02.11.2015 08:49
Автомобильные политравмы у собак относятся к самым тяжелым и распространенным травмам. При таких травмах собаки получают множественные травмы. Чаще всего это, - перелом бедра или таза, с травмами внутренних органов (разрыв печени, мочевого пузыря, почек или селезенки). При черепно-мозговых травмах, возможен перелом черепа, с последующим развитием гемоторакса.
При переломах конечностей у собаки наблюдается их неестественное положение - патологическая подвижность (конечности болтаются). Если перелом таза, то животное не может встать, испытывая острую боль. При переломе бедер собака ложится на бок, грудная клетка несимметричная. Гемоторакс характеризуется скоплением крови в плевральной полости легких и выходом воздуха вследствие травмы легких или их разрыве. При этом нарастает одышка, слизистые - синюшные. Животное нуждается в незамедлительной помощи ветеринара! Для черепно-мозговых травм характерно кровоизлияние в белки глаз, кровотечение из носа, нарушение реакции зрачков или анизокария (разного размера зрачки) и нарушение координации движений. Но самое опасное повреждение внутренних органов! Обычно, в таких случаях, собаки выглядят без повреждений, но теряют много крови, которая изливается в брюшную полость. Симптомы такой травмы: резкая болезненность брюшной полости, бледные слизистые оболочки, отсутствие мочеиспускания, нарастающая заторможенность.
Владельцы должны как можно скорее доставить травмированную собаку в ветклинику! При перевозках (переносках) лучше воспользоваться одеялом (но если нет подозрений на перелом позвоночника - тогда перевозить надо на щите). В случае кровотечений, надо попытаться остановить его - тугой повязкой на рану, жгутом (выше места повреждения, но не более, чем на 5-ть часов). При переломе конечностей надо зафиксировать их повязкой, положив на шину (не пробуйте самостоятельно вправлять кости!). При черепно-мозговых травмах или подозрениях на внутренние кровотечения надо положить холод на место травмы, а собаку укутать одеялом.
Если у хозяев нет возможности в ближайшее время доставить собаку в клинику, то необходимо ввести ей внутримышечные препараты: костероиды (дексаметазон, преднизолин), анальгетик (баралгин, анальгин), антигистаминный препарат (димедрол, супрастин) и антибиотик (ампицилин, клафоран). Затем согреть травмированное животное, наблюдать за его дыханием, мочеиспусканием, температурой и кровотечением. Ни в коем случае нельзя надеяться, что животное само «выздоровеет»! Как можно скорее обратитесь за ветеринарной помощью!
Щенок забрался под одеяло, я случайно на него присел, щенок описался, обкакался, собаку рвёт, слюни либо слизь розового цвета, кашляет и блюёт. Сейчас уже легче, пить отказывается, дышит тяжко, встаёт, ходит, с вечера съел косточку, может, повредила что-то?
Возможно, в результате сдавления щенок получил тупую травму внутренних органов полости живота либо грудной клетки. Закрытые повреждения грудной клетки у животного способны послужить причиной формирования пневмоторакса. При указанном состоянии происходит разрыв альвеолярной ткани лёгких и скопление воздуха в плевральной полости. Подобный пневмоторакс относят к закрытому типу. Скопившийся воздух в грудной полости не даёт лёгкому нормально расправиться и вызывает дыхательную недостаточность.
К закрытым типам повреждения грудной клетки специалисты относят:
Если у животного пострадала ткань лёгкого, это приведёт к образованию травматического отёка альвеолярной ткани и снижению воздушности. В поражённом участке ткани нарушается обмен газов.
Патологию несложно выявить на рентгенограмме. Животному назначают консервативное лечение с целью уменьшение травматического отёка, профилактику кровотечения, предотвращение присоединения инфекции в месте травмы.
К повреждению лёгочной ткани часто приводят переломы рёбер или грудины. Вследствие нарушения герметичности грудной полости развивается пневмоторакс. Если повреждены кровеносные или лимфатические сосуды, в грудной полости скапливается жидкость и развивается гидроторакс. Жидкость сдавливает воздушную ткань лёгкого и приводит к коллапсу.
Определить точный диагноз и степень поражения возможно исключительно с помощью рентгенографии грудной клетки и позвоночника.
Ушибы и тупые закрытые травмы у питомца различают 4 степени тяжести:
Важная и неотложная помощь, оказанная питомцу – незамедлительная транспортировка щенка на осмотр к врачу. Не следует пытаться справиться самостоятельно – это приведёт к плачевным последствиям.
Транспортировать собаку в ветеринарную клинку полагается в лежачем положении, на ровной твёрдой поверхности. Если щенок имеет небольшие размеры, возможно положить его в переноску или специальный контейнер, сгодится плотная картонная коробка. Для собаки побольше можно приготовить лист фанеры, деревянный или пластиковый щит, кусок плотного картона. Позаботьтесь, чтобы питомец сохранял максимальную неподвижность, чтобы не растрясло при транспортировке. На время перевозки не давайте животному есть, чтобы не провоцировать рвотных позывов.
Если у щенка появились признаки нарушения дыхания, вытяните голову в линию с позвоночником, освободите пасть от слизи и слюны. Закройте питомцу челюсти, накрыв нос тканью или носовым платком, вдувайте воздух в ноздри с частотой 15 раз в минуту. 3 раза в течение минуты проверяйте пульс у малыша.
Лечением травм грудной клетки и брюшной полости занимается врач. Начинают процесс лечения с обследования и выявления типа и степени тяжести повреждения. Пострадавшему питомцу делают инъекцию обезболивающего средства, если обнаружена необходимость.
Возможно, ветеринар наложит щенку гипсовую повязку или лангету, воротник для иммобилизации. Вместо гипса накладываются полимерные шины. Чтобы избежать развития воспалительного процесса, на первых порах назначаются глюкокортикоиды коротким курсом.
При наличии выраженного болевого синдрома и беспокойства питомца назначают анальгезирующие и седативные препараты. При развитии пневмо — или гемоторакса проводится специальная интенсивная терапия в условиях стационара.
Если у собаки обнаружен перелом костей, назначают препараты, способствующие восстановлению целостности повреждённых тканей. В подавляющем большинстве случаев консервативной терапии достаточно для полного выздоровления и восстановления питомца.
Отек легких у собак, бывает часто. Эта болезнь возникает потому, что кровь в сосудах а также лимфа вытекают с нарушением, в результате получается неестественное скопление жидкости, которая обнаруживается в ячейках, тканях.
При таких обстоятельствах способность работы легких резко ослабевает, животное сильно страдает. Определить точность заболевания в домашних условиях очень сложно. Поэтому необходимо при малейших подозрениях немедленно обратиться к врачу.
Болезнь приводит к полному расстройству деятельность всего организма, так как использованы к этому времени уже все силы а также жизненный потенциал. В этом случае без серьезного осмотра и обследования животного диагноз установить нелегко. Такое заболевание вызывается разнообразными причинами.
Различают следующие типы болезни: некардиогенный и кардиогенный отек легких у собак. Считается, что именно болезни сердечно-сосудистой системы легко провоцируют отеки легких. Кардиогенный отек вызывается:
Легочная артерия забивается. Из-за чего страдают сердечные клапаны или аорта, которые работают с перебоями. Из-за того, что происходят изменения в организме, истончаются капиллярные ткани, случается некардиогенный отек легких. Такой вид опухоли легкого никак не связан с сердечно-сосудистой системой. Также будет познавательным про отек Квинке .
Если питомец перенес операцию шейно-грудного отдела - это может быть одна из причин этого заболевания. Некардиогенный отек развивается при почечной недостаточности, а также после переливания крови. Есть еще ряд причин, которые могут спровоцировать проявление этого заболевания;
Одной из основных первопричин возникновения у животных отека легких является очень большое количество крови в венах, сосудах, капиллярах. При увеличении давления или утончении стенок сосудов происходит вытечка плазмы и крови. Эта жидкость заполняет межтканевый простор, а также все пузырьковые образования в легком. Этот процесс проходит постепенно.
Свое начало берет внизу легких потом постепенно поднимается, а площадь легких становится меньше. Из-за чего кровь не наполняется как следует кислородом, что ведет к недостаточному количеству кислорода и кислородному голоданию мозга, сердца и всего тела.
Определить отек легких у собак, симптомы болезни поможет поведение самого животного. Поэтому нужно быть предельно бдительным к своему животному, чтобы не упустить время, не дать возможности развиться этой болезни.
Заболевание может быть быстрым (острым), а может протекать в хронической (медленной) форме, например, при почечной недостаточности. Признаки заболевания:
Врач, прослушивая собаку, может на первых стадиях заболевания не услышать хрипы. Они проявляются тогда, когда болезнь прогрессирует. Может прослушиваться сильные перебои в работе сердца. Симптомы заболевания разные, совсем не обязательно, что они проявляются буквально все и сразу. У каждого заболевания свои особенности, признаки.
При появлении любого из симптомов необходимо немедленно, но без паники, отправиться на прием к ветеринару. Во время доставки больной собаки необходимо:
Распознать болезнь, а также его симптомы поможет диагностика, проведенная вовремя. Вдумчивый и знающий врач проведет полный объем обследования больной собаки, поставит достоверный диагноз. Ведь есть заболевания, при которых признаки очень подобны.
Так при нарушениях газообмена, удушье, пневмонии наблюдаются схожие признаки, поэтому, в первую очередь, врач тщательно анализирует каждый симптом, проверяет структуру крови, обращает внимание на работу печени, на то как работают ее ферменты, смотрит насыщенность креатина, мочевины, белков в крови, наличие лейкоцитов.
С помощью эхокардиографического исследования ветеринар сможет убедиться, что у животного отсутствуют кардиологические изменения, привлекающие отек легких. И нужно сделать снимок грудной клетки, если у ветеринара возникли подозрения, касающиеся отека легких. Для этого делаются два снимка, где проекции перпендикулярны одна по отношению к другой.
Нечеткость, увеличенные корни, нечеткая прозрачность ткани - это признаки отека. Зачастую аномалия охватывает полностью легкие. Но не исключены случаи, когда поражаются отдельные участки легких. Рентген помогает не просто установить диагноз, а зафиксировать его происхождение.
Необходимо чтобы врач точно поставил диагноз так как, бронхопневмония, тромбоэмболия, контузия и новообразования могут тоже дать отечность.
Организм недополучает достаточное количество кислорода потому, что в легких произошел отек. И это очень опасно, ведь в любое мгновение такой отек может дать осложнения и привести к летальному исходу. Поэтому, если поставлен диагноз отек легких у собаки, лечение проводится только в стационаре под строгим наблюдением ветеринара.
Питомца помещают в специальный бокс, куда подается кислород. Вместо бокса возможно использование специальной кислородной маски. Даже хорошо проветриваемое помещение тоже подойдет. Собаке нужны кислородные ингаляции. Это необходимо, чтобы организм восстановил свои силы и наполнился кислородом.
Животному создаются условия полного покоя и отдыха. При помощи капельниц или внутривенных уколов вводят мочегонные препараты, а также лекарства, которые улучшают работу дыхательной системы и сердца. Если отек не кардиогенный, то назначают солевые растворы, которые вводятся внутривенно. При необходимости, по усмотрению врача, лечение можно продолжить в домашних условиях. При этом надо строго соблюдать курс лечения и дозировку, предписанную ветеринаром. Препараты для поддержания организма в домашних условиях могут быть следующими:
Успокоительные лекарства (димедрол, супрастин) необходимо применять только по предписанию врача, если у животного наблюдается повышенная возбудимость. Если подтверждается пневмония, то назначаются тогда антибиотики. После стационарного лечения хозяин должен создать условия для скорейшего выздоровления животного. Для этого необходимо:
После такого серьезного заболевания собака может восстановить свои силы, выздороветь окончательно, если у нее нет проблем с сердцем. Болезнь может вернуться, если животное страдает хроническим сердечным заболеваниям.
Обратите внимание, что отек легких резко вызывает ухудшение работы сердца, сердечная недостаточность при этом развивается очень часто. При легочном отеке настает дефицит кислорода в организме, при этом страдают все внутренние органы, а это, в свою очередь, ведет к:
Если животному, с явными характерными чертами отека легких, не будет вовремя и своевременно оказана помощь, то это может привести к:
Достаточно хорошо поддается лечению токсический отек легких, но вместе с тем, большое количество летальных исходов из-за быстрого развития заболевания.
В виде профилактических действий необходимо постоянно контролировать дыхательную деятельность своего любимца, вести счет дыхательным движениям и осматривать слизистую.
Чтобы оказать первую помощь своему животному, нужно изучить а также усвоить симптомы отека легких у собак, уметь быстро и качественно, не паникуя и не теряясь, оказать помощь животному. С этой целью создайте домашнюю аптеку, где соберите все нужные препараты для оказания скорой помощи своему любимцу при необходимости. А также номер телефона ветеринарной клиники или врача.
Патологические состояния условно разделяют на легкие, средней тяжести и критически тяжелые. Отек легких у собак - это критически тяжелое состояние, которое считается сложной в диагностировании и лечении патологией. В домашних условиях шансы на спасение животного невелики. Чтобы в случае необходимости предотвратить негативные последствия, рассмотрим возможные причины, симптоматику и приемы неотложной первой помощи при отеке легких.
Легкие - это основной орган и часть дыхательной системы человека, животных, птиц, большей части земноводных и пресмыкающихся. Орган разделен на две «пазухи», которые состоят из сегментов. Основная функциональная часть органа, это альвеолы, в них происходит газообмен - забор кислорода в кровь и избавление от углекислоты. Для полноценного обогащения организма кислородом альвеолы окутаны капиллярами, которые, в свою очередь, связаны с сосудами.
Первопричина отека легких - переполнение вен, сосудов и капилляров кровью. Постепенно, под действием артериального давления или истончения сосудистых стенок, плазма и кровь выделяются сквозь оболочку капилляров, заполняя межтканевое пространство и альвеолы. Заполнение происходит постепенно, снизу вверх, поэтому при своевременной реакции хозяев, отек успешно диагностируется и животное удается спасти. Преобладающая группа риска среди животных - собаки и лошади.
Различают острое и медленное течение заболевания, однако, признаки у них общие:
Наличие абсолютно всех признаков не является обязательным, в зависимости от причин развития патологии могут наблюдаться и добавочные проявления.
При диагностировании заболевания, из-за схожести симптомов, отек легких часто путают с пневмонией, асфиксией (удушьем), нарушением газообмена.
При появлении одного или нескольких симптомов, хозяин должен отдавать себе отчет, что состояние тяжелое, в независимости от грядущих последствий, а квалифицированную помощь животному окажут только в ветклинике.
Первое, что необходимо сделать - перестать паниковать, действовать нужно быстро, четко и без эмоций.
По дороге в клинику собаке нужно помогать всеми возможными методами: поддерживать удобную позу, убирать излишки слюны и выделений, обеспечить проветривание транспортного средства и успокаивать животное. Для более точной диагностики, если это позволяет состояние, собаке делается рентген. При успешной интенсивной терапии, собака должна находится под постоянным наблюдением, в первые сутки или дольше, если такая возможность имеется, животное остается в клинике.
После возвращения домой питомцу нужно обеспечить ряд условий:
Медикаментозная поддержка:
Общепринятой причиной развития патологии считают заболевания связанные с сердечно-сосудистой системой. Однако, возможный спектр очень широк и чаще всего, истинную причину, без серьезного обследования, установить невозможно. Различают кардиогенный и некардиогенный отек легких.
Кардиогенный отек легких у собак происходит по причине увеличения давления в малом круге кровообращения или при сердечной недостаточности. Причины:
Некардиогенный отек не связан с сердечно-сосудистой системой, чаще всего происходит по причине истончения ткани капилляров на фоне общих нарушений в организме.
Со стороны дыхательной системы:
Возможными причинами могут стать хроническая почечная недостаточность или медицинские вмешательства: отек легких у собаки после операции на шейно-грудном отделе, реакция на вливание или переливание крови. Также не исключаются «бытовые травмы»:
Отек — это ненормальное, чрезмерное скопление жидкости в тканях, которые окружают клетки организма.
У собак бывают отеки двух видов:
Периферический отек заметен невооруженным взглядом. Он может возникнуть на одном месте или распространиться по всему телу. Внутренний отек можно распознать только по определенных симптомах. Сам отек – не заболевание, а симптом какого-то заболевания.
Он указывает на то, что из сосудов вышла избыточная жидкость. Поэтому для успешного лечения необходимо искать причину отека.
Локальные несимметричные отеки на разных частях тела могут возникать в результате травм. местных воспалений из-за проникновения инфекции, аллергической реакции, инъекция большого количества жидкости, сдавливания конечности, укусов ядовитых животных или как реакция на лекарственные вещества.
У старых собак они могут возникнуть в результате артроза конечностей, который обостряется при увеличении физических нагрузок. На шее и морде может возникнуть отек Квинке, как реакция на пищевую или химическую интоксикацию, а также на укус пресмыкающегося или насекомого. Это очень опасное состояние, в результате которого собаку необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику.
Симметричные отеки свидетельствуют об ухудшении венозного оттока в результате сердечной недостаточности, повышения гидростатического венозного давления. Они возникают, когда снижается онкотическое давление крови в результате потери белков при болезнях почек (гломерулонефрит, амилоидоз, нефротический синдром), длительных кровотечениях, энтеропатиях.
Причиной может быть и снижение образования белка при голодании и болезнях печени (цирроз), повышение проницаемости капилляров при интоксикациях, инфекциях, аллергиях у собаки.
Лечение отеков может быть только симптоматическим, направленным на быстрое облегчение состояния животного. Оно зависит от природы отека, потому очень важно распознать его причину и лечить основное заболевание. Если отек является результатом травмы или местного воспаления, то чаще всего применяются антисептики и антибиотики.
К отеку тканей сустава и лапы при значительной нагрузке могут привести хронические поражения суставов (артрозы). Если отек возник в месте укуса насекомого, но при этом общее состояние животного не ухудшилось, достаточно обработать место укуса антисептиком. Отек Квинке на морде или шее является симптомом аллергии. Антигистаминные препараты, такие как супрастин, димедрол редко эффективны для собак.
Первой помощью является восстановление проходимости дыхательных путей с помощью адреналина. Используются и стероидые гормоны (дексаметазон или преднизолон), на всех этапах угнетающие аллергические реакции. При симптомах отека Квинке (внезапный отек морды, покраснение или побледнение слизистых оболочек ротовой полости, учащенное дыхание, рвота у собаки) особенно важно не экспериментировать с препаратами, а как можно быстрее везти животное в клинику.
Отек из-за низкого содержания в крови альбумина диагностируется при измерении уровня общего белка и альбумина (биохимический анализ крови). Низкий уровень альбумина можно корректировать полноценным питанием и введением внутривенно человеческого альбумина. Этот вид периферического отека – лишь симптом и если нет дополнительных симптомов, которые свидетельствуют о потере белка организмом (понос у собаки и недостаточное питание), то необходимо исследование внутренних органов (почки, печень): УЗИ, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
В борьбе с периферическими отеками также может помочь переливание коллоидных растворов (инфукол, рефортан) и осторожное применение диуретиков. При отеках, связанных с нарушением работы почек назначают мочегонные средства (эуфиллин, фуросемид), а также глюкокортикоиды и бессолевую диету.
У собак довольно редко возникают периферические отеки из-за хронической сердечной недостаточности. Тем не менее, при появлении у животного отеков врач должен составить мнение о работе сердца, прощупав пульс, осмотрев слизистые оболочки. Если диагноз подтверждается, то для снятия отеков используются сердечные гликозиды (дигитоксин), препараты калия и мочегонные средства (фуросемид).
Довольно редко у собак возникают и локальные отеки из-за нарушения лимфатического и венозного оттока. Чаще такой отек появляется, если, например, в лапке собаки долго стоит внутривенный катетер. Тогда необходимо ослабить пластырь, который фиксирует катетер. Нередко возникает отек лап после удаления опухолей молочной железы, а вместе с ними и удаления подмышечных или паховых лимфоузлов.
Отек легких у собак - одно из опаснейших состояний, при котором жидкость скапливается в альвеолах легких. Нередко он развивается молниеносно и ставит под угрозу жизнь животного. Его причинами могут быть заболевания сердца (миокардиты, пороки и т.д.) и такие патологические состояния, как шок, пневмония, отравление газами и другие. Лечение назначает только врач, исходя из причины, вызвавшей отек.
ФГОУ ВПО
«МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ ИМ. К. И. СКРЯБИНА»
КАФЕДРА БОЛЕЗНЕЙ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
НА ТЕМУ: «ОТЕК ЛЕГКИХ У СОБАК И КОШЕК»
Москва 2008
Отек легких — клинический синдром, обусловленный пропотеванием тканевой жидкости сначала в интерстициальную ткань легких, а затем и в альвеолы.
Этиология.
Отек легких обычно связан с левосторонней застойной недостаточностью. Несмотря на то, что чаще она является причиной данного заболевания, отек легких может вызываться и другими некардиогенными причинами.
Отек легких может вызывать также тяжелая закупорка верхних дыхательных путей, возникающая у собак с явно выраженными анатомическими деформациями. Это особенно часто наблюдается у молодых собак породы английский бультерьер.
Снижение онкотического давления плазмы при гипоальбуминемии обычно приводит к истечению в плевральную полость и асциту, однако жидкость может также истекать в область легочного интерстиция и альвеолярную ткань.
Повреждение легочных кровеносных сосудов может быть вызвано вдыханием токсичных веществ и раздражителей, ударом электротока, заглатыванием таких токсинов, как паракват, органофосфаты и α-нафтилтиомочевины, анафилактическими реакциями и многосистемными воспалительными и невоспалительными, (например, уремия) заболеваниями, а также септицемией. Создаваемый этими факторами общий эффект вызывает так называемый «синдром легочного шока» (синдром респираторнрого расстройства)
После нескольких подобных эпилепсии припадков и черепной травмы может возникать неврогенный отек.
Таблица 1.Патогенетическая классификация отека легких
I. Нарушение равновесия между гидростатическими и онкотическими давлениями A. Повышение гидростатического давления в легочных капиллярах
1. Повышение давления в легочных венах в отсутствие левожелудочковой недостаточности (например, при митральном стенозе) 2. Повышение давления в легочных венах вследствие левожелудочковой недостаточности 3. Повышение давления в легочных артериях (отек легких при избыточной перфузии)Б. Уменьшение онкотического давления крови 1. ГипоальбуминемияB. Снижение гидростатического давления в интерстициальной ткани 1. Быстрая эвакуация воздуха с применением большого отрицательного давления при пневмотораксе (односторонний отек легких) 2. Большое отрицательное давление в плевральной полости вследствие острой обструкции дыхательных путей с увеличением ФОЕ (бронхиальная астма)
III. Недостаточность лимфатического оттока A. После трансплантации легкихБ. Раковый лимфангиитB. Фиброзирующий лимфангиит (например, при силикозе)IV Механизм неизвестен или раскрыт частично A. Высокогорный отек легкихБ. Нейрогенный отек легкихB. Передозировка наркотиковГ. ТЭЛАД. ЭклампсияЕ. После кардиоверсииЖ. После общей анестезии3. После искусственного кровообращения
Braunwald E. et al. 1997.
Клинические признаки
Скапливание жидкости вначале в интерстиции, а затем в альвеолах приводит к различной степени расстройства дыхания.
У животного могут наблюдаться тахипноэ, диспноэ или ортопноэ, отсутствие физической выносливости или кашель, может наблюдаться цианоз.
При значительном альвеолярном кровотечении из ноздрей и рта может появляться пенистая отечная жидкость кровавого оттенка.
При выслушивании пораженных в умеренной до тяжелой степени животных обычно отмечаются потрескивающие и пузырчатые хрипы.
Возможны и другие клинические признаки, обусловленные лежащими в основе данного заболевания факторами.
Диагностика
На рентгенограмме наблюдается картина в различной степени повышенной плотности интерстициальной и (или) альвеолярной ткани с наличием воздушных бронхограа или без них, однако эти изменения в легких не поддаются дифференциации от других происходящих там инфильтративных процессов.
Диагноз застойной сердечной недостаточности может подтверждаться рентгенографическими данными, свидетельствующими о кардиомегалии.
Перегрузка сосудов, на которые указывает выступающие расширенные легочные сосуды, так же могут свидетельствовать о левосторонней сердечной недостаточности.
Снижение уровня сывороточного альбумина до уровня ниже 10-15 г/л (среднее значение альбумина для собак-22,0-39,0 г/л; для кошек-25,0-37,0 г/л) понижает онкотическое давление в достаточной степени, чтобы вызывать истечение жидкости.Необходимо выявить причину гипоальбуминемии. Наиболее шороко распространенными ее причинами является нарушение нормальной деятельности печени и вызывающие потерю белка гломерулонефропатии и энтеропатии.При постановке диагноза могут помочь данные, указывающие на наличие травмы, вдыхание дыма(например, подпаленная шерсть, сажа на морде) или заглатывание токсинов.
Отек легких кардиогенный
Увеличение давления в легочных венах, приводящее к застою, — наиболее частая причина одышки при сердечной недостаточности . Податливость легких уменьшается, и сопротивление мелких дыхательных путей увеличивается; однако при этом возрастает лимфоток, что препятствует повышению внесосудистого объема жидкости. Возникает небольшое тахипноэ . При длительном и выраженном повышении давления в легочных венах жидкость все же накапливается во внесосудистом пространстве — возникает интерстициальный отек легких . Состояние больного ухудшается, нарастает тахипноэ, еще больше нарушается газообмен, появляются рентгенологические изменения, такие, как линии Керли в реберно-диафрагмальных углах и нечеткость сосудистого рисунка. На этой стадии расстояние между эндотелиальными клетками в местах контакта увеличивается, и крупномолекулярные вещества плазмы проникают в интерстициальную ткань.
Дальнейшее повышение давления ведет к разрыву плотных контактов между альвеолоцитами и выходу в альвеолы жидкости, содержащей эритроциты и крупномолекулярные вещества. Это — альвеолярный отек легких . При еще более грубом нарушении целости аэрогематического барьера отечная жидкость заполняет альвеолы и дыхательные пути. Эта стадия характеризуется развернутой клинической картиной отека: при аускультации выявляются двусторонние влажные хрипы . при рентгенографии грудной клетки — диффузное уменьшение прозрачности легочных полей, наиболее выраженное в прикорневых отделах. Отмечаются беспокойство . обильное потоотделение . пенистая розоватая мокрота . Тяжелое нарушение газообмена ведет к усилению гипоксии . В отсутствие лечения ацидоз и гиперкапния прогрессируют, и наступает остановка дыхания.
Факторы, способствующие развитию отеков, видны из уравнения фильтрационно-реабсорбционного равновесия в капиллярах (модель Старлинга ):
Накопление жидкости = К[(Рк — Ри) — сигма[(пи к) — (пи и)]] — Qл,
где К — коэффициент фильтрации (прямо пропорционален площади поверхности мембраны и обратно пропорционален ее толщине), Рк — среднее гидростатическое давление в капилляре, Ри — среднее гидростатическое давление в интерстициальной ткани, сигма — коэффициент отражения для крупномолекулярных веществ, (пи к) — онкотическое давление крови, (пи и) — онкотическое давление интерстициальной жидкости, Qл — лимфоток.
Рк и (пи и) способствуют выходу жидкости в интерстициальную ткань (фильтрации), а Ри и (пи к) — препятствуют. При повышении выхода жидкости Qл может увеличиваться, и тогда накопления жидкости в интерстициальной ткани не происходит. Дальнейшее увеличение Рк не только усиливает фильтрацию, но и приводит к открыванию нефункционирующих капилляров, что, в свою очередь, увеличивает К. В результате фильтрация превосходит Qл и жидкость накапливается в рыхлой интерстициальной ткани легких. При еще большем увеличении Рк вначале открываются неплотные контакты между клетками эндотелия, затем — плотные контакты между альвеолоцитами, и увеличивается проницаемость для крупномолекулярных веществ. Все это приводит к заполнению альвеол отечной жидкостью.
При некоторых состояниях отек легких обусловлен не повышением гидростатического давления в легочных капиллярах, а другими факторами.
Уменьшение онкотического давления крови при гипоальбуминемии (тяжелые заболевания печени . нефротический синдром . экссудативная энтеропатия ) должно было бы привести к отеку легких, однако соотношение гидростатических и онкотических давлений обычно таково, что реабсорбция компенсирует фильтрацию, и для возникновения интерстициального отека легких все же необходимо повышение гидростатического давления в капиллярах.
Односторонний отек легкого может возникнуть после быстрой эвакуации воздуха из плевральной полости при пневмотораксе . когда создается значительное отрицательное гидростатическое давление в интерстициальной ткани. При этом отек чаще выявляют только с помощью рентгенографии, реже возникают одышка и физикальные признаки отека легких на стороне поражения.
Возможно, интерстициальный отек легких при тяжелом приступе бронхиальной астмы также обусловлен повышением (по абсолютной величине) отрицательного давления в плевральной полости из-за увеличения ФОЕ . К интерстициальному отеку легких при пневмосклерозе . воспалительных заболеваниях легких и раковом лимфангиите может приводить блокада лимфатического оттока. В этих случаях в клинической и рентгенологической картине преобладают проявления основного заболевания.
Другие состояния, связанные с накоплением жидкости в интерстициальной ткани, главным образом обусловлены первичным повреждением аэрогематического барьера. Разнообразные повреждающие воздействия — вредные факторы окружающей среды . интерстициальная пневмония . аспирация желудочного содержимого и шок (особенно при сепсисе . панкреонекрозе и после искусственного кровообращения ) вызывают отек легких, не связанный с нарушениями гемодинамики. Эти состояния могут служить причиной РДСВ .
Особые виды отека легких. Выделяют три вида отека легких, которые не удалось четко связать с повышением проницаемости мембран, недостаточным лимфатическим оттоком или нарушением соотношения гидростатического и онкотического давления; точный механизм отека в этих случаях остается неизвестным. К этим видам относятся
Нейрогенный отек легких
Нейрогенный отек легких описан призаболеваниях ЦНС у лиц без предшествующих нарушений функции левого желудочка. Экспериментально доказано, что в возникновении отека легких важную роль играет повышение симпатического тонуса, однако точные механизмы не выяснены. Известно, что возбуждениесимпатических нервов вызываетспазм артериол ,повышение АД ицентрализацию гемодинамики ; кроме того, возможно уменьшение податливости левого желудочка. Все это ведет к повышению давления в левом предсердии и отеку легких, в основе которого лежат нарушения гемодинамики. Имеются экспериментальные данные о том, что стимуляция адренорецепторов непосредственно повышает проницаемость капилляров, но этот эффект имеет меньшее значение, чем нарушение равновесия между гидростатическим и онкотическим давлением.
Хорошо известно, что пребывание на высоте в сочетании с тяжелой физической нагрузкой способствует развитию отека легких у здоровых, но не акклиматизировавшихся людей. Проведенные исследования показали, что этот синдром возникает и у постоянных жителей высокогорья при возвращении домой даже после относительно короткого пребывания на равнине. Чаще всего высокогорный отек легких возникает у людей моложе 25 лет. Его механизм остается непонятым; по одним данным, в его основе лежит спазм легочных вен, по другим — спазм легочных артериол. Роль гипоксии подтверждается тем, что ингаляция кислорода и снижение высоты способствуют уменьшению отека.
Гипоксия сама по себе не нарушает проницаемости альвеолярно- капиллярной мембраны. Физическая нагрузка приводит к увеличению сердечного выброса и повышению давления в легочных артериях, гипоксия — к спазму артериол. Оба фактора особенно выражены у молодых, и их сочетание может вызватьпреартериолярный гипертензионный отек легких .
Как и при хронической сердечной недостаточности . в первую очередь следует выявить и устранить провоцирующие факторы, в частности аритмии и инфекцию . Если позволяет время, желательно установить катетер Свана- Ганца для мониторинга давления в легочной артерии и ДЗЛА и артериальный катетер для прямого измерения АД. Медлить с лечением, однако, нельзя: все перечисленные ниже мероприятия проводят почти одновременно:
На случай угнетения дыхания держат наготове налоксон .
— Дают 100% кислород, желательно под давлением, поскольку при альвеолярном отеке легких нарушается диффузия кислорода и возникает гипоксемия . Повышенное давление в дыхательных путях передается в альвеолы и уменьшает выход в них жидкости из капилляров. Кроме того, оно затрудняет венозный возврат к органам грудной полости, что снижает давление в легочных капиллярах.
Необходимо уменьшить венозный возврат. опустив конечности животного
— Внутривенно вводят петлевые диуретики . такие, как фуросемид . этакриновая кислота (40-100 мг) или буметанид (1 мг), чтобы добиться быстрого диуреза и снизить ОЦК . Кроме того, фуросемид при в/в введении оказывает сосудорасширяющее действие . уменьшает венозный возврат и может улучшить состояние еще до начала мочегонного действия.
— Если систолическое АД в/в вводят нитропруссид натрия (начинают с 20-30 мкг/мин), чтобы уменьшить посленагрузку .
— Внутривенно вводят инотропные средства . дофамин или добутамин . Больным с систолической сердечной недостаточностью . не получающим сердечные гликозиды . вводят дигоксин . 1 мг в/в.
— Иногда показан аминофиллин . 240-480 мг в/в. Эти препараты уменьшают бронхоспазм . увеличивают почечный кровоток и экскрецию натрия . повышают сократимость миокарда .
— При неэффективности описанных выше мер накладывают резиновые жгуты на конечности, периодически освобождая одну из них.
После купирования отека легких и устранения провоцирующих его факторов необходимо заняться выявлением основного заболевания, если оно еще не диагностировано. Затем назначают постоянное лечение, чтобы предупредить повторный отек легких. Иногда может потребоваться кардиохирургическая операция.
Лечение.
При отеке легких кардиогенного характера при выборе методов лечения следует отдавать предпочтение диуретикам в сочетании с венорасширяющим нитроглицерином,- при условии, что животное не страдает обезвоживанием,однако в случае с отеком легких некардиогенной этиологии эффективность указанного лечения сомнительная. Тяжелые легочные отеки требуют энергичного лечения. Быстрое наступление диуреза вызывает внутривенное введение фуросемида в дозе 4 мг/кг.(выпускается в ампулах 1% раствор)
Диурез должен сопровождаться другими поддерживающими мерами, в зависимости от причины отека. При застойной сердечной недостаточности используют инотропные препараты положительного действия и сбалансированные сосудорасширяющие средства, тогда как при повреждении дыхательных путей необходимо противобактериальное защитное покрытие.
Могут оказаться достаточными дополнительная кислородная терапия, седативные средства и клеточное содержание, — в особенности это касается отека легких некардиогенного характера, когда возможно спонтанное исчезновение отека.
В случае обезвоженности животных с недостатком белка в организме для улучшения онкотического давления бывает необходима плазма. В основном требуются кормовые белковые добавки с высокой усвояемостью и применение анаболических стероидов.
В дополнение к поддерживающему уходу при легочной шоке с умеренным или тяжелым отеком применяют глюкокортикостероиды, однако прогноз в таких случаях сдержанный.
Список используемой литературы:
М. Мартин Б. Коркорэн
Кардиореспираторные заболевания собак и кошек
Собаки - очень активные и выносливые животные. Но это не значит, что они застрахованы от травм. Одной из наиболее распространенных проблем такого плана у собак являются ушибы. Это закрытый тип травм, при которых можно беспечно сказать - легко отделался. Однако не стоит относиться к ушибам слишком легкомысленно, так как даже такое незначительное повреждение при неправильном уходе можете перерасти в большую неприятность.
Причины самые банальные - падения и удары. Ушиб может случиться из-за неудачного прыжка - причем как у маленьких собачек, так и у крупных пород. Для небольших питомцев серьезным испытанием может стать даже необходимость спуститься с дивана. У больших собак и преграды больше, но травмы в итоге те же. Общим врагом собак является гололед, который становится причиной внезапных падений и травм.
Кроме того, собака может удариться обо что-то: предметы мебели, барьер, столкновение с другим животным или с транспортным средством. В случаях с тупыми предметами это также чревато ушибом. Возможно получение ушибов в драке.
Ушибленный участок имеет свойство опухать - из-за подкожного кровоизлияния. Возникает гематома, могут наблюдаться кровоподтеки. При нажатии, прикосновении к зоне ушиба собаке больно, и она дает об этом знать.
Так, узнать о проблеме можно и по поведению собаки. Ушибы в результате неудачных прыжков и падений обычно приходятся на суставы. Травмированная конечность доставляет дискомфорт собаке, и животное старается как можно меньше задействовать больную лапу. В итоге собака заметно хромает, особенно в первые часы после пробуждения. Поврежденная лапа не сгибается и не выпрямляется полностью, зачастую подогнута. Нередко питомцы стараются сами облегчить свое состояние - зализывая себе больное место.
При ушибе других частей тела - обычно вследствие удара о какой-то предмет - может наблюдаться ухудшение общего состояния животного. Травма обычно сказывается на активности и подвижности, аппетите, эмоциональном состоянии животного.
Этот вид травм имеет свою классификацию по степени поражающего действия:
І степень - повреждение подкожной клетчатки (мягкие ткани), возможно повреждение кожного покрова.
ІІ степень - повреждение мышц и кровеносных сосудов. Наблюдаются отеки, гематомы. Возможно повышение температуры, учащенный пульс и дыхание.
ІІІ степень - серьезные повреждения, затрагивающие кожные покровы, мышечную ткань, сухожилия, кости, суставы. Возможны сопутствующие трещины и переломы, вывихи. Некроз тканей. Шоковое состояние, которое может дополняться другими проблемами в работе нервной системы - в случае с ушибами головы или позвоночника.
IV степень - тяжелое нарушение структуры тканей и костей. Необратимые повреждения. Посттравматические процессы оказывают влияние на весь организм.
Также различают ушибы у собак в зависимости от части тела, которая была травмирована:
ушиб лапы;
ушиб головы;
ушиб тела.
Повреждение конечности в первую очередь влияет на опорно-двигательную систему. Ушиб головы может обернуться сотрясением мозга у собаки, а ушиб тела - травмой внутренних органов.
С последствиями ушибов I - II степени легко можно справиться самостоятельно и в домашних условиях. Тяжелые случаи - ушибы III и IV степени - требуют обязательного и своевременного обращения к ветеринарному врачу. К сожалению, полностью восстановиться после удара IV степени практически невозможно.
Основные действия при ушибе:
обеспечить собаке покой;
приложить холодное к месту ушиба;
обработка кожного покрова йодом, антисептиком;
плотное перевязывание на первые сутки;
наложение противовоспалительной мази.
Возможно, собаке понадобится обезболивающее. Очень хорошо при ушибах помогает , оказывая комплексное действие: противовоспалительный эффект, восстанавливает подвижность и снижает болевой синдром, восстанавливает фильтрационную и продуцирующую функцию синовиальной мембраны, восстанавливает эластичность суставного хряща и восполняет его дефекты. Вводится подкожно либо внутривенно, можно применять в период беременности и лактации. Бонхарен не назначают одновременно с эритромицином, амоксициллином, цефквиномом и другими катионактивными противомикробными препаратами.
Может понадобиться специальный воротник, не дающий животному возможности вылизывать больное место. Это наиболее актуально при лечении ушиба лапы у собаки, а также других частей тела, до которых питомец может добраться языком.
Лучшее лечение ушибов у собак - это профилактика. Маленьким собакам нужно обеспечить возможность безопасно запрыгивать на диван и так же безопасно его покидать. Исключите вероятность того, что собачка может вырваться из рук и спрыгнуть на землю.
Для больших собак важна разминка перед взятием высоких барьеров. А в зимний период избегайте прогулок на гололеде.
Помните, что любые ушибы провоцируют раннее возникновение проблем с суставами у собак - артриты и артрозы.
