Про заболевания ЖКТ

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) возникает из-за снижения тонуса сосудов, в результате чего развивается .

Заболевание характеризуется рядом симптомов, уменьшить проявление которых помогают специально подобранные препараты, в том числе и лекарства, укрепляющие сосуды и нормализующие их кислородный обмен. Таким препаратом является лекарство Вазобрал, которое успешно применяется для лечения ВСД и мигреней.

ВСД характеризуется огромным числом разнообразных симптомов, насчитывают более сотни различных проявлений этого заболевания. Особенности вегето-сосудистой дистонии заключаются в том, что симптомы проявляются внезапно, так называемыми приступами или кризами. Часто встречаются симптомы:

  • головокружение;
  • стенокардия;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • боль в левом подреберье;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • психоэмоциональная нестабильность (страхи, фобии).

Причина у этих проявлений болезни одна – это нестабильная работа вегетативной нервной системы. Нестабильность проявляется внезапно. Толчком для начала может служить что угодно – от некоторых продуктов питания до стрессовой ситуации или эмоционального возбуждения. Потеря тонуса сосудов сопровождается нарушением сна, раздражительностью и хронической усталостью.

У пациентов ВСД проявляется по-разному. У некоторых частота приступа настолько не велика, что болезнь не мешает нормально жить. Некоторые пациенты отмечают значительное ухудшение качества жизни из-за проявления приступов, симптомы появляются чуть ли не ежедневно.

Каждый пациент с ВСД рано или поздно сталкивается с обострением страха, фобиями и паническими приступами. Эти симптомы развиваются на фоне вегетативного криза. Чаще страхи связаны с непониманием процессов, которые происходят в собственном организме пациента. Так как ВСД часто сопровождается болью в области сердца, развивается страх сердечного приступа и, соответственно, танатофобия – страх смерти.

Комплексная терапия позволяет избавиться от этих симптомов, однако терапевтический эффект достигается только при условии длительного курса лечения.

Терапия ВСД

Одним препаратом не получится. При этом заболевании не обнаруживается никаких патологий сердечнососудистой системы или внутренних органов, а лечение направлено на нормализацию работы вегетатики пациента. Лечение комплексное и включает:

Для получения такого комплексного терапевтического эффекта применяют сразу несколько различных препаратов. Нормализовать кровоснабжение мозга помогают лекарства с сосудорасширяющим действием. Одновременно важно контролировать артериальное давление пациента, для нормализации которого применяют специальные препараты. Укрепить стенки сосудов мозга помогают лекарства с витаминами (например, Аскорутин), а также препараты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге.

Симптомы ВСД усугубляются на фоне стресса, и перенапряжения нервной системы. Для избавления от этих состояний применяют препараты-антидепрессанты, седативные лекарства и транквилизаторы. Важным условием для нормализации функции вегетатики является нормальный здоровый сон, для улучшения которого показан прием седативных лекарств и успокаивающих средств народной медицины.

Укрепить нервную систему и стенки сосудов помогают витаминно-минеральные комплексы. Показан регулярный прием витаминов группы В, препаратов с рутином и магнием, которые положительно влияют на нервы и сосуды.

Вазобрал и ВСД

Вазобрал является одним из популярных препаратов для лечения ряда неврологических нарушений, включая ВСД. Лекарство назначают в следующих случаях:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • мигрень;
  • расстройства памяти и концентрации внимания;
  • метеочувствительность;
  • нарушение кровообращения головного мозга.

Эффективность препарата возрастает при правильно подобранном комплексном лечении.

Работа основана на воздействии непосредственно на центральную нервную систему, в результате чего достигается двойной эффект – улучшение кровообращения мозга и стимуляция обменных процессов в сосудах.

Благодаря комбинированному составу, лекарство контролирует тонус сосудов и оказывает психостимулирующее действие.

Противопоказаний к приему лекарства не много – это беременность, период лактации и индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Возможные побочные эффекты

В целом, лекарство переносится хорошо. Прием препарата Вазобрал при ВСД способствует быстрому улучшению самочувствия пациента, побочные эффекты проявляются в двух случаях – при превышении дозировки, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Возможно развитие следующих явлений:

  • снижение артериального давления;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость.

При пониженном препарат назначается с осторожностью, так как в некоторых случаях лекарство способствует снижению артериального давления, что может быть чревато ухудшением самочувствия. Снижение артериального давления при приеме Вазобрала носит кратковременный характер. Эта особенность обуславливает хороший терапевтический эффект при лечении пациентов с гипертонией. Эффективность многократно возрастает, если дополнять Вазобралом прием других препаратов для нормализации артериального давления.

Терапия при повышенным давлении подбирается только лечащим врачом, так как неправильное сочетание лекарственных средств может способствовать стремительному снижению артериального давления, что приведет к развитию гипертонического криза и потере сознания.

Сочетание с другими препаратами

Пациентам с гипотонией следует осторожно принимать Вазобрал во избежание еще большего понижения артериального давления. При гипертонии важен контроль лечения врачом, так как существует риск стремительного снижения давления.

Лекарство ухудшает эффективность седативных препаратов, которые часто назначаются для нормализации сна при ВСД. При необходимости лечения бессонницы и при приеме транквилизаторов, антидепрессантов и седативных средств, следует проконсультироваться с лечащим врачом о корректировки дозировки этих лекарств при лечении Вазобралом.

Препарат не сочетают с употреблением алкоголя. Алкогольные напитки усиливают действие лекарства, что чревато развитием побочных эффектов. Применение Вазобрала для лечения последствий алкоголизма целесообразно только при условии постоянного контроля состояния пациента лечащим наркологом.

Форма выпуска и доступность

Лекарство продается в двух формах – таблетки (40 шт в упаковке) и раствор (50 мл). Препарат стоит не дешево, стоимость раствора несколько ниже цены таблеток. Так как лекарство является сильнодействующим, его отпускают в аптеках только при наличии рецепта от лечащего врача. Проблем с приобретением лекарства не возникает, так как оно представлено во всех крупных аптеках и аптечных сетях.

Лечение мигрени

Мигрень характеризуется внезапными приступами, которые сопровождаются сильной болью только с одной стороны головы. Помимо этого, мигрень проявляется тошнотой, спутанностью сознания, слабостью и шумом в ушах.

Вазобрал при мигрени применяют курсом для снижения частоты приступов. Лекарство влияет на тонус сосудов и кровообращение мозга, что снижает частоту возникновения приступов и уменьшает симптоматику. Следует понимать, что непосредственно во время приступа, вначале лечения лекарство не приносит никакого облегчения, так как не обладает обезболивающим действием.

Схему лечения подбирает врач. Обычно курс составляет несколько месяцев. После того, как организм привык к действию препарата, лекарство можно принимать для облегчения приступа. Уменьшение симптомов проходит за счет сосудорасширяющего действия кофеина в составе и воздействия принятой таблетки непосредственно на рецепторы, отвечающие за тонус сосудов мозга.

Вазобрал. альфа-дигидроэргокриптин – дигидрированное производное спорыньи

Комбинированный препарат, содержит действующее вещество альфа-дигидроэргокриптина мезилат, Кофеин и вспомогательные компоненты. Выпускается в виде таблеток и раствора для перарального приема

Действующее вещество

Активное вещество препарата альфа-дигидроэргокриптин – дигидрированное производное спорыньи. Фармакологическое действие – блокирование альфа1- и альфа2-адренорецепторов.

Активное вещество оказывает:

  • дофаминергическое действие;
  • серотонинергический эффект.

Действующее вещество:

  • способствует уменьшению агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
  • способствует снижению проницаемости стенок кровеносных сосудов;
  • активизирует кровообращение в головном мозге;
  • нормализует метаболизм в нейронах;
  • увеличивает количество работоспособных капилляров;
  • улучшает устойчивость к гипоксии.

Кофеин, входящий в состав препарата Вазобрал, имеет:

  • психостимулирующий эффект;
  • аналептическое действие.

Кофеин способствует усилению в коре головного мозга процессов возбуждения, благодаря чему при приме препарата в рекомендованных терапевтических дозах возрастает умственная и физическая работоспособность, уменьшается проявления астено-невротического синдрома (усталость, сонливость, заторможенность, апатия, сниженная концентрация внимания, ухудшение памяти и нарушения сна и т.д.).

Кофеин значительно повышает рефлекторную проводимость спинного мозга, способствует активации дыхания и возбуждает сосудодвигательные центры. Алкалоиды спорыньи устраняют образование тромбов.

После курса лечения повышается тонус венозных сосудов, улучшается проходимость тока крови, предотвращается слипание тромбоцитов и эритроцитов крови.

Мягкий диуретический эффект дополняет терапевтическое действие комбинированного препарата Вазобрал.

Абсорбция препарата происходит через полчаса после приема дозы. Период выведения – два часа, совместно с желчью. Небольшое количество алкалоидов спорыньи обнаруживается в грудном молоке.

Препарат снижает проявления метеочувствительности и реакцию организма на резкие скачки температуры окружающей среды.

Симптомы метеочувствительности:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения сна и бессонница;
  • обмороки.


История создания

Нейропротекторные лекарственные средства - это медицинские препараты с таким действующим веществом, которое способно предупредить гибель нейронов, обусловленную воздействием одного или какой-либо группы патогенных факторов.

Фармакологическое действие нейропротекторов обусловлено их возможностью полностью устранить или уменьшить в той или иной степени патофизиологические и биохимические нарушения в нейронах.

Созданием нейропротекторов начали заниматься с начала 70-х годов прошлого столетия. С этого времени список нейропротекторов постоянно пополняется и расширяется сфера их использования.

Нейропротекторные лекарственные препараты являются наиболее назначаемыми врачами для пациентов, страдающих недостаточностью мозгового кровообращения.

В результате в большинстве случаев при индивидуальном подборе лекарства, своевременно проведенном лечении и выполнении больным всех предписаний врача, удается предотвратить развитие патологических процессов в тканях головного мозга и предупредить тяжелые и необратимые последствия повреждения нейронов.

Исследование ученых лежат в области изучения цереброваскулярных нарушений и создания веществ, имеющих минимум побочных эффектов при высокой степени действия, то есть положительно влияющих на мозговой обмен веществ в головном мозге и способных нормализовать кровоснабжение мозга.

К таким препаратам в настоящее время относят вазоактивные средства и лекарственные формы, оказывающие влияние на свертываемость крови.

Группа нейропротекторов – это лекарственные препараты, имеющее разную структуру, отличный друг от друга механизм действия и свою классификацию.

Препарат Вазобрал относят к группе нейропротекторных комбинированных лекарственных средств. Всасывание действующего вещества дигидроэргокриптина идет быстрее и эффективнее в присутствии кофеина, который входит в состав препарата, повышая фармакологическое его действие.

Основные механизмы действия нейропротекторных препаратов:

  • способность ускорить проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер;
  • активизация холинергических импульсов в ЦНС;
  • ускорение синтеза белков в нейронах и эритроцитах;
  • увеличение синтеза в нейронах фосфолипидов;
  • удаление свободных радикалов;
  • активизация высших психических функций;
  • активация церебральной микроциркуляции;
  • ингибирование лизосомальных ферментов;
  • нормализация кортикально-субкортикального взаимодействия, нейротрансмиттерных нарушений и репаративных процессов.

Важным фактором является то, что препараты этой группы могут назначаться для терапии разнообразных патологий центральной нервной системы и использоваться здоровыми людьми в случае необходимости (общее физическое и интеллектуальное переутомление, естественные последствия старения организма, экстремальные ситуации).

Показания к применению

Вазобрал назначают:

  • при жалобах на снижение умственной активности и концентрации внимания;
  • при нарушении памяти;
  • при различных формах нарушений ориентации в пространстве, которые формируются в результате возрастных изменений у пожилых пациентов;
  • при цереброваскулярной недостаточности, в том числе вызванной осложнениями церебрального атеросклероза;
  • при последствиях нарушений мозгового кровоснабжения головного мозга;
  • как профилактическая мера при частых мигренозных приступах;
  • при вестибулярных и лабиринтных нарушениях (головокружении, шуме в ушах, гипоакузии) ишемического происхождения;
  • при болезни Меньера;
  • при остеохондрозе;
  • при ретинопатии у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
  • при нарушениях периферического артериального кровообращения (синдроме и болезни Рейно);
  • при венозной недостаточности.

Способ применения и дозы

Препарат применяется перорально во время еды по 0.5-1 таблетки или по 2-4 мл раствора (1-2 дозирующего шприца) с небольшим количеством воды два раза в день.

При варикозном расширении вен, сопровождающимся отеками и болью, доза препарата составляет 5 мг или 20 капель раствора в три приема. Курс терапии около четырех месяцев.

Начальная стадия варикоза, сопровождающаяся тяжестью в нижних конечностях. Одна таблетка утром в течение двух два месяцев.

Трофические язвы. Период лечения увеличивается до полугода.

Алкоголизм. Прием препарата показан для лечения алкогольной зависимости, так как отмечается положительное влияние действующего вещества на центральную нервную систему, кровоснабжение головного мозга, периферическое кровообращение. Вазобрал оказывает успокаивающее действие. Рекомендован в составе комплексного лечения алкозависимых лиц совместно с другими медикаментозными средствами.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • боль в эпигастрии разной интенсивности;
  • диспепсические явления.

Со стороны центральной нервной системы:

  • головокружение;
  • возбуждение;
  • головная боль разной интенсивности;

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • приступы тахикардии;
  • понижение артериального давления.

У лиц, склонных к аллергическим реакциям, может наблюдаться кожный зуд и различные проявления аллергических реакций.

Внимание! Побочные явления при приеме препарата наблюдаются крайне редко. По статистике не более одного процента на сто опрошенных отмечали у себя то или иное побочное действие. При этом пациенты, страдающие артериальной гипертензией, отметили значительное улучшение общего состояния организма после курса лечения Вазобралом.

Передозировка

При передозировке развиваются побочные эффекты. Помощь при превышении дозы заключается в устранении симптоматики.

Взаимодействие с этанолом. Не следует при приеме Вазобрала употреблять спиртные напитки, так как возрастает вероятность развития побочных эффектов препарата и ухудшение общего стояния больного.

Часто одновременный прием приводит к развитию мигренозного приступа или гипертонического криза у больного. Эти патологические реакции объясняются тем, что кофеин способен значительно ускорить проникновение алкоголя из кровеносного русла в ткани головного мозга, при этом усиливая состояние опьянения.

Оказывая психостимулирующее действие, кофеин в сочетании с алкоголем, может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Противопоказания к применению препарата

Вазобрал противопоказан:

  • при индивидуальной непереносимости к компонентам препарата;
  • при беременности и кормлении грудью (нет достоверных клинических данных о безопасности, но известно, что Вазобрал уменьшает в некоторых случаях количество грудного молока у кормящей матери).

Особые указания для врачей и пациентов

Препарат способствует расширению сосудов, при этом не обладает воздействием на системное артериальное давление.

Пациенты с артериальной гипертензией. Для больных, страдающих артериальной гипертензией и принимающих Вазобрал, необходим так же прием специальных средств, снижающих артериальное давление.

Вазобрал в виде раствора для перорального приема содержит этанол.

Кофеин, который входи в состав препарат, в некоторых случаях вызывает бессонницу и приступы тахикардии.

Вазобрал и другие медикаментозные средства

Одновременный прием Вазобрала и гипотензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к развитию артериальной гипотонии. Кофеин, входящий в состав Вазобрала, способен ослабить действие снотворных препаратов.

Примечание . При приеме Вазобрала и гипотензивных средств следует учитывать возможное резкое снижение артериального давления, которые приводит к потере сознания. Потому перед применением необходима консультация лечащего врача с целью подбора оптимальной терапевтической дозы препарата для снижения давления.

Совместный прием Вазобрала и Мексидола разрешен, более того, клинически доказан высокий терапевтический эффект сочетания этих препаратов.

Важно! Самолечение недопустимо. Не зная состав лекарственного препарата и его фармакологического действия, можно при одновременном приеме нескольких лекарств понизить эффект всех принимаемых препаратов. Возможна также передозировка вследствие взаимного усиления аналогичных или схожих по действию активных веществ.

Безопасность и высокая эффективность препарата. Клинические исследования

Серьезной проблемой неврологии являются хронические расстройства мозгового кровообращения.

Клинические исследования препарата Вазобрал на Кафедре неврологии и нейрохирургии (лечебный факультет Государственного Медицинского университета Росздрава).

Расстройства мозгового кровообращения получили широкое распространение, имеют стойкую тенденцию к прогрессированию патологического процесса, проявляются разнообразием симптоматики, что, во многих случаях, затрудняет своевременную и правильную постановку диагноза и подбор адекватного лечения, дающего хороший эффект.

Перед врачами стоит задача – снять риск формирования повторных эпизодов острой церебральной ишемии и избежать ишемического инсульта и провести лечебные мероприятия, позволяющие в той или иной степени устранить быстрое прогрессирование поражения сосудов головного мозга. В конечном итоге, цель терапии – улучшение качества жизни пациентов, благодаря устранению симптоматики.

Сегодня для предупреждения ишемического инсульта врачами назначаются такие лечебно-профилактические мероприятия:

  • постоянный контроль артериального давления;
  • контроль гликемии;
  • прием пациентом специальных антитромбоцитарных препаратов;
  • соблюдение сбалансированной диеты;
  • адекватные физические нагрузки.

Соблюдение всех этих мероприятий не всегда предотвращает наступление хронической ишемии головного мозга, потому во всем мире постоянно ведутся исследования и поиски новых терапевтических подходов к лечению больных с нарушениями мозгового кровообращения.

Результаты клинических исследований препарат Вазобрал показали хороший эффект лечения больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения (хроническая ишемия головного мозга, вертебрально-базилярная недостаточность).

Употребление препарата Вазобрал в форме раствора (перорально) показало более быстрый эффект в сравнении с таблетированной формой. Выскокий терапевтический эффект показало назначение высоких суточных доз, а именно: 4 мл два раза в день либо по 1 таблетке два раза в день, то есть восемь мг в сутки.

Пациенты хорошо переносили Вазобрал и в таблетках, и в растворе, значимых побочных эффектов не наблюдалось. Нежелательные побочные эффекты носили не яркий и кратковременный характер, при этом дозозависимого характера отмечено не было. Положительной стороной препарат Вазобрал является возможность его включения в состав комплексной терапии.

Вазобрал и мигрень. Клинические исследования, результаты которых были опубликованы в приложении «Неврология» (журнал «Consilium Medicum», 2010 г., №1)

Распространенность мигренозной головной боли составляет до 15%. Женщины страдают от мигреней в три раза чаще, чем мужчины. Негативным фактором является то, что пик заболевания приходится на 35-45 лет (самый трудоспособный возраст). Статистика для Российской федерации – на регулярно повторяющиеся мигренозные приступы жалуется около 22 млн человек.

Клинические исследования показали улучшение качества жизни через четыре месяца терапии у больных, принимающих препарат в составе комплексных лечебных мероприятий.

Корреляционный анализ не обнаружил зависимости эффекта препарата от возраста пациентов, частоты возникновения мигренозных приступов, длительности болезни, интенсивности боли при приступе, исходного уровня депрессии, степени нарушения ежедневной физической и интеллектуальной активности допроведения терапевтических мероприятий.

Обнаружена прямая корреляционная связь между действием препарата и изначально более яркими симптомами астенических проявлений (снижение общего состояния организма, быстрая утомляемость).

Вазобрал (перорально) хорошо переносился исследуемыми.

Частота побочных действий составила:

  • 26,7% исследуемых отмечали у себя побочные действия –
  • различные аллергические реакции – 3,3%;
  • нарушение засыпания – 16,7%);
  • понижение АД – 3,3%;
  • гастралгию – 3,3%.

Аллергии возникала через семь дней от начала приема препарата у одного больного из всей контрольной группы и прошла после назначения антигистаминного средства (прием в течение пяти дней). Аллергическая реакция не возобновилась после прекращения приема антигистаминного средства.

Снижение артериального давления возникало на второй-третьей неделе лечения.

Гастралгия – вторая третья неделя лечения.

Побочные эффекты не имели яркой выраженности и проходили самостоятельно, не требуя врачебной помощи.

Нарушение засыпания развивались на второй-третьей неделе лечения, но не вызывало ухудшение общего состояния днем.

Вывод : побочные действия носили кратковременный характер, не имели яркой выраженности и не требовали отмены препарата.

В результате клинических испытаний было сделано следующее заключение:

Вазобрал в дозе четыре мг два раза в сутки в составе комплексных лечебно-профилактических мероприятий для больных с мигренозными приступами достоверно уменьшил прием пациентами анальгетиков и повлиял на количество приступов в сторону уменьшения. Кроме Вазобрала больные принимали: антидепрессанты и миорелаксанты.

Было отмечено, что у исследуемых значительно уменьшились проявления различных вегетативных нарушений, и улучшилось качество жизни.

Внимание! Из двух контрольных групп лучшие результаты показала группа, принимающая Вазобрал в сравнении с больными, принимающим только антидепрессанты и миорелаксанты. Алгоритм лечения, включавший прием Вазобрала восемь мг в сутки, назван самым оптимальным. Исследуемые показали хорошую переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов. Проведенный анализ фармакологического действия препарата Вазобрал в условиях клинических испытаний доказывает целесообразность включения его в состав комплексной терапии. В первую очередь это касается больных с астено-невротическим синдромом.

Вазобрал прост в применении, имеет хорошую переносимость, высокий терапевтический эффективност, приемлемый профиль безопасности, потому может быть рекомендован для лечения больных в неврологической практике в качестве средства комплексной лечебно-профилактической терапии мигренозных приступов, протекающих без ауры.

Где разрешен Вазобрал

Применение препарата не запрещено в странах Европы. Вазобрал разрешен в спорте (реабилитационный период после психоэмоциональных и активных физических нагрузок).

Аналоги

Вазобрал не имеет структурных аналогов (по действующему веществу альфа-дигидроэргокриптина мезилату).

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Остеохондроз относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Характеризуется он поражением межпозвонковых дисков, а также хрящей и других тканей позвоночного столба. Заболевание может локализоваться в любом отделе позвоночника, однако больше всего подвержен деформациям именно шейный отдел, поскольку имеет особое строение и страдает от слабого мышечного корсета в области шеи. Дегенеративные изменения в этом отделе негативным образом сказываются на кровоснабжении головного мозга и приводят к нарушению метаболизма, ввиду этого нередко при таком диагнозе пациенты жалуются на головные боли, головокружение, бессонницу.

Для устранения подобных симптоматических проявлений совместно с комплексной терапией, направленной на лечение основного заболевания, предписываются препараты, улучшающие мозговое кровообращение. К наиболее часто назначаемым лекарствам этого типа относится препарат Вазобрал, представляющий собой комбинацию дигидроэргокриптина и кофеина. Лекарственное средство помогает головному мозгу постоянно быть в форме, позволяет устранить головную боль и предупредить ее повторное появление.

Описание препарата

Вазобрал – это лекарственный препарат комбинированного действия, относящийся к группе алкалоидов (природные азотсодержащие органические соединения). Активные компоненты лекарства способствуют стимуляции выработки дофамина и серотонина, которые являются нейромедиаторами головного мозга. Кроме этого, вещества, входящие в состав медикамента, благотворно влияют на обменные процессы, повышают плотность сосудистой стенки, а также сокращают агрегацию тромбоцитов.


Головная боль – частый симптом шейного остеохондроза, возникающий в результате сдавливания нервных окончаний и сосудов

На фоне приема вазобрала при остеохондрозе значительно повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии, которая может быть спровоцирована компрессией позвоночных артерий. Также применение средства обеспечивает повышение умственной работоспособности, стимуляцию центральной нервной системы и уменьшение чувства усталости.

К активным компонентам препарата относятся:

  • Кофеин – натуральный алкалоид, производящий тонизирующий эффект на организм. Повышает двигательную и интеллектуальную активность, активизирует процессы возбуждения нервных импульсов в головном мозге.
  • Дигидроэргокриптин – дигидрированное производное спорыньи. Компонент уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает прочность сосудистой стенки, стабилизирует метаболические процессы в головном мозге, улучшает мозговое кровообращение.
  • Алкалоид спорыньи лекарственное вещество, обладающее широким спектром действия. Компонент активизирует серотониновые нервные окончания, повышает тонус сосудов во всем организме, благотворно влияет на дофаминовый обмен.

Вазобрал при шейном остеохондрозе должен назначаться исключительно врачом, с учетом сопутствующих симптомов, неграмотное же применение средств, корректирующих мозговое кровообращение, может оказаться малоэффективным.

Основные показания к применению

Лекарственный препарат Вазобрал назначается пациентам, страдающим заболеваниями вен, предъявляющим жалобы на частые головокружения, постоянную головную боль, нарушение координации движений. Кроме этого, медикамент предписывается при лечении болезни Меньера, тиннитуса (шум в ушах), синдрома Рейно, а также при расстройстве памяти, утрате правильной ориентации, ишемических повреждениях различной этиологии.


Вазобрал помогает головному мозгу постоянно быть в форме и противостоять различным негативным факторам

В профилактических целях лекарственное средство может быть назначено в таких случаях:

  • при снижении интеллектуальных способностей;
  • при нарушении мозгового кровообращения;
  • при поражении сетчатой оболочки глазного яблока;
  • в случае цереброваскулярной недостаточности;
  • при метеотропных реакциях организма (болезненная метеочувствительность), проявляющихся расстройством сна, потерей сознания, тошнотой, головокружением;
  • при гиперчувствительности к температурным перепадам.

При остеохондрозе лекарственный препарат назначается как вспомогательное средство в составе комплексной терапии, направленной на устранение основного заболевания.

Противопоказания

  • повышенной чувствительности к отдельным компонентам лекарства;
  • в период беременности (безвредность медикамента для плода не доказана);
  • с особой осторожностью во время лактации (существуют сведения, что препарат негативно влияет на выработку грудного молока).

Во избежание нежелательных последствий желательно согласовать прием лекарства с лечащим врачом.

Побочные явления

В редких случаях на фоне применения медикамента могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • снижение артериального давления (ввиду этого лицам, страдающим гипотонией, лекарственное средство назначается с особой осторожностью);
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, проявляющееся увеличением частоты сердечных сокращений, снижение давления;
  • кожные проявления аллергии: гиперемия кожных покровов, зуд, сыпь;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы: головокружение, мигрень, незначительное возбуждение.


Побочные явления при приеме вазобрала незначительны и возникают крайне редко

Стоит отметить, что понижение давления на фоне применения препарата не является ярко выраженным и носит кратковременный характер, поэтому в случае гипертонии лекарство при совместном приеме гипотензивных средств дает очень хороший результат.

Вазобрал дополняет действие лекарств, предназначенных для снижения давления. Это доказано клинически и подтверждено многочисленными отзывами пациентов, страдающих гипертонией. Однако важно понимать, что одновременное применение гипотензивных препаратов и вазобрала может привести к резкому снижению давления и спровоцировать гипотонический криз. Поэтому использование этих лекарств должно осуществляться только под контролем специалиста.

Взаимодействие препарата с алкоголем

При применении лекарственного средства Вазобрал не рекомендовано употребление алкогольных напитков. Однако стоит заметить, что при лечении такого психического заболевания, как алкоголизм, нередко назначаются препараты, корректирующие мозговое кровообращение. Целью назначения подобного рода препаратов является устранение симптоматических проявлений, спровоцированных алкогольной интоксикацией. Это головокружение, рвота, тошнота, бессонница. В таких случаях прием вазобрала считается целесообразным.


Употребление алкоголя во время приема вазобрала может нанести вред здоровью, так как спиртные напитки способны усиливать лекарственный эффект от препарата, а также его побочные действия

Однако самостоятельное назначение препарата запрещено. Подобное лечение должно назначаться только квалифицированным специалистом, поскольку одновременное использование лекарства и спиртного может значительно ухудшить состояние больного.

Совместимость с другими лекарствами

Как уже упоминалось ранее, одновременный прием препарата Вазобрал и гипотензивных средств должен осуществляться с особой осторожностью и только под контролем врача, поскольку при неграмотном их применении существует вероятность возникновения гипотонического криза. Также не рекомендуется использование средства с веществами, оказывающими расслабляющее действие на организм.

В сочетании с Мексидолом препарат проявляет себя положительно. Данные средства полностью совместимы и дополняют действие друг друга. Мексидол рекомендуется применять четырехнедельным курсом, придерживаясь дозировок, предписанных доктором.

Режим дозирования

Продолжительность приема лекарства устанавливается врачом в строго индивидуальном порядке, с учетом степени выраженности заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Если специалист не порекомендовал другую схему приема, то Вазобрал следует принимать во время употребления пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата составляет ½-1 таблетки дважды в сутки. В среднем длительность терапевтического курса составляет 2-3 месяца, в случае необходимости применение лекарства может быть продлено после небольшого временного интервала.

Симптомы передозировки

В случае применения лекарственного средства не в соответствии с рекомендациями, предписанными врачом или указанными в прилагаемой к препарату инструкции, существует вероятность развития передозировки.


Следует помнить, что самостоятельное назначение препарата Вазобрал, без предварительной консультации со специалистом недопустимо

Симптоматически такое явление проявляется в виде тошноты, головной боли, аллергической реакции, головокружения. При возникновении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов необходимо без замедления обратиться к врачу.

Применение при беременности и лактации

От приема препарата во время вынашивания ребенка лучше отказаться ввиду отсутствия информации о клинической безопасности использования лекарства при беременности. При острой необходимости целесообразность применения вазобрала определяется исключительно квалифицированным специалистом.

Также стоит отметить, что существуют сведения о негативном влиянии препарата на выработку материнского молока, поэтому в случае применения лекарства во время лактации врач может посоветовать прекратить грудное вскармливание на период лечения.

«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 7; 2011; стр. 20-22.

А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова
Научный центр неврологии РАМН, Москва

Заболевания, в патогенезе которых важную роль играют изменения сосудистого тонуса, часто встречаются в клинической практике невролога. К ним относятся:

  • Хронические сосудистые заболевания головного мозга - ХСЗГМ (дисциркуляторная энцефалопатия - ДЭ).
  • Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН).
  • Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД).
  • Мигрень.
  • В арсенале врача-невролога имеется уникальный препарат, непосредственно влияющий на состояние сосудистого тонуса, - Вазобрал.

    Вазобрал состоит из двух компонентов: алкалоида спорыньи - α-дигидроэргокриптина и кофеина.

    Дигидроэргокриптин:

  • блокирует α 1 - и α 2 -адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов - при низком сосудистом тонусе обладает выраженным сосудосуживающим эффектом, при высоком тонусе - блокирует сосудосуживающую иннервацию;
  • оказывает стимулирующее влияние на допаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы;
  • уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов;
  • улучшает мозговое кровообращение и метаболические процессы в головном мозге.
  • Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием.

    В 1 таблетке или в 4,0 мл препарата содержится 4 мг α-дигидроэргокриптина и 40 мг кофеина.

    Побочные явления возникают редко, чаще это тошнота и диспептические явления.

    Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭ)
    ХСЗГМ - этим термином в Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга. При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острые нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически.

    Термин ДЭ предложен ГА.Максудовым и В.М.Коганом в 1958 г. В Международной классификации болезней 9 и 10-го пересмотров этот термин не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний представлены: церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов мозга, в том числе ишемия мозга (хроническая) и цереброваскулярная болезнь неуточненная.

    В зависимости от этиологии заболевания выделяют гипертоническую ДЭ и атеросклеротическую ДЭ.

    Гипертоническая ДЭ
    В основе гипертонической ДЭ лежит артериальная гипертония, имеющая определенные особенности, в значительной степени связанные с нарушением сосудистого тонуса:

  • особенности нарушения суточного ритма артериального давления;
  • высокий (более 45%) гематокрит;
  • повышение уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов и эритроцитов и вязкости крови;
  • нейровизуализационная картина: распространенный перивентрикулярный лейкоареоз в сочетании с лакунарными инфарктами.
  • Если в далеко зашедших случаях гипертонической ДЭ на первый план выходят когнитивные нарушения, иногда достигающие степени деменции, для ранних стадий гипертонической ДЭ характерны: головная боль, нарушение сна, астенический и астеноневротический синдромы.

    При гипертонической ДЭ причиной головных болей может быть вовлечение в процесс венозной системы мозга. Для таких больных характерны:

  • упорные утренние головные боли распирающего характера, постепенно проходящие по мере активизации больного;
  • зависимость интенсивности (а иногда и появления) головных болей от метеоусловий, усиление болей при холодном ветре, резкой смене температуры окружающей среды, например, при переходе из холодного помещения в теплое;
  • уменьшение головной боли после приема крепкого чая или кофе, после отдыха с высоким изголовьем (симптом «высокой подушки»), часто - усиление или появление головной боли после употребления алкоголя;
  • пульсирующий (мигренеподобный), или давящий (напоминающий по характеру головную боль напряжения), либо распирающий характер головной боли;
  • локализация боли в лобно-глазничной или затылочной области;
  • частые сопутствующие симптомы: головокружение несистемного характера, шум в голове и/или ушах, ощущение закладывания ушей, потемнение в глазах при быстрой перемене положения тела, одутловатость лица.
  • По данным исследователей, Вазобрал эффективен при лечении больных ХСЗГМ, особенно в тех случаях, когда на первый план выступают жалобы больных на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.

    Многие авторы указывают на вегетостабилизирующий эффект препарата, который проявляется в усилении пульсового кровенаполнения, нормализации тонуса сосудов и венозного оттока, что обусловлено положительным действием Вазобрала на симпатическую нервную систему при снижении активности парасимпатической системы. Это приводит к уменьшению или исчезновению соматовегетативных расстройств, таких как головокружение, головная боль, сердцебиение, онемение конечностей и т.д. Назначают препарат в дозе 2-4 мл (1-2 пипетки) или 0,5-1 таблетка в сутки в течение 2-3 мес. Препарат принимают с небольшим количеством воды. Побочные явления возникают редко. Следует отметить, что благодаря наличию жидкой и таблетированной форм, двукратному приему, хорошей переносимости Вазобрал удобен при длительном применении, что крайне важно в терапии хронических заболеваний.

    Инсульт
    Инсульт (как ишемический, так и геморрагический) часто развивается на фоне уже существующей ДЭ, не всегда проявляющей себя клинически. Так у больных, перенесших первый клинически значимый инсульт, нередко при нейровизуализационном исследовании (компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга) наблюдаются мелкие постинсультные кисты (следствие перенесенных «немых» микроинсультов) и явлений лейкоареоза. Многих таких больных начинают беспокоить головные боли, головокружения, нарушения сна, слабость, снижение настроения, шум в ушах и голове. Применение вазобрала в таких случаях оказывается эффективным.

    Вертебрально-базилярная недостаточность
    Термин ВБН (синонимы: недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе - ВБС, дисциркуляция в ВБС) - широко внедрен в практику неврологии. Недостаточность кровообращения означает, что степень редукции кровотока еще мала для того, чтобы развились серьезные нарушения в виде инфарктов мозга, однако уже способна оказать отрицательное влияние на нормальное функционирование отдельных структур мозга. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ВБН - это «обратимые нарушения функций мозга, вызванные уменьшением кровоснабжения областей, питаемых позвоночной и основной артериями».

    Среди причины развития ВБН можно выделить атеросклеротический стеноз одной из позвоночных артерий, диссекцию (расслоение стенки) позвоночной артерии (при травме, особенно «хлыстовой», или спонтанную диссекцию), сдавление позвоночной артерии остеофитом во время прохождения ее в шейном канале. Определенный вклад в развитие ВБН вносят нарушения тонуса сосудов ВБС.

    Для ВБН характерна полисимптомность клинической симптоматики, связанная с мозаичностью, полиморфностью поражения территории, кровоснабжаемой ВБС.

    Наиболее часто встречающийся симптомокомплекс поражения ВБС (более чем у 80% больных с ВБН) включает:

  • вестибулярные нарушения;
  • расстройства статики и (реже) координации;
  • зрительные и глазодвигательные нарушения.
  • Предположительный диагноз ВБН можно ставить при наличии не менее двух из упомянутых симптомов.

    Для ВБН характерны частые приступы головокружений, сопровождающиеся обычно тошнотой, реже рвотой, длящейся несколько дней. Головокружения могут быть системного и несистемного характера. Развитие головокружений связано с ишемией или самого вестибулярного аппарата, или вестибулярных ядер и их связей. Вестибулярные ядра наиболее чувствительны к ишемии и гипоксии.

    Головные боли, обычно затылочные, часто иррадиирующие в шею (шейно-затылочные боли), в теменно-височную область и глазницы, по мнению Н.В.Верещагина, являются частым симптомом ВБН. Затылочные головные боли бывают постоянными и приступообразными, возникают или усиливаются:

  • при резких движениях головой, при поворотах головы и резком разгибании шеи;
  • при вынужденном положении головы;
  • при езде на транспорте;
  • ночью или ранним утром.
  • Для головной боли при ВБН характерен «жест снимания каски» («жест легионера») - распространение боли от затылка ко лбу. Часто приступы головной боли сопровождаются глазными (фотопсии), ушными (шум, гиперакузия), вестибулярными (головокружение) симптомами и неопределенными вегетативно окрашенными ощущениями.

    В основе затылочных головных болей, по мнению Н.В.Верещагина, лежит ирритация периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии во время ее прохождения по позвоночному каналу.

    Вазобрал при ВБН принимают по 1 таблетке (или 4 мл) 2 раза в день в течение 2-3 мес. Эффективность Вазобрала при ВБН подтверждена многочисленными исследованиями.

    Вегетативно-сосудистая дистония
    ВСД (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения) - синдром, проявляющийся различными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы и иннервируемой ею сосудистой системы (дистония сосудов).

    ВСД включает в себя проявления всех форм нарушений вегетативной регуляции. Среди причин возникновения ВСД следует отметить:

  • неврозы, посттравматические стрессовое расстройства;
  • конституциональную предрасположенность;
  • гормональную перестройку (пубертат, климакс);
  • заболевания эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, сахарный диабет);
  • перенесенные инфекции и черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации (включая алкогольные, наркотические, табакокурение);
  • аллергические состояния.
  • Выделяют следующие синдромы внутри ВСД:

  • кардиалгический;
  • гипервентиляционный;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение терморегуляции;
  • ортостатическая гипотония.
  • Вегетативные проявления могут быть как перманентными, так и пароксизмальными. Среди вегетативных пароксизмов выделяют: симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы, ортостатический синдром с предобморочными и обморочными состояниями.

    Вазобрал входит как составной элемент в комплекс лечения ВСД.

    Мигрень
    Мигрень можно охарактеризовать как первичную головную боль, проявляющуюся в виде приступов пульсирующей боли, обычно захватывающую 1/2 головы (гемикрания) и сопровождающуюся тошнотой или рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и резких звуков (фонофобия). Согласно Международной классификации головной боли различают следующие виды мигрени:

    А.М.Вейн и его сотрудники описали особую форму мигрени - вегетативную («паническую»), когда на фоне типичного мигренозного приступа развивается паническая атака (вегетативно-сосудистый пароксизм), для которой наряду с ощущением страха характерны различные вегетативные нарушения: сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, похолодание конечностей, ознобоподобный тремор, потливость, полиурия.

    Лечение мигрени
    Исходя из клиники и существующих представлений о патогенезе мигрени, можно выделить следующие алгоритмы ее лечения:

  • Лечение (купирование) самого мигренозного приступа.
  • Профилактика возникновения мигренозных приступов.
  • Лечение осложнений мигрени.
  • В настоящее время основным средством лечения тяжелых приступов мигрени являются триптаны (суматриптан, золмитриптан, ризатриптан и др.). При относительно умеренном приступе головной боли возможно применение 4,0 мл (1 таблетка) Вазобрала.

    Профилактика приступов мигрени
    Профилактическое лечение проводится лишь при относительно частых и тяжелых приступах мигрени. Не существует какого-либо одного универсального профилактического средства, поэтому выбор препарата, его дозы и длительность курса определяется на строго индивидуальной основе.

    Препараты спорыньи применяются не только для купирования приступов мигрени, но и для их профилактики. В этих целях используют:

  • кафетамин (100 мг кофеина и 1 мг эрготамина тартрата в 1 таблетке) по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Вазобрал по 1 таблетке или по 2,0-4,0 мл внутрь по 2 раза в день (А.С.Кадыков и соавт., 2005; А.Г.Поздеева, 2011);
  • белласпон (в одном драже 0,3 мг эрготамина 0,1 мг алкалоидов корня красавки и 20 мг фенобарбитала) по 1 таблетке 3 раза в день.
  • Курс лечения названными препаратами составляет 3-4 мес.

    Возможности Вазобрала не исчерпываются перечисленными заболеваниями. Имеются сведения о его эффективности при:

  • болезни Меньера;
  • ретинопатии;
  • хронической венозной недостаточности;
  • нарушениях периферического артериального кровообращения.
  • Режим дозирования вазобрал®
    Назначают по 1/2-1 таблетке или по 2-4 мл раствора 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 мес; при необходимости возможно проведение повторных курсов.
    Препарат следует принимать во время еды, с небольшим количеством воды. Раствор перед применением следует разбавить небольшим количеством воды.

    При определенных проблемах со здоровьем врач может прописать человеку Вазобрал – инструкция по применению которого непременно должна быть прочтена перед использованием для определения показаний и противопоказаний данного лекарства. Этот препарат назначают при обширном перечне заболеваний имеющих связь с нарушениями мозгового кровообращения. Читайте, из чего состоит это лекарство, кому его можно пить, как положено это делать по инструкции.

    Что такое Вазобрал

    Основное предназначение лекарства, согласно РЛС – улучшение мозгового кровообращения. Препарат Vasobral комбинированный, выпускается в таблетках и каплях, согласно инструкции содержит одинаковые действующие элементы: альфа-дигидроэргокриптина мезилат, кофеин и алкалоид спорыньи. Эти компоненты способствуют стимуляции рецепторов ЦНС. В результате кровообращение в мозге нормализуется, повышается устойчивость тканей к гипоксии. Благодаря препарату человек медленнее устает, улучшается умственная деятельность.

    Действие главных компонентов средства Вазобрал:

    1. Кофеин. Тонизирует, активизирует работу мозга.
    2. Дигидроэргокриптин. Делает сосудистые стенки более прочными, улучшает мозговое кровообращение.
    3. Алкалоид спорыньи. Тонизирует сосуды, активизирует серотониновые нервные окончания, улучшает дофаминовый обмен.

    Показания к применению

    Широкий спектр проблем, включая те, которые вызваны возрастными изменениями, помогает решить препарат. В аннотации к препарату выделяют ряд показаний к применению Вазобрала:

    • повышенная чувствительность к температурным перепадам;
    • хроническая венозная недостаточность;
    • метеочувствительность;
    • болезнь Рейно;
    • нарушения артериального и периферического кровообращения;
    • болезнь Меньера;
    • цереброваскулярная недостаточность;
    • мигрени;
    • Вазобрал при шейном остеохондрозе очень эффективен;
    • церебральный атеросклероз;
    • гипоакузия;
    • диабетическая или гипертоническая ретинопатия;
    • шум в ушах;
    • синдром постоянной усталости;
    • остаточные явления нарушения мозгового кровообращения;
    • головокружения;
    • плохая ориентация в пространстве;
    • Вазобрал при ВСД отлично помогает;
    • снижение умственной активности;
    • неустойчивость походки;
    • ухудшение памяти;
    • вестибулярные, лабиринтные нарушения ишемического генеза;
    • нарушение внимания;
    • ишемические нарушения.

    Побочные действия

    На любой лекарственный препарат у организма может быть неоднозначная реакция, выраженная недомоганием. Стоит отметить, что большинство людей переносят лекарство хорошо. Нежелательные эффекты возникают крайне редко и быстро проходят. С другими препаратами совместимость хорошая. К побочным действиям относят:

    • боли в желудке;
    • тошнота;
    • покраснения, сыпь на коже;
    • головная боль;
    • тахикардия;
    • головокружение;
    • пониженное давление;
    • возбужденное состояние.

    Противопоказания

    Не всем людям разрешено принимать препарат. Противопоказаний у препарата не слишком много. Главное из них – индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав. Запомните еще одно важное правило: Вазобрал и алкоголь несовместимы. Одновременный прием запрещен. Не рекомендуется пить препарат при беременности, потому что возможное действие на плод пока не изучено. При кормлении грудью употреблять медикамент надо с осторожностью, потому что он может снизить количество вырабатываемого молока.

    Отзывы врачей

    Каждому человеку, принимающему решение о том, стоит ли пить какой-то препарат, важно знать, что думают по поводу эффективности лечения специалисты. Отзывы врачей на Вазобрал положительные. Он широко применяется неврологами и терапевтами в медицинской практике в лечении и профилактике мигрени, огромного перечня проблем, связанных с плохим мозговым кровообращением у пациентов.

    Инструкция Вазобрала

    Любой медицинский препарат дает нужный результат, только если вы следуете правилам употребления. Желательно, чтобы врач рассказал вам, как принимать Вазобрал. Предварительно он сделать ряж исследований, необходимых для уточнения диагноза. Вазобрал – инструкция по применению которого обязательно вложена в коробку с препаратом, пьют систематически. Дозировка зависит от формы выпуска.

    Таблетки

    Правила употребления:

    1. Пейте по одной-две таблетки Вазобрал во время еды дважды в сутки. Запейте небольшим количеством воды.
    2. Длительность курса лечения препаратом составляет от 60 до 90 дней.

    Капли

    Сколько нужно пить:

    1. Раствор Вазобрал употребляют дважды в сутки от двух до четырех миллилитров вместе с едой, запивая водой. Набирать жидкость удобно специальным дозирующим шприцем, входящим в комплект. Его максимальный объем – 2 мл.
    2. Курс лечения рассчитан на 2-3 месяца, может быть повторен через полгода.

    Цена на Вазобрал

    Препарат вы можете приобрести в аптеке или заказать по интернету. Цена на Вазобрал зависит от политики производителя, формы выпуска и объема. С примерной стоимостью на Вазобрал ознакомьтесь в таблице:

    Форма выпуска и объем



    Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
    ПОДЕЛИТЬСЯ: