Ожирение. Ожирение: степени и методы лечения Оценка объема талии

Планируя свой рацион в процессе лечения ожирения четвертой стадии, стоит учесть, что быстрые углеводы, содержащиеся в сладком, нужно исключить или заменить низкокалорийными сахарозаменителями. Распределяйте углеводную пищу равными долями между приемами еды. Выбирайте продукты с низким показателем гликемического индекса (ГИ).

Чтобы чувство голода не приходило слишком быстро, увеличьте количество продуктов, содержащих клетчатку. В основном это должны быть свежие овощи и несладкие фрукты, отруби и крупы. Эти продукты являются низкокалорийными и за счет своих объемов быстро насыщают организм.

Также строго нужно следить за долей и происхождением жира в продуктах. Нужно употреблять обезжиренные или маложирные продукты. Важно соблюдать баланс моно- и полиненасыщенных жиров, которые необходимы организму. Обеспечьте наличие в рационе продуктов, богатых калием, магнием, йодом, антиоксидантами.

Придерживаясь строгой диеты, дайте организму дни отдыха - разгрузочные. Устраивайте их 1-2 раза в неделю. Предпочтительнее в такие дни кушать фрукты, овощи, маложирные кисломолочные продукты.

В условиях диетического питания руководствуйтесь принципами:

Съедать в день не более 1500 килокалорий. В целом рацион должен состоять из белков, полиненасыщенных жиров, аминокислот, витаминов.
Свести к минимуму потребление быстрых углеводов. Стараться заменить их медленными, то есть сложными. Обязательно обращайте внимание на ГИ продуктов.
Используйте растительные масла вместо жиров животного происхождения.
Чтобы как можно дольше не хотелось кушать, употребляйте еду, обогащенную клетчаткой.
Дневной рацион должен состоять из 5-6-ти приемов пищи – это нормализует обмен веществ.
Не употребляйте пищу, содержащую вещества, которые возбуждают аппетит (приправы, сахар).
Уменьшите потребление соли до 3 граммов в сутки или исключите ее из рациона, так как она провоцирует отечность в конечностях и задерживает жидкость.

Что разрешается кушать

Существуют специально разработанные диеты для страдающих ожирением или желающих сбросить лишние килограммы. Самой распространенной считается стол №8. Согласно этой диете в день разрешено употреблять не более 1800 калорий. В граммах это будет соответствовать 85 г белков, 75 жиров растительного происхождения и 115 углеводов. Диета для страдающих ожирением 4-й степени должна быть физиологически уравновешена. Оптимальное количество воды в день - 1-1,2 л.

Список продуктов, которые смогут максимально разнообразить каждодневное меню при ожирении:

первые горячие блюда на основе овощных бульонов, а также 1-2 раза в неделю нежирные мясные супы (200-250 г в день);
цельнозерновой хлеб и хлеб с отрубями (150 г в сутки);
куриное мясо, индейка, телятина, мясо кроля отварное, приготовленное на пару или запеченное (200 г в день);
морепродукты и рыба нежирных сортов до 200 г в день;
гречневая, ячневая и овсяная каши;
молочная продукция с низким процентом жира;
в сутки можно яйцо;
овощи и несладкие фрукты (картофель разрешено до 200 г в сутки);
растительное масло (оливковое, подсолнечное, льняное, кунжутное), сливочное в минимальном количестве;
домашние соусы из овощей и молока;
чай любого вида, кофе с молоком, травяные отвары (особенно с добавлением шиповника).

Что запрещено употреблять

сладости и мучные изделия;
шоколад и какао;
варенье и мед;
виноград, дыня, банан, изюм, финики, инжир;
блюда с жирным мясом;
колбасные изделия;
фабричные соусы;
газированные напитки;
жир животного происхождения;
макароны, белый рис и манная крупа;
копчености, соленья и консервы;
молочные продукты с высоким процентом жира и сахара;
алкогольные напитки.

Примерное меню на неделю

Диета для человека с ожирением должна быть разнообразной каждый день. Для полноценного рацион стоит составить меню на несколько дней. Пищу лучше готовить исходя из диетических рецептов. Правильное ежедневное питание увеличит шансы на похудение и улучшение состояния организма. Ниже представлено примерное меню на неделю в условиях диеты при ожирении 4-й степени.

День диеты	Прием пищи	Блюда
Понедельник	Завтрак	Овсянка с ягодами
	Второй завтрак	Морковный сок
	Обед	Зеленый борщ, салат из овощей и запечённой телятины, ржаной хлеб
	Полдник	Теплое молоко
	Ужин	Оладьи из кабачков
	Второй ужин	Йогурт
Вторник	Завтрак	Блинчики с яблоком и корицей
	Второй завтрак	Небольшой фрукт
	Обед	Суп из цветной капусты и шампиньонов, куриная котлета на пару
	Полдник	Ржаные хлебцы с компотом
	Ужин	Тушеные баклажаны
	Второй ужин	Кефир
Среда	Завтрак	Греческий салат, пшеничная каша
	Второй завтрак	Фрукт среднего размера
	Обед	Суп с грибами, хлеб с отрубями
	Полдник	Запеканка из творога
	Ужин	Рыбные котлеты с овощным гарниром
	Второй ужин	Йогурт
Четверг	Завтрак	Яичница с овощами
	Второй завтрак	Свежие ягоды
	Обед	Борщ, гречка с котлетой
	Полдник	Ржаные хлебцы с компотом
	Ужин	Овощной салат
	Второй ужин	Ряженка
Пятница	Завтрак	Омлет с помидорами и луком
	Второй завтрак	Орехи и сухофрукты
	Обед	Грибной суп, куриная котлета на пару
	Полдник	Яблоко
	Ужин	Оладьи из моркови со сметаной
	Второй ужин	Молоко
Суббота	Завтрак	Молочная овсяная каша
	Второй завтрак	Фруктово-ягодная тарелка
	Обед	Суп из овощей с яйцом, вареные креветки, хлеб с отрубями
	Полдник	Отвар шиповника с творогом
	Ужин	Овощной салат
	Второй ужин	Йогурт
Воскресенье	Завтрак	Винегрет
	Второй завтрак	Гречневые хлебцы с овощами
	Обед	Куриный суп, запечённое мясо теленка, ржаной хлеб
	Полдник	Молочная каша
	Ужин	Тушеная капуста
	Второй ужин	Ряженка

Здоровое питание во многом определяет качество самой жизни. Питаясь правильно, можно оздоровить организм и привести все процессы в норму даже при такой болезни, как ожирение 4-й степени. Диета при таком заболевании направлена на уменьшение потребления высокоуглеводных продуктов и введение в рацион как можно больше клетчатки и некалорийных блюд. Рационально составленное меню на неделю только поможет придерживаться здоровой диеты. Узнайте из видео ниже больше о диетическом питании при ожирении 4-й степени.

По статистике это заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Ожирение – излишнее отложение жира в тканях и органах.

При четвертой стадии масса тела превышает норму на 100 и более процентов. Болезнь угрожает здоровью и жизни пациента.

Для определения стадии ожирения следует вычислить индекс массы тела (ИМТ). После расчетов сравнить его с установленными показателями. При четвертой степени заболевания коэффициент составляет 40 плюс. Посчитать ИМТ можно по формуле:

ИМТ = Мт/(Рм х Рм), где:

Мт – вес, кг;
Рм – рост в метрах.

Ожирение классифицируют по видам:

Абдоминальное (андроидное) или мужского типа. Висцеральный жир откладывается на внутренних органах. Округляется центральная часть туловища – талия, бока, увеличивается живот. Тело человека по форме напоминает яблоко.
Гиноидное (женского типа). Жир локализован в нижней части, на бедрах, ягодицах. Фигура подобна груше.
Смешанное. Жировые отложения равномерно распределены по телу.

Существует классификация заболевания по этиологии:

Первичное. Экзогенно-конституционное (алиментарное ожирение). Его причина в ограниченной подвижности, нарушениях питания. Получение калорий с пищей преобладает над расходом.
Вторичное. Болезнь имеет наследственные и генетические причины. Возникновение избыточного жира провоцируют психические, эндокринные патологии, церебральные, гипоталамические нарушения.

Опасность избыточного веса

Ожирение сказывается на работе всего организма, приводит к серьезным последствиям:

артериальной гипертензии;
сахарному диабету;
заболеваниям суставов (артрозу, артриту);
межпозвоночным грыжам;
остеохондрозу;
поликистозу яичников у женщин;
раку толстой кишки, матки, груди;
циррозу печени;
апноэ во сне;
инфаркту;
стенокардии;
сердечной недостаточности;
синдрому гиповентиляции легких;
болезни Альцгеймера;
гангрене конечностей;
потере зрения;
кожным заболеваниям (акне, экзема);
образованию липом (жировых новообразований);
гепатозу печени;
варикозу;
недержанию кала;
пупочной грыже;
патологиям ЖКТ (панкреатиту, холециститу);
депрессии;
инсульту;
инвалидности;
летальному исходу.

Избыточный вес влияет на репродуктивное здоровье полных людей. Последствия ожирения:

нарушение менструального цикла;
невозможность выносить ребенка;
ранний климакс;
снижение либидо;
ограниченная подвижность сперматозоидов;
простатит;
импотенция;
бесплодие.

Признаки патологической полноты

У пациента при ожирении наблюдают повышенный аппетит, головокружение, нарушение сна, потливость, рост артериального давления. Внешние симптомы (см. на фото):

недоразвитые мышцы;
жировая складка на животе, похожая на фартук;
двойной, тройной подбородок;
избыток жира на спине, плечах, бедрах и ягодицах;
сухость кожи;
отечность;
полосы растяжек;
увеличение груди у мужчин.

Диагностика

В эндокринологии обследование пациента начинают со сбора анамнеза. Врач выясняет наличие заболеваний, наследственных причин тучности, определяет артериальное давление. Чтобы рассчитать коэффициент ИМТ, делает замеры параметров тела. Для диагностики применяют:

клиническое исследование крови – выявляет повышение уровня холестерина, мочевой кислоты и глюкозы;
анализ гормонов – диагностирует патологии гипофиза, щитовидной железы, половой системы.

При исследовании крови оценивают липидный обмен по концентрации липопротеидов и триглицеридов. При четвертой степени ожирения применяют такие инструментальные методы диагностики:

плетизмография – выясняет плотность тела, содержание жира;
электрокардиограмма – определяет сердечно-сосудистые патологии;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет наличие и распределение висцерального жира.

Поставить диагноз морбидное ожирение помогают такие методы:

гидрометрия – определение количества жира в выделенной пациентом жидкости по концентрации меченых изотопов;
ультразвуковая денситометрия – оценка степени болезни по наличию отложений;
рентгеновская абсорбциометрия – вычисление массы тела, костей и жира по разнице плотности тканей.

Причины морбидного ожирения

Основные факторы развития заболевания – генетические изменения выработки ферментов, отвечающих за расщепление жиров. Морбидное ожирение (последнюю стадию полноты) вызывают:

гормональные нарушения;
гипофизарные изменения;
опухоли мозга;
эндокринные болезни;
психические расстройства;
нарушения обменных процессов;
церебральные поражения;
сбой в работе печени, поджелудочной железы;
наследственные заболевания;
травмы черепа.

Экзогенно-конституциональное ожирение четвертой степени провоцируют такие факторы:

ограничение физической подвижности;
преобладание в рационе углеводов, жиров;
злоупотребление алкоголем, сахаром, солью;
прием лекарственных препаратов (гормонов, психотропных средств);
высокая калорийность пищи;
переедание;
недосыпание;
сидячая работа;
нервные расстройства;
заедание стрессов;
хроническая усталость.

Лечение ожирения 4 степени

Схема терапии включает такие направления:

повышение физической активности;
лечебная гимнастика;
диетотерапия;
физиопроцедуры (гидромассаж, душ Шарко);
методы психологии (повышение самооценки, формирование мотивации);
соблюдение режима сна;
лечение ожирения и провоцирующих его болезней;
сеансы психотерапии для изменения пищевого поведения;
оперативное вмешательство.

Диета

Лечить заболевание начинают с изменения питания. Диета при ожирении составляется с учетом таких принципов:

Суточная калорийность пищи 1200 ккал.
Раз в неделю разгрузочный день на одном продукте (гречка, кефир, яблоки, творог).
Соль – не более трех граммов в сутки.
Меню включает кисломолочную продукцию, фрукты, овощи, богатые клетчаткой, растительные масла.
Питание небольшими порциями, шесть раз в день.
Соблюдение питьевого режима – 2 литра воды в сутки.

Бороться с излишним весом помогает отказ от таких продуктов:

сахар;
животные жиры;
выпечка;
макаронные изделия;
соления;
полуфабрикаты;
жареные, копченые мясопродукты;
консервы;
фаст-фуд;
чипсы;
сладкая газированная вода;
жирное мясо, рыба;
сало;
колбасы, сардельки;
картофель;
майонез;
специи;
печень;
яйца.

Физические нагрузки

Лечебный комплекс упражнений врачи подбирают индивидуально, учитывая состояние пациента. Памятка по физическим нагрузкам содержит такие рекомендации:

Продолжительность первого занятия – 5-10 минут. Выполняйте ходьбу, повороты тела, махи руками.
Интенсивность нагрузки увеличивайте постепенно каждый день.
Длительность занятий доводите до 30-40 минут.

При болях в позвоночнике, суставах и сердце, комплекс упражнений корректируется. Людям с избыточным весом полезно:

каждый день ходить пешком, увеличивая продолжительность маршрута;
делать утреннюю гимнастику;
плавать в бассейне.

Медикаментозная терапия

Вылечить ожирение помогает применение лекарств. Средства назначаются врачом с учетом побочных эффектов и противопоказаний. Популярные препараты:

Фентермин, Амфепрамон – амфетамины, уменьшают голод, ускорят насыщение;
Ксеникал, Орлистат – тормозят всасывание углеводов и жиров;
Сибутрамин – активизирует чувство сытости;
Адипозин – жиромобилизующее средство, устраняет лишние отложения.

Оперативное вмешательство

На четвертой степени ожирения применяют хирургическое лечение:

Гастропластику – разделение желудка на две части. В результате уменьшается объем съедаемой пищи.
Липосакцию – удаление излишков жира. Это косметическая процедура, которая не устраняет причину болезни.
Гастрошунтирование – изоляция отдельной части желудка, подсоединение к нему тонкой кишки.
Бандажирование желудка – специальная манжета уменьшает размер органа, что ограничивает поступление пищи.
Билиопанкреатическое шунтирование – удаление части желудка, в результате чего снижается всасывание питательных компонентов, повышается эффективность похудения.

Ожирение 4 степени у детей

Частота встречаемости хронической патологии у ребенка составляет 8%. Детское ожирение трудно поддается лечению. Причины возникновения болезни:

перекармливание;
ограниченная подвижность;
психологические проблемы;
неправильное питание;
наследственные факторы;
дисфункции гипофиза;
искусственное вскармливание;
эндокринные заболевания;
синдром Дауна;
травмы черепа;
гормональный сбой в подростковом возрасте.

Детское ожирение имеет такой патогенез:

Чрезмерное количество пищи усиливает выработку инсулина.
Развивается гипогликемия, которая провоцирует голод.
Переедание увеличивает количество жировой ткани, меняет функцию гипоталамуса.
Повышение выработки адренокортикотропного гормона нарушает чувствительность к сигналам голода и насыщения.
Требуется новая порция пищи.

У ребенка с ожирением, кроме патологий сердца и сосудов, развиваются заболевания суставов, позвоночника, психические расстройства. Лекарственные препараты для лечения детей не применяются. Тактика терапии включает:

диету;
занятия лечебной физкультурой;
плавание;
физиопроцедуры (грязелечение, душ, ванны);
активные игры на воздухе;
массаж;
хирургические методы (редко, при увеличении веса в два раза).

Прогноз и профилактика

Больным с учетом сопутствующих патологий назначают третью и вторую группу инвалидности. При отсутствии лечения пациенты с последней степенью заболевания живут около 50 лет. Диетическое питание, физические нагрузки, прием препаратов и операции снижают риск летального исхода. Уменьшение массы тела на 10% увеличивает продолжительность жизни на десять лет. Лучшие шансы имеют пациенты с экзогенно-конституциональным типом ожирения.

Чтобы не иметь тяжелых последствий, лечение заболевания следует начинать на стадии предожирения. Профилактика патологии предусматривает:

обращение к эндокринологу;
регулярный контроль веса;
увеличение физических нагрузок, чтобы расход калорий превышал поступление их с пищей;
пешие прогулки на воздухе;
диетическое питание;
лечение болезней, провоцирующих накопление лишних килограммов.

Видео

Ожирение 4 степени – самая тяжёлая форма заболевания. Диагноз ставится в случае, если масса тела человека превышает максимально допустимый показатель более, чем на 100%. Общая масса жира при четвертой степени ожирения может достигать 20 и более кг от общего веса. Патология требует обязательного врачебного вмешательства. Победить болезнь собственными силами не получится.

Признаки ожирения 4 степени

Четвертая степень характеризуется показателем ИМТ от 40 и более. Фактические все больные имеют массу тела в 2 раза выше нормы — от 100 кг и выше. Медициной зарегистрированы случаи, когда пациенты обращались ко врачу с весом 300 кг и более.

Неудивительно, что патология имеет огромное влияние на все органы и системы организма – сердце, опорно-двигательный аппарат, дыхательная система и другие.

4 степень ожирения провоцирует:

ожирение сердца вызывает сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь;
из-за нарушения кровоснабжения, которое появляется при дисфункции сердечно-сосудистой системы, может начаться гипоксия внутренних органов и систем;
начинаются проблемы с органами дыхания – из-за нарушения вентиляции могут развиться обструкция легких или пневмония;
повышение массы тела негативно влияет на опорно-двигательный аппарат, нагрузка увеличивается: разрушаются суставы нижних конечностей, перегружается связочная система, прогрессируют артроз и остеохондроз;
снижается либидо – у всех – и нарушается потенция – у мужчин.

Кроме того, болезнь провоцирует развитие диабета и прочие поражения эндокринной системы. Все это становится прямой причиной инвалидности.

Причины развития заболевания

Обычно к причинам повышения массы тела до предельных значений относят гиподинамию, вызванную природной ленью или профессиональной деятельностью, которая вызывает чрезмерную усталость, и переедание, вызванное несоответствием физических нагрузок. Но при ожирении 4 степени нужно учитывать и органические патологии.

Чаще всего одна из них – расстройство функции центральной нервной системы. Во время компьютерной томографии могут выявляться нарушения работы гипоталамуса и коры головного мозга – в центре, регулирующем аппетит.

Расстройства могут быть как врожденные, так и приобретенные, вызванные травмами, стрессовыми факторами, нарушением работы эндокринной системы, изменением климатических факторов или рациона – например, пришлось резко сменить пищевые привычки или характер питания.

После травм головного мозга или при дисфункции эндокринной системы могут появиться воспалительные процессы в коре головного мозга или новообразования.

Из-за органических патологий самостоятельно похудеть невозможно, даже если перейти на полуголодную диету. Результатом такого «лечения» могут стать психические отклонения – чаще депрессия.

Справиться с ожирением 4 степени без адекватного лечения невозможно.

Как лечить ожирение 4 степени

Эффективное лечение возможно только при комплексном подходе. Если у больного не сформирована мотивация похудеть, добиться положительного результата невозможно.

На кону не только состояние здоровья, коррекция фигуры и успешная профессиональная деятельность, но иногда и жизнь – это нужно иметь в виду.

Необходимы обязательные консультации узких специалистов – эндокринолога, кардиолога, психолога, гастроэнтеролога, иногда сосудистого хирурга и психиатра.

В большинстве случаев наравне с медикаментозной терапией и комплексом ЛФК и диетотерапией, пациенту рекомендуется операционное вмешательство.

Энергетическая ценность диеты для пациентов при этой патологии – 300-600 ккал в сутки.

Пищевой режим – дробный, порции – до 100 г. Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу, отвлекаться от еды не разрешается.

Из рациона исключаются: жирное, консервированная продукция, сладости, сдоба – иногда мучные изделия вне зависимости от их типа; уменьшается количество соли; алкоголь. Похудение, которое зависит от диеты, достаточно медленное – 5-8 кг в месяц.

С помощью специального комплекса лечебной физкультуры больным увеличивают энергозатраты организма. Упражнения подбирают сугубо индивидуально, учитывая сопутствующий анамнез. Начинают тренировки с кардионагрузок – для стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы. Интенсивность тренировок повышают очень медленно, восстанавливая нарушенную двигательную активность.

Первые занятия ЛФК продолжаются всего 5-10 минут. В эти комплексы включают очень простые упражнения: энергичные движения руками, ходьбу, повороты туловища. Наклонов избегают, чтобы не спровоцировать нарушение координации и резкие перепады артериального давления.

Особое внимание следует обращать на состояние опорно-двигательного аппарата. Во время тренировок основные нагрузки направлены на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Медикаментозные препараты

Медицинские препараты при лечении ожирения 4 степени назначает врач. Самостоятельный прием лекарств может негативно отразиться на состоянии здоровья. Из медикаментозных средств для «похудения» чаще используют «Акарбозу », «Ксеникал », «Орлистан ».

«Акарбоза ». Снижает всасываемость глюкозы в кишечнике, купирует возможность развития диабета; принимают до еды за 20 минут или после нее через час; прием начинают с 50 мг, постепенно дозу доводят до 2 г в сутки. Противопоказаний достаточно много, наиболее часто встречаются расстройства пищеварения.
«Ксеникал ». Этот ингибитор желудочно-кишечной липазы уменьшает всасывание жира стенками кишечника. Принимают во время еды, но если продукты жира не содержат, то капсулу глотать не целесообразно. Наиболее частые побочные эффекты: боли в кишечнике, жидкий стул, язвенный стоматит, изъязвление желудка и желудочно-кишечного тракта.
«Орлистат Канон ». Дозировка и кратность приема как у «Ксеникала », побочные эффекты аналогичные.

Могут назначаться еще «Орсотен », «Ксенатен » и другие медицинские препараты. Лечение проводится только под контролем врача – слишком много у них побочных эффектов.

Операционное лечение

При ожирении четвертой степени делают несколько видов операций:

Липосакция. Удаление избыточной жировой ткани в этом случае необходимо не для формирования стройной фигуры, а для снижения нагрузок на органические системы и органы.
Гастропластика вертикальная. Во время хирургического вмешательства желудок делят на 2 части в вертикальной проекции, и одну из частей ушивают. Чувство насыщения появляется быстрее, объем съедаемой еды уменьшается.
Бандажирование желудка используется достаточно часто. Внутрь желудка вставляют силиконовый бандаж (манжету), из-за чего объем желудка уменьшается.
Гастрошунтирование. Операции этого типа делают редко. После изоляции части желудка для насыщения требуется меньший объем потребляемой пищи – это ее положительная сторона. Однако у гастрошунтирования есть серьезный недостаток – употребление многих видов продуктов может провоцировать тошноту (особенно с высокой энергетической ценностью), и в дальнейшем всю жизнь придется дополнять рацион витаминно-минеральными комплексами, всасываемость полезных веществ из пищи нарушается.
Билиопанкриотическое шунтирование. Часть желудка удаляется полностью. В основном рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Плюсы и минусы как у гастрошунтирования.

Решение о типе операции принимает врач на основании анамнеза и эмоционального состояния пациента.

Профилактика ожирения 3-4 степеней нужна людям, склонным к полноте. Если набор веса происходит быстро, несмотря на ограничение в питании и активный образ жизни, нужно обратиться к врачу для обследования – чтобы вовремя выявить органические патологии: дисфункцию центральной нервной или эндокринной системы.

При пренебрежении лечением возможна инвалидизация, а далее – ранний летальный исход. Единственный плюс состояния – «белый билет » – автоматическая непригодность к военной службе. Но стоит ли избегать призыва ценою собственного здоровья?

Все больные со 100% весом лишним, нуждаются, как правило, в уходе постоянном. Они с трудом передвигаются, подниматься по лестнице не могут, мыться самостоятельно в ванной и на общественном транспорте ездить. Для них каждый шаг с трудом дается.

ДЕСЯТЬ ТОЛСТЫХ ФАКТОВ ПРО ОЖИРЕНИЕ. Видео

У больных таких имеется букет целый заболеваний серьезных, с весом тела чрезмерным связанных: гипертония, атеросклероз, панкреатит, диабет сахарный, синдрома Пиквика – недостаточности дыхательной.

ОЖИРЕНИЕ. ДИЕТА ПРИ ОЖИРЕНИИ ЧЕТВЁРТОЙ СТЕПЕНИ

ОЖИРЕВШИЕ ЛЮДИ. Видео

Ожирение на четвёртой стадии комплексного подхода требует: диеты особой и, возможно даже, вмешательства хирургического. Лечение в стационаре желательно, при наблюдении врачебном.

Ожирение четвёртой степени довольно редко встречается, потому, что больные доживают редко до него.
Только выносливый самый организм с большим запасом жизненных сил может вынести вес избыточный. В два раза превышающий обычный вес человека.

Заедаю голод бумагой. Видео

Иногда, ожирение четвёртой степени принимает характер монструозный, от слова – «монстр» . Люди выглядят чудовищно, когда превращается тело в нечто чудовищное и бесформенное с горами жировыми.

СУПЕР РЕЦЕПТ! МАМА ПОХУДЕЛА НА …. КГ!). Видео

Лечение 4 степени ожирения малоэффективно. Приходится делать многочисленные операции больному, чтобы вернуть облик человеческий.

Больные с четвёртой степенью ожирения , как правило, действительно больны тяжело , они не могут порой свой дом покидать, а кто - то собственную кровать даже.

Ожирение четвёртой степени к недостаточности сердечной приводит и одышке, в покое даже. Прогноз для дальнейшей жизни пациентов этих унылый очень, смерть ранняя явление обычное.

Будьте здоровье!

Ожирение. Диета при ожирении четвёртой степени. Видео

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ТОЛСТЫХ. ВАКУУМ В ЖИВОТЕ. ПЛАНКА. МЕТОД ФУКУЦУДЗИ И ДР, Видео

Диета при ожирении (8). Диета № 8 при ожирении: примерное меню

Лишний вес – это еще пока не проблема, но вот с ожирением дело обстоит несколько иначе. Данный диагноз может поставить только доктор, а значит, с этим нужно как-то бороться. В таком случае актуальной окажется лечебная диета № 8.

Кратко о диете

Если человеку поставлен диагноз «ожирение», бороться с данной проблемой можно различными способами. Один из них – правильное питание. В таком случае доктором будет назначена диета при ожирении № 8 (без назначения врача применять эту диету нельзя). Необходима она людям, у которых обнаружена даже первая степень болезни. Стоит сказать о том, что это одна из 15 диет, которые в свое время были разработаны гениальным советским врачом М. Певзнером. Основные цели данного режима питания:

В первую очередь снижение веса.
Восстановление водно-солевого баланса в организме.
Нормализация процессов липидного обмена.

Важный момент: данная диета может быть назначена только тем людям, у которых нет проблем с органами пищеварения и печенью, а также сердечно-сосудистых заболеваний. В таком случае больным и так нужен особый режим питания. Поэтому еще раз нужно уточнить, что назначаться данная диета должна исключительно доктором.

Состав

Итак, чем характеризуется диета при ожирении № 8? О чем в таком случае нужно помнить? Очень важно знать сам состав диеты, чтобы понимать, как придется питаться для приведения своего веса в норму. Ежедневный рацион в обязательном порядке будет включать:

100 грамм белка.
80 грамм жиров (при этом стоит помнить, что половина жиров должна быть растительного происхождения).
120-150 грамм углеводов (важно помнить: сахар из рациона исключается полностью).
Общая суточная энергетическая ценность всех съеденных продуктов не должна превышать 1600-1800 ккал (если не назначено иное).
Суточное количество потребленной жидкости не должно быть менее двух литров.

Нюансы

Данная диета имеет свои особые нюансы. О чем при этом нужно знать и помнить?

Во время приготовления пищи соль не используется. Однако ее потребление полностью не исключается. Соль можно добавлять в блюда непосредственно во время еды. Норма: 3 грамма на один прием пищи.
Все потребляемые продукты должны быть низкокалорийными.
Продукты должны состоять из простых углеводов, а также иметь в своем составе низкое количество жиров.

Важный момент: диета при ожирении № 8 предусматривает наличие разгрузочных дней. Так, это могут быть кефирные, яблочные, мясные или овощные периоды. В таком случае суточная энергетическая ценность всех продуктов должна быть не более 1000 ккал.

Тяжелые случаи

Очень важна диета при ожирении 2 степени и выше (3, 4 степени). Ведь в таком случае лишний вес становится угрозой не только для здоровья, но нередко и для жизни пациента. Нужно сказать о том, что в таком случае больных часто помещают в стационар для комплексного лечения, которое не исключает данную диету. Однако и тут есть определенные нюансы.

Суточная энергетическая доза не должна превышать 1200 ккал.
Блюда должны содержать минимальное количество животных жиров.
Прием жидкости в сутки строго ограничивается: не более двух литров.
Из рациона исключаются блюда и продукты, которые возбуждают аппетит.
Предпочтение отдается продуктам, которые содержат пищевые волокна.
Вся еда должна быть вареной, тушеной или запеченной. Полностью исключаются жареные, рубленные или протертые блюда.
При приготовлении сладких блюд полностью исключается сахар. Разрешается использовать его заменители, например фруктозу.
Питание дробное, кушать необходимо 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешенные продукты

Если пациенту назначена диета при ожирении № 8, следующие продукты питания можно употреблять без опаски:

Хлеб. Пшеничный или ржаной из муки грубого помола. Не более 150 грамм в сутки.
Мясо. Нежирные сорта: кролик, курица, индюк. Также разрешаются нежирные сорта говядины, свинины, телятины и баранины. Можно также говяжий студень и сардельки. Норма: не более 150 грамм в сутки.
Рыба и морепродукты. Нежирные сорта рыбы и все морепродукты. Не более 200 грамм в сутки.
Молочные продукты. Разрешено молоко и все, что из него готовится. Также можно сметану, сыр и творог (и продукты из творога) – все нежирное. Норма: 200 грамм в день.
Яйца. В сутки можно скушать одно сваренное вкрутую яйцо, а также омлет с добавлением овощей.
Крупы. Перловая, ячневая, гречневая – в рассыпчатом виде. Крупы в супах могут быть только в ограниченном количестве.
Овощи. В сыром виде можно все овощи. Если хочется квашеной капусты, ее нужно промыть. Блюда из моркови, картофеля, свеклы и гороха можно потреблять в количестве не более 200 грамм в сутки. Маринованные овощи можно кушать в ограниченном количестве.
Фрукты. Можно почти все и в любом виде. Исключение составляют бананы и виноград.
Сладости. Разрешаются различные желе, муссы, компоты. Однако готовить их нужно без сахара.
Жиры. Стол № 8 (диета) предполагает также потребление жиров. Но в малых объемах. Если это сливочное масло, кушать его можно в минимальном количестве. Растительное масло ограниченно разрешено в блюдах.
Соусы. Данная диета предполагает потребление томатного, грибного и овощного соусов, а также уксуса.
Напитки. Можно пить черный и зеленый чай, кофе (как с молоком, так и без). Разрешены соки и компоты без добавления сахара.

Запрещенные продукты

Если пациенту назначен стол № 8 (диета при ожирении), обязательно нужно знать о тех продуктах, которые должны полностью исключаться из рациона.

Хлебобулочные изделия из муки высших ортов, а также дрожжевое и слоеное тесто.
Бобовые, картофельные и молочные супы с добавлением макаронных изделий.
Жирные сорта мяса, рыбы. А также копчености, консервы и икра.
Рисовая и манная крупа, макаронные изделия.
Отказаться лучше от бананов и винограда, а также изюма, фиников, инжира.
Запрещенными являются всевозможные кондитерские изделия, мороженое, кисели и варенье.
Отказаться надо от сладких соков, компотов, а также какао.
Полностью запрещенными являются кулинарные жиры, а также майонезы, острые соусы и пряности.
Ну и, естественно, запрещенными продуктами является все, что относятся к продукции, именуемой фаст-фудом.

Если больному назначена диета № 8 при ожирении, меню при этом может быть следующим:

Завтрак 1. Салат из овощей (можно добавить растительное масло). Также хорошо утром скушать порцию нежирного творога.
Завтрак 2. Позавтракать можно фруктами, например, свежими яблоками.
Обед. Половинная порция борща на мясном бульоне, но без мяса, можно добавить сметану. Отварное мясо, тушеная капуста, компот из сухофруктов.
Полдник. Можно скушать обезжиренный творог с молоком.
Ужин 1. Если пациенту назначена диета №8, меню на ужин может состоять из тушеной рыбы, овощного рагу и чая.
Ужин 2. Нежирный кефир употребить лучше всего незадолго до сна.

У людей может возникнуть логический вопрос: «А почему завтрак и ужин предоставлены в двух вариантах?» Все просто, так как питание должно быть дробным, данных приемов пищи должно быть несколько.

О блюдах

Если больному назначена диета № 8, рецепты можно варьировать на свое усмотрение. Однако надо помнить следующие правила:

В рационе должны быть супы. Лучше всего, если они будут овощные. Можно также готовить супчики на нежирном мясном или рыбном бульоне. Разрешаются фрикадельки (не чаще двух раз в неделю).
Очень полезными при данной диете считаются кисломолочные продукты, а также тушеная капуста. Им надо уделять особое внимание.
Можно делать различные отвары, однако готовить их надо без добавления сахара.
Хорошо делать овощные и фруктовые салаты.

Данные советы помогут разнообразить меню и сделать прием пищи по особым правилам приятным действием, а не «сухой» обязанностью.

Повышение эффективности

Для того чтобы диета приносила максимальные результаты, нужно знать несколько так называемых «золотых правил» приема пищи:

Надо помнить о том, что питание должно быть дробным. Приемов пищи должно быть не менее 5.
Ощущение голода терпеть нельзя. В таком случае можно съесть, например, яблоко.
Не стоит кушать, если нет чувства голода, пусть даже и пришло время.
В первой половине дня надо съедать более калорийные блюда.
При данном режиме нужно постараться максимально исключить перекусы.
Если во время трапезы наступило чувство сытости, не нужно доедать все из тарелки.
Во время принятия пищи нельзя читать, смотреть телевизор. Нужно сосредоточиться исключительно на еде.
Придерживаясь диеты, не стоит посещать заведения с приятными запахами. Это может здорово раззадорить аппетит.
Продукты нужно покупать по заранее уготованному списку. Также за продуктами питания нельзя отправляться в состоянии голода.
Если у человека плохое настроение, не нужно злоупотреблять едой.

А для того чтобы чувство сытости во время принятии пищи наступило скорее, диетологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Перед едой нужно выпить стакан воды.
Перед основным блюдом нужно скушать салатик.
Принимать пищу нужно не спеша. При этом стоит помнить о том, что важно хорошо пережевывать пищу.

Ожидания

Чего же стоит ожидать, если пациенту назначена диета при ожирении 1 степени? Так, главная цель специализированного приема пищи – положительное влияние на обмен веществ. А это, в свою очередь, приведет к исчезновению излишних жировых отложений. Однако быстрых результатов не стоит ожидать. Недельное меню рассчитано так, чтобы за это время человек потерял примерно 1 кг веса. Но при этом стоит помнить и о том, что диета рассчитана на длительное время. А лучше всего, если подобные правила питания станут для человека не обязанностью, а жизненной нормой.

Диета при ожирении 1, 2, 3 и 4 степени

Что такое ожирение?

Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира и, как следствие, чрезмерным развитием жировой ткани. Основным фактором, влияющим на увеличение массы тела, является несоответствие между поступлением калорий в организм человека и их расходованием. Существуют также и другие причины возникновения этой опасной болезни, а именно: эндокринные нарушения, наследственно-конституционная предрасположенность, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс), профессиональная деятельность.

На сегодняшний день свыше миллиарда людей в мире имеют лишние килограммы и одну из 4-х стадий ожирения. В России этим страдают 50% женщин и 30% мужчин, в Германии – каждый второй житель, в Британии и Северной Америке – каждый третий, в США – каждый пятый. Излишний вес определяется довольно просто и для этого используется индекс Кетле. Его вычисляют путем деления массы человека на квадрат его роста в метрах (вес в кг/рост в м 2).

Вес считается нормальным при индексе: для женщин – 19-24, для мужчин – 20-25, показатель свыше этого свидетельствует о лишних жировых отложениях. На I стадии ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более, чем на 15-29%, на II стадии – 30-49%, на III стадии – 50-100%, на IV стадии – это более 100%.

Лечебная диета при ожирении

Для лечения больных с избыточным весом разработано много специальных диет при ожирении. Все они основаны на принципе снижения энергетической ценности рациона за счет легкоусвояемых жиров и углеводов при нормальном содержании белков. Ограничиваются возбуждающие аппетит продукты, поваренная соль (до 3г) и жидкость (до 1,0-1,2л). Питание дробное, 5-6 раз в день. Чтобы обеспечить больному чувство насыщения, пища должна содержать много неусвояемых углеводов (клетчатки), подавать её следует в вареном, тушеном или запеченном виде. Животные жиры заменяют растительными маслами.

Энергетическая ценность вариантов лечебной диеты:

№8а (умеренная редукция)

№8о (максимальная редукция)

Продукты, которые можно употреблять без ограничения:

Капуста (все виды)

Салат листовой, зелень

Редис, редька, репа

Зеленый горошек (молодой)

Чай, кофе без сахара и сливок

Нежирное мясо (белое куриное мясо, индейка, телятина, говядина)

Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченом, парном виде.

Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд не допускается

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве:

Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

Сыры менее 30% жирности

Творог менее 5% жирности

Картофель (не более 6 ст.л. в порции)

Зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица) (не более 6 ст.л. в порции)

Крупы (не более 6 ст.л. в порции)

Макаронные изделия (не более 6 ст.л. в порции)

Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные; предпочтительнее хлеб грубого помола, 1 к.)

Фрукты (кроме бананов, фиников и винограда)

! «Умеренное количество» означает половину от Вашей привычной порции.

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить:

Масло растительное (1 ст.л./сут)

Сыры более 30% жирности

Творог более 5% жирности

Жирное мясо (свинина, баранина, куриные ножки)

Колбасные изделия, сосиски, сардельки

Консервы мясные, рыбные и растительные в масле

Из фруктов: бананы, финики, виноград

Пирожные, торты и др. кондитерские изделия

Печенье, изделия из сдобного теста

Сладкие напитки («Кока-кола», «Фанта»)

Следует исключить такой способ приготовления пищи как жарение.

Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка).

Диета 8 при ожирении

Данная диета применяется при ожирениях различной степени для снижения веса человека и восстановления нарушенного водно-солевого и липидного обмена. В ней используются только низкокалорийные продукты. К примеру, в морепродуктах содержится в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты. В белковой пище – нежирном твороге, треске и растительном масле, идеально сочетаются аминокислоты, витамины и достаточное количество ненасыщенных жирных кислот.

Хлеб и мучные изделия

Хлеб пшеничный, черный и с отрубями. Допустимое потребление до 150г в день.

Преимущественно овощные или фруктовые, из несладких плодов. Разрешается 2-3 раза в неделю употреблять овощные супы на слабом мясном бульоне. Норма супа до 250г в день.

Из круп целесообразно использовать гречневую, овсяную и ячневую в виде рассыпчатых каш.

Нежирные виды рыбы (судак, треска) до 150-200г в день в отварном или запеченном виде. Морепродукты.

Нежирные сорта мяса, куры, индейка, кролик до 150г в день в отварном, тушеном или запеченном виде.

1-2 яйца в день, сваренные вкрутую, белковые омлеты.

Любые блюда из сырых, отварных, тушеных и запеченных овощей. Картофель употребляется ограниченно, до 200г в день.

Творог, молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности. Сметана кладется только в блюда.

Плоды кисло-сладких сортов в вареном и сыром виде. Желе, муссы и компоты на ксилите и сорбите.

Зеленый чай, кофе с молоком, овощные и фруктовые (несладкие) соки, отвар шиповника.

Соусы и пряности

Соусы на слабых овощных и мясных бульонах с укропом и петрушкой. Из пряностей – ванилин, корица, куркума.

Растительное масло в блюдах, сливочное – в ограниченном количестве.

Диета при ожирении 1 степени

Человек на этом этапе ещё не считает лишние килограммы болезнью, у него нет обычно никаких жалоб. Для этой категории людей нормой является высокая физическая и умственная нагрузка. Только часть их них может жаловаться на общую слабость и повышенную утомляемость.

Если не начать избавляться от лишних жировых отложений в этот период, то в дальнейшем это может привести к развитию сахарного диабета и гиперинсулинемии, яичниковой гипофункциональности (у женщин), менструальным нарушениям. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется активное движение в течение дня и рациональное питание. Оно должно на 60% состоять из белков (в том числе и животного происхождения), 25% растительных жиров, 5-8 г соли и до 1,2 литра жидкости ежедневно.

Сахар исключается полностью, разве, что можно использовать его заменители. Все блюда готовятся без соли, подсаливают их отдельно. Употреблять пищу следует не менее 6 раз в день, понемногу.

1-й завтрак : творог нежирный (100г), морковь тушеная (200г), кофе с молоком без сахара (200г).

2-й завтрак : яблоко или салат из свежей капусты без соли с ложкой сметаны (170г).

Обед: борщ из овощей (200г), тушеная капуста (150г), отварное мясо (90г), компот из сухофруктов без сахара (200г).

Полдник : творог нежирный (100г), отвар шиповника (200г).

Ужин : рыба отварная, к примеру, судак (100г), рагу из овощей (125г), зеленый чай (200г).

На ночь: кефир нежирный (150г).

Допустимая норма хлеба на весь день – 150г.

Диета при ожирении 2 степени

Этот период характеризуется медленным, но верным набором лишних килограмм. Снизить массу тела удается с трудом, но зато есть гарантия, что сброшенные килограммы уже не вернуться в дальнейшем при активном образе жизни. К лечению данного типа заболевания требуется комплексный подход, сочетающий в себе умеренные двигательные нагрузки и продуманное питание.

Диеты на 1 и 2 стадиях ожирения схожи между собой, поэтому и здесь в ежедневном рационе больного должны присутствовать 60% белков, 25% растительных жиров, 4-8г соли и до 1,2 литра жидкости. Все продукты употребляются в сыром (овощи и фрукты), вареном, тушеном и запеченном виде. Дневная норма пищи делится на 6 небольших порций.

Запрещаются к употреблению:

сдобные и слоеные изделия, печенье,

соленые и маринованные овощи, бобовые,

жирные сорта мяса и колбасные изделия,

жирные виды рыбы, икра и консервы,

топленое молоко и сладкая кисломолочная продукция, жирный творог,

макаронные изделия, молочные супы с макаронами,

сладкие соки, квас, какао, лимонад,

острые и жирные соусы, майонез, жгучие пряности.

Диета при ожирении 3 степени

Этот этап характеризуется стабильностью жировых отложений и для похудения человеку потребуется сложная терапия. В некоторых запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Самочувствие больных резко ухудшается, появляется одышка при малейшей физической нагрузке и даже в состоянии покоя, беспокоят боли в области сердца, головные боли, слабость, сонливость, снижается работоспособность.

В качестве осложнений развивается атеросклероз, заболевания сердца и суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертония, панкреатит, почечнокаменная болезнь. Лечение больных лучше всего проводить стационарно, под наблюдением врачей и с одним разгрузочным днем в неделю. В ежедневный рацион питания должны входить до 80г белков (70% из них животного происхождения), 60г жиров (30% из них растительного происхождения), 100г углеводов. Общая калорийность продуктов не должна превышать 1300 килокалорий.

Примерный рацион питания на один день:

1-й завтрак : отварное мясо (90г), овощной салат с растительным маслом (150г), кофе с молоком без сахара (200г).

2-й завтрак : яблоко (около 100г).

Обед: вегетарианский борщ (200г), тушеная капуста (150г), отварная рыба (100г), компот из яблок без сахара (200г).

Полдник : нежирное молоко (180г).

Ужин : запеченный мясной рулет, фаршированный яйцом (90г), зеленый чай (200г).

На ночь: кефир нежирный (150г).

Диета при ожирении 4 степени

Больные со 100% лишним весом, как правило, нуждаются в постоянном уходе. Они передвигаются с трудом, не могут подниматься по лестнице, самостоятельно мыться в ванной и ездить на общественном транспорте. Каждый шаг для них дается с трудом. У таких больных имеется целый букет серьезных заболеваний, связанных с чрезмерным весом тела: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, панкреатит, синдром Пиквика – дыхательная недостаточность.

Ожирение на 4 стадии требует комплексного подхода: особой диеты и, вполне возможно, хирургического вмешательства. Желательно лечение в стационаре, под наблюдением врача.

Диета при ожирении печени

Ожирение печени иначе называется жировой гепатоз, стеатогепатоз или жировая дистрофия. Все эти медицинские термины означают одно и то же, а именно, патологическое перерождение клеток печени в жировую ткань. Жировую дистрофию нельзя назвать смертельным заболеванием и до определенной стадии это обратимый процесс. Но если сильно запустить болезнь, то неминуем более плачевный результат – гепатит или цирроз печени.

Диета при гепатозе печени предполагает ограничение употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов, увеличение потребления белка и полный отказ от мучных и макаронных изделий, сахара и алкоголя. Кроме того, народной медициной предлагается целый ряд средств из лекарственных трав, помогающих избавить печень от излишнего жира. Они представлены отварами и настоями из бессмертника, расторопши, шиповника и пр.

Детская диета при ожирении

Особое беспокойство медиков, в последнее время, вызывают избыточные жировые отложения у детей. В Италии этим страдают 36% дошкольников и подростков, в Греции – 31%, в Испании – 27%, в США – 26%, в России – около 30%. Чтобы не перекармливать детей и избавить их от лишних килограммов следует всего лишь придерживаться некоторых рекомендаций:

кормите малышей и подростков в одно и то же время, 6 раз в сутки, понемногу. Первый завтрак может быть в 8 часов утра, а последний приём легкой пищи не позднее 20 часов,

перерывы между едой в 3 часа способствуют снижению аппетита и избавлению от чувства голода,

блюда с высокой калорийностью желательно предлагать дошкольникам и школьникам в первой половине дня, когда они более активны. К завтраку и на обед целесообразно готовить мясные и рыбные блюда, ближе к вечеру – овощную и молочную пищу.

Диета для ребенка при ожирении

Растущий детский организм необходимо обеспечить всеми полезными веществами, включая витамины, макро и микроэлементы, минеральные соли. Однако в меню детей, склонных к набору лишних килограмм должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. Следует совершенно исключить из употребления бараний, говяжий и свиной жиры, а также маргарин. Как можно реже нужно включать в рацион малышей и подростков сладкие булочки, конфеты, варенье и печенье. Зато овощи в любом виде и несладкие фрукты и ягоды очень, даже приветствуются.

Полезны малышам и соки – томатный, свекольный, капустный, морковный. Готовить их необходимо только из свежих овощей. Кроме того, каждый ребенок должен получать возрастную норму творога, мяса, рыбы, молока и других молочных продуктов. Двух и трехлетним малышам достаточно 80г мяса в день, для дошкольников нормой будет 100г мяса, для школьников 7-12 лет – 150г мяса. Норма творога, как для дошкольников, так и для подростков одинакова – не менее 50г в день. Молоко рекомендуется давать детям дошкольного возраста 500-600мл в день, школьникам – 400мл.

Супы варятся, главным образом, вегетарианские, не чаще двух раз в неделю их можно готовить на разбавленном мясном или рыбном бульоне. Из отварной рыбы и мяса приготовляют паровые биточки, тефтели и котлеты. А вот картошку, содержащую большой процент крахмала, в меню следует включать как можно реже. Важно также приучить свое чадо есть не спеша, в этом случае чувство сытости возникает быстрее, и малыш не будет переедать.

Три лучших разгрузочных дня — как сбросить лишнее

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Диетическое питание при ожирении 4-й степени

В мире многие жалуются на избыточный вес, и около миллиарда людей страдает ожирением. Эта болезнь развивается вследствие чрезмерного поступления калорий при недостаточном их использовании. Провоцировать ожирение могут и различные проблемы со здоровьем или определенное физическое состояние. Если фактическая масса тела превышает нормальный вес на треть и более — это ожирение. В случае с 4-й степенью – это 100% массы. При таких обстоятельствах в качестве лечения назначают правильное питание и умеренную физическую активность. Диета при ожирении 4-й степени при строгом ее соблюдении содействует улучшению состояния организма и уменьшению жировой массы тела.

Придерживаясь строгой диеты, дайте организму дни отдыха — разгрузочные. Устраивайте их 1-2 раза в неделю. Предпочтительнее в такие дни кушать фрукты, овощи, маложирные кисломолочные продукты.

В условиях диетического питания руководствуйтесь принципами:

Съедать в день не более 1500 килокалорий. В целом рацион должен состоять из белков, полиненасыщенных жиров, аминокислот, витаминов.
Свести к минимуму потребление быстрых углеводов. Стараться заменить их медленными, то есть сложными. Обязательно обращайте внимание на ГИ продуктов.
Используйте растительные масла вместо жиров животного происхождения.
Чтобы как можно дольше не хотелось кушать, употребляйте еду, обогащенную клетчаткой.
Дневной рацион должен состоять из 5-6-ти приемов пищи – это нормализует обмен веществ.
Не употребляйте пищу, содержащую вещества, которые возбуждают аппетит (приправы, сахар).
Уменьшите потребление соли до 3 граммов в сутки или исключите ее из рациона, так как она провоцирует отечность в конечностях и задерживает жидкость.

Что разрешается кушать

Список продуктов, которые смогут максимально разнообразить каждодневное меню при ожирении:

первые горячие блюда на основе овощных бульонов, а также 1-2 раза в неделю нежирные мясные супы (200-250 г в день);
цельнозерновой хлеб и хлеб с отрубями (150 г в сутки);
куриное мясо, индейка, телятина, мясо кроля отварное, приготовленное на пару или запеченное (200 г в день);
морепродукты и рыба нежирных сортов до 200 г в день;
гречневая, ячневая и овсяная каши;
молочная продукция с низким процентом жира;
в сутки можно яйцо;
овощи и несладкие фрукты (картофель разрешено до 200 г в сутки);
растительное масло (оливковое, подсолнечное, льняное, кунжутное), сливочное в минимальном количестве;
домашние соусы из овощей и молока;
чай любого вида, кофе с молоком, травяные отвары (особенно с добавлением шиповника).

Что запрещено употреблять

сладости и мучные изделия;
шоколад и какао;
варенье и мед;
виноград, дыня, банан, изюм, финики, инжир;
блюда с жирным мясом;
колбасные изделия;
фабричные соусы;
газированные напитки;
жир животного происхождения;
макароны, белый рис и манная крупа;
копчености, соленья и консервы;
молочные продукты с высоким процентом жира и сахара;
алкогольные напитки.

Примерное меню на неделю

Ожирение 4 (четвертой) степени

Твоя проблема – ожирение последней стадии? Это ожирение 4 (четвертой) степени. Поверь в то, что у твоей проблемы есть решение!

Бандажирование желудка - метод лечения ожирения 4-ой степени

Процедура

В область желудка устанавливается специальное кольцо. Оно нужно для того, чтобы разделить желудок на две части. Зачем это делается? Для того чтобы часть съеденной пищи попадала в желудочный резервуар. Благодаря этому, у человека быстро наступает чувство сытости и голод уходит.

Липосакция - процедура борьбы с ожирением

Конечно же, все слышали, смотрели и читали про такой метод. Сразу можно сказать о его «минусе». А он состоит в том, что действует временно, а не постоянно. Этот метод позволяет устранять жировые отложения на отдельных участочках тела. Но почему вес возвращается обратно? - Потому, что причина появления избыточного веса не устранена.

Желудочная резекция при ожирении четвертой степени

Это операция, которая предназначена для удаления желудочной части. Чувство сытости наступает намного быстрее. То есть, для полного насыщения достаточно пищевого количества намного меньше, чем обычно.

Желудочное шунтирование

Пища сразу попадает в кишечник, обходя «основную» часть желудка. Как это происходит? На желудок накладывается шунт (коридор). Благодаря нему и «запускается» процесс обхождения.

Калорийность питания, разрешенная при ожирении 4-ой степени

Калорийность, рассчитанная на две тысячи калорий (суточная доза, установленная врачом):

Сахар (от пяти до десяти граммов).
Творог (максимум триста граммов).
Молоко (от одного до двух стаканов).
Масло (от пяти до десяти граммов).
Хлеб черный (от пятидесяти до ста граммов).
Фрукты (винограду и бананам – нет!).
Овощи (картофелю и бобовым – нет!).

Лечение ожирения четвертой степени

Диета «Голливудская»

Завтрак - это всегда:

Помидор.
Тридцать граммов миндаля.
Апельсин.
Кофе.
Яйца «крутые» (2).
Второй апельсин.

Отвар из различных овощей.
Творог (без повышенной жирности).

Меню ужина (первый вариант):

Отварное мясо (сто граммов).
Грейпфрут.
Огурец.
Помидор.

Меню ужина (второй вариант):

Кетчуп.
Огурец.
Рыбное отварное филе (сто пятьдесят граммов).

Лечение ожирения четвертой (4-ой) степени с помощью уксуса из яблок

Суть лечения состоит в следующем:

Две чайн.ложки уксуса растворяют в воде.
Уксус пьют после еды – в день 3, 4 раза.
Остро ограничивается мясное и жировое потребление.
Возникает необходимость «налегать» на продукты морского происхождения, овощи, фрукты, злаки.

«Яблочно-уксусная» диета

Завтрак:

Творожно – рисовый рулет.

Вода с яблочным уксусом (половина стакана).
Два яблока.

Вода с уксусом яблочным (стаканчик).
Биточки грибные.
Пюре из картофеля.

Вода с яблочным уксусом.
Пудинг из манки.

Мидии, запеченные в соусе.
Вода с яблочным уксусом (стаканчик).
Салат зеленый с маслинами.

Рецепты блюд, назначающихся при ожирении

Винегрет

Продукты для приготовления винегрета:

Майонез (одна стол. ложка).
Репчатый лук (одна штука).
Масло растительное (одна стол. ложка).
Морковь средняя (одна штука).
Яблоки (сто граммов).
Средняя свекла (одна штука).
Огурцы соленые (два).
Картофель (три клубня).

Промываем морковку.
Промываем картошку.
Промываем свеклу.
Отвариваем эти продукты отдельно.
Охлаждаем продукты.
Очищаем от кожуры.
Нарезаем мелко.
Очищаем лук.
Очищаем огурцы.
Очищаем яблоки.
Нарезаем.
Смешиваем все-все продукты, перечисленные выше.
Заправляем растительным маслом.
Блюдо поливаем майонезом.

«Конвертик» мясной с кабачками и тушеной капустой

Продукты для приготовления «конвертика»:

Молоко (три стол. ложки).
Зелень.
Кабачок (сто граммов).
Четвертый продукт – сливочное масло (одна ложка столовая).
Пятый продукт – филейная часть мяса (сто двадцать граммов).
Шестой продукт – капуста свежая (сто пятьдесят граммов).
Седьмой продукт – средний кабачок (сто граммов).

Отбиваем «филейку».
Делаем конверт из пергаментной бумаги.
Укладываем отбитую «филейку» в конверт.
Конверт «располагаем» на сковородке (с кипящим маслом).
Жарим мясо до полной его готовности.
Капусту промываем.
Капусту нашинковываем.
Очищаем кабачок.
Нарезаем его ломтиками.
Протушиваем кабачок вместе с капустой (в молоке).
Достаем мясо из конвертика.
Выкладываем на тарелку (вместе с овощами).
Поливаем растопленным маслом.
Нарезаем зелень.
Посыпаем блюдо зеленью.

Отварная рыба + отварной картофель

Продукты для приготовления «отварной парочки»:

Масло растительное (одна чайн. ложка).
Зелень.
Рыбное филе (сто пятьдесят граммов).
Картофель (три штучки).

Промываем рыбу (филе).
Разрезаем филе рыбы на несколько кусочков.
Воду подсаливаем.
Варим в подсоленной водичке.
Очищаем картофель.
Варим на пару очищенный картофель.
Укладываем рыбу и картофель на тарелочку.
Поливаем маслом, и рыбу, и картофель.
Посыпаем зеленью.

Водные процедуры, которые помогают избавится от четвертой степени ожирения

Циркулярный душ.
Игольчатый душ.
Радоновые ванны.
Подводный душ.

Сколько длится курс лечения? - Двенадцать «приёмов». Эффективность возрастает, если сочетать эти процедуры с диетой.

Помни и о том, что нужно не голодовку объявлять, а отказываться от некоторых напитков и продуктов. Например: алкогольные напитки, сладкое, копченое. Будет сложно. Но ты справишься, если хочешь быть здоровой!

Ожирение 4 степени — это самая тяжёлая форма накапливания избыточного веса в организме. Данная степень ожирения устанавливается только тогда, когда вес пациента превышает нормальный вес на 100,0% и больше.

Индивидуальная масса тела вычисляется по формуле:

ИМТ = вес человека разделить на его рост в квадрате (I = m / h 2 ).

Также вычислить ожирение можно по соотношению размера бедер и размера объема талии.

Данная патология отмечена в международной классификации болезней (МКБ-10), под кодом Е66 (ожирение).

Ожирение четвертой степени может стать причиной серьёзных патологий в организме:

Происходит расстройство в пищеварительном тракте;
Нарушается работоспособность внутренних органов;
Сильная диарея, запор и метеоризм;
Сильная одышка;
Повышенный индекс холестерина и глюкозы в составе крови;
Патологии системы кровотока — атеросклероз и тромбоз, вызывающие мозговой инсульт;
Заболевания сердечного органа, которые могут спровоцировать инфаркт миокарда.

Этиология возникновения ожирения 4 степени

Основными причинами накапливания в организме лишних килограмм, которые приводят к ожирению 4 степени, считаются:

Малоподвижный образ жизни;
Неправильное питание. В рационе преобладают продукты с высоким содержанием жира и углеводов;
Постоянное переедание;
Сбой в эндокринной системе и изменение гормонального фона;
Осложнения после интоксикации организма;
Недостаточное количество в организме йода;
Генетическая предрасположенность;
Недостаточное количество часов для сна;
Отсутствие нагрузки на организм;
Стрессовые ситуации.

Патогенез избыточного веса

Главным вариантом развития патологии ожирения, является неправильная работа коры головного мозга, а также гипоталамуса, которые отвечают в организме за насыщение его питанием и за синтезированием гормона удовольствия.

Данные нарушения могут носить врождённый характер, когда происходит мутация генов, или же передаются по наследству гены тучных родителей, либо же причина неправильной функциональности гипоталамуса может быть приобретённой от неправильного образа жизни, еще, будучи ребенком, от перекармливания ребёнка, что приводит к привычке много кушать.

Также нарушения могут быть следствием травмирования головного мозга и воспалительного процесса на почве травмы.

В таком случае существуют предпосылки развития ожирения, и если своевременно не начать лечение, тогда достаточно быстро можно дойти до 3 и 4 стадии патологии.

Симптомы при ожирении последней степени

При развитии патологии избыточного веса — ожирении последней степени, пациенты наблюдают такую симптоматику, которая затрагивает все системы организма, а также внутренние органы и опорно-двигательный аппарат:

Развитие патологий системы кровотока, приводящие к повышению индекса АД и артериальной гипертензии. На четвертой стадии ожирения у многих пациентов диагностируется системный атеросклероз при гипергликемии. У мужчин, чаще всего, при 3 и 4 стадии ожирения, диагностируется облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, который нередко сопровождается и варикозным расширением вен. Кровь становится вязкой при избыточном весе, провоцируя тромбоз и недостаточное кровообращение в головной мозг, что может закончиться мозговым инсультом;
4 степень ожирения провоцирует возникновение сердечных патологий — тахикардию, стенокардию и аритмию, а также ишемию сердечного органа. Жир вокруг миокарда стремительно разрастается и стягивает мышечную часть сердца, что значительно нарушает процесс кровотока в сердце и перекачивание миокардом достаточного объёма крови. Вследствие этого происходит ишемия органа, которая на 4 стадии ожирения, часто провоцирует инфаркт миокарда;
От плохого кровоснабжения внутренних органов, происходит их гипоксия, провоцируя недостаточность органов, и они прекращают функционировать, что заканчивается летальным исходом;
Проявляется одышка и патологии дыхательной системы. Органы дыхания не дополучают необходимого количества крови при нарушенной ее циркуляции. При плохой резистентности, в лёгких начинается пневмония, и достаточно часто при ожирении 4 степени, симптомом является патология туберкулёз лёгких;
Повышенная масса тела сильно напрягает костный и мышечный аппарат человека, что проявляется в остеохондрозе, артритах и артрозах, подагре и постоянными болезненными ощущениями в костной и мышечной ткани. Иногда эта боль бывает настолько сильной, что пациент с 4 стадией лишнего веса не может отдохнуть без приема обезболивающих препаратов.

Повышенная масса тела сильно напрягает костный и мышечный аппарат человека

Формы отложения жира в организме на 4 стадии ожирения

Существует 3 формы жирового отложения на человеческом теле:

Верхний тип отложения жировых накоплений (абдоминальный). Жировые накопления находятся в верхней части человеческого туловища и на талии. Эта форма ожирения, называется мужской, потому что по абдоминальному ожирению свойственна накоплению жира в мужском организме. При таком типе накопления жира развиваются патологии в человеческом организме — гипертоническая болезнь и тромбоз, гиперхолестеринемия и гипергликемия (сахарный диабет 2 типа), системные патологии, в том числе атеросклероз. Также развиваются патологии сердечного органа и внутренних органов и систем пациента. Абдоминальный тип наиболее часто приводит к мозговым инсультам и инфарктам миокарда;
Нижний тип отложения жировых прослоек (на бедрах и ягодицах). Это женский тип ожирения, потому что преимущественно у женщин происходят откладывание жира внизу тела. При таком типе избыточного веса развиваются патологии нижних конечностей (варикозное расширение вен), а также патологии суставов и позвоночника. Довольно часто проявляется болезненность в костях и в мышцах;
Смешанный тип накопление подкожного жира. Этот тип наиболее распространен для ожирения 4 степени, потому что жировые отложения распространены по всему телу, когда подкожный жир находится не только в абдоминальном и ягодичном отделе, но и в районе рук и ног.

Диагностика патологии

Ожирение диагностируется по визуальному осмотру тела и вычислению ИМТ. Для 4 степени накопления жира, нет необходимости визуального осмотра, при помощи ИМТ устанавливается, сколько кг лишнего жира и соответственно какая стадия ожирения – четвертая, или третья.

Также назначается лабораторная и инструментальная диагностика установления причины накопления лишних килограмм и последствия ожирения.

К лабораторным методам относятся:

Развернутый биохимический анализ крови с липидным профилем, по которому виден показатель глюкозы в крови, также общий индекс холестерина и его фракций. Биохимический анализ состава крови выявит патологии в сердечном органе и в системе сосудов;
Анализ на синтез нестероидных гормонов. По данной диагностике выявляется степень поражения эндокринной системы;
К инструментальной диагностике относится КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) органов и рентгенологическая денситометрия. Методы инструментальной диагностики направлены на выявление последствий ожирения в четвертой степени, чтобы назначить правильное и максимально эффективное лечение избыточного веса и сопутствующих патологий.

Компьютерная томография

Лечение четвёртой степени ожирения

Терапия ожирения в 4 степени происходит очень сложно и длительный период времени.

К лечению привлекается довольно много профильных специалистов:

Врач-эндокринолог;
Кардиолог;
Хирург и сосудистый хирург;
Диетолог;
Психолог, или психотерапевт;
Гастроэнтеролог (при поражении пищевого тракта);
ЛОР врач, или фтизиатр (при поражении системы дыхания);
Педиатр (при ожирении 4 степени у несовершеннолетних детей).

Борьба с избыточным весом на последней стадии проводится только комплексно, с применением медикаментозных и немедикаментозных методов. В данной степени ожирения одним методом не получиться похудеть.

В комплекс лечения входят такие методики:

Диета стол №10;
Физические нагрузки на организм (ЛФК);
Лечение ожирения при помощи медикаментозной терапии;
Наиболее эффективное лечение ожирение 4 степени — это хирургическое вмешательство в организм пациента. Иногда только операция может спасти тучному человеку жизнь.

Как похудеть при помощи лекарственных препаратов?

Медикаментозные препараты для лечения ожирения 4 степени используются достаточно редко, потому что в этой стадии, организм пациента в тяжелом состоянии.

Назначают препараты блокирования всасывания углеводов и молекул жира с пищеварительного тракта, но также следует брать во внимание побочные эффекты медикаментозных средств, которые только усилят тяжелое состояние здоровья пациента:

Препарат Ксеникал;
Лекарство для похудения Орлистат;
Медикамент Акарбоза.

Препараты для подавления аппетита могут нарушить еще сильнее метаболизм человека, что приведет к летальному исходу. Применяют данные препараты только в единичных случаях.

Физиотерапевтические процедуры

При патологии избыточного веса в 4 степени, эффективными могут быть такие физиотерапевтические методики:

Массаж руками массажиста, или же при помощи аппарата, что позволит усилить метаболизм на кожных покровах и в подкожной жировой прослойке;
Метод мезотерапии, когда в подкожную клетчатку вводятся специализированные препараты для расщепления жировых молекул;
Всевозможные массажи водой и душ Шарко;

Диета №10 при четвёртой степени ожирения

Принципы диеты при ожирении четвертой степени:

Употреблять большое количество растительных продуктов;
Заменить животный жир, на растительные масла;
Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными;
Кушать рыбу и нежирное мясо;
Максимально кушать овощи зелень и фрукты;
Отказаться от сладостей и легкоусвояемых углеводов;
Снизить суточное употребление соли до 2,0 — 5,0 грамм;
Кушать до 6 раз в день маленькими порциями;

Диета должна быть разработана для каждого пациента индивидуально диетологом совместно с эндокринологом на основании проведённой диагностики и выявленной причины набора организмом лишней массы тела.

Хирургическое лечение

Операция для снижения большой массы тела на последней стадии патологии зависит от степени ожирения, от сопутствующих патологий, а также от индивидуальной особенности человеческого организма.

Применяют такие методы оперативного лечения, чтобы пациенту похудеть:

Устанавливают бандаж на желудок — бандаж разделяет желудок на две части, что снижает аппетит пациента и уменьшает объем съеденной пищи. При бандаже больной не сможет переедать;
Баллонный метод похудения. При помощи встроенного баллона в желудок, пациент меньше употребляет еды, что способствует уменьшению массы тела;
Гастрошунтирование части желудка. При данном методе иссекается часть желудка и пациенту придётся всю жизнь пить витаминный комплекс для поддержания баланса в организме;
При оперировании методом билиопанкреатического шунтирования иссекается большая часть желудка, что запускает процесс похудения.

Хирургические операции, являются эффективными при лечении четвертой степени ожирения.

ЛФК при 4 степени избыточного веса

ЛФК наравне с диетой — это очень важные методы похудения на последней степени патологии. Начинать занятие физкультурой необходимо с инструктором и занятия вначале должны продолжаться не более 5 — 10 минут.

Слишком большой активности не делать, потому что при таком избыточном весе, резкая нагрузка приводит к внезапному летальному исходу.

Все упражнения продуманы для активации метаболизма в организме пациента и снижению массы тела, за счет расщепления подкожной жировой клетчатки.

На 4-й стадии ожирения, ЛФК необходимо проводить ежедневно с постепенным увеличением нагрузки на организм.

Инвалидность пациенту с 4-й степени патологии

При 4-й степени ожирения устанавливается комиссией 3 группа инвалидности.

В случае если ярко выражены последствия избыточного веса — тяжело передвигаться по причине поражения опорно-двигательной системы, или по причине ломкости костей, а также при диагностировании серьезных сердечных патологий и заболеваний внутренних органов, пациенту с данной степенью лишней массы тела, могут назначить и 1 группу инвалидности.

Профилактика

Чтобы предупредить накапливания в организме жира, что может привести к последней степени ожирения, необходимо:

Правильно питаться. Пища должна быть низкокалорийной, но максимально сбалансированной;
Не есть пищу с углеводами, а заменить ее на белковую, и максимально потреблять растительную клетчатку;
Не есть большими порциями и перед сном;
Отказаться от употребления алкоголя и от курения;
Ежедневно нагружать организм физической работой, или тренировками активного спорта;
Избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения нервной системы;
Не заедать любые проблемы вкусной едой и сладостями;
Постоянно контролировать вес и при незначительном повышении снижать его при помощи разгрузочных дней.

Видео: Чем опасно ожирение и как от него избавиться?

Прогноз на жизнь

Ожирение четвертой степени очень часто приводит к преждевременной смерти, поэтому прогноз на жизнь — неблагоприятный.

При правильном лечении можно продлить несколько лет жизни, но такая степень ожирения, принесла значительный урон внутренним органом, что сказывается на качестве жизни.

Полностью восстановить здоровье при похудении при 4 степени ожирения невозможно.

Тематические материалы: