Про заболевания ЖКТ

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

  • недуги почек и мочевыделительной системы;
  • нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
  • патологические процессы костной ткани;
  • обезвоживание организма;
  • хронические недуги ЖКТ;
  • неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
  • острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице , связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • Почечная колика . При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
  • Гематурия . У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

  • нестабильное артериальное давление;
  • повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
  • симптомы почечной колики;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
  • кровь в моче;
  • боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

  • Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
  • Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
  • Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
  • Ишурия, или острая задержка мочи.
  • Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
  • Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре - к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
  • Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
  • Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
  • Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

  • анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
  • спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

  1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
  2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
  3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
  4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
  5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

  • Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
  • Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
  • Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
  • Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
  • Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
  • Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

  • большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
  • значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
  • положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
  • осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

  • Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
  • Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного , когда требуется ее резекция или удаление).
  • Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

  • увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
  • ограничение приема соли, специй;
  • ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания :

  • зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
  • шоколад, какао;
  • желе и студней;
  • инжира и портулака;
  • витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
  • копчености, солености и маринады;
  • бульоны и пряности;
  • субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней :

  • консервы, маринады;
  • рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
  • колбасы и разные копчености;
  • субпродукты (мозги, печень, легкие);
  • соленый сыр;
  • животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
  • рыба;
  • студни;
  • щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
  • наваристые бульоны, в том числе грибные;
  • грибы;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
  • чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

  • продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
  • соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
  • огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
  • картофель;
  • орехи, какао;
  • сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
  • фруктовые соки;
  • дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача . Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

  • кукурузные рыльца;
  • корень лопуха;
  • шиповник;
  • фиалка трехцветная;
  • корни одуванчика;
  • листья винограда;
  • листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

  • достаточная физическая активность;
  • снижение массы тела до оптимальных показателей;
  • ограничение употребления алкогольных напитков;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
  • ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!

Мочекаменная болезнь встречается у каждого четвертого пациента, который обращается к урологу с жалобами.

Многие считают, что если УЗИ не выявило камней, то они в безопасности. Это частое заблуждение.

УЗИ показывает только сформировавшиеся камни, но может быть так, что они еще только формируются. Только цитология может точно определить наличие МКБ, вызывающей сильные почечные колики.

Почечная колика приносит сильную боль, порой почти непереносимую. Нужно принимать определенные действия до того, как приедет бригада “неотложки”.

В большинстве случаев без врачей не удается обойтись, поскольку больному нужны не только уколы, но и капельницы. Но иногда правильные действия помогают снизить болезненность и даже купировать процесс в домашних условиях.
Для этого важно соблюдение двух составляющих:

  • уверенность в диагнозе;
  • отсутствие признаков, указывающих на тяжелую ситуацию: высокой температуры, желтушной кожи или склер.

Имитировать колику может много других заболеваний, вплоть до психосоматических болевых расстройств. Поэтому важно иметь уверенность в том, что данный приступ – почечная колика.

Появление болей говорит о том, что к мочеточнику начал продвигаться камень.

При проходе по мочеточнику средний камешек причинит боль, для этого ему просто надо принять “неудобную” позу. Средние камни блокируют отток мочевого потока.

Большинство камней покидают организм незаметно и безболезненно, особенно если это песок.
Если у больного диагностирована МКБ, обязательно нужно установить тип камней: фосфаты, оксалаты, струвиты, ураты, цистиновые и ксантиновые. Потому что от этого зависит возможность помощи без обращения к врачу при колике. При струвитных камнях, например, любое немедикаментозное лечение не дает результата. Более того, длительный приступ с такими камнями приводит к сморщиванию почки. Поэтому тут нет возможности оказать помощь дома.

Есть обязательное условие: точный диагноз. Не забывайте, что облегчение в домашних условиях не всегда возможно.

Неотложная помощь при колике дома -первая фаза

Как снять почечную колику в домашних условиях? Прежде всего отдаем себе отчет, что если точно не знаем причину, в анамнезе нет нефритов и мочекаменного заболевания, вызываем врачей.

Это не вариация поведения, а единственный выход. Если же точно известна причина, укладываем больного на теплую кровать и укутываем.

Первая задача: вернуть, хотя бы частично, отток мочи и купировать спазм. Почки очень чувствительны к теплу, поэтому теплая кровать и грелка обязательны. Грелку можно положить между ног, прижать к промежности. Она не должна быть кипятком, больной сам подскажет, когда ему стало комфортно.

После этого нужно сделать укол спазмолитика: Спазмалгин, Баралгин. Уколы этих препаратов допускаются без установки точного диагноза. Теперь нужно уложить человека так, чтобы почки стали выше мочевого пузыря.

Позывы к мочеиспусканию нельзя терпеть, сразу опорожняемся в специальный сосуд. В него надо собирать всю отделяемую мочу, пока камень не пройдет свой путь и не выйдет. Как только лекарство подействует, появится позыв. Теперь надо посадить больного и вторую грелку приложить к больной почке.

Не давать никаких лишних лекарств “на всякий случай”. В этот момент почки работают на пределе, отток мочи минимальный.

Любая таблетка поднимет интоксикацию и ухудшит состояние. Пока не восстановится отток мочи, больше ничего сделать нельзя.

Вторая фаза помощи

Спросите больного о самочувствии: чувствует ли он облегчение. Для восстановления оттока может потребоваться несколько часов.

Если за это время наступило существенное облегчение, полезно принять комфортную ванну. Вода не выше 40 градусов. Запомните, что интенсивность прогревания провоцирует абсцессы.

Больной может принимать ванну 20 минут, рядом с ним поставить нашатырь и Корвалол.

Важно не давать больному обезболивающие, если нет точного диагноза. Такие препараты как Кеторол, разрешены к приему только в том случае, если уже была “скорая” и поставила диагноз почечной колики. Иначе Кеторол смажет всю симптоматику и серьезно усложнит диагностику.

Через 6 часов от начала приступа даем больному Аспаркам или Панангин. Это позволит укрепить сердечную мышцу, которая сильно страдает. В Аспаркаме есть магний, он отлично борется с кристаллизацией и растворением. Но магний в таких условиях может не усвоиться, поэтому стимулируем процесс приемом или уколом витамина В6.

Пока идет спазм, просветы, где мог застрять камень, не расширятся и он не продвинется дальше. Если приступ не прошел и интенсивность колики не снизилась, повторяем Баралгин, Нош-пу или делаем Кеторол, Ибупрофен. Нош-па значительно слабее, однако принимать ее можно. Иногда она помогает, попав в сочетание с предыдущими препаратами.

Кеторол – 20 таблеток по 10 мг

Для купирования сильной боли можно уколоть смесь Анальгина и Пипольфена. Последний седативный препарат, после укола больной крепко уснет на несколько часов, что вызовет полное расслабление организма.

Учтите, Пипольфен вызовет жажду после просыпания, но много пить нельзя в первые часы. Поэтому дайте больному некрепкий чай с лимоном. Можно заменить клюквенным морсом или шиповником. Важно продолжать следить за мочеиспусканием, пока колика не отпустит полностью.

Почечная колика – это болевой приступ при мочекаменной болезни. Частота патологии – 10% от всех пациентов с МКБ. , амбулаторно у взрослых, детей и беременных, читайте внимательно.

О том, почему развивается солевой диатез, читайте .

Боль в почках часто бывает невыносимой, поэтому нужно как можно быстрее купировать симптом. Здесь информация об обезболивающих средствах при болезненности в почках – народные методы, анальгетики, спазмолитики и другие средства.

Когда вызов “неотложки” необходим

Даже если вы уверены в диагнозе, есть ситуации, когда купирование колики дома ставит под угрозу его жизнь. Здесь нельзя медлить и нужно сразу вызывать врача. Максимум, что может допускаться – прием спазмолитика. Для облегчения понимания представим такие ситуации списком:

  • у больного одна почка;
  • колика прихватила обе почки;
  • одна из почек блуждающая;
  • за два дня лечения нет улучшения;
  • поднялась температура до критических отметок;
  • больного сильно рвет, тошнит;
  • нет мочи;
  • болит правая почка.

При наличии таких признаков больного можно спасти только при помощи узкопрофильных методов.

Нельзя откладывать и ждать улучшения, иначе человек просто умрет от почечной недостаточности или закупорки мочевыводящих путей.

Питание при лечении колики

В целом, почечная колика даже не болезнь. Это просто признак или симптом нарушений в области мочеточников. Колика может быть мощной, когда больному не до еды. Но может быть сдержанной или уже убывающей. Диетическое питание – одна из основ, которые позволяют свести к минимуму приступы. Обязательно принимайте в расчет вид ваших камней, поскольку есть продукты, влияющие именно на их формирование.

Диета основана на снижении количества углеводов и жиров. Убирается из питания все тяжелое и раздражающее ЖКТ:

  • специи;
  • жареное мясо и рыба;
  • бобовые;
  • консервы;
  • сдобы;
  • яйца в любом виде;
  • большая часть зелени;
  • почти полностью убрать соль и соленое;
  • шоколад, кофе, какао.

Разрешается легкий бульон на основе белого мяса курицы. Можно давать небольшими порциями вареную рыбу, только морскую и без соли. Побольше питья, идеален здесь шиповник и клюква. Морс больному нужно пить чаще и в больших количествах не только в момент обострения. Клюква убивает инфекции в мочевой системе и способствует выделительному процессу.

Полезно кушать: свежие фрукты, кисломолочку, огурцы, абрикосы, айву, груши. Питание дробное, но обязательно сытное. Крупы, овощные супчики натуральные. После выздоровления и достижения ремиссии врач должен проанализировать ваше питание и состояние. Некоторые продукты будут возвращены в минимальных количествах.

Обратите внимание на тип камней. Если в наличии оксалаты, исключаем из своего питания:

  • салаты;
  • бобовые;
  • щавель;
  • молоко;
  • морковь;
  • помидоры.

При уратных конкрементах нельзя есть:

  • шпинат;
  • редьку и редис.

Фосфаты требует исключения молочной продукции, включая творог.

Вы должны понимать, что запрещено спиртное, переохлаждение и нагрузки. Необходимо внимательно относиться к каждой мелочи, которая в потенциале может спровоцировать колику.

МКБ относится к тем грозным заболеваниям, которые нужно лечить тщательно, соблюдая все рекомендации.

Даже если вышло несколько камней, это вовсе не означает выздоровление. Камни – это процесс, вызванный серьезными нарушениями в обменных процессах. Это значит, выход камней ничего не меняет.

Необходимо длительное лечение заболевания, чтобы восстановить прежнее состояние. Даже после того, как МКБ проходит, больной всегда остается под угрозой рецидива.

Нужно соблюдать элементарные меры осторожности в обычной жизни. Например, не перегреваться и не переохлаждаться. Соблюдать норму питьевого режима, иначе почки не смогут нормально работать. Также важно не таскать тяжестей, не злоупотреблять физическими нагрузками. Даже если вы наберете вес, самостоятельное худение вам запрещено. В домашних условиях можно себе помочь снять почечную колику, однако она непременно вернется, если нарушать рекомендации.

Если человек один раз перенес МКБ, он должен понимать: заболевание имеет склонность к частым рецидивам. До конца дней потребуется периодическое обследование, особенно при нарушении диеты. В минимальное обследование включены:

  • анализ мочи;
  • визит к врачу;
  • УЗИ почек (при необходимости цитограмма).

Блок от автора

Камни в большинстве своем неопасны, редко встречаются настолько крупные, чтобы полностью блокировать выделительную систему. Чаще камешки и песок безболезненно покидают организм. Почечная колика дает тяжелую нагрузку всему организму, особенно сердцу. Не забывайте облегчать ему работу в момент приступа, особенно при наличии сосудистых заболеваний. Соблюдайте режим питания, необходимую диету, берегите себя от холода, тогда риск почечных колик существенно снизится.

Почки могут болеть не только при МКБ, но и при других заболеваниях. Не все люди могут распознать, что болит именно почка. В следующей статье: , вы найдете подробную информацию о признаках болезни почек и о том, как бороться с симптомом.

По виду боли в почках можно примерно определить болезнь. О каких болезнях свидетельствует резкая, острая, тянущая и ноющая боль, читайте в материале.

Видео на тему



Факторы, которые способствуют развитию мочекаменной болезни, разделяют на эндогенные и экзогенные. К экзогенной группе относят характер питания (значительное число белка в рационе, недостаток потребления жидкости, нехватку отдельных витаминов и т.д.), гиподинамия, а кроме того играют роль пол, возраст, раса, а также географические, экологические, жилищные и климатические условия, специальность, прием отдельных лекарственных средств. Эндогенными факторами являются инфекции мочевыводящей системы и анатомические изменения мочевыводящих путей, генетические факторы, которые приводят к ухудшению оттока мочи, сосудистые и метаболические нарушения в почке и организме, эндокринопатии. Пока точные причины недуга не исследованы.

Многие специалисты считают, что нет определенной причины мочекаменной болезни, а существует ряд состояний и факторов, способствующих развитию этого заболевания:

Мочевая хроническая инфекция – заражения органов мочевыводящих путей представляют собой одну из главных причин формирования камней в области почек. Чаще всего, на фоне хронической формы гломерулонефрита и пиелонефрита протекание мочекаменного заболевания становится сложнее и появляются частые обострения данного заболевания. При хроническом воспалении в моче имеется много белков, на которые осаждаются солевые кристаллы;

Генетическая предрасположенность – риск формирования камней в почках больше у людей, родные которых тоже перенесли мочекаменную болезнь;

Гиподинамия – почти неподвижный образ существования (преимущественно сидячая работа) вызывает нарушение кальциево-фосфорного обмена, что приводит к формированию камней в области мочевыводящих путей;

Плохое питание – потребление большого количества мяса располагает к развитию заболевания;

Врожденные почечные болезнианатомические нарушения мочевыводящей системы (аномалии в развитии почек, сужение мочеточника, поликистоз почки и т.д.) вызывают нарушение оттока из почки мочи, ее застойному состоянию, вызывающему образование камней.

Болезни желудочно-кишечного тракта, а также переломы костей могут привести к ухудшению обмена кальция и увеличению содержания образующих камни веществ в человеческой крови.

Мочекаменная болезнь является заболеванием, связанным с формированием в области почечных лоханок и мочевыводящих путей твердых предметов, которые именуют камнями. Болезнь может быть как односторонней, так и двусторонней. Ею подвергаются люди разного возраста, в особенности, в возрасте 20-50 лет. В этой статье мы также поговорим про приступ недуга.

Причины появления камней в области почек пока плохо изучены. Роль здесь играют и нарушения метаболизма: щавелевой кислоты, фосфорно-кальциевого, мочевой кислоты и т.д. Значимыми факторами возникновения мочевых камней являются ухудшения вывода мочи из области мочевых путей и почек и разного рода инфекции. Но главная теория формирования камней на сегодня – матрикс-теория, предполагающая, что в качестве основы формирования камня используется белковая матрица, на которую потом откладывается много солей.

Мочекаменная болезнь иногда протекает в скрытом виде, а конкременты в мочевыводящей системе находят лишь при случайном ультразвуковом и рентгенологическом исследовании. Часто главным проявлением болезни могут быть приступы почечной колики, а в период между приступами отсутствуют субъективные явления. Но часто и между приступами можно отмечать наличие тупых болей в области поясницы, изменения мочи, отхождение песка и мелких конкрементов. Острая боль в пояснице часто возникает при продолжительной ходьбе, поднятии тяжестей, езде, однако иногда появляется и беспричинно.

Почечная колика – неожиданно появляющаяся сильная боль в форме приступов, чаще всего односторонняя в районе поясницы, отдающая в нижнюю часть живота, внешние половые органы, пах, бедро.

Приступы при почечной колике

Часто приступ мочекаменной болезни в виде колики появляется при внезапном нарушении оттока мочи из области верхних мочевых каналов, что можно наблюдать главным образом в случае ущемления конкремента на разных уровнях мочевыводящей системы. При кажущемся полном здоровье неожиданно возникает сильная боль в виде приступов в одной стороне поясницы. Она тут же становится такой интенсивной, что пациенты не могут терпеть ее, тревожатся, метаются по постели в поисках позиции, при которой наступает облегчение. Пациента тошнит, часто возникает вздутие живота, рвота, задержка газов и стула.

Мочекаменная болезнь – патология распространенная и чрезвычайно коварная. Ее хроническое течение часто осложняется приступами почечной колики, доставляющей пациенту интенсивную мучительную боль. Попробуем разобраться, с чем связаны боли при камнях в почках, и какие последствия в себе они несут. О причинах, характерных особенностях и мерах неотложной помощи во время приступа почечной колики читайте в нашем обзоре.

Причины болевого синдрома при уролитиазе

Уролитиаз (мочекаменная болезнь, МКБ) – заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в просвете почечных чашечек и лоханок. Камни в почках являются следствием достаточно сложных биохимических процессов. Их образование связано с кристаллизацией и последующим осаждением солей, входящих в состав мочи, на стенки ЧЛС.

При этом камень может иметь различные размеры – от 0,5-1 мм (в этом случае говорят о песке в почках) до десятков сантиметров. Огромные конкременты приводят к значительным нарушениям работы почек, но и мелкие камни могут причинять пациенту массу неприятных ощущений.

Боль – частый спутник мочекаменной болезни, и при этой патологии существует несколько вариантов ее развития. Важно понимать, что интенсивность и периодичность возникновения неприятных ощущений зависит от:

  • локализации;
  • формы;
  • характера поверхности;
  • размеров;
  • количества;
  • подвижности камня.

Небольшие конкременты с гладкой поверхностью, которые закреплены на стенке ЧЛС и не препятствуют оттоку мочи, могут долгое время не причинять дискомфорта пациенту. Крупные камни, сдавливающие почечную ткань, являются причиной постоянных тупых ноющих болей в пояснице.

Нередко мочекаменная болезнь осложняется приступом почечной колики – острых интенсивных болей в пояснице. Такое состояние связано с продвижением небольших конкрементов, имеющих острые края, из почки в мочеточник.

Механическое и химическое раздражение стенки полого мышечного органа вызывает его рефлекторный спазм и резкое нарушение оттока мочи. Это приводит к увеличению давления внутри почки, перерастяжению стенок лоханки и чашечек, а затем и фиброзной капсулы органа. Раздражение нервных окончаний, расположенных в паранефральной области, вызывает у пациента приступ сильной, часто нестерпимой, мучительной боли.

Симптомы почечной колики


Согласно статистике, заболеваемость уролитиазом среди взрослого населения планеты колеблется от 0,5 до 5,3%. Среди всех патологий органов выделительной системы мочекаменная болезнь занимает третье место по распространенности.

Камни в ЧЛС почек чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин. Несмотря на это, у представительниц прекрасной половины человечества более распространены тяжелые формы заболевания, осложняющиеся почечной коликой. Нередки случаи развития уролитиаза в детском возрасте.

Помимо интенсивной боли, которая носит схваткообразный характер и локализуется в поясничной области в зоне проекции почек с распространением в пах, наружные половые органы и бедра, приступ почечной колики сопровождается:

  • тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения;
  • напряжением мышц брюшной стенки со стороны поражения;
  • резким повышением температуры тела до 40° C, лихорадкой, сотрясающим ознобом;
  • нарушением (иногда – полным прекращением) мочеиспускания;
  • помутнением, изменением цвета мочи: в ней может появиться примесь яркой алой крови;
  • повышением артериального давления.

Во время почечной колики больные ведут себя беспокойно, кричат от боли, мечутся в постели, пытаясь принять положение, облегчающее их страдания. Приступ будет продолжаться до тех пор, пока конкремент не выйдет из организма естественным путем, или не будет удален хирургически.

Неотложная помощь во время приступа


Главный вопрос, который волнует человека, столкнувшегося с почечной коликой, «Как снять боль?». Начавшийся приступ – показание для немедленного вызова неотложки. Самостоятельно справиться с опасным осложнением практически невозможно.

Что можно сделать в домашних условиях

Пока «скорая» едет, можно попытаться облегчить состояние больного. Первая доврачебная помощь при заболевании включает прием обезболивающих и спазмолитических средств, которые есть в домашней аптечке:

  • анальгетиков (Кетанола, Нимесила);
  • жаропонижающих из группы НПВС (Ибупрофена, Парацетамола);
  • спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина).

Хорошо снимает напряжение мышц и уменьшает боль сухое тепло. Однако использовать грелки или другие согревающие средства следует с осторожностью, только после консультации с врачом.

Медицинская помощь пациентам с почечной коликой

После приезда медиков и оценки общего состояния пациента специалистом проводятся неотложные мероприятия, направленные на уменьшение болевого синдрома и восстановление нарушенного оттока мочи.

Используются инъекции с:

  • наркотическими/ненаркотическими анальгетиками – Пантопоном, Промедолом;
  • спазмолитиками – Но-шпой, Платифиллином.

При неэффективности проведенных мероприятий или тяжёлом общем состоянии больного он госпитализируется в урологическое или хирургическое отделение стационара. Специализированную помощь при этом оказывают поэтапно:

Диагностика Для подтверждения диагноза и определения локализации конкремента проводится обследование – УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенография брюшной полости. Назначение блокад

Для облегчения продвижения камня по мочеточнику и его эвакуации естественным способом назначаются блокады:

  • по Ларину-Эпштейну (введение 0,5% раствора новокаина в круглую связку матки у лиц женского пола и семенной канатик – мужского);
  • по Школьникову (внутритазовая инъекция препарата).
Катетеризация мочеточника для восстановления пассажа мочи

Если указанные мероприятия оказываются неэффективными, прекратить почечную колику можно только с помощью операции – хирургического удаления камня и дренирования мочевых путей.

Дальнейшее стационарное лечение направлено на профилактику инфекционных осложнений, выведение из почек солей и других конкрементов. Пациентам с МКБ прописывается диета с ограничением тяжелой белковой пищи и соли, рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости в течение дня.

С профилактической целью назначаются:

  • фитопрепараты на основе полевого хвоща, толокнянки, листьев брусники;
  • уросептики (Канефрон, Уролесан, Фитолизин).

Сопутствующие воспалительные изменения почечной ткани (например, пиелонефрит) – показание для проведения курса антибиотикотерапии, использования спазмолитиков для восстановления нарушенного оттока мочи и профилактики отложения мочевых солей в полости ЧЛС.

Меры профилактики: как не допустить развитие приступа в дальнейшем

Основная профилактическая мера развития повторных приступов почечной колики заключается в соблюдении витаминизированной диеты, употреблении 1,5-2 л чистой воды ежедневно, регулярных обследованиях почек. Не стоит откладывать визит к врачу и в том случае, если вас периодически беспокоят неинтенсивные тупые или ноющие боли в пояснице. Возможно, это следствие образования в почках новых конкрементов. Такой процесс значительно увеличивает риск повторного развития почечной колики.

Неправильное питание, употребление большого количества соли, нарушение питьевого режима, малоподвижный образ жизни – все это приводит к нарушению работы мочеполовой системы, накоплению солей в почках. Сегодня многим пациентам ставят диагноз мочекаменная болезнь — что делать при приступе и как снять боль в домашних условиях? Об этом поговорим в этой статье.

Боль при камнях в почках может возникнуть совершенно неожиданно. Приступ развивается из-за закупорки мочеточника конкрементом, и как следствие неправильного оттока мочи. Стенки мочеточника или почечной капсулы при этом растягиваются, возникает спазм и острая боль.

Вся зона мочевой системы выше камня генерирует сокращения, для активного продвижения отложения по мочевым путям. К этому добавляется раздражение тканей, местное воспаление. Большинство специалистов диагностируют приступ мочекаменной болезни, как почечную колику. Однако это не совсем правильно, так как в отличие от колики, боль может беспокоить пациента длительное время.

Источник:belhope.ru

Сильная и острая боль при мочекаменной болезни возникает из-за закупорки мочеточника или при продвижении конкремента по мочевым путям. Первый вариант намного опаснее, так как может иметь опасные последствия. Почка отекает, капсулы растягиваются.

Болевые ощущения возникают из-за раздражения рецепторов в органе. Постепенно кровообращение в почке замедляется, а давление растет. В некоторых случаях необратимые изменения могут начаться уже через 5-14 дней. Вот почему очень важно при приступе мочекаменной болезни воспользоваться помощью квалифицированных медиков.

Чаще всего приступы мочекаменной болезни односторонние. Почечная колика локализуется в зоне поясницы, постепенно переходит в паховую область, может локализоваться в подреберье. Выраженность боли зависит от различных факторов, но в большей степени от уровня закупорки мочеточника.

Нервные окончания в половых органах и почках объединяются в цельную систему, и поэтому дискомфорт может возникать в интимной зоне. В большинстве случаев болевой синдром настолько сильный, что пациент не может сидеть на одном месте. Дополнительно могут развиваться следующие тревожные признаки:

  • Приступы тошноты, головокружения.
  • Частые позывы в туалет или задержка мочеиспускания.
  • Высокая температура тела.
  • Появление крови в урине.

Если конкремент имеет небольшие размеры, он может выйти самостоятельно вместе с мочой. Если вы обнаружили такое выделение, постарайтесь его сохранить для химического лабораторного анализа. Почечную колику можно легко спутать с аппендицитом, кистой яичника, пиелонефритом, внематочной беременностью. Правильно диагностировать состояние пациента может только квалифицированный медик. Заниматься самолечением опасно, так как неправильно подобранная терапия может только усугубить состояние здоровья.

Диагностика

Боль в почках при мочекаменной болезни требует квалифицированной медицинской помощи. Если у вас возникла тревожная симптоматика, обязательно обратитесь за помощью к опытному медику. Чтобы отличить приступ от других патологий, нужно провести комплексную диагностику. Такое обследование может включать:


Первая помощь

Если пациент с мочекаменной болезнью жалуется на острую боль, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики обязательно в условиях стационара должны устранить почечную колику и сопутствующую неприятную симптоматику. Затем можно приступать к самостоятельной терапии в домашних условиях.

В ожидании приезда врачей, можно попробовать облегчить страдания больного, оказав ему первую помощь.

  • Давайте пациенту как можно больше очищенной негазированной воды.
  • В область поясницы приложите сухое тепло. Это может быть грелка или бутылка с горячей водой, сумочка с раскаленным песком. Такие манипуляции можно производить только в том случае, если вы уверены, что почечная колика вызвана продвижением конкремента.
  • Облегчить боль поможет горячая сидячая ванна. Водные процедуры олжны быть непродолжительными – всего 10-15 минут.
  • Для кратковременного расслабления гладкой мускулатуры нужно дать пациенту спазмолитики или обезболивающие медикаменты. Эффект наступит намного быстрее, если сделать внутримышечный укол.

Помните о том, что неправильные манипуляции во время оказания первой помощи могут еще больше навредить пациенту. Ни в коем случае не нужно принимать много обезболивающего, особенно, если препарат не облегчает приступ. Долго греть почки также не нужно. Сухое тепло в виде шарфа на пояснице – идеальный вариант. Особенно важно исключить нагревание при высокой температуре, которая свидетельствует о развитии воспаления.

Лечение

Пациентов с приступом мочекаменной болезни принято госпитализировать при следующих условиях:

  • Когда болевой синдром локализуется одновременно в обеих почках.
  • Симптомы беспокоят беременную или ребенка.
  • У пациента ранее была проведена резекция одной почки.
  • Лечение в домашних условиях не дает желаемого облегчения.
  • У пациента высок риск развития осложнений, опухолей, пиелонефрита.
  • Высокая температура, постоянная рвота.

Избавиться от приступа помогут инъекционные медикаменты – анальгетики, спазмолитики (Новокаин, Атропин, Кетанов, Максиган и пр.). Нестероидные противовоспалительные лекарства в таблетках и свечах также можно использовать. Медикаментозная терапия длится до того момента, пока камень из почек полностью не выйдет. Если у пациента дополнительно развивается пиелонефрит, нужно пропить курс антибиотиков.

Если терапия лекарственными препаратами не дает желаемого эффекта, а у пациента наблюдаются серьезные задержки мочеиспускания, может проводиться установка катетера в мочеточник. Крупные камни из почек можно удалить только хирургическим путем. Это может быть эндоскопия, ультразвуковая методика или полостная операция.

После выписки из стационара пациенту нужно принимать в домашних условиях лекарства для нормализации кровообращения в почках. Снять воспаление помогут уроантисептики.

Народная медицина

В народной медицине существует множество рецептов отваров и настоев, способных устранить приступ мочекаменной болезни. Однако использовать такие лекарства нужно только после согласования с квалифицированным врачом.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов.

  • Смешайте 1 ст.сушеного полевого хвоща и 2 л. кипятка. Дайте жидкости настояться и остыть, процедите, а затем перелейте в теплую ванну. Купайтесь в течение 15-20 мин.
  • Ежедневно употребляйте в пищу 300-700 гр. арбуза. Эта года обладает мочегонным эффектом и способствует быстрому выведению камней из почек.
  • Большой капустный лист слегка помните в руках. Приложите к больному месту компресс, и примотайте его теплым шарфом.
  • Эффективны при почечных коликах березовые почки. Заваривать их нужно в пропорции – 1 ст.л. на 1,5 ст. кипятка. Когда жидкость настоится, разделите ее на 3 части, и выпейте в течение дня. Курс терапии – 1-1,5 недели.

Вместо чая можно пить полезные отвары на основе лавра, ромашки, шиповника, с добавлением зверобоя и горькой полыни.

Если вы хотите навсегда избавиться от заболевания, строго соблюдайте все рекомендации доктора. Мало устранить приступ боли, нужно удалить конкременты из почки, а также выяснить точную причину их формирования. Внимательно следите за своим питанием, питьевым режимом, постарайтесь исключить соль из рациона. Отказ от вредных привычек и активный образ жизни станут лучшей профилактикой МКБ.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: