Расчет эффективности диспансеризации. Какие показатели используют для оценки качества и эффективности проведения диспансеризации? Особенности диспансеризации взрослого населения

Под показателями эффективности диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов. К показателям эффективности диспансеризации можно отнести динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ для работающих; общей заболеваемости по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания;
больные хроническими заболеваниями.

Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).

Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения) является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).

Кроме этого эффективность диспансеризации подтверждается показателем заболеваемости с временной утратой трудоспособности (с случаях и днях) по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные были взяты на диспансерное наблюдение, если наблюдается его снижение. Показатель сравнивают с показателем за предыдущий год или за несколько лет (наиболее полное представление об эффективности диспансеризации дает сравнение за 3 - 5 лет); показатель первичной инвалидности диспансеризируемых; показатель доли больных, состояние которых улучшилось в течение года (III группа диспансерного наблюдения); показатель смертности лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризированных);

Название показателя	Способ вычисления	Исходные формы стат. документов
Эффективность диспансеризации	=	Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (переведен в группу практически здоровых) [ухудшением, без изменения состояния] на конец отчетного года	х 100	ф. 030/у-04 , ф. 12
Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года
Число случаев (дней) временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете)	=	Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на диспансерном учете	х 100	ф. 025-12/у
Общее число работающих, состоящих на диспансерном учете
Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность	=	Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность	х 100	ф. 030/у-04 , ф. 12

Показатель первичной инвалидности диспансеризуемых за год (на 100 диспансеризуемых)	=	Число больных, состоявших на диспансерном учете, впервые признанных инвалидами в данному году по данному заболеванию	х 100	ф. 030/у-04 , ф. 12
Общее число больных, состоявших на диспансерном учете в течение года по данному заболеванию
Доля больных, состояние которых улучшилось в течение года (%)	=	Число больных, у которых улучшилось состояние здоровья за год	х 100	ф. 030/у-04 , ф. 12
Общее число хронических больных, состоявших на диспансерном учете (III группа)
Смертность лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризованных)	=	Число умерших из состоявших на диспансерном учете	х 1000	ф. 030/у-04 , ф. 12
Общее число больных, состоявших на диспансерном учете

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья.

Организация деятельности АПУ (амбулаторно-поликлинических учреждений) базируется на 4 основных принципах:

1. Участковость – закрепление за поликлиникой определенного участка.

2. Преемственность и этапность в лечении (поликлиника – первый этап, в стационар пациенты попадают по направлению врача.)

3. Профилактическая направленность, реализуется с помощью комплекса мер, направленных на предупреждение заболевания (диспансеризация, школы здоровья, прививки и т.п.)

4. Доступность – т.е. в нее можно в любой момент беспрепятственно попасть.Городская поликлиника – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать медицинскую помощь населению в возрасте 18 лет и старше на догоспитальном этапе и осуществлять мероприятия по оздоровлению населения. По организационному принципу поликлиники делятся на объединенные со стационаром и не объединенные со стационаром.

По мощности поликлиники делятся на 5 категорий в зависимости от числа посещений в смену или числа обслуживаемого населения:

Режим работы поликлиники устанавливает местный орган власти, на территории которого располагается медицинское учреждение, при этом исходят из возможности населения посещать поликлинику в свободное от работы время. Наиболее рациональным графиком работы городской поликлиники следует считать работу учреждения в будние дни с 800 до 20 часов, а в субботние, воскресные и праздничные дни с 900 до 16-18 часов. Предпочтительным для городской поликлиники является режим шестидневной рабочей недели, который создает более благоприятные условия для равномерного распределения посещаемости по дням недели. В субботние дни прием больных в поликлинике осуществляется дежурным терапевтом, врачами-специалистами и вспомогательной лечебной и диагностической службой.

Основные задачи поликлиники :

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому.

Организация и проведение профилактических мероприятий – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия.

Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и выявление признаков стойкой нетрудоспособности.

Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием.

Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ.

Осуществляя эти задачи, городская поликлиника оказывает первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или госпитализации; проводит раннее выявление заболеваний (квалифицированное и полное обследование обратившихся в поликлинику): оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению (на амбулаторном приеме и на дому): своевременно госпитализирует лиц, нуждающихся в стационарном лечении, максимально полно обследуя их предварительно в соответствии с профилем заболевания; проводит восстановительное лечение больных, все виды профилактических осмотров, диспансеризацию, в т.ч. отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению; осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Совместно с ЦГСЭН проводит комплекс противоэпидемических мероприятий (вакцинация, раннее выявление больных инфекционными болезнями, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с такими больными, реконвалесцентами и др.). Проводит экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности, рекомендации по рациональному трудоустройству и др.), а также направляет в бюро медико-социальной экспертизы лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.

Структура городской поликлиники включает:

1. блок управления

· Кабинет главного врача

· Кабинет заместителя главного врача

· Кабинет главной медсестры

2. регистратура

3. лечебно-профилактический блок

· Каб участковых терапевтов

· Каб участковых хирургов

· Каб разных специалистов

· Манипуляционные, процедурные

· Прививочный каб

· Каб инфекционных заболеваний

· Диспансерное отделение

4.лабораторо-диагостический блок

Лаборатория, узи, экг и т.п.

5. вспомогательный блок

Аптека, цсо

6. административно-хозяйственный блок

Бухгалтерия, канцелярия, обслуживающий персонал, склады

Если поликлиник аобъединена со стационаром, то руководит не главный врач, а

зам. главного врача по поликлинике.

JА это для общего развития

Лечебно-профилактическая часть поликлиники начинается с регистратуры. В регистратуре организуется предварительная и неотложная запись больных на прием к врачам как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону, обеспечивается регулирование потока обращающихся за медицинской помощью с целью создания равномерной нагрузки врачей.

Осуществляется своевременная подборка и доставка медицинских карт в кабинеты врачей, правильная раскладка медицинских карт в картохранилище. Регистраторы заполняют лицевую часть медицинских карт, следят за их эстетическим видом. Ведется книга записи вызовов на дом, контролируется своевременность взятия вызовов врачами. В регистратуре пациенты поликлиники получают информацию о времени приема врачей всех специальностей, о порядке работы поликлиники, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о правилах подготовки к исследованиям, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адреса аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее и ночное время.

Основным и в большинстве случаев первым врачом в поликлинике, к кому обращается пациент, является участковый врач-терапевт. На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия" - приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2005 г. № 765. Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения: поликлиниках; амбулаториях; стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения; других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Работа большинства амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране строится по участковому принципу. Вся территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на участки, за каждым из которых закрепляются участковый врач и участковая медицинская сестра. Организация врачебного участка создает благоприятные условия для эффективной лечебно-профилактической работы. Участковый врач имеет возможность знать не только больного, но и его семью, в течение длительного времени в динамике следить за состоянием здоровья проживающих на участке, рассматривать заболеваемость в связи с конкретными условиями труда и быта, что необходимо для осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий. Участки формируются исходя из нормативов численности населения на участок. Нормативы участковости: для терапевта - 1700 жителей 18 лет и старше; для врача общей практики - 1500 жителей 18 лет и старше; для семейного врача - 1200 человек всех возрастов.

Медицинскую помощь на дому оказывают все врачи поликлиники по графику в пределах месячной нормы рабочего времени. Объем помощи на дому, а также контингент лиц, осуществляющих лечение в домашних условиях, во многом зависят от наличия различных организационных форм оказания помощи на дому - стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому. Подавляющее большинство пациентов поликлиники, обращающихся за помощью на дому, являются больными терапевтического профиля. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При острых заболеваниях врач чаще всего ограничивается 1-2 посещениями, в дальнейшем переводя больного на амбулаторное лечение в поликлинику. Однако следует помнить, что практика преждевременного перевода больных с острыми заболеваниями с домашнего режима на амбулаторный грозит возникновением осложнений и развитием хронических форм заболевания. Необходимо также учитывать, что, несмотря на более высокую стоимость одного врачебного посещения на дому, по сравнению с поликлиническим приемом, правильная организация лечебно-диагностического процесса, в том числе и на дому, позволяет быстрее добиться положительных результатов и тем самым способствует большей экономической эффективности в целом. Во время обострения хронических заболеваний посещения на дому нередко принимают характер систематического лечения, в ряде случаев максимально приближенного к условиям стационара. В данной ситуации особенно важно организовать полноценное обследование больного, своевременное и регулярное выполнение на дому всех назначений, а при необходимости - уход за больным силами родственников, медперсонала, работников учреждений социального обеспечения.

Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за помощью на дому, различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми, органов дыхания и нервной системы. Удельный вес вызовов врача на дом в связи с острыми заболеваниями заметно возрастает осенью и зимой. О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации помощи на дому. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений.

На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения. Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы посещений на дому, как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями. Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому.

Помощь на дому в вечернее и ночное время жителям микрорайона, обслуживаемого поликлиникой (или несколькими поликлиниками), оказывает отделение неотложной медицинской помощи, организуемое в одной из поликлиник. Решением местного органа здравоохранения оказание неотложной помощи в вечернее и ночное время может быть полностью возложено на централизованную службу скорой медицинской помощи.

Дневной стационар - прогрессивная и эффективная форма оказания квалифицированной медицинской помощи больным, позволяющая проводить лечение на уровне стационара без госпитализации больного. Дневной стационар может быть организован на 5-25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. В дневных стационарах хирургического профиля могут проводиться операции по поводу удаления доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические вмешательства. В условиях дневных стационаров проводят обследование больных: фонокардиография, урография, эндоскопия и т.п. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Достаточно эффективно лечение в дневных стационарах больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и др. Транспортировка больных в дневной стационар может быть организована транспортом поликлиники по медицинским показаниям. Дневными стационарами широко используются физиотерапия, бальнеологическое лечение, грязелечение, массаж, лечебная физкультура и другие виды восстановительного лечения. Средняя длительность пребывания больных в дневном стационаре составляет 10-12 дней.

Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Лечение проводит врач поликлиники, посещающий больного на дому не реже 3 раз в неделю, его назначения выполняет средний медицинский персонал.

Анализируют деятельность поликлиники по годовому отчету. Начинать анализ работы поликлиники следует с определения объема её деятельности, динамики и структуры посещений (профилактические, по поводу заболеваний). Очень важно установить численность населения, приходящегося на один врачебный участок, укомплектованность штатов, а также фактическую нагрузку врачей. По данным поликлиники, имеется возможность изучать заболеваемость населения, а также организацию профилактической работы и её результаты.

Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями, характеризующими достижение поставленной цели диспансеризации, ее конечных результатов. Она зависит не только от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, но и от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.

Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д»-учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного». В этапном эпикризе кратко записывают субъективное состояние больного, данные объективного обследования, проведенные мероприятия лечебного и профилактического характера, а также мероприятия по трудоустройству. Оценивать эффективность диспансеризации рекомендуется в динамике за 3 – 5 лет.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

1) здоровые;

2) лица, перенесшие острые заболевания;

3) больные хроническими заболеваниями.

Критериями эффективности диспансеризации здоровых (I группа «Д»-наблюдения) являются отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, т. е. отсутствие перевода в группу больных.

Критериями эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, (II группа «Д»-наблюдения), являются полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных, следующие.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением:

число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением x 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением, в норме допустим при гипертонической болезни – 1%, язвенной болезни – 3%, ревматизме – 2%.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью (по всем диагнозам):

число больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью x 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес рецидивов в диспансерной группе:

Этот показатель рассчитывается и анализируется по каждой нозологической форме в отдельности.

Удельный вес больных, состоящих на «Д»-наблюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ):

число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ x 100 / число работающих лиц диспансерной группы.

Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением:

число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием x 100/число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году.

Этот показатель дает представление о систематичности работы по диспансеризации в поликлинике. Он не должен быть высоким, так как в противном случае будет свидетельствовать о снижении качества выявления той или иной патологии в предыдущие годы. Если показатель выше 50%, можно сделать вывод о недостаточно проводимой работе по диспансеризации. Рекомендуется анализировать этот показатель по отдельным нозологическим формам, так как при длительно протекающих заболеваниях он составляет менее 30%, а при быстро излечиваемых может быть значительно выше.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых):

число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году x 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием.

Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины этого показателя при сравнении его с показателем за предыдущий год (или несколько лет).

Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых):

признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете x 1000 /число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию.

Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете (на 100 диспансеризируемых):

число умерших из состоящих на «Д»-учете x 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете.

Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке: оптимальным считается, когда у участкового врача состоит на учете 100 – 150 больных с различными заболеваниями.

43. Показатели эффективности диспансерного наблюдения

Эффективность диспансерного наблюдения зависит от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.

Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф.025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф.030/у).

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

1) здоровые;

2) лица, перенесшие острые заболевания;

3) больные хроническими заболеваниями.

Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением:

число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением ? 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

Удельный вес рецидивов в диспансерной группе:

число обострений (рецидивов) в диспансерной группе ? 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения.

Удельный вес больных, состоящих на «Д»-на-блюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ):

число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ ? 100 / число работающих лиц диспансерной группы.

Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением:

число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием ? 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет

(на 100 диспансеризируемых):

число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году ? 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием.

Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых): признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете ? 1000 / число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию.

Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете (на 100 диспансеризируемых):

число умерших из состоящих на «Д»-учете ? 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете.

Из книги Су Джок семянотерапия автора Пак Чжэ Ву

ГЛАВА V КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Из книги ЧАВО автора Анатолий Протопопов

Из книги Инфекции, передаваемые половым путем автора Юрий Константинович Скрипкин

Глава 18. Схема диспансерного наблюдения за больными с ЗППП Диспансерное наблюдение обеспечивает контроль этиологической эффективности проведенного лечения, купирование воспалительных заболеваний мочеполовых органов после исчезновения возбудителя,

Из книги Как продлить быстротечную жизнь автора Николай Григорьевич Друзьяк

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА ВЛГД И вновь мы возвращаемся к задержке дыхания по методу ВЛГД. Теперь мы уже точно можем сказать, что организму нужен не сам по себе углекислый газ, а нужны ионы водорода, рождаемые углекислотой или любой другой кислотой. Но так как в организме

Из книги Медицинская статистика автора Ольга Ивановна Жидкова

44. Статистические показатели заболеваемости, трудопотерь. Показатели госпитализации Статистические показатели заболеваемости Общая частота (уровень) первичной заболеваемости (%0):число всех первичных обращений ч1000 / средняя годовая численность прикрепленного

Из книги Аминокислоты - строительный материал жизни автора Леонид Остапенко

53. Анализ эффективности использования коечного фонда Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной

Из книги Душа. Судьба. Предопределенность. автора

56. Предотвращенный экономический ущерб. Критерии экономической эффективности. Анализ эффективности использования медицинского оборудования Экономическая эффективность здравоохранения определяется не только величиной экономического ущерба от тех или иных случаев

Из книги Заповедник здоровья автора Николай Иванович Шерстенников

В результате получены три важных наблюдения: Первое - диетическое дополнение любой смесью аминокислот значительно увеличивало (в три-четыре раза) уровни соответствующей аминокислоты в крови.Второе - добавление BCAA (но не другой аминокислотной формулы) значительно

Из книги Мы и наши дети автора Л. А. Никитина

Точка наблюдения Никаких специальных ухищрений это не потребует. Войдите в пространство веера реальностей и осмотритесь взглядом, лишенным эмоций. Серая пелена постепенно развеется, и вы снова увидите тропинки возможной реализации. Направьте внимание на веер тропинок

Из книги Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний автора Станислав Кратохвил

Глава 5. ВОСТОК - ЗАПАД: СОСТЯЗАНИЕ В ЭФФЕКТИВНОСТИ В середине XX века мир с удивлением познакомился с традиционной китайской медициной. Поначалу это знакомство многих шокировало. Оказалось, что народная восточная медицина чаще всего использует для лечения странные

Из книги Выбор пищи – выбор судьбы автора Валентин Юрьевич Николаев

И ВНУКИ (Наблюдения дедушки и размышления бабушки) ДЕДУШКА: Теперь, когда все дети выросли и работают, а в четырех молодых семьях растут уже девять внучат, очень многие спрашивают нас: - А ваши дети воспитывают внуков так же, как вы? Согласны ли дети с вашими методами

Из книги Естественные технологии биологических систем автора Александр Михайлович Уголев

Из книги В чем польза болезней автора Владимир Вестник

О ВЫСОКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РДТ По результативности голодание не имеет себе равных среди терапевтических методов, причем это относится к широкому кругу заболеваний. Курс лечения голоданием успешно прошли десятки тысяч больных с самыми разными диагнозами. После голодания

Из книги Вакцинация без диагностики – профанация в борьбе с инфекционными болезнями. Основы вакцинологии автора Галина Петровна Червонская

Из книги автора

Свидетельства эффективности метода Главный критерий истинности и эффективности – практика. Многие читатели, воспользовавшись моей информацией, смогли в короткие сроки серьёзно улучшить здоровье. Вот лишь несколько случаев.Пожилая женщина, ветеран Великой

Из книги автора

Список сокращений Ig – иммуноглобулины;ВГ – врождённый гипотиреоз;ВДС – внезапная детская смерть;ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения;ВЧД – внутричерепное давление;выд. авт. – выделено автором;вып. – выпуск;Г.П.Ч. – Галина Петровна Червонская;ЖМЭИ – Журнал

Профилактическая работа поликлиники. Организация профилактических осмотров. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы. Контрольная карта диспансерного наблюдения, информация, отражаемая в ней.

Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.

Организация работы участкового терапевта.

Участковый принцип организации амбулаторной помощи населению. Виды участков. Территориальный терапевтический участок. Нормативы. Содержание работы участкового врача-терапевта.

Работа поликлиники ведется по территориально-участковому принципу . При формировании терапевтических участков учитываются их протяженность, удаленность от поликлиники, исходя из этого численность населения на участке может несколько колебаться (норматив 1300 человек )

Виды участков:

а) территориальные - терапевтические, акушерские, педиатрические

б) цеховой

в) сельский врачебный - имеет радиус обследования до 10 км, включает ФАП, врачебную амбулаторию, участковую больницу.

г) приписной

Приемы в поликлинике и посещения на дому терапевтом ведутся в соответствии с графиком, который должен обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в праздничные и выходные дни. В графике предусмотрены часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.

Участковый терапевт является, как правило, первым врачом, к которому обращается население участка за медицинской помощью. Он обязан обеспечивать (содержание работы участкового терапевта ):

Своевременную квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому;

Своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным обследованием их при плановой госпитализации;

В необходимых случаях консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей;

Экспертизу временной нетрудоспособности;

Организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации;

Выдачу заключений проходящим медосмотр;

Организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения;

Экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства.

Основные задачи (разделы и методы работы) кабинета инфекционных заболеваний:

Обеспечение своевременного и раннего выявления и лечение инфекционных больных;

Изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости;

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей;

Пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

Порядок получения и хранения прививочных препаратов . В ЦГЭ по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату.

Основная документация кабинета инфекционных заболеваний :

а) учетная:

Контрольная карта диспансерного больного 030/у;

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у;

Журнал учета инфекционных заболеваний 060/у;

Журнал учета профилактических прививок 064/у.

б) отчетная:

Отчет о профилактических прививках ф. №5 – представляется в ЦГЭ;

Отчет о движении прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ;

Отчет о движении инфекционных заболеваний;

Отчет об обследовании больных на дифтерию – представляется в ЦГЭ.

Отличительная особенность медицинской помощи, оказываемой в поликлиниках, - органическое сочетание лечебной и профилактической работы в деятельности всех врачей этого учреждения.

3 основных направления в профилактической врача:

а) санитарно-просветительная работа - при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее.

б) прививочная работа - осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники (в последние годы остро встала необходимость поголовной вакцинации взрослого населения против дифтерии)

в) диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО.

Контингенты, подлежащие диспансеризации , включают как здоровых, так и больных людей.

1-ая группа (здоровые) включает:

Лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья (дети, подростки, беременные женщины);

Лица, испытывающие воздействие неблагоприятных факторов производственной среды;

Декретированные контингенты (пищевики, работники коммунальной службы, работники общественного и пассажирского транспорта, персонал детских и лечебно-профилактических учреждений и др.);

Спецконтингенты (лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);

Инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты.

Диспансеризация здоровых имеет целью сохранение здоровья и трудоспособности, выявление факторов риска развития заболеваний и их устранение, предупреждение возникновения заболеваний и травм путем осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий.

2-ая группа (больные) включает:

Больные хроническими заболеваниями;

Реконвалесценты после некоторых острых заболеваний;

Больные с врожденными (генетическими) заболеваниями и пороками развития.

Диспансеризация больных предусматривает раннее выявление заболеваний и устранение причин, способствующих их возникновению; предупреждение обострений, рецидивов, осложнений; сохранение трудоспособности и активного долголетия; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем оказания всесторонней квалифицированной лечебной помощи, проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Задачи диспансеризации:

выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров обязательных контингентов и по возможности других групп населения;

активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с факторами риска;

обследование, лечение и реабилитация больных по обращаемости, динамическое наблюдение за ними;

создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учету населения.

Этапы диспансеризации:

1ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.

а) учет населения по участкам путем проведения переписи средним медицинским работником

б) обследование населения с целью оценки состояния здоровья, выявления факторов риска, раннего выявления больных.

Выявление больных осуществляется при профилактических осмотрах населения, при обращении больных за медицинской помощью в ЛПУ и на дому, при активных вызовах к врачу, а также при проведении специальных обследований по поводу контактов с инфекционным больным.

Различают 3 вида профилактических осмотров .

1) предварительный - проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данной профессии.

2) периодический - проводится лицам в плановом порядке в установленные сроки определенным группам населения и при текущей обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

К контингентам, подлежащим обязательным периодическим осмотрам , относятся:

Рабочие промышленных предприятий с вредными и опасными условиями труда;

Работники ведущих профессий сельскохозяйственного производства;

Декретированные контингенты;

Дети и подростки, юноши допризывного возраста;

Учащиеся ПТУ, техникумов, студенты ВУЗов;

Беременные женщины;

Инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты;

Лица, пострадавшие от Чернобыльской катастрофы.

В отношении остального населения врач должен использовать каждую явку пациента в медицинское учреждения для проведения профилактического осмотра.

3) целевой - проводится для раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями и т.д.)

Основными формами профилактических осмотров являются

а. индивидуальные - проводятся:

По обращаемости населения в ЛПУ (за справкой, с целью оформления санаторно-курортной карты, в связи с заболеванием);

При активном вызове лиц, обслуживаемых поликлиникой, для диспансерного осмотра в поликлинику;

При посещении врачами больных хроническими заболеваниями на дому;

Среди лиц, находящихся на лечении в стационаре;

При обследовании лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным.

Это основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения.

б. массовые - проводятся, как правило, среди организованных групп населения: детей детских дошкольных и школьных учреждений, юношей допризывного возраста, учащихся средних специальных заведений и студентов ВУЗов, рабочих и служащих предприятий, учреждений. Массовые профилактические осмотры, как правило, носят комплексный характер и объединяют периодические и целевые.

Осмотры организованных коллективов проводятся на основе согласованных планов-графиков и регламентируются соответствующими приказами Министерства здравоохранения.

Данные медицинских осмотров и результаты проведенных обследований заносятся в учетную медицинскую документацию («Медицинскую карту амбулаторного больного», «Индивидуальную карту беременной и родильницы», «Историю развития ребенка»).

По результатам осмотра дается заключение о состоянии здоровья и определяется группа наблюдения :

а) группа «здоровые» (Д1) – это лица, которые не предъявляют жалоб и у которых в анамнезе и при осмотре не выявлены отклонения в состоянии здоровья.

б) группа «практические здоровые» (Д2) – лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания без обострений в течение нескольких лет, лица с пограничными состояниями и факторами риска, часто и длительно болеющие, реконвалесценты после острых заболеваний.

в) группа «хронические больные» (Д3):

Лица с компенсированным течением заболевания с редкими обострениями, непродолжительной потерей трудоспособности, не препятствующего выполнению обычной трудовой деятельности;

Больные с субкомпенсированным течением заболевания, у которых отмечаются частые ежегодные обострения, продолжительная потеря трудоспособности и ее ограничение;

Больные с декомпенсированным течением заболевания, имеющие устойчивые патологические изменения, необратимые процессы, ведущие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.

При выявлении заболевания у осматриваемого врач заполняет статистический талон (ф.025/2-у); делает записи о состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного (ф.025/у). Лица, отнесенные к третьей группе здоровья берутся на диспансерный учет участковым врачом или врачом-специалистом. При взятии больного на диспансерный учет на больного заводится контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.030/у) , которая хранится у врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным. В контрольной карте указываются : фамилия врача, дата взятия на учет и снятия с учета, причина снятия, заболевание, по поводу которого взят под диспансерное наблюдение, номер амбулаторной карты больного, его фамилия, имя, отчество, возраст, пол, адрес, место работы, посещаемость врача, записи об изменениях первоначального диагноза, сопутствующих заболеваниях, комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Проведение профилактического осмотра без последующих лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий не имеет смысла. Поэтому на каждого диспансеризуемого составляется план диспансерного наблюдения, который отмечается в контрольной карте диспансерного наблюдения и в медицинской карте амбулаторного больного.

2ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Динамическое наблюдение за диспансеризуемым проводится дифференцированно по группам здоровья:

а) наблюдение за здоровыми (1 группа) - осуществляется в виде периодических медицинских осмотров. Обязательные контингенты населения проходят ежегодные осмотры по плану в установленные сроки. В отношении остальных контингентов врач должен максимально использовать любую явку пациента в медицинское учреждение. В отношении этой группы населения проводятся оздоровительные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний, укрепления здоровья, улучшение условий труда и быта, а также пропаганда ЗОЖ.

б) наблюдение за лицами, отнесенными ко 2 группе (практически здоровые) имеет целью устранение или уменьшение факторов риска развития заболеваний, коррекцию гигиенического поведения, повышение компенсаторных возможностей и резистентности организма. Наблюдение за больными, перенесшими острые заболевания, имеет целью предупреждение развития осложнений и хронизации процесса. Частота и длительность наблюдения зависят от нозологической формы, характера процесса, возможных последствий (после острой ангины длительность диспансеризации составляет 1 месяц). Диспансерному наблюдению у врача-терапевта подлежат больные с острыми заболеваниями, имеющими высокий риск хронизации и развития тяжелых осложнений: острая пневмония, острая ангина, инфекционный гепатит, острый гломерулонефрит и другие.

в) наблюдение за лицами, отнесенными к 3 группе (хронические больные) - осуществляется на основе плана лечебно-оздоровительных мероприятий, который предусматривает число диспансерных явок к врачу; консультации врачей специалистов; диагностические исследования; медикаментозное и противорецидивное лечение; физиотерапевтические процедуры; лечебную физкультуру; диетическое питание, санаторно-курортное лечение; санацию очагов инфекции; плановую госпитализацию; реабилитационные мероприятия; рациональное трудоустройство и т.д.

Диспансерную группу больных хроническими заболеваниями , подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами составляют больные со следующими заболеваниями: хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, гипертоническая болезнь, НЦД, ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический гепатит, цирроз печени, хронический холецистит и ЖКБ, хронический колит и энтероколит, неспецифический язвенный колит, мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, остеоартроз, ревматизм, ревматоидный артрит, часто и длительно болеющие. При наличии в поликлинике врачей узких специальностей профильные больные в зависимости от возраста и стадии компенсации могут находиться под диспансерным наблюдением у этих специалистов.

Группу диспансерных больных, подлежащих диспансерному наблюдению врачом-хирургом, составляют больные с флебитом и тромбофлебитом, варикозным расширением вен нижних конечностей, пострезекционные синдромы, хроническим остеомиелитом, эндартериитом, трофическими язвами и т.д.

В ходе динамического наблюдения намеченные мероприятия в течение года выполняются, корректируются, дополняются. В конце года на каждого диспансеризуемого заполняется этапный эпикриз, который отражает следующие моменты: исходное состояние больного; проведенные лечебно-оздоровительные мероприятия; динамика течения заболевания; итоговая оценка состояния здоровья (улучшение, ухудшение, без изменений). Эпикриз просматривается и подписывается заведующим отделением. Во многих ЛПУ для удобства используются специальные бланки типа «план-эпикриз диспансерного наблюдения», которые вклеиваются в медицинскую карту и позволяют значительно сократить затраты время на оформление документации.

3ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в ЛПУ, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию (см. вопрос 51).

Проведение диспансеризации населения регламентируется следующими документами:

1. Приказ МЗ РБ №10 от 10.01.94 г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных и опасных условиях труда» (приложение 1).

2. Приказ МЗ РБ №159 от 20.10.95 г. «О разработке программ интегрированной профилактики и совершенствовании метода диспансеризации» (приложение 2).

3. Приказ МЗ РБ №159 от 27.06.97 г. «О выполнении программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в Республике Беларусь».

Статистический анализ диспансерной работы проводится на основе расчета трех групп показателей:

Показателей, характеризующих организацию и объем диспансеризации;

Показателей качества диспансеризации (активности врачебного наблюдения);

Показателей эффективности диспансеризации.

а) показатели объема диспансеризации

1. Охват диспансерным наблюдением больных данной нозологической формой:

2. Структура больных, состоящих на диспансерном учете:

б) показатели качества диспансеризации

1. Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:

2. Активность выполнения явок к врачу:

3. Процент госпитализированных диспансерных больных:

Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий среди диспансеризуемых (диетпитание, санаторно-курортное лечение, противорецидивное лечение и т.д.)

в) показатели эффективности диспансеризации

1. Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений)

2. Удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение.

3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности диспансеризуемых (в случаях и днях):

4. Первичная инвалидность среди диспансеризуемых:

5. Летальность диспансеризуемых:

Анализ диспансерной работы проводится в конце года по участкам, по отделениям и по учреждению в целом дифференцированно по характеру патологии, показатели оцениваются их в динамике по сравнению с аналогичными показателями за другие годы.

Статистические показатели амбулаторно-поликлинических учреждений разрабатываются на основе форм первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений . Они используются для анализа деятельности отдельных учреждений здравоохранения и амбулаторно-поликлинической помощи в целом. Условно показатели медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений можно сгруппировать следующим образом:

показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи ;
показатели диспансеризации населения.

ПОКАЗАТЕЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

Диспансеризация является ведущим направлением в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, включающим комплекс мер по раннему выявлению заболеваний, постановке на учет и лечению больных, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, формированию здорового образа жизни.

Для раннего выявления заболеваний и проведения необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий проводятся профилактические медицинские осмотры населения, по результатам которых все осмотренные разделяются на три группы диспансерного наблюдения:

группа - здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы.
группа - практически здоровые - лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность.
группа - больные хроническими заболеваниями - подразделяются на лиц:
- с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности;
- с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности;
- с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

Название показателя		Способ вычисления
Доля здоровых (I группа), практически здоровых (II группа) и больных (III группа), состоящих на диспансерном наблюдении от общей численности населения на участке (%)	=	Число здоровых лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	х 100	ф. 030/у-04
		Общая численность населения, проживающего на участке (в районе обслуживания поликлиники)

Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:

Показатели охвата (частоты) диспансерным наблюдением
- показатели частоты охвата диспансерным наблюдением
- показатели структуры охвата диспансерным наблюдением
Показатели качеcтва диспансерного наблюдения
Показатели эффективности диспансерного наблюдения

Показатели частоты и структуры охвата диспансерным наблюдением

Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением дает общее представление об уровне организации динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, и его значения колеблются в интервале 60-70% по отдельным субъектам Российской Федерации.

Более точно оценить организационный уровень работы по диспансеризации населения можно, рассчитав показатель доли больных (здоровых, практически здоровых), состоящих на диспансерном учете, который представляет собой процентное отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу конкретного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием. Показатель определяется раздельно по группе диспансерного наблюдения.

Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), этот показатель должен приближаться к 100 %. При этом важно знать, в течение какого периода времени больной с впервые в жизни установленным диагнозом взят на учет для последующего динамического наблюдения. Для этих целей рассчитывается показатель своевременности взятия больных на диспансерный учет. Как правило, для расчета этого показателя берется временной интервал с момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный году, хотя, по опыту работы, этот период времени не должен превышать 30 дней.

Показатель структуры больных, состоящих на диспансерном наблюдении, также дает представление об уровне организации работы по диспансеризации населения. Представляет собой процентное отношение больных, состоящих на диспансерном учете по поводу конкретного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием.

Показатель доли больных (здоровых, практически здоровых), состоящих на диспансерном учете и показатель структуры больных, состоящих на диспансерном наблюдении целесообразно рассчитывать для взрослых, подростков и детей, а также по нозологическим формам - раздельно.

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Полнота охвата населения диспансерным наблюдением	=	Число лиц (здоровых, практически здоровых, больных), состоявших на диспансерном учете на конец отчетного года	х 1000	ф.12 , ПБД
		Среднегодовая численность прикрепленного населения
Доля больных, состоящих на диспансерном учете	=	Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года		х 100	ф. 12
		Общее число зарегистрированных больных с данным заболеванием на конец отчетного года
Своевременность взятия больных на диспансерный учет	=	Число больных, взятых на диспансерный учет в течение года из числа лиц с впервые установленным диагнозом	х 100	ф. 12 , ф. 030/у-04
		Число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом
* Структура больных, состоящих на диспансерном учете	=	Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года		х 100	ф. 12
		Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года

* Показатель рассчитывается по отдельным нозологическим формам, возрастно-половым группам.
ПДБ - персонифицированная база данных

Показатели качеcтва диспансерного наблюдения

Под показателями качества диспансерного наблюдения следует понимать такие показатели, как охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года, охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями: санаторно-курортное лечение, диетпитание, рациональное трудоустройство и др.

Эти показатели вычисляются на основании подсчета соответствующих данных по "Контрольной карте диспансерного наблюдения" ф. 030/у-04

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Охват диспансерным наблюдением впервые выявленных больных по нозологическим формам (%)	=	Число больных, впервые выявленных и взятыхпод диспансерное наблюдение	х 100	ф. 030/у-04 , ф.12
		Общее число вновь выявленных больных данным заболеванием
Полнота охвата диспансерным наблюдением больных	=	Число больных данной нозологической формой, состоящих на учете на начало года + вновь взятые под диспансерное наблюдение - ни разу не явивишиеся	х 100	ф. 030/у-04 , ф.12
		Число зарегистрированных больных данным заболеванием
Соблюдение сроков диспансерных осмотров	=	Число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на диспансерное наблюдение	х 100	ф. 030/у-04 , ф.12
		Общее число диспансеризированных
Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий (%)	=	Прошли за год данный вид лечения (оздоровления)	х 100	ф. 030/у-04
		Нуждались в данном виде лечения (оздоровления)
Показатель госпитализации диспансеризированных больных	=	Госпитализировано из числа диспансеризированных	х 100	ф. 030/у-04
		Подлежало госпитализации
Удовлетворение потребности диспансеризированных в санаториях и домах отдыха (в процентах к нуждающимся)	=	Направлено в санатории и дома отдыха	х 100	ф. 030/у-04
		Подлежало направлению в них
Изменение характера работы диспансеризированных больных (в процентах к нуждающимся в этом)	=	Переведено на другую работу	х 100	ф. 030/у-04
		Нуждалось в таком переводе

К числу показателей, характеризующих организацию диспансеризации населения, относят показатель охвата декретированного населения вакцино-профилактикой, что имеет первостепенное значение для предупреждения таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, гепатиты В, А, краснуха, корь, столбняк и др. По данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, охват декретированного населения вакцинопрофилактикой в 2004 г. составил 90-95 %.

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Охват декретированного населения вакцинопрофилактикой	=	Число лиц определенной возрастной группы, охваченных вакцинацией	х 100	ф. 063/у , ф. 064/у , прививочная картотека
		Общее число лиц данной возрастной группы, подлежащих вакцинации

Показатели эффективности диспансерного наблюдения

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания;
больные хроническими заболеваниями.

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Эффективность диспансеризации	=	Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (переведен в группу практически здоровых) [ухудшением, без изменения состояния] на конец отчетного года	х 100	ф. 030/у-04 , ф. 12
		Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года
Число случаев (дней) временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете)	=	Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на диспансерном учете	х 100	ф. 025-12/у
		Общее число работающих, состоящих на диспансерном учете
Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность	=	Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность	х 100	ф. 030/у-04 , ф. 12

Показатель первичной инвалидности диспансеризуемых за год (на 100 диспансеризуемых)	=	Число больных, состоявших на диспансерном учете, впервые признанных инвалидами в данному году по данному заболеванию	х 100		=	Число умерших из состоявших на диспансерном учете	х 1000	ф. 030/у-04 , ф. 12
		Общее число больных, состоявших на диспансерном учете

Анализ диспансерного наблюдения инвалидов Великой Отечественной войны,
воинов-интернационалистов и участников Великой Отечественной войны
(ф. № 30, раздел II, подраздел 5).

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Охват комплексными медосмотрами инвалидов ВОВ (%)	=	Число инвалидов ВОВ, охваченных комплексными медосмотрами за год	х 100	ф. 030/у-04 , ф. 12
		Число инвалидов ВОВ, состоящих на диспансерном учете
Структура по группам инвалидности (I, II, III группы), состоящих на диспансерном наблюдении (%)	=	Число инвалидов ВОВ I группы, состоящих на диспансерном учете	х 100