Особенностью энтеритов любой этиологии (происхождения ) является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости кишечной трубки, что приводит к их недостатку в организме. Причинами воспалительных заболеваний кишечника могут служить не только инфекционные, но и аутоиммунные (поражение стенок кишечника собственной иммунной системой организма ) или наследственные заболевания. Также энтериты могут возникать при различных интоксикациях (тяжелыми металлами, лекарствами, алкоголем и др. ) и воздействии ионизирующего излучения.
Кишечная непроходимость представляет угрозу для жизни, так как она может привести к разрыву кишечника и попаданию в брюшную полость большого количества микробов. Основными признаками кишечной непроходимости являются боли в области закупорки, чувство тяжести, увеличение живота (вздутие ), тошнота, рвота, потеря аппетита, продолжительное отсутствие стула.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенной причиной появления болей в околопупочной области. Она представляет собой хроническое поражение стенки тонкого кишечника, при котором образуются изъязвления на поверхности слизистой оболочки. Основную роль в развитии болезни играет микроб – H. Pylori (Хеликобактер Пилори
). Образованные язвы не только являются причиной болей, тошноты, рвоты, но и причиной появления внутренних кровотечений, а также перфораций (прободений
) кишечника.
Появление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, прежде всего, связывают с неправильным режимом питания , употреблением алкоголя, стрессом , наследственностью и др. Боли при этой патологии характеризуются ночным течением (появляются ночью ) и возникают спустя 1,5 – 4 часа после приема пищи. Пропадает болезненность после очередного приема еды. Интенсивность болевого синдрома имеет различную степень, боли часто отдают в спину, поясницу, в правую подвздошную область.
Дивертикулит
Дивертикулит - воспаление тканей в дивертикуле. Последний представляет собой расширение участка кишечника в виде мешка. Дивертикул может появиться как в результате врожденной аномалии развития, так и в результате других патологий (т.е. как осложнение
). Когда дивертикулов несколько такое состояние называется дивертикулезом. Симптомы при дивертикулите не отличаются от симптоматики обычных воспалительных заболеваний кишечника.
Большинство дивертикулов имеют склонность к осложнениям. Это связано с их мешкообразной анатомической структурой. Дивертикулы при определенных условиях способны образовывать микрополости, в которых активно начинают размножаться болезнетворные микробы, что зачастую приводит к дивертикулиту и другим осложнениям (перфорациям, перитонитам, кровотечениям ).
В зависимости от клинического течения болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Основным признаком любого панкреатита является появление болей в середине живота. Такие боли довольно часто отдают в другие области живота и в спину. Их интенсивность зависит от тяжести поражения поджелудочной железы и клинической формы заболевания. При остром панкреатите характерно возникновение сильных, резких, ноющих болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, повышения температуры . Таких пациентов срочно необходимо доставить в отделение скорой помощи либо в отделение хирургии для своевременной диагностики и лечения.
Хронический панкреатит характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики. Боли при этой форме заболевания эпизодические и часто связанны с приемом пищи и алкоголя. Хронический панкреатит развивается постепенно из-за атрофии функциональной ткани, вырабатывающей ферменты. Такая атрофия приводит к уменьшению выработки гормона инсулина (что приводит к сахарному диабету ) и пищеварительных ферментов.
Выделяют следующие виды сосудистых патологий, при которых встречается болевой синдром:
Тромбозы опасны для любого органа. Наиболее распространенным видом тромбозов в брюшной полости является тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов кишечника ). Этот вид тромбозов характеризуется появлением нестерпимых, сильных болей в середине живота, а также тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения ) и повышением температуры тела.
Эмболии
Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда циркулирующими в крови частицами, которых в норме не должно там быть. Эмболии, также как и тромбозы, могут нарушать кровоток в различных органах. Нередко тромб, образовавшийся вместе повреждения сосуда, может оторваться и попасть в кровоток, а затем вызвать эмболию другого сосуда. Такой процесс называют тромбоэмболией. Эмболию могут вызывать капельки жира (попадающие в кровоток при переломах , введении определенных лекарств
), воздух (газовая эмболия
), скопление бактерий (сепсис
) и др.
Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое расширение участка брюшной аорты. Такое расширеннее очень опасно для жизни, так как этот сосуд является магистральным и в случае его разрыва в области расширения может возникнуть сильное кровотечение. Как правило, аневризма брюшной аорты образуется не сразу, а в течение продолжительного отрезка времени. Боль при данном типе поражения тупая, тянущая, периодическая, отдающая в спину. Она может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы. Наиболее частыми причинами аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное давление , травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственность.
Условно можно выделить следующие виды травм живота:
Травмы внутренних органов
Травмы внутренних органов появляются в результате падения с высоты, ударов тупыми предметами, сотрясений. Такие травмы вначале могут не иметь внешних признаков, однако по мере появления осложнений ситуация может ухудшиться и пациенту потребуется необходимая неотложная помощь.
Образование ушибов
Ушибы представляют собой локальное повреждение тканей в месте воздействия механического травмирующего агента. Обычно они появляются в результате ударов тупыми предметами, падений, столкновений и т. п. Основными симптомами являются припухлость, боль и синяк (гематома
). Синяк – это локальное поверхностное кровоизлияние, возникающее между тканей. Опасности синяк не представляет, так как он не сообщается с внешней средой и со временем рассасывается.
Образование ран
Раны возникают в результате действия на кожу механических (острые, режущие, колющие предметы
), физических (термические факторы, излучение
) и химических факторов (кислоты, щелочи
). Ранения сопровождаются нарушением целостности внешних покровов, кровотечениями, сильной болью, возможным повреждением внутренних органов, припухлостью, покраснением. Раны, особенно глубокие, представляют угрозу для жизни и поэтому таким пациентам необходима квалифицированная медицинская помощь.
Существуют множество причин, которые могут привести к возникновению перитонита:
Также одним из опасных перитонитов является ферментативный перитонит, который может возникнуть при некрозе поджелудочной железы. Он возникает в результате попадания в брюшную полость панкреатических ферментов, обладающих сильным раздражающим действием, что вызывает сильный воспалительный эффект со стороны брюшины. Ферментативный перитонит может возникать и при перфорации стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к попаданию в брюшную полость соляной кислоты. Действие соляной кислоты на брюшину аналогично эффекту действия панкреатических ферментов. Также перитонит может возникать при повреждении стенки желчного пузыря, селезенки.
Наиболее частыми причинами болей в середине живота являются следующие виды злокачественных заболеваний :
Рак толстого кишечника
Важными этиологическими факторами (причинами
) в развитии рака толстого кишечника считают малоподвижный образ жизни, малое употребление в пищу продуктов растительного происхождения, значительно большее потребление еды животного происхождения, наследственность и хронические заболевания толстого кишечника.
Несмотря на то, что толстый кишечник находится на некотором расстоянии от околопупочной области, рак толстого кишечника все равно может провоцировать боли (тупые, постоянные, тянущие, давящие ) именно в данном месте. В первую очередь, это связанно со способностью болей иррадиировать (отдавать ) в различные анатомические участки. Во-вторых, осложнения, которые могут возникнуть при раке толстого кишечника, могут послужить причиной появления других патологических процессов. Например, кровотечение в брюшной полости (осложнение ), которое может возникнуть при раке толстого кишечника, станет причиной перитонита (другой патологический процесс ). Кроме болей, для рака толстого кишечника характерно появление чувства дискомфорта, возникновение тяжести, тошноты, рвоты, вздутия живота , расстройства стула.
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы значительно чаще встречается среди пожилого населения. У женщин данная патология регистрируется реже, чем у мужчин. Среди причин, играющих важную роль в развитии рака поджелудочной железы, выделяют употребление алкоголя, нерациональный режим приема пищи, наследственную предрасположенность, курение , хронический панкреатит и др. Для рака поджелудочной железы характерно появление сильных, постоянных болей. Локализуются боли в верхней части околопупочной, а также эпигастральной областях. Боли могут отдавать в поясницу и в другие части тела. Кроме этого могут появляться лихорадка (повышение температуры тела
), желтуха (в результате сдавления желчных протоков
), тошнота, рвота, расстройство стула, вздутие живота, потеря веса. Рак поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета (происходит из-за уменьшения выработки гормона инсулина
).
Особенностью многих злокачественных заболеваний является долгий, бессимптомный период (скрытый ). В этот период опухоли обнаруживают только во время профилактических обследований. Другой их особенностью является отсутствие специфических симптомов. Практически все злокачественные заболевания характеризуются клинической картиной, схожей с другими заболеваниями органов желудочно-кишечной системы. Поэтому диагностика злокачественных заболевай, в основном, осуществляется за счет лучевых методов исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др. ).
Следующей особенностью злокачественных заболеваний является появление отдаленных метастазов. Метастазами называют перенос в другой орган клеток и тканей из первичной опухоли. Обычно перенос злокачественных клеток происходит посредством крови, через сосуды. Такие клетки могут попасть практически в любой орган. После переноса в новый орган опухолевые клетки начинают размножаться, образуя новый онкологический процесс (опухоль ). Метастазы появляются в самых поздних стадиях развития опухолевых заболеваний и служат индикатором неблагоприятного течения злокачественной патологии.
Помимо внешнего осмотра лечащий врач может провести пальпацию живота для выяснения локализации и характера боли. При болях в середине живота он также осуществит перкуссию (постукивание ) передней брюшной стенки. Перкуссия необходима для выявления образований (например, опухолей ), отличающихся по плотности от нормальных анатомических структур. Иногда проводят аускультацию (выслушивание различных шумов при помощи стетофонендоскопа ). Например, ее используют для оценки наличия кишечной перистальтики, пульсации брюшной аорты и др.
После проведения осмотра лечащий врач, скорее всего, направит пациента на дополнительные диагностические исследования.
Анализ крови разделяют на общий и биохимический. Общий анализ крови используют для получения достоверной информации об основных компонентах крови (клеточном составе, отношении плазмы к клеточному компоненту и др. ). Биохимический анализ крови используют для получения сведений о наличии и количестве различных биохимических веществ, присутствующих в крови.
При болях в середине живота в крови можно обнаружить некоторые изменения, характерные для различных заболеваний органов брюшной полости.
По результатам анализа крови невозможно установить точно причину болей в области пупка, поэтому данный вид исследования нужно назначать в комплексе с другими методами диагностики.
При болях в середине живота в анализе крови могут возникнуть следующие изменения:
При помощи рентгенографии можно обнаружить следующие заболевания (осложнения ), вызывающие боли в области пупка:
Искусственное контрастирование заключается в том, что пациенту перед рентгенографией дают выпить контрастную жидкость или закачивают воздух в пищеварительную систему. Из-за своих специфических свойств контрастные вещества как бы выделяют органы пищеварительной системы из общего числа всех органов брюшной полости, что значительно повышает качество изображения. Таким образом, метод искусственного контрастирования значительно повышает диагностическую информативность рентгенографии.
При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические изменения сосудов:
При помощи КТ можно быстро и точно диагностировать многочисленные заболевания органов брюшной полости. Значительным минусом метода является его высокая стоимость по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (УЗИ ).
При помощи компьютерной томографии можно обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости:
В МРТ вместо рентгеновского излучения используется электромагнитное, которое воздействует на ткани организма по мере продвижения стола (с телом пациента ) относительно туннеля. В органах и тканях электромагнитное излучение вызывает возбуждение атомов, которое регистрируется и анализируется аппаратом МРТ. Данный метод значительно точнее, чем рентгенологическое исследование и компьютерная томография.
Основными УЗИ–признаками панкреатита являются следующие изменения:
Основными УЗИ-признаками перитонита являются следующие изменения:
Исследуемым материалом в этих исследованиях являются фекалии, рвотные массы, гистологический материал (взятый при биопсиях ), кровь пациентов.
Основными этапами бактериологических и вирусологических исследований является микроскопия исследуемого материала, выращивание микроорганизмов (бактерий, вирусов ) на специальных средах и их идентификация (определение, к какому виду принадлежит микроб, вирус ).
Исследование на онкомаркеры используют в диагностике злокачественных заболеваний. Например, в диагностике рака поджелудочной железы назначают исследование на онкомаркер СА-19-9 (раковый антиген СА-19-9 ), для рака тонкого и толстого кишечника - на онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген ).
Исследование на онкомаркеры нужно назначать только в комплексе с другими диагностическими методами исследований, так как их результаты зачастую бывают ложноположительными (т.е. у них нет абсолютной специфичности и точности ).
Если пациента беспокоят появившиеся внезапно, сильные, острые боли, то в этом случае как можно раньше стоит либо вызвать скорую помощь, либо обратится за консультацией к врачу-хирургу. Именно острые, внезапные боли являются первым признаком опасных для жизни заболеваний и осложнений, часто требующих хирургического оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение необходимо при следующих состояниях:
Группы этиотропных лекарственных препаратов, применяемых при лечении некоторых инфекционных заболеваний кишечника
Инфекционное заболевание | Группа препаратов | Название препарата | Дозировка |
Сальмонеллез | Антибиотики | Энтерикс | По 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 - 6 дней. |
Хлорхинальдол | По 200 мг три раза в день. От 3 до 5 дней. | ||
Ципрофлоксацин | 2 раза в день по 500 мг (этот препарат применяется при очень тяжелых формах болезни ). | ||
Дизентерия | Ампициллин
+ Налидиксовая кислота | Ампициллин - внутримышечно по 100 - 150 мг/кг, через каждые 6 часов, в течение 5 - 7 дней. Налидиксовая кислота по 1 грамму, 4 раза в сутки, не более 7 дней (совместное назначение препаратов рекомендовано при дизентерии Григорьева - Шиги ). |
|
Фуразолидон | По 0,1 грамму 4 раза в сутки (применяют при легких формах болезни ). | ||
Офлоксацин | По 400 мг 2 раза в сутки (применяют при тяжелых клинических формах ). | ||
Иерсиниоз | Ципрофлоксацин | По 500 - 750 мг два раза в сутки (желудочно-кишечная форма ). | |
Эшерихиоз | Ко-тримоксазол | По 2 таблетки 2 раза в день (формы средней тяжести болезни ). | |
Пефлоксацин | По 0,4 грамма 2 раза в сутки (тяжелые клинические формы ). | ||
Цефтриаксон | По 1000 мг один раз в сутки, внутривенно (тяжелые формы болезни ). | ||
Ротавирусный энтерит | Противовирусные | Циклоферон | Назначают в таблетках. Принимают на первые, вторые, четвертые, шестые и восьмые сутки по 150 мг (для детей до 3 лет
), по 300 мг (4 - 7 лет ), по 450 мг (8 - 12 лет ), по 600 мг (взрослые ). |
Дифиллоботриоз | Противоглистные | Празиквантел | По 15 мг на кг тела, один раз в сутки. |
Никлозамид | Один раз в сутки (на ночь ) в количестве 2 граммов. | ||
Тениаринхоз | То же | Дозировка такая же, как и при дифиллоботриозе. | |
Лямблиоз | Противопротозойные | Метронидазол | По 400 мг 3 раза в сутки, (для взрослых
) в течение 5 дней. Детям от 1 до 3 лет по 500 мг, детям от 3 до 7 лет по 600 - 800 мг, детям старше 7 лет по 1000 - 1200 мг в сутки. |
Альбендазол | Взрослым
– по 400 мг 2 раза в сутки. Для детей суточную дозу считают исходя из формулы 10 мг на кг. Максимальная суточная доза для детей составляет 400 мг. |
При развитии острого панкреатита (или обострении хронического
) всем пациентам в первые 3 - 4 дня назначают голодную диету . Она заключается в том, что основные питательные вещества пациентам вводят внутривенно и при этом категорически запрещают употреблять продукты питания через ротовую полость. Лекарственное лечение панкреатита осуществляется за счет разнообразных групп препаратов, основные из которых представлены ниже в таблице.
Основные группы препаратов, использующихся для лечения панкреатита
Группа препаратов | Механизм действия | Название препарата | Дозировка |
Антигистаминные | Снижают секреторную функцию желудка. | Ранитидин | По 150 мг 2 раза в сутки (с перерывом в 8 часов ). |
Фамотидин | По 20 мг 2 раза в сутки. | ||
Антациды | Нейтрализуют соляную кислоту, образующуюся в желудке. | Маалокс | Внутрь каждые 2 - 3 часа. Маалокс – взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в день. |
Фосфалюгель | Внутрь каждые 2 - 3 часа. Фосфалюгель - по одному пакетику за один прием (взрослым и детям старше 6 лет ). | ||
Анальгетики
(для купирования болевого синдрома ) | Снижают чувствительность нервных окончаний. | Анальгин + Папаверин | Внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина + 2 мл 2% раствора папаверина. |
Баралгин | 5 мл внутривенно. | ||
Лидокаин | Внутривенно, капельно. В 100 мл физраствора разбавляют 400 мг препарата. | ||
Но-шпа | Внутримышечно по 2 мл. | ||
Антипротеолитики | Уменьшают активность панкреатических протеаз (ферментов, расщепляющих белки ). | Контрикал | Внутривенно. По 200 - 300 тыс. АТрЕ, затем через сутки повторяют процедуру. |
Лечение язвенной болезни вызванной H.Pylori состоит из нескольких элементов. Для уничтожения болезнетворного микроба применяют антибиотики. Помимо них используют препараты, снижающие секрецию желудочного сока (антисекреторные
), а также препараты, нейтрализирующие избыток соляной кислоты (антациды
). Иногда при сильных и мучительных болях назначают обезболивающие средства. Если после диагностики H.Pylori (микроб
) не был обнаружен, то при лечении используют все те же препараты за исключением антибиотиков. Ниже представлена таблица препаратов и их дозировок, наиболее часто применяемых при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Группы препаратов, применяемых при лечении язв двенадцатиперстной кишки
Название группы препаратов | Название препарата | Дозировка |
Антибиотики | Кларитромицин | По 500 мг 2 раза в сутки. |
Амоксициллин | По 1 грамму 2 раза в день. | |
Тетрациклин | По 500 мг 3 - 4 раза в сутки. | |
Метронидазол | По 500 мг 3 раза в день. | |
Антисекреторные (ингибиторы протонного насоса ) | Лансопразол | По 30 мг 2 раза в сутки. |
Пантопразол | По 40 мг 2 раза в сутки. | |
Эзомепразол | По 40 мг 2 раза в сутки. | |
Антациды | Маалокс | Внутрь каждые 3 часа. Взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в сутки. |
Фосфалюгель | ||
Обезболивающие средства | Но-шпа | Максимальная разовая доза для взрослых
– 80 мг (суточная 240 мг
). Для детей от 6 до 12 лет максимальная суточная доза - 80 мг (разовая 40 мг ). Для детей старше 12 лет максимальная разовая доза составляет от 40 до 80 мг (суточная 160 мг ). |
Баралгин | По 1 таблетке 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых 3000 мг, разовая – 1000 мг. |
Лечение язвенной болезни осуществляется по специальным терапевтическим схемам по усмотрению лечащего врача, поэтому не стоит пытаться лечить язвенную болезнь самостоятельно.
Важным элементом лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является диетическое питание. Всем пациентам назначают дробное питание (5 - 6 раз в день маленькими порциями ). Пища преимущественно должна состоять из каш, супов, бульонов (избегание трудноперевариваемой пищи ), оптимальная температура которых должна составлять 15 - 55 градусов. Из рациона также исключают соль, перец и другие приправы, вызывающие повышенную секрецию в желудке. Также из него исключают употребление алкогольных напитков.
К легким травмам живота можно отнести следующие повреждения:
Растяжения мышц живота
Первая помощь при лечении растяжений мышц живота, в целом, не отличается от лечения легких ушибов. Однако при растяжениях рекомендуется предоставить покой поврежденной области.
Легкие порезы (раны
)
Первым этапом оказания первой помощи при легких порезах является промывание поврежденных тканей. Промыть их можно обычной водой или водой с мылом, или 3% раствором перекиси водорода. Затем рану нужно обработать антисептиком. Использовать в качестве антисептика можно 1% раствор зеленки (бриллиантовый зеленый
), спиртовой раствор йода , 0,5% раствор хлоргексидина. В самом конце на рану необходимо наложить стерильный кусочек бинта и закрепить на коже при помощи медицинского пластыря. Болезненные ощущения при этом виде повреждения должны пройти сами по себе в течение нескольких часов.
Ожоги первой и второй степени
Ожоги возникают не только в результате воздействия на кожу высоких температур, но и при попадании на кожу различных химических веществ (кислот, щелочей
), а также при воздействии различных видов излучений (например, солнечные ожоги
).
Ожоги бывают четырех степеней. Первые две являются легкими ожогами, которые затрагивают поверхностные слои кожи и не повреждают более глубокие. При ожогах первой степени возникает покраснение кожи и ее отек. При ожогах второй степени кроме покраснения и отека на коже появляются прозрачные пузыри, заполненные жидкостью.
Первая помощь при легких ожогах состоит из нескольких этапов. На первом этапе нужно удалить повреждающий фактор (например, уйти от солнца в тень или промыть поврежденный участок от кислоты ). На втором этапе сразу следует применить холод (лед, холодную воду ) в течение максимально возможного времени. На третьем этапе следует наложить стерильную повязку (избегать использования ваты ). Для того чтобы болевые ощущения не усилились, не нужно применять антисептики (особенно на жировой основе ), а также стараться раздавить пузыри (при ожогах второй степени ) или расчесывать обожженную кожу. После оказания первой помощи необходимо обратиться к травматологу.
Боли в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:
Тошнота вместе с болями в области пупка встречается при следующих заболеваниях:
Болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечной системы, поражающее любой ее отдел (в том числе и кишечник ). При этом заболевании происходит повреждение всех слоев кишечной стенки, появляются язвы, эрозии, рубцы, кровотечения внутри кишечника. Данная болезнь имеет хроническое клиническое течение. Боли при болезни Крона возникают периодически. Их появление не связанно с приемом пищи и часто ассоциируется со вздутием живота, с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, постепенным снижением веса, поносами .
Боли могут также появиться в результате обыкновенных заболеваний органов желудочно-кишечной системы. Они возникают при панкреатите, инфекционном энтерите, кишечной непроходимости, дисбактериозе кишечника, язвенной болезни кишечника и др. Также боли в области пупка могут быть вызваны отравлениями токсичными веществами (мышьяк, свинец и др. ). Кроме того у женщин при беременности ослабляется иммунитет , что может вызвать обострение уже имеющихся хронических заболеваний брюшной полости.
Одной из причин боли в области пупка при беременности может быть выкидыш . Выкидыш представляет собой внезапное, самопроизвольное прерывание нормальной беременности. Боли в данном случае возникают ниже пупка и ассоциируются с вагинальными кровотечениями. При появлении этих двух симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
На нормальное течение беременности оказывают влияние множество разнообразных факторов, многие из которых невозможно контролировать. Очень часто именно эти неконтролируемые факторы и являются причиной выкидыша.
Существуют следующие причины вызывающие выкидыш:
Выделяют следующие наиболее распространенные инфекционные болезни кишечника:
Причинами появления резкой боли в области пупка являются следующие патологические процессы:
Выделяют следующие основные причины появления язв двенадцатиперстной кишки:
При возникновении болей в области пупка после еды рекомендуется обратиться к семейному врачу или гастроэнтерологу для получения необходимой квалифицированной помощи.
Если у вас болит живот в области пупка, то это тревожный симптом. Что это? Сигнал о хронических заболеваниях или показатель, что необходима срочная госпитализация?
А может вообще не стоит обращать внимание на такие проявления?
Очень многое зависит от интенсивности болезненных ощущений, и как часто они появляются. Любые, даже самые незначительные болезненные ощущения, являются сигналом о необходимости действовать.
Боли возле пупка могут возникать по абсолютно разным причинам. Иногда они указывают на наличие серьезных хронических заболеваний. Сначала необходимо ознакомиться со следующими важными пунктами:
Определить, какое заболевание может сопровождаться данным симптомом, можно только при помощи специалиста. В домашних условиях это делать невозможно.
Каждое заболевание можно определить по конкретным симптомам и интенсивности болезненных ощущений.
Тянущая боль возле пупка возникает при заболеваниях мочеполовой системы, острой или хронической непроходимости, из-за растяжения стенок живота или при беременности.
Ноющая боль может появиться при вздутии кишечника, хроническом энтерите, при хронических запорах, а также наличии доброкачественных опухолей.
Заболевания гинекологии или урологии могут также сопровождаться появлением ноющих болей.
Острые боли . Возникают при обострении хронических заболеваний. Например, при холецистите, желчнокаменной болезни, язве желудка, панкреатите.
Если боли усиливаются, то это может указывать на наличие ущемления пупочной или паховой грыжи.
Если усиление неприятных ощущений происходит при мочеиспускании, то виной может быть цистит или продвижение камней в желчных или мочевыводящих протоках.
Боль появляется при нажатии в районе пупка:
Режущая или колющая боль . Указывает на наличие обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта или возникновения острой формы.
Например, это может указывать на наличие панкреатита, холецистита, гастрита, заболеваний мочеполовой системы.
После употребления пищи. Часто этот симптом возникает после употребления продуктов питания.
Дополнительно появляется отрыжка, резкая потеря аппетита, ощущения тяжести и отрыжкой. Это происходит из-за гастрита.
Точно такие симптомы наблюдаются при синдроме раздраженной кишки или инфекционных процессах.
Боли появляются после того, как человек поднял тяжести. Они возникает из-за повышения давления внутри брюшной артерии, после родов из-за растяжения передней брюшной артерии.
Ущемление грыжи живота, также проявляется резкими болями после поднятия тяжести.
Жгучая боль . Она возникает при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли органов пищеварительной или мочеполовой системы.
Она может появиться при обострении аппендицита, завороте кишки и пупочной грыже.
Болезненные ощущения вокруг пупка – явление достаточно часто. Необходимо на это обратить внимание и при наличии острых или серьезных заболеваний срочно обратиться к врачу.
В некоторых случаях за свою халатность человек может поплатиться даже своей жизнью.
Онкология тонкого кишечника. Самое страшное заболевание. Рак может развиваться в организме на протяжении долгого времени без симптомов.
Например, нельзя исключить наличие злокачественной опухоли, если есть заболевание желудочно-кишечного тракта.
Дополнительно возникают такие симптомы, как тошнота, резкое снижение веса, ухудшение аппетита, рвота, постоянное вздутие.
Заворот кишечника. Это заболевание всегда указывает о своем присутствии интенсивными болезненными ощущениями. Боль появляется с правой стороны вокруг пупка.
Необходима срочная госпитализация больного. Параллельно возникают запоры, интенсивные боли, рвота, вздутие.
Заболевание очень быстро прогрессирует, никакие лекарственные препараты не дают продолжительный результат. Если не обращать внимания на сигналы своего организма, то возможно потребуется срочная операция.
Острый воспалительный процесс в кишечнике. Боли вокруг пупка, в большинстве случаев приступообразные, указывают на наличие на заболевания тонкого кишечника.
Дополнительно возникает вздутие, которое можно устранить при помощи таких препаратов как Смекта, Активированный уголь, Полиферан.
Если боль не устранить своевременно, то возможно, что она постепенно перерастет в хроническую. В таком случае болезненные ощущения будут появляться с определенной регулярностью.
Например, это может происходить при хроническом энтерите или энтероколите.
Болезненные ощущения в таком случается, появляются не периодически, а постоянно возле пупка. После употребления пищи боли усиливаются. Необходимо срочно обратиться к специалисту.
Боль в области пупка может указывать на наличие острого аппендицита и необходимости срочного хирургического вмешательства.
Это заболевание способно атаковать внезапно. Болезненные ощущения могут появляться во всем животе.
Из-за воспалительного процесса происходит резкое повышение температуры тела, сухость в ротовой полости и учащенное сердцебиение.
Дискомфортные проявления и болезненные ощущения указывают на наличие хронического энтерита. Они не имеют никакого отношения к тому, когда человек последний раз употреблял пищу.
Из-за того, что происходит воспалительный процесс, микроэлементы в организме не усваиваются. Дополнительно ногти становятся ломкими, а волосы – более тусклыми.
При данном заболевании появляется повышенная утомляемость, общая слабость, десна начинают кровоточить.
В большинстве случаев грыжа продолговатая и визуально ее можно увидеть. Боли появляются после резкого поднятия тяжести, поворота и другой перегрузки мышц.
В большинстве случаев это возникает из-за ущемления грыжи. В данном случае спасение человеческой жизни необходимо доверить хирургам.
Срочно вызывать Скорую помощь необходимо, если кроме боли возникает тошнота, вздутие, рвота и проблемы с опорожнением кишечника.
Выше перечислены все самые распространенные заболевания. Также существуют другие варианты.
Например, это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли тонкого кишечника, проблемы с нервной системой, нарушение кровообращения в области живота, аневризма аорты, предынфарктное состояние.
У маленьких детей боли возле пупка очень часто сопровождаются нарушением кровообращением в руках и ногах.
Это очень опасные проявления для организма ребенка, они могут указывать на наличие заворота кишки. Если потерять время, то возможен даже летальный исход.
У новорожденных детей такие симптомы могут возникать из-за того, что внутренние органы желудочно-кишечного тракта не сформированы. Патология этих органов также может стать причиной появления болезненных ощущений.
Очень часто возникают именно боли в области пупка у женщин. Связаны они будут с мочеполовой системой и репродуктивными органами.
Например, это могут быть миома, фибромиома, рак матки, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы или цистит.
Такой симптом, как боль вокруг пупка, появляются у взрослых: и у мужчин, и у женщин. У мужчин это связано, в большинстве случаев, с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
Например, это может быть мегаколон, расширение толстого кишечника.
Также дискомфорт может появляться из-за хронических запоров. А они, в свою очередь, становятся причиной появления отравления собственными газами, то есть интоксикации.
Дополнительно возникает такая проблема как нарушения работы сердца и бронхолегочной системы.
Иногда боли в животе связаны с наличием простатита или аденомой предстательной железы.
Взрослые могут страдать от болей при наличии опущения внутренних органов. Это может быть опущение почек, матки или ослабление мышц кишечника.
Очень много зависит от места расположения болезненных ощущений. По этому можно определить какие заболевания могут стать причиной появления этого дискомфортного состояния.
Ниже пупка . Боли могут быть вызваны такими заболеваниями как цистит, онкологические заболеваниями, хроническими запорами, фибромиомы, эндометриоза. Воспалительные процессы в органах малого таза также являются причиной появления данного нарушения.
Выше пупка . В этой зоне находится желудок, печень, поджелудочная железа. Иногда в этой зоне появляются боли, которые вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но самая частая причина кроется в нарушении работу органов желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть гастрит с повышенной или пониженной кислотностью, язва желудка, панкреатит, холецистит. Воспалительный процесс начинается в области желудка и потом отражается на здоровье органов, которые находятся рядом, то есть на поджелудочной железе и печени.
Мечта каждой из женщин, чтобы беременность протекала равномерно, без каких либо негативных проявлений. Проблема в том, что большинство будущих мам испытывают боли в пупке на разных сроках.
Иногда они могут быть абсолютно небезопасны для здоровья будущей мамы и малыша.
Необходимо в период беременности обращать внимание на свое состояние. Важно рассказывать обо всех изменениях в своем самочувствии.
Одна из причин появления этих болей – наличие неспецифического язвенного колита. При этом заболевании часто на слизистой кишки возникают язвы и некрозы.
Дополнительно появляются такие симптомы как примесь крови в каловых массах. При осложнениях происходит повышение температуры, появляются симптомы раздраженного кишечника. Могут возникать частые и болезненные позывы к дефекации.
Болезнь Крона. Энтерит, который может поражать любой участок кишечника. Воспалительный процесс, который передается по наследству. Причиной являются аутоиммунные заболевания.
Возникает он дополнительно вместе с интоксикацией организма. Дополнительно возникают такие симптомы как понос, повышение температуры, резкая потеря аппетита и, соответственно, веса тела.
В особо запущенных случаях возможно усугубление заболевания свищами в мочевом пузыре, острой кишечной непроходимостью.
Мезаденит. Воспалительный процесс в лимфатических узлах. Происходит он в связи с бактериальным или вирусным процессом. Параллельно возникают такие симптомы как интоксикация и боли в животе.
В этой зоне находятся такие органы как отдел толстого кишечника, правая почка, аппендикс. Болезненные ощущения возникают при разных заболеваниях.
Например, опущение почек, пиелонефрит, воспалительный процесс в толстом кишечнике, гастродуоденит или острый аппендицит.
Необходимо обратиться в больницу к специалисту, чтобы он установил диагноз и определил лечение.
В этой зоне находятся сальник, петли кишки, мочеточник и петли кишки. Гастродуоденит может спровоцировать возникновение болезненных ощущений слева вокруг пупка.
Дополнительно возникают частые запоры, появление слизи в каловых массах. Иногда в кале появляются капельки крови, которые могут возникать из-за наличия кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
Появляются боли возле пупка из-за воспалительного процесса в легких. В таком случае необходимо срочно обратиться в Скорую помощь.
Очень часто, когда боли возникают в области пупка, они сопровождают и другие симптомы. Необходимо обратить внимание на такие признаки:
Необходимо сдать анализ крови, делать УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, а также рентгеноскопическое исследование.
В данном случае необходимо принимать лекарственные препараты, которые смогут устранить боли. Но желательно это после консультации с врачом.
Например, идеально помогут такие препараты как Спазмолгон, Но-Шпа, Фосфалюгель, Папаверин, Алмагель, Эспумизан. Но можно принимать медикаменты только при одном случае: если их порекомендовал лечащий врач.
Лучше всего совместить методы народной медицины вместе с лекарственными препаратами. Это можно сделать при помощи плодов рябины, травяного сбора, а также отвара из плодов крыжовника.
Боль возле пупка не стоит лечить в домашних условиях. Необходимо обратиться к врачу. Он назначает необходимое лечение.
В крайнем случае, можно принять таблетку спазмолитиков, а потом на следующий день необходимо вызывать Скорую помощь.
Боль в животе в районе пупка сигнализирует о неполадках в организме человека. О причинах патологического процесса можно судить по интенсивности и иррадиации дискомфортных ощущений. Гастроэнтерологи предупреждают, что нельзя пренебрегать визитом к врачу даже при слабо выраженном болевом синдроме. Он нередко свидетельствует о развитии , проблемах с почками, инкубационном периоде . Своевременное обращение в больничное учреждение позволит незамедлительно начать лечение и избежать тяжелых осложнений. В некоторых случаях это помогает спасти жизнь человека.
Боль в животе в районе пупка - весомый повод для посещения гастроэнтеролога
Наиболее вероятная причина возникновения болей около пупка - развивающийся процесс в тонкой кишке. Снижение функциональной активности ее средней части провоцирует нарушение абсорбции питательных и биологически активных веществ, что негативно сказывается на здоровье человека. Причиной дискомфортных ощущений могут стать заболевания органов, расположенных в непосредственной близости около пупка:
Если учесть, что для всех внутренних органов характерны многочисленные заболевания, то самостоятельно определить патологию не представляется возможным. А вот опытный диагност по такому довольно специфическому симптому предположит наиболее вероятные причины болевого синдрома. К ним относятся:
Для каждого вышеперечисленного заболевание характерна своя клиническая картина, в которую входит и боли в области пупка. При обращении к врачу необходимо рассказать обо всех произошедших в последнее время изменениях в работе организма. Это ускорит постановку диагноза и позволит быстро составить терапевтическую схему.
Как правило, на начальном этапе диагностирования гастроэнтеролог просит пациента описать беспокоящую его боль. Локализация дискомфортных ощущений имеет большое значение, но их характер также очень информативен. А в совокупности с другими симптомами помогает врачу назначить определенные лабораторные и инструментальные исследования. Какие характерные особенности есть у боли:
При проведении обследования гастроэнтеролог расспрашивает пациента о кратности дискомфортных ощущений. Также имеет значение их выраженность и зависимость от приема пищи.
Совет: «При часто возникающих болях не стоит затягивать с визитом к гастроэнтерологу, так как нарушение всасывания и дефицит полезных соединений приводит к снижению функциональной активности всех систем жизнедеятельности человека».
Нарушение проходимости кишечника - опасное состояние, которое при отсутствии врачебного вмешательства нередко становится причиной летального исхода. Просвет тонкой кишки может сужаться в результате следующих факторов:
В симптоматике преобладают схваткообразные боли в животе в области пупка, интенсивность которых постепенно нарастает, а затем также плавно снижается. Люди страдают от приступов рвоты, мало облегчающих их состояние, и от невозможности опорожнить кишечник. Через небольшой промежуток времени негативные симптомы исчезают, а самочувствие человека резко ухудшается:
Пациент нуждается в срочной госпитализации и проведении операции. Хирургическое вмешательство нередко требуется и при закупорке брыжеечных сосудов тромбами из системного кровотока или при их сдавливании новообразованиями различного генеза.
Сужение артерий в кишечнике сопровождается мучительными и схваткообразными болями в пупке, уменьшающимися при перемене положения тела. Развивается болевой синдром такой интенсивности, что его невозможно купировать даже наркотическими инъекционными препаратами. У человека появляется липкий и холодный пот, приступы рвоты и диареи. В течение суток происходит гибель нервных рецепторов тонкой кишки.
Хроническая ишемия кишечника становится результатом неспецифического аортоартериита или атеросклероза головного мозга. Болевой синдром характеризуется распространением схваткообразных дискомфортных ощущений из пупка в область эпигастрия примерно через полчаса после еды. Для облегчения состояния больного рекомендован разовый прием нитроглицерина. При отсутствии медикаментозной терапии патология быстро прогрессирует, развиваются такие симптомы нарушения кровообращения:
Болезненные ощущения возникают в пупочной области из-за энзимодефицитных энтеропатий. Эти заболевания развиваются в результате недостаточного продуцирования пищеварительных ферментов. Патология имеет врожденное или приобретенное происхождение и становится причиной неполноценного пристеночного пищеварения. Симптоматика энзимодефицитных энтеропатий проявляется в непереносимости определенного продукта питания.
Опасность этих заболеваний заключаются в отсутствии их своевременного диагностирования у детей, которые начинают отставать в умственном и физическом развитии. Для энтеропатий характерны следующие признаки:
Режущие боли в области пупка можно устранить только вместе с их причиной. Пациентам показано комплексное лечение энтеропатий - исключение из рациона питания продуктов, провоцирующих развитие патологий, и прием ферментативных препаратов.
Если однажды возникшая боль уже становится привычным спутником человека, то это сигнализирует о тяжело протекающем хроническом патологическом процессе. Появление быстрой утомляемости, расстройств пищеварения и перистальтики, резкие подъемы температуры - признаки злокачественных опухолей различной локализации. Онкологическое заболевание среднего отдела тонкой кишки относится к редко диагностируемым патологиям. Его основными симптомами становятся:
К характерным признакам сформировавшихся раковых опухолей относится выделение дегтеобразного кала и стремительно развивающаяся железодефицитная анемия. Терапия заболевание заключается в незамедлительном проведении хирургической операции и последующей химиотерапии.
При синдроме раздраженного кишечника боль в животе возле пупка чаще возникает в утреннее время
При развитии этого функционального заболевания происходит нарушение моторики ЖКТ, расстраивается пищеварение, возникают боли около пупка, напоминающие схватки. Заболевание более характерно для женского пола и возникает в результате неврологических нарушений и нерационального питания. Околопупочные дискомфортные ощущения сопровождаются хроническим запором или диареей с выделением слизистых фекальных масс. Патология проявляется циклично:
Из области пупка болезненные ощущения перетекают в правый бок и область эпигастрия. Как правило, после ужина патологические симптомы не беспокоят человека, а утром все начинается заново. Заболевание существенно снижает качество жизни человека, поэтому требует лечения со строгим соблюдением всех врачебных рекомендаций.
Редко возникающая боль в области пупка, причинами которой становятся банальное переедание или употребление тяжелой пищи, сигнализирует о происходящих в организме патологических процессах. Кишечник человека выполняет множество функций - усваивает питательные и биологически активные вещества, переваривает продукты, формирует микробиологический барьер. Неудивительно, что при определенных нагрузках происходит сбой этого важнейшего органа пищеварительной системы.
Для заболевания характерны множественные причины развития, приводящие к формированию некротических и язвенных очагов на слизистой оболочке тонкого кишечника. К основным симптомам патологии относятся:
Если основное заболевание (перфорация кишечника, кишечная непроходимость) протекает с осложнениями, то выраженность болей нарастает и появляется гипертермия. При хроническом течении патологического процесса температура тела не поднимается выше субфебрильных значений. Больной страдает от ложных позывов к дефекации и вздутия живота. При обследовании пациента обязательно проводится дифференциальная диагностика с помощью эндоскопических и рентгенологических методов.
Боль в животе около пупка - один из симптомов болезни Крона, трудно поддающейся лечению
Это второе название гранулематозного энтерита, которые может поражать различные отделы кишечника, особенно часто подвздошную кишку. Патология выражается в воспалительном процессе, протекающем у людей с генетической предрасположенностью к нарушению ответа иммунной системы на сопутствующие кишечные инфекции. Развившаяся интоксикация провоцирует появление у человека следующих симптомов.
Анна спрашивает:
При каких заболеваниях возникают боли в животе вокруг пупка?
Тощая кишка является средним отделом тонкого кишечника и находится между двенадцатиперстной кишкой, которая расположена выше – в эпигастрии (под ложечкой), и подвздошной кишкой, которая в соответствии с названием расположена в правой подвздошной области (ниже пупка справа).
В тощую кишку поступает уже обработанное в верхних отделах пищеварительного тракта кишечное содержимое, смешанное с желчью и секретом поджелудочной железы . Здесь происходят сложные процессы пристеночного пищеварения, именно отсюда поступает в кровь основная масса питательных веществ, здесь же происходит обратное всасывание пищеварительных соков (в норме в день в желудочно-кишечный тракт пищеварительные железы выделяют до 10 л жидкости).
При повреждении тощей кишки ее функция нарушается, и жидкое содержимое с повышенной скоростью проходит через этот участок пищеварительного тракта. В результате нарушения всасывания воды развивается так называемая энтеральная диарея – жидкий водянистый или кашицеобразный стул, который беспокоит пациента три-пять раз в сутки.
Таким образом, боль в животе вокруг пупка часто сочетается с поносом . В таких случаях следует обращать внимание на характер испражнений (цвет, запах, наличие пены, кусочков непереваренной пищи и т.п.).
Тощая кишка находится достаточно далеко от заднепроходного отверстия, так что кишечное содержимое должно еще преодолеть часть тонкого и весь толстый кишечник. Поэтому при кровотечениях из этого отдела пищеварительного тракта кал приобретает вид темной вязкой массы (так называемый дегтеобразный стул), в случае появления такого тревожного симптома следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Поскольку в тонком кишечнике происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь, длительно протекающее нарушение деятельности тощей кишки неизбежно приводит к истощению пациента.
Поэтому даже при отсутствии каких-либо других тревожных симптомов время от времени появляющаяся боль в животе вокруг пупка в сочетании со склонностью к поносам должна рассматриваться как показание к обращению к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).
Наиболее часто боль вокруг пупка свидетельствует о таких заболеваниях:
1. Острая непроходимость тощей кишки;
2. Нарушения кровообращения в сосудах брыжейки, снабжающей тощую кишку;
3. Воспаление тощей кишки (еюнит);
4. Недостаточная выработка ферментов, необходимых для нормального пищеварения в тощей кишке;
5. Злокачественные опухоли тощей кишки;
6. Функциональные нарушения моторики тощей кишки (синдром раздраженного кишечника).
Как видим, боль в животе вокруг пупка могут вызывать самые различные по своей природе заболевания. Все они имеют свои особенности, учитывая которые можно значительно ограничить диагностический поиск. Поэтому при появлении такого рода болевого синдрома следует обращать внимание на следующие моменты:
У детей и лиц молодого возраста острая непроходимость тощей кишки может возникнуть в результате инвагинации – патологического внедрения участка кишечника внутрь соседнего вместе со всеми оболочками и частью брыжейки, в которой расположены сосуды, питающие стенку кишки.
Каковы бы ни были причины, вызвавшие нарушение продвижения кишечного содержимого, ответная реакция организма заключается в повышении силы и частоты перистальтики вышележащего отдела тощей кишки, клинически это проявляется возникновением схваткообразной боли вокруг пупка.
Приступы таких болей возникают, как правило, без видимой причины, часто ночью, что связано с физиологическим ритмом работы кишечника. В случае заворота кишечника или инвагинации больные нередко рассказывают о повышенной физической нагрузке накануне приступа. Кроме того, у таких пациентов часто обнаруживается наличие предрасполагающих факторов к развитию данного вида кишечной непроходимости (резкое снижение веса, юный возраст).
Боли вокруг пупка при острой непроходимости тощей кишки быстро достигают высокой интенсивности, светлые промежутки между схватками уменьшаются и боль становится нестерпимой.
Боль сопровождается мучительной многократной рвотой, которая приносит пациенту некоторое облегчение, однако не снимает боль. Сначала в рвоте присутствует съеденная накануне пища, затем – кишечное содержимое с характерным запахом.
Еще один характерный симптом острой кишечной непроходимости – задержка стула и газов. Этой задержке может предшествовать однократный жидкий стул , связанный с изгнанием содержимого из участков кишечника, расположенных ниже зоны поражения.
Со временем интенсивность рвоты и болевого синдрома начинает снижаться, что связано с истощением нервной ткани стенки кишечника. В таких случаях на фоне затухания боли состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться, появляется симптоматика начинающегося шока (снижение артериального давления до 100 мм.рт.ст. и ниже, повышение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, слабость, головокружение , холодный липкий пот, страх смерти или полная апатия).
Особенно тяжело протекает острая кишечная непроходимость при вовлечении в процесс брыжейки кишечника (заворот или инвагинация кишки, спаечная болезнь). Потому что при таком механизме развития острой кишечной непроходимости в пораженный участок кишки прекращается поступление питательных веществ и происходит некроз стенки кишечника с развитием перитонита (воспаления покрывающей органы брюшной полости оболочки).
Подозрение на кишечную непроходимость является показанием к срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Именно для острой тонкокишечной непроходимости характерен афоризм "Чем дольше живет больной до операции, тем меньше после нее". Безусловно, прогноз во многом зависит от причины нарушения продвижения кишечного содержимого, однако вопрос жизни и смерти зачастую решают именно упущенные часы промедления.
Наиболее часто причиной острого нарушения мезентериального кровообращения становится эмболия сосудов брыжейки – то есть закупорка сосудов кусочками тромбов, занесенными из сердца и аорты. Наиболее часто такое осложнение возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся образованием тромбов в камерах сердца и в полости аорты, таких как декомпенсированные пороки сердца , инфаркт миокарда , мерцательная аритмия , атеросклероз аорты, аневризма аорты и др.
Другая частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения – закупорка просвета мезентериальных артерий тромбом (тромбоз мезентериальных артерий) или атеросклеротической бляшкой. Пристеночные тромбы в артериях, питающих тонкий кишечник, чаще всего возникают при атеросклерозе, реже при других системных заболеваниях сосудов (тромбангиит, узелковый периартериит и др.).
Реже причиной развития острого нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах становится сдавление артерий извне злокачественными опухолями желудка и поджелудочной железы.
Клиническая картина острого нарушения мезентериального кровообращения мало зависит от причинного фактора и начинается с приступа мучительных схваткообразных болей в животе вокруг пупка.
Боли возникают без предвестников и очень быстро достигают крайне высокой интенсивности, так что пациенты стараются принять вынужденное положение в постели (как правило, боли стихают в коленно-локтевом положении). Болевой синдром чрезвычайно упорный, его сложно снять даже с помощью морфина.
Боль сопровождается учащением сердечных сокращением, повышением артериального давления на 30-40 мм.рт.ст., появлением холодного липкого пота, ощущением ужаса.
Другие особенно характерные признаки острого нарушения мезентериального кровообращения – рвота и послабление стула. Эти симптомы появляются сразу же после развития болевого синдрома и являются реакцией кишечника на ишемию.
В самом начале характерна одно-двукратная рвота желудочным содержимым и понос. Через 6-12 часов после начала заболевания, когда боль в животе стихает вследствие гибели нервных рецепторов кишки (стадия инфаркта кишечника), появляется кровь в рвоте и каловых массах, или выделения типа малинового желе из заднего прохода.
В дальнейшем развивается классическая картина перитонита: боль в животе приобретает разлитой характер, происходит задержка стула и газов, состояние больного прогрессивно ухудшается.
Пациентам с диагностированными тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует помнить, что появление мучительных схваткообразных болей в животе в сочетании с рвотой и поносом служит показанием к экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.
Прогноз при остром нарушении мезентриального кровообращения зависит как от причины, вызвавшей патологию, так и от быстроты оказания высококвалифицированной медицинской помощи.
Наиболее характерным симптомом брюшной жабы являются специфические болевые приступы, имеющие следующие черты:
Со временем больные сильно худеют, как вследствие голодания (пациенты вынуждены ограничивать себя в еде, поскольку прием пищи вызывает боль), так и вследствие развивающихся дегенеративных изменений в кишечнике, затрудняющих всасывание питательных веществ.
При длительном течении заболевания развивается дисфункция кишечника, проявляющаяся урчанием в животе после еды, метеоризмом , запорами . Со временем запоры могут смениться поносами с возникновением хронической диареи.
При подозрении на хроническое нарушение мезентериального кровообращения следует в плановом порядке обращаться к лечащему врачу-терапевту, возможно, понадобятся консультации гастроэнтеролога и кардиохирурга.
О хроническом еюните следует подумать, прежде всего, в тех случаях, когда имеются факторы, способствующие развитию данного заболевания, такие как:
Боли в животе, связанные с метеоризмом , вызваны растяжением воспаленной слизистой оболочки скапливающимися в просвете кишечника газами. Такие боли носят постоянный характер, и стихают после отхождения газов или после дефекации.
Хронический воспалительный процесс в тощей кишке приводит к развитию мезаденита (реактивному воспалению лимфатических узлов брыжейки). Мезаденит проявляется болезненностью по ходу брыжейки тонкого кишечника (справа и снизу от пупка – область пупка – левое подреберье).
Если в воспалительный процесс вовлекается нервный аппарат кишечника и развивается ганглионит (воспаление узлов вегетативной нервной системы), то боли приобретают специфический жгучий характер.
Боли в животе, связанные с мезаденитом и воспалением нервных ганглиев , имеют постоянный характер, не стихают после дефекации и отхождения газов, не снимаются при приеме спазмолитиков (Но-шпа и т.п.).
Боли вокруг пупка при еюните, как правило, сочетаются с диареей. В тяжелых случаях частота стула может достигать 20 раз в сутки. Такой характер диареи связан с множественностью механизмов, обуславливающих послабление стула:
Каловые массы, как правило, не содержат крови и слизи. Однако их количество увеличено, кал светло-желтого цвета жидкий или кашицеобразный, в нем заметны кусочки непереваренной пищи.
Дисбактериоз может вносить свои изменения в характер каловых масс. При преобладании бродильных процессов каловые массы пенистые, а при гнилостных – зловонные.
При выраженном нарушении пищеварения в тощей кишке развивается стеаторея (жирный кал). В таких случаях каловые массы приобретают серый цвет с жирным блеском и мазевидную консистенцию.
Еще один характерный симптом хронического еюнита – непереносимость сладкого молока. Боли вокруг пупка в сочетании с метеоризмом и поносом появляются или усиливаются после употребления блюд содержащих молочный сахар – лактазу.
Поскольку при хроническом еюните нарушается всасывание питательных веществ в кровь, развиваются признаки дисбаланса обмена белков, жиров, углеводов и минералов. Нарастают симптомы авитаминоза . Данные нарушения получили название общего энтерального синдрома , характеризющегося такими признаками, как:
В результате дефекта или недостаточности ферментов определенные сложные вещества не расщепляются на более простые, что приводит к нарушению всего процесса пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ.
Клинически энзимодефицитные энтеропатии проявляются непереносимостью определенных продуктов. При отсутствии адекватного лечения, которое заключается, прежде всего, в соблюдении диеты , энзимодефицитные энтеропатии у детей приводят к отставанию в физическом и психическом развитии, а у взрослых – к возникновению общего энтерального синдрома.
Наиболее часто встречается глютеновая энтеропатия , развивающаяся в результате врожденного или приобретенного дефицита фермента, расщепляющего глютен.
Как правило, первые клинические симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте после включения в меню каш из зерновых продуктов, содержащих глютен (манная, овсяная, ячная каши и т.п.). Физиологические особенности развития пищеварительного тракта и иммунной системы способствуют тому, что симптомы заболевания усиливаются в раннем детском возрасте и практически исчезают в юности, чтобы вновь проявиться в зрелом возрасте (30-40 лет).
Следует отметить, что у многих пациентов заболевание протекает в легкой форме, так что его признаки в раннем возрасте могут остаться практически незамеченными.
Диагноз глютеновой энтеропатии устанавливается по клинике заболевания (непереносимость продуктов, содержащих пшеницу , рожь, ячмень, овес) и подтверждается иммунологическим исследованием (определение в крови антител к глютену).
Несколько реже встречается дисахаридазодефицитная энтеропатия . Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) формы заболевания. Врожденная дисахаридазодефицитная энтеропатия проявляется в первые месяцы жизни, а приобретенная, как правило, значительно позже.
Клиническая картина врожденной и приобретенной дисахаридазодефицитной энтеропатии приблизительно одинакова: вскоре после приема содержащих дисахариды продуктов (молоко, сахар) возникает боль в животе вокруг пупка, метеоризм с выделением большого количества газов без запаха и водянистый понос.
Каловые массы светло-желтого цвета пенистые, содержат кусочки непереваренной пищи. Диагноз подтверждается специальными лабораторными пробами.
Подозрение на злокачественный процесс должно возникнуть в тех случаях, когда время от времени появляется дегтеобразный стул и развивается прогрессирующая анемия.
Рак тощей кишки - достаточно редкое заболевание, болеют в основном мужчины 30-40 лет. Лечение исключительно оперативное. Прогноз зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.
Характерная особенность синдрома раздраженной кишки – своеобразный суточный ритм появления признаков заболевания. Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первой половине дня.
Иногда сразу же после завтрака возникает приступообразная боль в животе вокруг пупка и понос, приносящий облегчение. Днем пациентов беспокоит метеоризм, отрыжка воздухом, изжога и разной интенсивности боли вокруг пупка, стихающие после отхождения газов и дефекации.
Поскольку при синдроме раздраженной кишки поражаются все отделы тонкого кишечника, боль также может ощущаться в левом и правом подреберье, и в правой подвздошной области. К вечеру выраженность всех признаков заболевания постепенно снижается, так что ночью пациенты могут спокойно отдохнуть.
При подозрении на синдром раздраженной кишки следует обращаться к лечащему врачу-терапевту. Как правило, в дальнейшем будет необходима консультация гастроэнтеролога Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Боль вокруг пупка и в животе вообще может быть сигналом довольно тяжелых заболеваний или состояний, требующих экстренной медицинской помощи. Определение причины такой боли может вызвать затруднение даже у опытных медиков, потому что картина боли может быть смазанной.
Боль вокруг пупка иногда возникает после еды, до нее или может не быть привязанной к приему пищи вообще. В любом случае боль – это знак внимания и повод обследоваться. Давайте попробуем разобраться, что же может быть причиной боли вокруг пупка.
Причины различной боли вокруг пупка могут скрываться за различными патологиями в организме человека:
Для сохранения жизнеспособности органа необходима срочная медицинская помощь. Влекущая за собой меньше опасности, но и чаще встречающаяся причина, это атеросклероз магистральных сосудов брюшной полости. Ошибочно мнение о том, что атеросклероз поражает только сердце или головной мозг. Это системное заболевание, которое поражает абсолютно все сосуды в организме.
При поражении сосудов брюшной полости мышцам кишечной стенки не хватает кислорода. Снижается их двигательная способность. Возникают ноющие боли, развиваются спровоцированные сниженным тонусом кишечника запоры. Это заболевание хроническое, оно постепенно прогрессирует и, конечно, требует длительного лечения.
Кроме этого, боли выше пупка могут спровоцировать гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также рак желудка.
Язва это, по сути, открытая рана на слизистой оболочке органа. Разрастаясь в ширину и глубину, она затрагивает мышечный слой и сосуды. Самый страшный вариант – это прободение, то есть дыра в том или ином органе.
Содержимое желудка или кишечника, содержащее огромное количество бактерий, попав в изначально стерильное пространство брюшной полости, вызывает гнойное воспаление и может повлечь за собой смерть. Но и кровотечение в этих органах не менее коварно.
Его невозможно определить без эндоскопического обследования.
Кровь в стуле – это проблемы с прямой кишкой, но кровь, попавшую в пищеварительный тракт в желудке, вы никогда не увидите «на глаз». Начинается язва, как правило, с острой жгучей зачастую пульсирующей боли. Поэтому заметив у себя нечто подобное, поспешите к специалисту-гастроэнтерологу. Не ждите прободения!
Боль же ниже пупка могут спровоцировать не только проблемы с кишечником, но и некоторые патологии женской репродуктивных органов (фибромы, раковые опухоли на яичниках и в матке), циститы, патологии прямой кишки (особенно у мужчин) и другие воспалительные процессы органов малого таза.