Молочница, иначе называемая влагалищным кандидозом, заболевание для диагностики скучное и неинтересное. Оно доставляет женщинам немало неприятных минут, но для увлечённого своим делом врача не представляет никаких сложностей. Причины постоянной молочницы медикам хорошо известны, а набор симптомов делает её диагностику если не простой, то хотя бы несложной. К сожалению, при первых же признаках женщина отправляется в аптеку, после чего (спустя пару недель, когда самолечение оказывается неэффективным) начинает готовиться к визиту в поликлинику. При этом многие пациентки предпочитают не задумываться о том, что причины хронической молочницы могут быть значительно более сложными, чем банальное снижение иммунитета. А раз так, то надеяться только на очередное чудодейственное средство, рекомендуемое провизором, не стоит. Как, впрочем, и обзванивать подруг, испрашивая у них совета. Милые дамы, единственно правильный поступок при появлении первых неприятных симптомов – это посещение гинеколога . Ведь, как мы уже выяснили, причины частой молочницы у женщин могут быть самыми разными.
Не стоит полагать, что молочница – это прерогатива женщин. Ею болеют и мужчины, потому лечить нужно обоих партнёров!
Между тем распространённое в народе мнение, согласно которому молочница не представляет для здоровья никакой угрозы, является достаточно сомнительным . С одной стороны, если грибок не перешёл на внутренние половые органы, то поводов для беспокойства вроде бы и нет. С другой стороны, сигналы, посылаемые организмом (нарастающий, изматывающий и очень неприятный зуд) игнорировать могут только самые стойкие дамы, имеющие скрытую склонность к мазохизму. А раз так, стоит разобраться в том, какие факторы могут послужить причиной развития заболевания. Тем самым вы максимально обезопасите себя от потенциального риска, ведь лечение молочницы – процесс довольно длительный, неприятный и весьма затратный.
Именно они являются факторами риска для хронической рецидивирующей молочницы, потому при назначении лечения должны приниматься во внимание в первую очередь.
Сахарный диабет может быть причиной рецидивирующего кандидоза
Сахарный диабет обоих типов, ожирение и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) – самые распространённые причины постоянной молочницы . Эти недуги провоцируют увеличение уровня сахара в крови, моче и влагалищных выделениях. В результате критически снижается кислотность среды (показатель pH ниже 3,8), что для грибков рода Candida albicans равносильно вывешиванию таблички «Добро пожаловать».
Группа риска: пациенты, в анамнезе которых присутствует сахарный диабет, различные заболевания щитовидной железы и ожирение, особенно если оно не связано с особенностями рациона.
Мало кто из нас берет на себя труд внимательно читать инструкции к лекарствам, особенно если их прописал врач. Между тем отдельные группы препаратов (те же антибиотики, цитостатики и кортикостероиды) могут влиять как на уровень кислотности, так и на иммунитет пациента. Вероятность подобного развития событий достаточно мала, но тем не менее она есть.
Группа риска: пациенты, принимающие любые сильнодействующие препараты, особенно без назначения врача.
Вынашивание ребёнка требует от организма женщины максимального напряжения всех ресурсов, потому активизацию тех или иных хронических заболеваний следует признать вполне закономерной, тем более на фоне общего истощения, снижения иммунитета и изменения гормонального фона. А утверждения «знатоков» о том, что беременность – это только положительные эмоции, не более чем миф, придуманный мужчинами.
Группа риска: дамы в положении, особенно если беременность протекает с осложнениями.
К большому сожалению, возрастные изменения выражаются не только в появлении морщин или накоплении лишних килограммов. И чем старше мы становимся, тем менее активно работает иммунитет и более непредсказуемо меняется гормональный фон . Трагедии, безусловно, в этом никакой нет, потому к возрастным изменениям лучше всего относиться философски, но при этом конечно же не игнорировать проявления молочницы: с ними можно и нужно бороться!
Группа риска: дамы бальзаковского возраста (после 40 лет).
Подойдите к выбору противозачаточных средств максимально ответственно
Совсем необязательно они должны быть гормональными. Чтобы познакомиться с молочницей, хватит того, что используемый контрацептив будет изменять гормональный фон организма . К тому же некоторые препараты, особенно предыдущих поколений, иногда пагубно влияют на иммунитет и снижают сопротивляемость организма. Потому тезис о том, что противозачаточные средства могут являться причиной частой молочницы у женщин, стоит воспринимать совершенно серьёзно!
Группа риска: девушки, принимающие противозачаточные препараты, которые влияют на гормональный фон.
Хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и многочисленные вирусные инфекции вполне могут ослабить иммунитет, изменить гормональный фон и стать причиной хронической молочницы . Подобное развитие событий является одной из самых распространённых причин возникновения молочницы, потому при появлении первых симптомов не стоит сразу же бежать в аптеку за флуканазолом, пимафуцином, клотримазолом или полижинаксом. Эти препараты, возможно, справятся с симптомами, но практически не повлияют на основную причину кандидоза.
Группа риска: женщины, часто меняющие полового партнёра, практикующие незащищённый секс или недолечившие ЗППП.
Молочница не является венерическим заболеванием!
Даже банальная простуда может быть причиной рецидива кандидоза
Катализатором для молочницы вполне может послужить банальная простуда или бронхит . Терапевт, скорей всего, не станет интересоваться состоянием здоровья в интимной сфере (не его это профиль), а пациентка вполне может не обратить на симптомы особого внимания. К тому же их в самом начале может и не быть.
Группа риска: барышни, перенёсшие те или иные инфекционные заболевания, причём совсем не обязательно недавно.
Рекомендуемые меры: не стоит игнорировать даже обычную ОРВИ и переносить её на ногах. Любые инфекционные заболевания, даже самые безобидные, требуют адекватного и своевременного лечения, особенно если они повторяются по несколько раз в год.
Травмы слизистой оболочки вульвы во время секса или реакция на те или иные компоненты, содержащиеся в гигиенических прокладках, вполне могут спровоцировать развитие молочницы . К сожалению, вероятность подобного развития событий не так уж и мала, особенно при использовании разнообразных интимных игрушек или малокачественных прокладок.
Группа риска: женщины, пользующиеся сомнительными гигиеническими средствами или предпочитающие опасный секс.
Самостоятельное лечение молочницы редко когда оказывается успешным, потому при малейших подозрениях нужно отправляться на приём к гинекологу, а не начинать искать в интернете очередное чудодейственное средство!
Вероятность того, что они спровоцируют молочницу достаточно мала, но тем не менее полностью исключить её нельзя. Потому при постановке диагноза стоит максимально сосредоточиться на более вероятных причинах, и только после того, как они будут исключены, заниматься дальнейшей диагностикой!
Грибок кандида, вызывающий молочницу, есть в организме практически каждого человека. При правильной терапии, его размножение останавливается, и симптомы с возрастом быстро проходят, что создает видимость полного излечения. Несмотря на это, при условиях, благоприятных для активности условно-патогенных микроорганизмов, рецидивы заболевания могут возникать очень часто. У женщин частая молочница требует внимательного лечения с комплексным подходом: необходимо бороться с причинами ее появления.
Грибок кандида относится к условно-патогенным микроорганизмам. Некоторое его количество содержится в микрофлоре рта и влагалища постоянно. Пока физиологическая норма грибка не превышена — человеку ничего не угрожает. Под влиянием незначительных изменений в организме, грибок начинает активное размножение, провоцируя воспалительный процесс на слизистой.
Во время затишья специфические симптомы отсутствуют и проявляются только в период обострения. При этом появляются следующие симптомы:
Нередко молочница появляется на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, имеющих специфическую симптоматику.
Если игнорировать кандидоз и не пытаться его лечить, грибок может распространиться глубже в организм и затронуть полость матки и другие органы малого таза. Одно из самых распространенных осложнений – это развитие эрозии шейки матки, при которой на поверхности появляются множественные язвочки. Это считается предраковым состоянием и может привести к бесплодию.
При незащищенном половом акте кандидоз передается половому партнеру. У женщин часто возникает молочница во время беременности: организм в этот период ослаблен и иммунитет значительно снижен. Если к моменту родов патология все еще находится в острой форме, она передается ребенку и способствует появлению кандидоза ротовой полости.
Очень часто кандидоз появляется без видимых на то причин. Вызвать его может незаметное снижение защитных функций организма, лечение агрессивными препаратами и неправильное питание. Чтобы подобрать оптимальный способ терапии, необходимо точно выявить .
Постоянная молочница часто бывает следствием низкого иммунитета. Защитные силы организма держат под контролем процесс размножения условно-патогенных микроорганизмов и гасят их активность. Вирусные или бактериальные инфекции, переохлаждение, авитаминоз и обострение хронических заболеваний создают идеальную среду для размножения грибка.
При серьезных проблемах с иммунным статусом (например, из-за химиотерапии или при наличии ВИЧ) кандидоз быстро распространяется на другие органы, вплоть до пищевода и легких.
Снижение функций щитовидной железы, сахарный диабет и ожирение — достаточно распространенные причины частой . Под влиянием этих патологий увеличивается уровень сахара во влагалищных выделениях, моче и крови. Кислотность среды становится критически низкой, и для размножения грибка такая микрофлора подходит идеально.
Цитостатики, кортикостероиды и антибиотики влияют и на иммунитет, и на уровень кислотности. Чем дольше употребляется препарат — тем сильнее страдает от него здоровая микрофлора кишечника, которая содержит в себе бактерии, гарантирующие правильное переваривание и усвоение пищи. Под влиянием медикаментов функция кишечника снижается, и, как следствие, страдает микрофлора влагалища.
Подобные препараты успешно борются с вирусами и инфекциями, но не влияют на грибковые заболевания.
Во время беременности женский организм переживает серьезный стресс. Все его системы начинают работать иначе, меняется гормональный фон. Силы организма направляются на сохранение и вынашивания ребенка, на фоне этого напряжения часто происходит обострение хронических заболеваний.
Под влиянием этих факторов нарушается нормальная кислотность влагалища и может появиться молочница. Ситуация осложняется тем, что далеко не все лекарства от кандидоза разрешается применять в период беременности и кормления грудью, а откладывать лечение очень опасно.
Женщинам необходимо подмываться минимум один раз в день, но при этом нужно использовать чистую проточную воду и специальные гели для интимной гигиены, которые не влияют на микрофлору влагалища. Обычное мыло нарушает кислотно-щелочной баланс и может привести к сухости и воспалению слизистой оболочки.
С возрастом иммунная система слабеет, и человек становится более уязвимым перед различными заболеваниями. В период менопаузы женский организм сталкивается с еще одной серьезной гормональной перестройкой. Секреции влагалища начинают работать иначе, снижается количество естественной физиологической смазки. Часто повторяющаяся молочница не является редкостью, и спровоцировать ее может даже обычный половой акт, который травмирует слизистую.
Гормональные противозачаточные (таблетки, пластыри, капсулы или уколы) меняют гормональный фон организма, и последствия от их применения могут быть непредсказуемыми. Особую опасность они представляют в том случае, если средство подбиралось без предварительного гормонального исследования и рекомендаций гинеколога. Неправильно подобранный препарат заметно снижает защитные функции организма, и на фоне этого женщину постоянно мучает молочница. Если это случилось, лучше перейти на барьерную контрацепцию.
Даже обычное ОРВИ может стать катализатором процесса размножения грибков. Во время болезни защитные силы организма снижаются, что бывает причиной кандидоза у большинства девушек. Дополнительной причиной могут стать медикаменты, которые назначит врач для борьбы с заболеванием.
Также молочница часто возникает на фоне венерических заболеваний — микоплазмоза, трихомониаза, хламидиоза и других. В редких случаях источником становится незащищенный половой акт с болеющим мужчиной.
Женщины, для которых частая молочница стала привычным явлением, хорошо знакомы с характерными симптомами и уже знают, какие препараты помогают бороться с патологией, и проводят лечение без визита к гинекологу. Делать этого не стоит: признаки кандидоза могут скрывать другие болезни мочеполовой системы.
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сдать следующие анализы:
Бактериальный посев на флору берется со свода влагалища и позволяет определить подвид возбудителя молочницы и выявить его чувствительность к тем или иным лекарствам. Стандартный мазок на флору забирают со слизистой прямой кишки, канала шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища. Микроскопия должна показать наличие грибковых клеток. Чтобы выяснить, почему часто появляется молочница, могут потребоваться дополнительные исследования.
Если молочница возникает чаще четырех раз в год — это повод обратиться к гинекологу за консультацией. Решать, что делать и какие препараты использовать, должен специалист после определения вида грибка. При незащищенных половых актах в анамнезе лечение придется пройти также партнеру.
Средняя продолжительность терапии — около двух недель. Симптомы быстро слабеют и через 2-3 дня могут пропасть полностью, но это не является свидетельством полного выздоровления. Если преждевременно прекратить назначенный курс, грибок снова станет активным и даст повторное обострение. Но лечение назначенными ранее препаратами может быть неэффективным из-за привыкания грибка к активному веществу.
При хронической молочнице часто назначаются системные медикаменты, предназначенные для приема перорально. Из кишечника их активные вещества попадают в кровь и воздействуют на все клетки организма. Препараты могут уничтожать грибок или просто тормозить процесс его размножение.
Часто назначаются следующие препараты:
Некоторые препараты являются токсичными и не подходят для лечения беременных или кормящих женщин. Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию, особое внимание уделяется противопоказаниям и возможным побочным эффектам.
На начальных этапах могут использоваться медикаменты для местной обработки — гели, мази, растворы, вагинальные таблетки и свечи. Они не имеют системного воздействия на организм и убивают только те грибки, которые находятся на слизистой влагалища. Благодаря этому, подобные средства разрешено использовать при беременности и в период кормления грудью.
При часто рецидивирующем кандидозе местные препараты постепенно теряют свою эффективность. Условно-патогенные грибки постепенно адаптируются к воздействию активных веществ и перестают на них реагировать.
Для обработки слизистой назначаются:
Чрезмерно активное использование подобных лекарств опасно контактным дерматитом или нарушением естественной микрофлоры влагалища.
При пониженном иммунитете врачи рекомендуют подобрать оптимальный витаминно-минеральный комплекс или применять иммуномодуляторы. Они помогают укрепить общее состояние организма и положительно влияют на микрофлору влагалища и кишечника. К таким препаратам относятся: Ортомол, Дуовит, Центрум, Витрум, МультиТабс.
Народная медицина может быть эффективной на начальном этапе развития кандидоза, но чаще она назначается как вспомогательное средство, позволяющее быстро ослабить неприятные симптомы. Главная цель — нормализовать щелочной pH-баланс, чтобы остановить размножение грибков.
Сделать можно специальные тампоны. Они формируются из марли или бинта и пропитываются натуральным кефиром или йогуртом без красителей и ароматизаторов. Вводить во влагалище на ночь, а утром, после извлечения, спринцеваться отваром ромашки.
Чтобы снизить вероятность постоянных , необходимо соблюдать простые правила. В первую очередь это касается гигиены: подмываться желательно дважды в сутки, используя при этом специальные средства для интимной гигиены. От тампонов и ежедневных прокладок желательно отказаться, а белье должно быть удобным. Предпочтение стоит отдать натуральным тканям.
Во время лечения антибиотиками или другими сильными препаратами необходимо восстанавливать микрофлору. Подходят для этого как специальные препараты, так и напитки с бифидобактериями. Изменить придется рацион: исключаются жирные, жареные и острые блюда с большим количеством специй, белая сдоба, сладости. Добавить нужно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
При первых симптомах любого заболевания следует обращаться к врачу, не занимаясь самолечением. Это приносит организму больше вреда, чем пользы. Для профилактики кандидоза периодически используются свечи — Пимафуцин, Ливарол, Гексикон. Дозировка определяется индивидуально, исходя из общей клинической картины.
Грибки рода Candida – часть нормальной микробной флоры влагалища женщины. Генитальный кандидоз развивается только при определенных изменениях в организме. Причины возникновения молочницы у женщин разнообразны, но обязательным фактором патологического процесса является изменение влагалищной среды. Болезнь причиняет физический и моральный дискомфорт, болевые ощущения, негативно сказывается на половой жизни, грозит переходом в хроническую форму грибковой инфекции.
Естественная влагалищная среда имеет слабокислую реакцию, способствующую размножению полезных бактерий. Сдвиг в сторону нейтральной или слабощелочной среды угнетает нормальную флору, способствует бурному развитию дрожжеподобных грибков. Последствием становится дисбактериоз, одна из форм которого – молочница. Инфекционная природа заболевания определяется наличием возбудителя, но кандидоз не причисляется к венерической патологии, поскольку больше зависит от состояния организма женщины, полноценности иммунитета, других факторов.
Спровоцировать развитие молочницы у женщины может прием антибиотиков, поскольку они пагубно влияют на вагинальную флору, угнетают иммунитет, поэтому в гинекологии противомикробная терапия проводится под прикрытием противогрибковых медикаментов. Причиной возникновения молочницы у женщины зачастую становится неправильное питание, перегруженное углеводами и бедное белками, клетчаткой. Избыточное количество сладостей и выпечки в рационе – благоприятный фон для развития кандидоза.
Главная причина молочницы – снижение иммунитета, как местного, так и общего. Наличие у женщины хронических болезней существенно ослабляет защитные механизмы, способствует размножению патогенных бактерий. Кандидоз влагалища – частый спутник врожденного или приобретенного иммунодефицита. Постоянные стрессы, неблагополучная профессиональная, семейная, бытовая среда могут становиться причиной угнетения защитных факторов и развития молочницы.
Естественную нейтрализацию влагалищного содержимого вызывает беременность, искусственное ощелачивание провоцирует применение противозачаточных средств. В обоих случаях происходят гормональные сдвиги, вероятность возникновения молочницы возрастает. Причиной кандидоза может стать ношение синтетического или узкого белья, которое мешает нормальному теплообмену, ухудшает кровообращение.
Фактор риска – неправильная гигиена. Постоянное применение влагалищных дезодорантов, ароматических гелей угнетает влагалищную флору, способствует возникновению молочницы у женщины. Недопустимы частые спринцевания – они вымывают защитную слизь, высушивают эпителиальный покров, снижают местную защиту, становятся причиной кандидоза. Несвоевременная смена тампонов, прокладок провоцирует накопление выделений, раздражение кожи и вульвы, очаговое воспаление. Такой фон благоприятен для грибковой инфекции.
Воспалительный процесс, развивающийся у женщины, затрагивает слизистые оболочки, подлежащие слои, кожу половых губ. Длительное протекание болезни приводит к образованию язвочек, атрофии покровного эпителия. Молочница проявляется зудом, ощущением жжения. Половым путем кандидоз передаваться не может, однако существенно влияет на интимные отношения, настроение партнеров, нарушает гармонию чувств.
Важно определить причины возникновения молочницы, своевременно устранить их, пройти курс лечения. Самостоятельно подобранные препараты могут не соответствовать виду грибка, тяжести поражения, медикаментозные препараты должен назначать специалист. Зачастую возникает необходимость терапии дополнительными средствами, направленными на устранение аллергической реакции, снижение реактивности воспаленных тканей. Требуется диагностика сопутствующей патологии, без устранения которой кандидоз перейдет в хроническую форму.
Если молочница возникла на фоне хронического заболевания, потребуется коррекция назначенного ранее лечения, согласование курсов и схем, консультация профильного специалиста. Наличие грибковой инфекции у беременной подразумевает особую осторожность при выборе лекарственных средств, назначении вспомогательных методов оздоровления. Обязательная гормональная коррекция при кандидозе понадобится женщине переходного возраста.
Существенный риск развития кандидоза возникает при снижении местного иммунитета. Повреждение слизистых оболочек влагалища, шейки матки другими инфекционными возбудителями влечет опасность активации грибковой флоры. Воспалительные процессы генитальной зоны (кольпиты, вагиниты, вульвиты) часто осложняются кандидозом или рецидивом ранее пролеченной у женщины молочницы. Гормональные расстройства вызывают изменение влагалищной среды, уменьшают секрецию защитной слизи, становятся причиной заражения.
Вероятность возникновения молочницы у женщины возрастает при наличии заболеваний, требующих приема антибиотиков. Хроническая патология почек, воспалительные процессы различных органов зачастую осложняются грибковыми поражениями. Иммунные нарушения способствуют местному росту гриба, проникновению инфекции в кровь. Причиной молочницы могут становиться нарушения, развившиеся при сахарном диабете, онкологической патологии, системных заболеваниях.
Течение молочницы обусловлено видом дрожжевого грибка, особенностью реакции организма женщины на инфекцию. Симптомы заболевания иногда проходят самопроизвольно при усилении иммунитета человека, но в большинстве случаев требуется лечение. Возможности медицины позволяют полностью излечить кандидоз, хотя развитие хронической формы болезни – частое осложнение. Встречаются рецидивирующие варианты течения на фоне угнетения защитных функций организма. Запущенная молочница у беременной грозит инфицированием ребенка при родах.
Опасное последствие – моральный дискомфорт женщины. Болевые ощущения усложняют или делают невозможным половой контакт, омрачаются личные отношения партнеров. Тягостные проявления молочницы и психологическая нагрузка ухудшают работоспособность, коммуникабельность. Вагинальный кандидоз может спровоцировать депрессию, поэтому своевременная диагностика, определение вида возбудителя, лечение в клинике – единственно разумное решение возникшей проблемы.
От степени выраженности кандидоза зависит, какие выделения при молочнице наблюдаются у женщины. Варьируется их количество, но характер одинаков – творожистые или напоминающие молочные пленки, что дало название болезни. Белесоватые наложения образуются на вульве, стенках влагалища, шейке матки. Воспалительный процесс проявляется покраснением, начинающимся с входа во влагалище и распространяющимся по ходу полового пути, сопровождается зудом, жжением, отечностью.
Узнайте подробнее, как ее лечить у взрослых и детей.
) знакомы многие женщины и даже мужчины. Заболевание доставляет массу неудобств и неприятных ощущений, которые очень ухудшают качество жизни (особенно половой), также приводит к тяжелым последствиям для организма. Почему же часто появляется молочница?
Среди причин молочницы выделяют:
Все это и способствует тому, что молочница часто появляется и мучает женщину. Истинную причину молочницы может выявить только опытный врач.
Что бы подробно ответить на вопрос: «Почему же у меня часто возникает молочница?» Разберем основные причины ее проявления.
Все причины вытекают друг из друга. Все начинается из-за стресса, усталости, плохой экологии, некачественного и не здорового питания. Человек заболевает, начинает принимать антибиотики, нарушает микрофлору в кишечнике, потом во влагалище, а если ко всему этому он еще не соблюдает личную гигиену (а еще и беспорядочная половая жизнь), то на этом фоне иммунитет человека ослабляется и создается благоприятное условие для роста грибка кандида. А кандида – это и есть та самая молочница, которую очень тяжело победить.
Женщина или мужчина идут к врачу и проводят лечение, которое не всегда приводит к нужным результатам и через некоторое время молочница появляется вновь. И женщина думает: «Почему же эта молочница появляется у меня так часто?». А все дело в том, что в первую очередь нужно начать с устранения самых главных причин и тогда можно навсегда забыть об этой не приятной болезни.
Ну конечно же, в первую очередь обратиться к врачу и сдать анализы на наличие инфекций. Если инфекция все таки обнаружена, то обязательно ее вылечить. Лечат инфекцию обычно антибиотиками, которые могут нарушить микрофлору влагалища и спровоцировать банальный вагиноз (это тоже молочница), поэтому вместе с антибиотиками опытный врач назначит вам прием препаратов для защиты микрофлоры кишечника и влагалища, а также посоветует Вам соблюдать основные правила при лечении и после него.
А правила – это причины появления молочницы, описанные выше в нашей статье. Одним словом, укрепляйте иммунитет ведите здоровый образ жизни! Если этого не делать, то молочница будет появляться все снова и снова.
Если при соблюдении этих правил, молочница все-таки иногда появляется, то можно применять народные средства и лечить , .
(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.
Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.
Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.
К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .
Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.
Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.
Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.
У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.
Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .
Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.
Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).
Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .
Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .
Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.
Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.
Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.
При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.
Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.
Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.
При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.
Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .
Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.
Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.
Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.
Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.
Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.
