г в 1 ампуле). Вспомогательные компоненты – дистиллированная вода для инъекций (2 или 5 мл).
Лекарство выпускается в виде белого порошка с высокой степенью гигроскопичности для приготовления внутривенных или внутримышечных инъекций. Стеклянные ампулы с антибиотиком упаковываются по 1, 5, 10, 25, 50 и 100 штук в картонные коробки для больниц со стационарным лечением. Возможна форма выпуска с дополнительным флаконом растворителя по 2 или 5 мл в каждом. В каждой упаковке содержится инструкция по применению канамицин ® .
Rp.: Kanamycini 1.0
D.t.d. № 10.
S. По 0.5 два раза в день.
Антибиотик назначается лечащим врачом после постановки диагноза. На первом этапе осуществляется полный сбор анамнеза пациента. Затем проводится лабораторная диагностика, в ходе которой устанавливается возбудитель заболевания (идентификация до вида, реже – до рода) и определяется чувствительность патогена к различным классам антибиотиков. При установлении высокого уровня чувствительности к группе аминогликозидов и при отсутствии индивидуальной непереносимости пациента врач выписывает рецепт на канамицин ® .
Инфекционные заболевания, при которых эффективно парентеральное лекарство канамицин ® :
Внутрь раствор Канамицина применяют при кишечных инфекциях (шигеллёзы, дизентерия, колит и энтероколит), печеночных энцефалопатиях (в составе комплексной терапии, для угнетения роста патогенной микрофлоры в кишечнике), для профилактики бактериальных осложнений при операциях на органах ЖКТ.
В виде глазных пленок средство используют при конъюнктивитах, блефаритах, кератитах, роговичных язвах.
Ограничениями к терапии лекарственным средством являются:
С осторожностью средство применяют для лечения детей первого месяца жизни и недоношенных детей. При внутреннем применении средство осторожно назначают пациентам с язвенными поражениями кишечника.
С целью лечения инфекций нетуберкулёзной этиологии пациентам взрослого возраста показано введение не более 0,5 г на каждые 8-12 часов, при этом максимальная доза в сутки не должна превышать 2 г. Единовременная доза введения препарата составляет не более 1 г. Курс медикаментозного лечения канамицином составляет от 5 до 7 дней. При этом облегчение симптомов заболевания в первые несколько дней лечения не является поводом для отмены препарата.
Для пациентов, не достигших 12 летнего возраста, необходимо проводить коррекцию вводимой дозы.
Детям до года назначают среднюю суточную дозу – 0.1 грамм. Пациентам от года до пяти лет – от 0.1 до 0.3 грамма. В возрасте от пяти лет – от 0.3 до 0.5 грамм. Максимальная уточная доза не должна превышать 15 мг на кг массы. Препарат вводят за 2-3 введения.
Длительность лечения составляет 5-7 дней.
При терапии туберкулёза показано внутримышечное введение бактерицидного вещества взрослым 1 г/сутки, детям – не более 15 мг на 1 кг массы. Курс лечения – 6 дней, на седьмой день лекарство не применяется. Продолжительность терапевтических курсов назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
Допустимо применение для людей с почечной недостаточностью при тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни пациента. При этом требуется коррекция минимальной допустимой дозы в сторону уменьшения концентрации действующего вещества.
Для пациентов с отклонением веса от стандартных возрастных параметров более чем на 25 %, также необходимо проводить коррекцию применяемой дозы. Если наблюдается избыточная масса тела – количество вводимого антибиотика уменьшается на 25 % (это связано с плохим распределением антибиотика в жировых тканях), а при недостатке веса – увеличивается на 25 %.
Негативные симптомы от приёма наблюдаются редко, не чаще 1 случая на 10000 пациентов.
| Системы органов | Отрицательные симптомы |
| Желудочно-кишечный тракт | Расстройство пищеварения, рвота, нарушение стула, сбои в работе ферментов печени, синдром недостаточной всасываемости |
| Кровеносная | Малокровие, снижение концентрации лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов |
| Нервная | Локальные головные боли, повышенная слабость и сонливость, блокада нервно-мышечной передачи, судороги, эпилептические припадки, нарушение сознания |
| Органы чувств | Нарушение слуха и координации движений, глухота, повышенное слёзоотделение, отёки век |
| Мочеполовая | Резкое снижение частоты мочеиспускания или ложные позывы, патологии в работе печени |
| Аллергия | Покраснения, ангионевротический отёк, повышение температуры тела, зуд |
| Другое | Кандидоз |
При передозировке препарата у взрослых пациентов наблюдается нервно-мышечная блокада с остановкой дыхания, у детей – кома, затруднение дыхания и сильная слабость.
Установлено, что бактерицидное вещество способно преодолевать плацентарный барьер. При этом концентрация в крови плода достигает от 20 до 50 % от общего уровня антибиотика в крови матери.
В ходе экспериментов с лабораторными животными установлено тератогенное действие на плод. Канамицин ® провоцировал патологию органов слуха у плода, вплоть до полной глухоты.
Поэтому канамицин во время беременности не применяют.
Кормящим пациенткам необходимо приостановить ГВ.
Канамицин ® категорически не совместим с алкоголем. Употребление спиртных напитков на фоне антибактериальной терапии канамицином ® может стать причиной развития токсического гепатита, нефрита и поражения центральной нервной системы.
Если раньше такие страшные заболевания, как туберкулез или менингит, нередко приводили к летальному исходу, то теперь ситуация изменилась: появились препараты, способные не только продлить жизнь больному, но и вылечить его от страшного недуга. Одним из таких медикаментов считается порошок «Канамицин». Сегодня узнаем, что представляет собой это лекарство, как и по отношению к кому его можно применять, а также, что сами пациенты и доктора думают о нем.
Препарат «Канамицин» является сильным антибиотиком. Он оказывает бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Также он действует и на кислотоустойчивые бактерии. Кроме этого, он негативно влияет на штаммы бактерий туберкулеза и является эффективным в отношении микроорганизмов, обладающих хорошей сопротивляемостью к таким лекарствам, как «Тетрациклин», «Левомицетин», «Эритромицин».
Но препарат не действует на грибы и вирусы.
Только в виде порошка можно приобрести лекарство «Канамицин». Таблетки или раствор для приема внутрь с этим средством не продаются. Порошок используется для приготовления раствора для инъекций.
В одном флаконе с веществом содержится канамицина сульфат 0,5 или 1 г. В упаковку также входит в ампулах по 2 мл.
Производится лекарство в России, Украине.
Средство «Канамицин» может использоваться в терапии многих заболеваний. Основные недуги, при которых целесообразно применять этот препарат, такие:
Менингит, перитонит, сепсис, эндокардит.
Инфекционно-воспалительные недуги органов дыхания пневмония, эмпиема плевры).
Осложнения гнойного характера после операции.
Туберкулез легких и других органов.
Инфицированные ожоги.
Лечение болезней этим препаратом дает быстрый положительный результат.
Сберегать порошок необходимо в сухом и темном месте, вдали от солнца. Нормальная температура хранения лекарства - до 20 градусов. Категорически запрещается хранить препарат в доступном для детей месте. Ведь средство не имеет никакой защиты от детских рук. Поэтому родители должны следить за тем, куда они ставят медикаменты.
При разведении порошка готовый раствор следует использовать сразу же. Запрещается хранить готовый препарат в жидкой форме.
Срок годности лекарства составляет 3 года.
Чем разводить «Канамицин» - антибиотик широкого действия? Он смешивается с водой для инъекций, входящей в упаковку с препаратом. Также некоторые врачи растворяют его с новокаином, раствором натрия хлорида или глюкозой. Вопрос о том, каким препаратом его разводить, решает только врач.
Запрещается использовать средство самостоятельно, поскольку существует высокий риск возникновения сторонних эффектов после такого лечения медикаментом «Канамицин». Побочные действия этого лекарства могут быть очень серьезными:
Воспаление слухового нерва вплоть до необратимой потери слуха.
Поражение вестибулярного аппарата: головокружения, проблемы с координацией движений.
Спутанность сознания.
Галлюцинации.
Депрессия.
Угнетение дыхания вследствие паралича мышц.
Головная боль.
Слабость.
Сонливость.
Судороги.
Болезненность в том месте, где был произведен укол. «Канамицин» - антибиотик, который может повлечь за собой появление гематом, уплотнений, кровоподтеков после инъекции.
Поражения почек: острый тубулярный некроз, почечная недостаточность, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.
Проблемы со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея.
Артериальная гипотензия.
Стоматит.
Запрещается пользоваться препаратом в таких ситуациях:
Если наблюдается повышенная чувствительность к медикаменту.
При воспалении слухового нерва.
Если есть нарушения в работе печени и почек (исключение составляют лишь туберкулезные поражения).
При одновременном использовании других антибиотиков.
При непроходимости кишечника.
Перед использованием препарата нужно определить чувствительность к нему возбудителя заболевания. Применяется лекарство внутримышечно, внутривенно или капельно.
Дозировка для детей:
До 1 года - 0,1 г в сутки.
От 1 до 5 лет - от 0,1 до 0,3 г в день.
Старше 5 лет - от 0,3 до 0,5 г в сутки.
Максимальная дневная доза для детей может составлять не больше 15 мг/кг. Кратность введения - до 3 раз в сутки.
Лечение «Канамицином» - сильным антибиотиком - не должно быть дольше 7 дней.
Дозировка для взрослых:
При туберкулезе назначают по 1,0 г единожды в день. Продолжительность лечения - 1 месяц (делаются уколы 6 дней подряд, а на седьмой - перерыв).
В качестве основного метода терапии нетуберкулезных болезней - по 0,5 г каждые 8-12 часов. Суточная доза не должна превышать 1,5 г, а максимальная разовая - не более 1,0 г с интервалом в 12 часов.
Длительность терапии определяет доктор.
Раствор «Канамицина» вводится глубоко в ягодицу.
При введении препарата в повышенном количестве у человека могут появиться такие симптомы, как головокружение, потеря слуха, жажда, тошнота, звон в ушах, нарушение дыхания. Терапия в этом случае следующая: проведение гемодиализа, назначение специальных антихолинэстеразных препаратов, солей кальция.
Это заболевание бактериального характера, развивающееся в брюшной полости. Перитонит - воспаление серозной оболочки брюшины. Основная причина возникновения этого заболевания - проникновение инфекции. Другими факторами появления этого недуга могут быть:
Травмы живота.
Патология кишечника и желчный путей.
Воспаление яичников.
Прободение язвы желудка.
Смертность при таком диагнозе, как перитонит, высока, поэтому проблема лечения этого заболевания актуальна. Лечение недуга начинается с ликвидации причины его появления. Поэтому оперативное вмешательство в этом случае - необходимость. Одновременно с этим проводится медикаментозное лечение, в котором главную роль выполняет препарат «Канамицин». Он корректирует все те нарушения, которые развивались при перитоните.
Почему именно назначается этот медикамент? Дело в том, что чаще всего причиной перитонита служит микробная композиция из нескольких организмов. Поэтому целесообразно выписывать антибиотики широкого спектра, в которым и относится порошок «Канамицин».
При проблеме средней тяжести это средство назначается внутривенно. В тяжелых случаях лечение перитонита лекарством «Канамицин» проводится внутривенно капельно. Также такой метод может использоваться в случае
Лечение болезней средством «Канамицин» по отношению к беременным женщинам запрещено. Дело в том, что если использовать этот медикамент, то в итоге младенец может родиться глухим. Использование препарата по отношению к беременным допускается лишь в том случае, если антибиотики других групп оказались неэффективными.
Новорожденным деткам запрещается применять этот медикамент ввиду того, что у них недостаточно развиты функции почек. Вследствие этого лекарство будет длительно выводиться из организма, что может привести к его накоплению и дальнейшему токсическому воздействию. Все эти сведения содержит инструкция по применению. «Канамицин» - антибактериальное средство - может применяться по отношению к деткам до 1 года, но только по жизненно важным показаниям. Во всех остальных случаях лекарство необходимо заменять на другие допустимые медикаменты.
Не применять вместе с другими антибиотиками, такими как «Мономицин», «Гентамицин», «Неомицин», а также с препаратами-диуретиками - это «Маннитол», «Фуросемид».
С осторожностью нужно использовать средство по отношению к пожилым пациентам.
При появлении симптомов побочного действия лекарство необходимо отменить.
Во время лечения важно проверять функцию почек и проводить больному аудиометрию не реже 1 раза в неделю (при лечении заболеваний нетуберкулезного характера) и не чаще 1 раза в месяц при туберкулезе.
Если у больного есть инфекционно-воспалительные недуги мочевыводящих путей, то ему нужно принимать большое количество жидкости.
Порошок «Канамицин», цена которого может отличаться в зависимости от объема флакона, фирмы-производителя, отпускается без рецепта. Российский препарат стоит около 13 рублей за флакон. Украинский медикамент «Канамицин», цена которого будет несколько дороже, можно приобрести в любой аптеке. Так, стоимость этого препарата в перерасчете на рубли - примерно 30 рублей. Выходит, что дешевле покупать порошок российского производства.
Этот препарат получает различные отзывы. Одним людям он нравится, а другим нет. Те больные, которым подошло средство, отмечают, что прежде чем его использовать, нужно ознакомиться с таким документом, как инструкция по применению. «Канамицин» - это антибиотик, который не раз показывал себя с положительной стороны в лечении туберкулеза, перитонита. Люди часто пишут и о том, что пользовались этим препаратом для лечения плеврита, тяжелого бронхита, воспаления легких. То есть при простуде этот медикамент тоже может использоваться, однако только тогда, когда болезнь уже поражает и внутренние органы. Судя по отзывам, препарат действует быстро: уже на второй день после укола человек чувствует себя значительно лучше. А еще через неделю он уже готов выписываться с больницы.
Также многие отмечают, что укол не особо болезненный. А ведь это антибиотик.
Препарат действительно хороший, однако не стоит забывать о том, что ни в коем случае не следует заниматься самолечением.
Не всегда это лекарство получает одобрительные отзывы больных. Некоторые считают этот порошок настоящим ядом, ведь, судя по такому вкладышу, как инструкция по применению, «Канамицин» имеет большое количество побочных эффектов. Причем некоторые из них прямо страшат людей. Речь идет о тугоухости и потере слуха. Те пациенты, которым кололи препарат «Канамицин» в процессе терапии туберкулеза, отмечали, что после длительной терапии у них действительно начались проблемы с ушами. Люди перестали нормально слышать. Также некоторые отмечают, что в ходе лечения этим медикаментом наблюдается депрессия, появляется головная боль, слабость. Часто у пациентов возникает аллергическая реакция на медикамент в виде сыпи, зуда на коже. Хотя во время проведения инъекции больной может и не испытывать боль, но зато потом место укола у него будет болеть.
Доктора считают антибиотик «Канамицин» эффективным в перитонита, менингита, сепсиса. Это очень серьезные и опасные заболевания, с которыми далеко не каждый медикамент может справиться. Но если за дело возьмется средство «Канамицин», то это уже 50% гарантии того, что человек пойдет на поправку. Ведь, как отмечают врачи, это универсальный препарат, способный поставить на ноги человека с запущенной стадией заболевания.
Несмотря на то что специалисты положительно отзываются об этом порошке, все же они предупреждают людей о том, что не следует покупать и колоть самостоятельно этот препарат, особенно тем, у кого имеется повышенная чувствительность к антибиотикам. Так как средство продается без рецепта, купить его может любой человек. Но делать это необходимо лишь по показаниям и после консультации со специалистом. В любом случае пользоваться порошком нужно только под контролем врача. А это значит, что препарат должен применяться исключительно в стенах больницы. Ведь, как написано в инструкции, лекарство имеет много побочных эффектов. И чтобы не усугубить ситуацию и не навредить себе еще больше, важно проводить терапию под контролем.
Структурным аналогом описываемого препарата служит средство «Канамицина Сульфат». Медикаментом со схожим действием является лекарство «Амикацин». Последний заменитель стоит несколько дороже описываемого средства. Так, за 1 флакон порошка «Амикацин» нужно отдать порядка 40 рублей. За препарат «Канамицина Сульфат» следует заплатить примерно 13 рублей.
Этот антибиотик также назначается при таких проблемах с органами зрения, как конъюнктивит, кератит, язва роговицы, блефарит. Пленку с антибиотиком «Канамицин» достают из флакона при помощи стерильного специального пинцета. Оттянув пальцами свободной руки нижнее веко, закладывают ее в ямку между веком и глазным яблоком. Потом веко опускают и держат глаз в неподвижном состоянии в течении 1 минуты.
Применяются такие пленки с антибиотиком до 2 раз в день.
Препарат «Канамицин» также назначается при нефрита, дерматита, бронхопневмонии у крупного рогатого скота, а также по отношению к котам, собакам и птицам. Лекарство вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно в такой дозе:
Лошадям - 3 мл на 100 кг 1 раз в день.
Жеребятам, телятам - 2 мл на 50 кг 1 раз.
Овцам, свиньям - 2 мл на 50 кг.
Кошкам, собакам и птицам - 0,1 кг на 1 кг.
Курс терапии по отношению к животным может составлять от 3 до 5 дней.
Из статьи вы узнали исчерпывающую информацию касательно препарата «Канамицин»: форма выпуска, правила эксплуатации, побочные эффекты, ограничения. Выяснили, что это серьезный медикамент, лечиться которым необходимо только в стенах больницы. Препарат получает как положительные, так и отрицательные отзывы. Вопрос о назначении этого медикамента должен решаться только врачом. Никакого самолечения быть не должно!
Канамицин – это противомикробный препарат из группы аминогликозидов. Он проявляет свою активность в отношении большинства штаммов, в том числе и кислотоустойчивых бактерий. Это лекарственное средство используется для лечения таких серьёзных заболеваний, как менингит или туберкулёз, нередко приводящих к летальному исходу. Рассмотрим более подробно что представляет собой Канамицин, инструкцию по применению этого препарата.
Канамицин выпускают в виде таблеток , которые следует принимать внутрь, и в форме порошка для раствора, используемого для внутривенного и внутримышечного введения. Порошок реализуется во флаконах, помещённых в картонные коробки. Активным веществом Канамицина, который используется для парентерального введения, является канамицина сульфат, а в таблетках – канамицин моносульфат.
Канамицин представляет собой антибиотик, обладающий широким спектром действия . Его бактерицидное действие направлено против большого количества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и кислотоустойчивых бактерий. Он оказывает воздействие на штаммы микобактерий туберкулёза, способствуя нарушению синтеза белка в микробной клетке.
Препарат эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к левомицетину, эритромицину, тетрациклину и не воздействует на вирусы, дрожжи, анаэробные микроорганизмы и большинство простейших.
При внутримышечном введении средство быстро проникает в кровь, а его лечебное воздействие длится от 8 до 12 часов. Средство способно проникать через плацентарный барьер, в жёлчь, бронхиальный секрет, синовиальную жидкость, плевральную полость. Препарат выводится за 24-48 часов при помощи почек.
Канамицин при парентеральном использовании показан в следующих случаях:
Как гласит инструкция по применению, Канамицин таблетки назначают по следующим показаниям:
Кроме того, Канамицин используется в офтальмологии при лечении следующих заболеваний: язва роговицы, блефарит, кератит, конъюнктивит.
Противопоказан Канамицин при следующих заболеваниях:
Кроме того, препарат нельзя принимать во время беременности и при тяжёлой хронической почечной недостаточности с азотемией и уремией.
Канамицин вводят внутримышечно
и внутривенно, а также он предназначен для ингаляционного, перорального, местного применения.
Чем разводить Канамицин? Разовую дозу (0,5 г) при внутривенном введении следует разводить в 200 мл 5% раствора декстрозы. При инфекционных заболеваниях разовая доза для взрослых должна составлять 0,5 г, а в течение дня нельзя принимать больше 2 грамм. Длиться курс лечения должен 5-7 дней.
При таком заболевании, как туберкулёз, Канамицин вводят внутримышечно один раз в день по 1 грамму. Каждую неделю рекомендуется делать перерыв. Продолжительность лечения должна составлять месяц.
Для промываний плевральной, брюшной и суставной полости вводят 0,25% водного раствора по 10-50 мл. При деконтаминации кишечника препарат назначают перорально по 0,5 г четыре раза в день на протяжении двух дней перед операцией. В качестве вспомогательного средства при печёночной энцефалопатии Канамицин рекомендуется принимать по 2-3 г каждые 6 часов.
В качестве глазных плёнок препарат используют 1-2 раза в день. Стерильным офтальмологическим пинцетом плёнку извлекают из флакона, пальцами оттягивают нижнее веко и закладывают плёнку в пространство, которое образуется между веком и глазным яблоком. После этого глаз нужно удерживать неподвижно в закрытом состоянии в течение одной минуты.
Согласно инструкции по применению, препарат Канамицин побочные действия может иметь следующие:
При передозировке могут возникнуть токсические реакции . Если препарат вводится парентерально, то нужно учитывать возможность развития нервно-мышечной блокады.
При токсических реакциях лечение проводят при помощи гемодиализа или перитонеального диализа. В случае угнетения дыхания и при возникновении блокады вводят прозерин с , а в случае необходимости проводят искусственную вентиляцию лёгких.
Препарат Канамицин нельзя принимать одновременно с антибактериальными средствами
, обладающими ототоксическими и нефротоксическими свойствами, а также с миорелаксантами и диуретиками.
С осторожностью и только по жизненным показаниям принимают препарат при миастении, паркинсонизме, ботулизме, почечной недостаточности, а также пожилые больные.
Во время лечения нужно контролировать работу почек. Те пациенты, которые страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, должны принимать как можно больше жидкости.
Одновремённое применение пациентами с тяжёлой почечной недостаточностью бета-лактамных антибиотиков и препарата Канамицин снижает эффективность последнего.
Совместный приём Канамицина с налидиксовой кислотой, полимиксином, цисплатином и ванкомицином увеличивает риск развития нефро- и ототоксичности.
Канамицин способствует повышению миорелаксирующего эффекта курареподобных препаратов, общих анестетиков и полимиксинов, а также приводит к уменьшению действия антимиастенических средств.
Одновремённое применение с полимиксином, метоксифлураном для парентерального введения, а также другими препаратами, блокирующих нервно-мышечную передачу, увеличивает риск развития нефротоксического действия и остановки дыхания.
При туберкулёзе препарат Канамицин мне кололи внутримышечно. Это очень серьёзный антибиотик, поэтому нужно обязательно придерживаться его инструкции по применению. При его введении мне было очень больно, но результат лечения по анализам был хороший.
Недавно заболел простудой, которая способствовала развитию сухого кашля, мучившего меня несколько дней. Врач назначил лечение и одним из препаратов был Канамицин в виде порошка, который используют для разведения инъекционного раствора. Жена сделала мне укол и я всю ночь проспал без кашля. Провёл полный курс лечения, который предусматривал введение препарата 5 раз. Я не сторонник антибиотиков, но перед Канамицином снимаю шляпу.
Владимир
Таким образом, Канамицин – это эффективный противомикробный препарат. Способ применения его указан в инструкции, прилагаемой к этому лекарственному средству. Нужно помнить, что он имеет противопоказания и побочные действия, поэтому нужно очень внимательно осуществлять приём Канамицина. Если по каким-либо причинам этот препарат нельзя использовать, то существуют его не менее эффективные аналоги.
