Слово «гипотензивные» образовано слиянием двух слов: греческого "hypo", указывающего на уменьшение, понижение какого-либо значения, и латинского "tensio", переводимого как "натяжение, напряжение". Исходя из этого, можно понять, что гипотензивные средства способствуют уменьшению напряжения, а именно стабилизируют и нормализуют уровень артериального давления. Обычно они назначаются при таком диагнозе как гипертоническая болезнь или, как ее еще называют, артериальная гипертензия. Это заболевание характеризуется устойчивым повышенным давлением, а гипотензивные препараты способствуют его снижению до нормальных значений. Это дало основание называть такие лекарства еще и антигипертензитивными.
На величину показателей артериального давления человека оказывают воздействие множество факторов:
В научных кругах существует мнение, что развитие такой серьезной болезни, как артериальная гипертензия может быть спровоцировано дефектом клеточных мембран, возникающим как следствие генетических отклонений. Эта теория пока не получила подтверждения. Но достоверно установлено, что почки и заболевания, их поражающие, могут способствовать развитию гипертонии. Так, при нефрите в крови увеличивается количество и концентрация веществ (таких как ангиотензин I и II, ренин), отвечающих за сужение сосудов. Кроме того, почки являются органом, регулирующим водно-солевой обмен в человеческом организме, и при каких-либо нарушениях они могут увеличить или уменьшить количество циркулирующей крови, а также изменить концентрацию ионов натрия в кровеносной системе. Чрезмерное количество таких ионов приводит к сужению просвета сосудов и к увеличению значений артериального давления.
Современная фармакологическая наука предлагает для лечения гипертонии весьма активные гипотензивные средства, классификация которых проводится по разным признакам, таким как:
Длительность воздействия;
Химическая структура;
Механизм оказываемого действия.
Существуют и другие классификации, но наиболее активно применяется в клинической практике подразделение лекарственных средств по последнему указанному признаку.
Согласно механизму воздействия, все гипотензивные лекарственные средства условно можно подразделить на следующие четыре категории.
1. Миотропные средства - непосредственно воздействующие на гладкую мускулатуру сосудистой системы:
2. Нейротропные (антиадренергические) препараты, оказывающие воздействие на ЦНС и регулирующие иннервацию нервных окончаний, идущих к сердечной мышце и сосудам:
3. Гипотензивные средства, оказывающие влияние на ренин-ангиотензиновую систему (РАС).
4. Медикаментозные средства, регулирующие процессы водно-солевого обмена в организме, такие как диуретики и комбинированные средства.
Важно подчеркнуть, что некоторые гипотензивные средства имеют многосторонне характеристики, из-за этого отнесение их к той или иной группе весьма условно.
Гипертония – весьма распространенная болезнь, которая опасна своими последствиями и осложнениями. Людям, страдающим от этого заболевания, приходится всю жизнь пить лекарства, следить за своим питанием, контролировать массу тела и выполнять разумные физические нагрузки. Фармацевтическая промышленность находится в постоянном развитии и поиске новых более эффективных и безопасных средств. Ведь лекарство от гипертонии нового поколения должно не только удерживать артериальное давление на необходимом уровне, но и предупреждать развитие гипертонических кризов, практически не иметь побочных эффектов и противопоказаний, защищать органы-мишени и предотвращать развитие осложнений.
Многих пациентов интересуют новые таблетки от гипертонии. Ведь они обладают массой преимуществ по сравнению со своими предшественниками. При этом важно не забывать, что назначение даже новинки среди антигипертензивных средств должен проводить только лечащий врач. Именно он сможет определить целесообразность применения того или иного средства, в зависимости от степени гипертензии, особенностей ее течения, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
Фармацевтический рынок постоянно пополняется новыми лекарствами от гипертонии. Среди них как совершенно новые средства, так и аналоги или дженерики давно известных средств. Поэтому новое название не всегда равно новому препарату, обязательно нужно обращать внимание на действующее вещество.
Препараты от давления нового поколения (список постоянно обновляется):
Все перечисленные средства относятся к разным группам антигипертензивных препаратов и уменьшают давление благодаря разным механизмам действия.
Ингибиторы ренина – самая новая группа антигипертензивных средств. На данный момент в медицинской практике применяется единственный ее представитель алискирен, известный под торговым названием Расилез.Принцип действия лекарств этой группы заключается в торможении производства ренина – фермента, который берет непосредственное участие в цепи химических превращений ангиотензина I в ангиотензин II. Ведь именно ангиотензин II вызывает сужение сосудов и повышение кровяного давления. А исключив ренин из реакций, удается предотвратить образование этого гормона, вследствие чего наступает снижение тонуса сосудов и проявляется антигипертензивный эффект.
Эти таблетки от гипертонии производятся известной фармацевтической компанией Новартис Фармаиз Швейцарии.
Расилез применяется для лечения гипертонии у людей любой национальности, возраста и пола, проявляя одинаковую эффективность. Благодаря продолжительности действия лекарство применяется 1 раз в сутки. При этом отличительной чертой препарата является способность удерживать давление в необходимых рамках даже утром. Гипотензивное действие препарата развивается медленно – в течение 2 недель.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, ангионевротический отек в анамнезе, детский возраст,совместное применение с сартанами, ингибиторами АПФ, итраконазолом, циклоспорином. Осторожности требует использование этого лекарства при застойной сердечной недостаточности.
Побочные эффекты: диарея, кашель, аллергические реакции, головокружение, тошнота, артралгия, головная боль.
Диуретики уже давно применяются в лечении гипертонии. Их антигипертензивный эффект обеспечивается уменьшением количества циркулирующей крови за счет удаления из организма воды, ионов натрия и других микроэлементов.
Трифас – новейшее диуретическое средство. Его действующее вещество – торасемид, который относится к петлевым диуретикам. Лекарство имеет неоспоримые преимущества:
Трифас назначают при гипертонии и различных отеках. Достаточно применения лекарства один раз в сутки, которое следует осуществлять в утренние часы.
Противопоказания: гипотония, аритмия, беременность, непереносимость, азотемия, печеночная кома, детский возраст.
Побочные эффекты: диарея, сухость во рту, аллергические реакции, сонливость, нарушения крови, запор, головная боль, судороги, гипокалиемия, головокружения и др.
Торасемид выпускается и под иными торговыми названиями:
Сартаны, также известные как БРА (блокаторы рецепторов ангиотензин II), являются самой молодой группой антигипертензивных средств (не считая ингибиторов ренина). Все представители сартанов – лекарства от гипертонии последнего поколения. Несмотря на «молодой возраст», БРА уверено заняли первые места назначений при гипертонии, став препаратами первой линии. Это объясняется их высокой эффективностью и хорошей переносимостью с минимумом побочных действий.
Активным веществом этого лекарства является олмесартан. Кардосал используется для лечения АГ. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 месяца применения, хотя заметное понижение показателей кровяного давления отмечается через 10-14 дней приема. Лекарство не требует коррекции дозы у пожилых пациентов.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, обструкция желчевыводящих путей.
Побочные эффекты: боль в животе, кашель, гематурия, повышенная утомляемость, головокружения, боль в груди, судороги и др.
Олмесартан выпускается также под торговыми названиями:
Активным компонентом этого препарата является лозартан. Он применяется для лечения гипертонии, а также в комплексном лечении сердечной недостаточности. Полноценный гипотонический эффект Лозапа достигается за 2-4 недели. Лекарство одинаково эффективно у людей любого пола, возраста и национальности, не требует коррекции дозировок. Прием Лозапа осуществляется 1 раз в сутки.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, детский возраст, беременность.
Побочные эффекты:аллергические реакции, гипотония, головокружение, диспепсия, миалгия, слабость.
Лозартан на полках аптек представлен под названиями:
Действующим компонентом Валза является валсартан. Этот препарат используется для лечения гипертензии, сердечной недостаточности, а также для снижения риска летального исхода при остром инфаркте миокарда. Эффективность Валз развивается так же, как и у других представителей БРА, в течение 2-4 недель. Достаточно применения 1 раз в сутки, при этом действие сохраняется более 24 часов.
Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые нарушения работы печени и почек, детский возраст, беременность. Осторожности требует использование Валза при сужении почечных артерий, кардиомиопатии, нарушениях водно-солевого баланса, стенозе митрального клапана, гиперкалиемии.
Побочные эффекты: гипотензия, головокружения, боль в животе, кашель, кровотечения, головная боль, снижение либидо, судороги, артралгия, миалгия и др.
Валсартан производится не только под названием Валз. Существуют и иные средства, содержащие его в составе:
Ингибиторы АПФ сравнительно давно применяются от повышенного давления. Они тоже блокируют образование ангиотензина II, только путем ингибирования фермента АПФ. Их применение показано при наличии сопутствующих заболеваний и состояний: сахарного диабета, сердечной недостаточности.
Этот препарат производится известнейшей фармацевтической компанией Тева. Его активным составляющим является фозиноприл. Препарат условно относят к средствам нового поколения, так как его предшественники (лизиноприл, эналаприл и др.) не сильно уступают ему в эффективности.
Фозикард действует 24 часа, благодаря чему достаточно его приема один раз в сутки. Применяется средство для лечения АГ и сердечной недостаточности. Не требуется коррекция дозы для пожилых пациентов.
Противопоказания: непереносимость средства, ангионевротический отек, перенесенный в прошлом, уменьшение просвета почечной артерии, беременность.
Побочные эффекты: фарингит, ринит, ухудшение аппетита, головокружения, нарушения зрения, изменения состава крови, тахикардия, приливы, кашель, тошнота, аллергические реакции и др.
Аналоги: Моноприл.
Эти препараты от гипертонии используются довольно давно. Их действие обеспечивается блокированием бета-адренорецепторов, что приводит к замедлению частоты и силы сердечных сокращений, а также гипотензивному эффекту. Бета-блокаторы не являются лекарствами выбора при АГ. Их назначают обычно при неэффективности других средств, а также при необходимости защиты сердца после недавно перенесенных сердечных приступов. Бета-блокаторы существуют 2 видов: неселективные и селективные. Более совершенными являются селективные средства от гипертонии, которые проявляют меньше побочных эффектов и лучше переносятся пациентами.
Особенностью бета-блокаторов является необходимость постепенного увеличения их дозы, для прослеживания переносимости, а также постепенное уменьшение дозы перед полным прекращением приема для предотвращения развития синдрома отмены.
Это лекарственное средство для снижения давления относится к 3-му поколению бета-блокаторов. Активным его компонентом является небиволол. Это селективный бета1-адреноблокатор, который проявляет антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Назначают Небилет для лечения АГ, ишемии, сердечной недостаточности и стенокардии. Пием лекарства осуществляется 1 раз в сутки.
Противопоказания: непереносимость, детский возраст, мышечная слабость, брадикардия, синоатриальная блокада, феохромоцитома, беременность, метаболический ацидоз.
Побочные явления: сухость слизистой рта, метеоризм, тошнота, усталость, ночные кошмары, аритмия, отеки, головокружение,аллергические реакции, галлюцинации и др.
Аналог: Небивал.
Эти лекарственные средства уменьшают количество кальция, который может попасть в клетки. Это обеспечивает ослабление тонуса сосудов и силы сокращений сердца, снижает потребность миокарда в кислороде и понижает постнагрузку на сердце. При этом происходит снижение кровяного давления. Антагонисты кальция довольно давно применяются в кардиологии. Среди средств нового поколения можно выделить атенолол и лерканидипин.
В составе этого препарата главная роль принадлежит лерканидипину. Это селективный антагонист кальция с преобладающим действием на сосуды. Эффект от препарата развивается довольно быстро и длится 24 часа. Используется средство для лечения артериальной гипертензии.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, женщины детородного возраста, нестабильная стенокардия, детский возраст, дисфункция почек и печени.
Побочные действия: прилив крови к лицу, астения, головная боль, отеки, диспепсия, полиурия, сонливость, миастения и др.
Аналогичный состав имеют:
Группа комбинированных средств для снижения давления весьма популярна среди назначений врачей. Ведь такие лекарства зачастую значительно эффективнее монопрепаратов. Существуют многочисленные комбинации средств из разных групп, но наиболее популярное, пожалуй, добавление диуретика к иным антигипертензивным компонентам. Среди этих препаратов можно выделить:
В былые времена для снижения давления наши бабушки использовали обычную наперстянку. Поэтому гипертония и осложнения, вызываемые данным заболеванием, являлись причиной высокой смертности. Благодаря развитию фармакологии на сегодняшний день для лечения этого недуга разработаны современные гипотензивные средства последнего поколения, обладающие не только высокой эффективностью, но и минимумом побочных действий.
Отсутствие лечения гипертонии либо неправильно подобранный препарат может грозить развитием серьезных состояний, в том числе и таких жизненно опасных, как инфаркт, инсульт. В таком случае может понадобиться гораздо более серьезная терапия, требующая госпитализации больного.
Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в одной из лучших клиник Москвы – Юсуповской больнице. Клиника неврологии оборудована новейшим диагностическим и лечебным оборудованием, позволяющей добиться высоких результатов в лечении и реабилитации больных, перенесших инсульт.
Уровень артериального давления напрямую зависит от сосудистого тонуса. Сокращение гладкомышечных тканей, вызывающее спазм, приводит к сужению просвета, вследствие чего развивается гипертензия. Чаще всего эти процессы связаны с физическими нагрузками и нервным перенапряжением. Иногда повышение давления может быть обусловлено заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, гормональным дисбалансом. Для нормализации уровня артериального давления назначается прием гипотензивных препаратов.
Современные гипотензивные средства последнего поколения, применяемые в Юсуповской больнице, обладают следующими эффектами:
Ученые не останавливаются на достигнутом и продолжают проводить различные исследования, разрабатывать новые гипотензивные препараты, которые соответствуют вышеописанным требованиям, а также работают над применяемыми ранее лекарственными средствами, совершенствуя их.
Для снижения артериального давления используются препараты, которые относятся к разным группам лекарственных средств. Наибольшим эффектом обладают препараты комплексного действия. С их помощью происходит не только снижение давления, расширение сосудов, но и восстановление работы сердца и почек, а также предотвращение развития серьезных осложнений.
Действие всех гипотензивных препаратов направлено на устранение провоцирующих факторов повышения давления. Их классификация зависит от способа изменения обычной регуляции давления: как именно действуют гипотензивные средства. Список состоит из лекарственных средств следующего действия:
Подобное разнообразие лекарственных средств позволяет подбирать препараты в каждом индивидуальном случае. Однако выбор нужно доверить квалифицированному специалисту, так как те или иные гипотензивные лекарства, благодаря своему многогранному действию, могут подходить не всем пациентам.
Гипотензивные препараты данной группы оказывают влияние на центральную нервную систему. Они способствуют снижению активности симпатической нервной системы, снятию напряжения гладкомышечных тканей, благодаря чему снижается артериальное давление. С этой целью назначается прием следующих медикаментов:
Гипотензивные таблетки нейротропного действия, в случае резкого прекращения их приема, могут вызвать быстрое и стойкое повышение артериального давления.
Данные гипотензивные препараты оказывают воздействие на регуляцию ионного обмена в гладкомышечных тканях. Среди них выделяют:
Повышение артериального давления в организме человека связано с выработкой гормона - ангиотензина. Потому для снижения давления разработаны специальные гипотензивные средства нового поколения, угнетающие его продукцию:
Гипотензивные препараты, способствующие угнетению ангиотензинпревращающего фермента, оказывают благотворное влияние на сердце, однако могут вызывать некоторые побочные действия. Может возникать кашель при приеме гипотензивных препаратов – ингибиторов АПФ, кроме того, может наблюдаться развитие ангионевротического отека, тахикардии.
Гипотензивные средства нового поколения, обладающие мочегонным эффектом, улучшают водно-солевой обмен. Снижение артериального давления объясняется уменьшением количества ионов натрия и жидкости, которые поступают в кровь.
Нужно помнить, что на фоне приема диуретиков происходит активное выведение калия и магния, присутствие которых в организме необходимо для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому прием мочегонных препаратов необходимо сочетать с приемом аспаркама или панангина.
Коррекция резистентной формы гипертонической болезни зачастую требует применения гипотензивных комбинированных лекарственных средств, имеющих в своем составе два активных вещества, позволяющих стабилизировать артериальное давление. Лечение данными препаратами, как правило, длительное или даже пожизненное.
Ввиду наличия большого количества побочных действий, прием гипотензивных препаратов центрального действия в наши дни назначается довольно редко. К тому же, лекарственные средства данной категории могут вызывать привыкание.
Гипотензивные препараты центрального действия чаще всего применяются для купирования гипертонического криза. Целесообразность их использования в данной ситуации объясняется быстрым началом действия.
Прием данных сосудорасширяющих препаратов может быть постоянным, однако в наше время разработано большое количество гипотензивных средств нового поколения, обладающих более высокой эффективностью, лучшей переносимостью и длительным терапевтическим эффектом.
Существует ряд противопоказаний к приему гипотензивных препаратов центрального действия:
Благодаря постоянному развитию фармацевтической отрасли на сегодняшний день разработаны современные гипотензивные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством противопоказаний и побочных действий. При выборе гипотензивного препарата, наиболее подходящего в каждом конкретном случае, врач-терапевт или невролог Юсуповской больницы учитывает ряд факторов: индивидуальную переносимость действующего вещества, наличие сопутствующих заболеваний, показатели крови больного.
Наши специалисты обеспечат полное сопровождение и помощь больным на всех этапах терапии. Пациентам оказываются необходимые консультации узких специалистов. В Юсуповской больнице работает круглосуточный стационар. В клинике созданы все условия для комфортного пребывания и грамотного лечения больных.
Записаться на прием к специалисту и уточнить все детали госпитализации можно по телефону клиники или на нашем сайте, связавшись с нашими координаторами.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Раньше давление понижали с помощью обычной наперстянки. Со временем постепенно лекарства совершенствовали. Но смертность от гипертонии и вызываемых ею осложнений была высока. Ежегодно разрабатываются различные гипотензивные медикаменты. Постоянно появляются препараты нового поколения, которые не только эффективные, но и дают меньше побочных реакций.
Нормальный уровень артериального давления зависит от тонуса сосудов. При их спазме, вызванном сокращением гладкомышечной ткани, сужается просвет, что приводит к гипертензии. Это происходит обычно во время физической нагрузки или из-за нервного перенапряжения. Но иногда давление повышается вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, нарушений гормонального баланса. Чтобы его нормализовать, врач прописывает гипотензивные средства.
Медикаменты, используемые для лечения гипертензии, должны не только расширять сосуды. С этим вполне прекрасно справлялись средства, изготовленные на основе наперстянки. Тем не менее, смертность от гипертонии была высокая. В основном из-за осложнений, вызванных заболеванием и побочными действиями снадобий.
Эффективный препарат от гипертонии должен:
Чтобы медикаменты соответствовали всем этим требованиям, в мире постоянно проводятся различные исследования и разработки препаратов нового поколения.
Но и старые действенные лекарства не забываются. Их совершенствуют, создавая эффективные средства от гипертонии.
Для лечения гипертензии используют медикаменты, относящиеся к различным группам. Наибольший эффект дают комплексные препараты. Они не только снижают давление, расширяя сосуды, но и восстанавливают работу почек и сердца, предотвращают развитие тяжёлых осложнений .
Все гипотензивные препараты оказывают влияние на природный механизм регулирования артериального давления. Они могут воздействовать на центральную нервную систему или угнетать выработку гормонов и ферментов, вызывающих гипертонию. Все лекарства классифицируют по тому, как именно они изменяют обычную регуляцию давления.
Список групп действенных гипотензивных медикаментов:
Благодаря такому разнообразию проще подобрать препарат индивидуально. Но выбор должен осуществлять врач. Только специалист назначит необходимые таблетки, так как все медикаменты нового поколения обладают многогранным действием.
Медикаменты этой группы влияют на ЦНС. Они снижают активность симпатической нервной системы. Этим снимают напряжение гладкомышечной ткани, что приводит к понижению давления. К ним относятся:
Препараты нейротропного действия хорошо снижают давление, оказывают благоприятное влияние на работу сердца, а β-адреноблокаторы и на почки. Но они могут вызывать массу побочных эффектов. Передозировка седативных средств может вызвать остановку сердца. Адреноблокаторы не рекомендованы при бронхиальной астме. У всех этих лекарств много противопоказаний. Поэтому перед тем как начать пить таблетки, необходимо посоветоваться с врачом.
Важно знать! Резкое прекращение приёма нейротропных медикаментов приводит к быстрому и стойкому повышению давления.
Они влияют на ионный обмен в гладкомышечной ткани. Действуют миотропные таблетки разными способами, но приводят к одному и тому же результату – понижению давления.
Блокираторы кальциевых каналов:
Активаторы калиевых канальцев:
Стимуляторы образования оксида азота:
Ингибиторы фосфодиэстразы:
Препараты, ингибирующие фосфодиэстеразу, применяются уже давно. Но сейчас их почти не назначают, так как они вызывают усиление работы сердца. Лекарства нового поколения, в основном относящиеся к блокираторам кальциевых каналов, намного эффективнее. Они обладают незначительными побочными эффектами.
Важно знать! Верапамил нельзя сочетать с β-адреноблокаторами . В совокупности они могут вызвать серьёзные осложнения в работе сердца.
В организме вырабатывается гормон, влияющий на повышение давления – ангиотензин. Поэтому разработали препараты, которые угнетают его выработку. К ним относятся:
Таблетки, угнетающие АПФ, используются уже достаточно долго. Известный и широко используемый препарат этой группы – каптоприл. Он замедляет распад брадикардина (вещества, расширяющего сосуды), благоприятно влияет на сердце. Но применять его лучше в комплексе с мочегонными и β-адреноблокаторами. Он вызывает тахикардию, сухой кашель, ангионевротический отёк.
К препаратам нового поколения относится омапатрилат. Он ингибирует АПФ и эндопептидазу, разрушающую брадикардин, адреномедулин (сосудорасширяющие пептиды).
На данный момент разрабатываются препараты, воздействующие на ангиотензивные рецепторы. Их действие более сильное и продолжительное.
Список блокираторов АТ-рецепторов:
Они могут вызывать головокружение, аллергию, но побочные эффекты проявляются крайне редко. Важно знать! Блокаторы ангиотензиновых рецепторов нельзя принимать беременным и кормящим.
Ингибиторы альдостерона влияют на работу почек, снижая всасывание воды и натрия. В результате уменьшается объём циркулирующей крови, что способствует снижению давления. Самым эффективным препаратом считается спиронолактон.
Но последние исследования показали, что мужчинам этот препарат принимать нежелательно. Он является антагонистом тестостерона и поэтому может вызывать импотенцию, феминизацию.
Среди лекарств, оказывающих влияние на гуморальную регуляцию давления, особое место занимает недавно разработанный препарат алискерен.
Он относится к сильнодействующим лекарствам, обладает продолжительным действием. Небольшой дозы этого препарата хватает на сутки. И при этом он не вызывает особых побочных действий. Но определить необходимость его принимать и дозировку может только врач.
Препараты, влияющие на водно-солевой обмен, используют для лечения гипертонии. Они уменьшают количество поступающей в кровь жидкости и ионов натрия, тем самым способствуют снижению давления.
Современные мочегонные препараты изменяют реакцию сосудов на воздействие различных веществ. Они усиливают восприимчивость к симпатолитикам, ганглиоблокаторам. Снижают воздействие норадреналина и других сосудосуживающих.
Список наиболее эффективных диуретиков:
Большинство диуретиков выводят из организма калий и магний. А эти микроэлементы важны для работы сердца и нервной системы. Уменьшение их количества приводит к серьёзным осложнениям . Поэтому с мочегонными препаратами обязательно назначают аспаркам и панангин.
Все медикаменты, оказывающие влияние на природный механизм регулирования давления, эффективны при лечении гипотонии. Но у каждой группы есть свои побочные эффекты:
В основе медикаментозного курса, который помогает справиться с гипертонической болезнью, находятся гипотензивные средства. Их назначают пациентам, у которых систематически поднимается давление выше отметки 160 на 100 мм рт. ст. В продаже можно найти огромное количество препаратов, понижающих АД. Все они разделены на несколько групп по своему составу и механизму действия.
На протяжении многих десятилетий медики проводили клинические исследования, которые помогли им сформулировать главные особенности медикаментозного лечения и его назначения пациентам с повышенным артериальным давлением. Ими были выведены следующие принципы:
Кардиологи рекомендуют людям с гипертензией принимать гипотензивные лекарственные средства, которые отличаются продолжительным действием. Им под силу удерживать артериальное давление в нормальном состоянии в течение длительного времени. Так проводится профилактика развития осложнений на фоне проблем с АД.
Все средства с гипотензивным эффектом, которые были разработаны для пациентов с повышенным кровяным давлением, принято разделять на 2 большие группы.
Данные средства обычно принято применять в комплексе друг с другом.
Обычно назначают сразу несколько препаратов из различных групп
Эти средства предназначаются для проведения продолжительной терапии для подавления эссенциальной гипертензии. Они подходят для отдельных классов больных. К примеру, препараты второй линии обычно назначают беременным женщинам или тем пациентам, которые не могут позволить себе потратиться на дорогостоящие медикаменты.
Классификация также содержит нейротропные гипотензивные средства комбинированного типа. Они сочетают в себе действие разных групп медикаментов для подавления признаков гипертонической болезни.
Эта группа препаратов от повышенного давления занимает лидирующую позицию в классификации.
Медикаменты эффективно понижают артериальное давление за счет того, что их активные вещества расширяют сосуды. В результате такого действия уменьшается общая периферическая сопротивляемость, поэтому и снижается АД.
При этом иАПФ не оказывают влияния на частоту сокращений сердца и величину его выброса. Поэтому они актуальны для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Снижение кровяного давления наблюдается после приема первой дозы лекарства. Если пить иАПФ в течение продолжительного времени, то можно добиться устойчивой стабилизации АД.
Наиболее популярными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента являются:
Крайне редко пациенты жалуются на появление побочных эффектов после приема препаратов этой категории. Чаще всего негативные реакции ограничиваются развитием навязчивого сухого кашля, изменением вкуса и симптомами гиперкалиемии. Лекарства этого типа не подходят беременным женщинам и больным с двухсторонним стенозом почечных артерий. Гиперкалиемия тоже входит в число противопоказаний.
Эналаприл нельзя принимать при беременности или если она только пданируется
Пациентам с гипертонией медики предлагают принимать гипотензивные медикаменты нового поколения, которые относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина.
Эти средства имеют практически такое же действие, как и иАПФ. Только в данном случае лекарство оказывает более обширное влияние, а не фокусируется на одном ферменте.
БРА обеспечивают получение мощного гипотензивного эффекта благодаря тому, что они нарушают процесс связывания ангиотензина с рецепторами, размещенными на клетках внутренних органов. За счет этого удается добиться расслабления стенок сосудов и дополнительно усилить выведение почками ненужной жидкости и солей, которые скопились в организме гипертоника.
При гипертонической болезни обычно назначаются следующие представители блокаторов рецепторов ангиотензина:
БРА показывают высокую эффективность в борьбе с повышенным давлением. Они хорошо работают при наличии заболеваний сердца или почек. Также у них практически отсутствуют побочные эффекты, поэтому данные препараты можно принимать в течение продолжительного периода. Что касается противопоказаний, то БРА запрещены беременным женщинам, людям с гиперкалиемией, стенозом почечных артерий и аллергией на компоненты лекарства.
Преимущество препаратов этой группы - минимум побочных эффектов
Мышечные волокна сокращаются при участии кальция. То же самое может происходить с сосудистыми стенками. Поэтому для лечения гипертонии были разработаны препараты, которые в несколько раз снижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов. Благодаря этому уменьшается их чувствительность к вазопрессорным элементам, которые приводят к спазму сосудов.
Наиболее востребованные средства с гипотензивным эффектом, которые относятся к группе антагонистов кальция, попали в этот список:
Антагонисты кальция не оказывают никакого влияния на проведение обменных процессов. При этом они уменьшают уровень гипертрофии левого желудочка при гипертонии и понижают вероятность развития инсульта.
Бета-адреноблокаторы обычно назначают пациентам с гипертонической болезнью, у которых выявлена тахикардия.
Современные средства последнего поколения с гипотензивным действием понижают значения верхнего и нижнего кровяного давления за счет блокировки влияния бета-адренорецепторов.
Существует несколько типов бета-адреноблокаторов. Они могут быть кардиоселективными и некардиоселективными. Представителями первого класса являются такие медикаменты:
Некардиоселективными препаратами среди бета-адреноблокаторов являются:
Так как бета-адреноблокаторы приводят к снижению частоты сердечных сокращений, такие лекарства не стоит принимать больным с брадикардией.
Бета-адреноблокаторы не назначают при низкой частоте ритма сердца
Кардиологи обещают гипертоникам улучшение их состояния после приема мочегонных препаратов, за счет оказания ими гипотензивного влияния на сердечно-сосудистую систему. Механизм действия этих средств был изучен очень давно. Диуретики одними из первых начали применяться для лечения гипертонической болезни. С их помощью удается быстро вывести из организма лишнюю жидкость, которая оказывает большую нагрузку на сердце и сосуды.
Существует несколько видов мочегонных средств, каждый из которых выполняет свою конкретную функцию. Тиазидные диуретики ничуть не уступают по своей эффективности другим группам гипотензивных медикаментов. Их представителями являются:
Повышенная концентрация тиазидных диуретиков приводит к изменению электролитного обмена и метаболизма, в котором задействованы углеводы и липиды. Хотя обычно медики назначают низкую дозу таких препаратов, так как в этом случае их можно принимать длительное время.
Тиазидные препараты принято комбинировать с иАПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина. Они подходят пациентам, которые страдают от разных расстройств обменных процессов и сахарного диабета. Подагра является абсолютным противопоказанием к их приему.
Калийсберегающие диуретики отличаются более мягким действием, чем другие виды данных препаратов. Они проводят блокировку эффекта, который дает альдостерон. Мочегонное средство выводит из организма соли и жидкость, за счет чего снижается артериальное давление.
Популярными калийсберегающими препаратами этой категории считаются:
Они подходят даже тем пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность хронического типа. Но данные средства противопоказаны людям с почечной недостаточностью или гиперкалиемией.
Препарат выводит воду и натрий, но удерживает калий
Петлевые диуретики считаются наиболее агрессивными. При этом они помогают понизить артериальное давление за короткий промежуток времени. Чаще всего назначают:
Гипотензивные медикаментозные средства центрального действия отличаются мягким влиянием на сосуды. Поэтому ими проводится их умеренное расширение. Наиболее полезными для организма являются препараты, которые введены инъекционным методом.
Среди вазодилататоров прямого действия выделяются:
Главным недостатком вазодилататоров является то, что они вызывают синдром «обкрадывания». Из-за этого те нарушают кровоснабжение головного мозга. Так что такие медикаменты категорически запрещается принимать пациентам с атеросклерозом.
Сегодня все реже в рецептах пациентов, у которых высокое давление, упоминаются альфа-адреноблокаторы. Все потому, что их длительный прием может привести к сердечной недостаточности, а также острым нарушениям мозгового кровообращения. Внезапная смерть тоже относится к числу осложнений.
К группе альфа-адреноблокторов относятся:
Главным достоинством альфа-адреноблокаторов является их основное свойство. Они значительно улучшают показатели обмена липидов и углеводов. Поэтому данные препараты подходят для людей с сахарным диабетом и дислипидемией.
Особое место в медикаментозной терапии при гипертонии выделено спазмолитикам. Эти гипотензивные сосудорасширяющие средства миотропного действия помогают расслабить гладкую мускулатуру сосудов. Они уменьшают нагрузку, которая оказывается на сердце и снижают вязкость крови, благодаря чему ее тромбоциты перестают склеиваться.
Самыми популярными спазмолитиками, которые рекомендованы при повышенном давлении, являются:
Спазмолитические препараты принимаются только в комплексе с другими гипотензивными средствами.
При гипертонии диуретики не назначаются в качестве монотерапии
После приема гипотензивного препарата этой категории происходит снижение артериального давления. Все потому, что он воздействует на центральную нервную систему и понижает симпатическую гиперактивность.
Основными представителями центральных агонистов альфа-2-рецепторов являются:
Нужно помнить о том, что препараты вызывают побочные эффекты. Чаще всего после их приема пациенты жалуются на усталость и сонливость.
Лекарственные препараты отличаются выраженным гипотензивным действием. Примерно через 1 неделю их регулярного приема у пациента исчезают проблемы с перепадами АД.
Представителями данной категории называют:
Эти медикаменты часто принимают пожилые пациенты, так как их устраивает низкая стоимость средств раувольфии.
Среди комбинированных лекарств наиболее востребованными остаются:
При выборе схемы лечения кардиолог учитывает противопоказания и побочные эффекты гипотензивных средств, которые могут помочь конкретному пациенту справиться с признаками гипертонической болезни. Выбранные лекарства должны быть максимально эффективными и безопасными для человека, так как ему придется принимать их в течение длительного времени.
