Сигмовидная кишка – нижний сегмент ободочной, которая переходит в прямую кишку. Свое название она получила благодаря нетрадиционной форме расположения, которое очень похоже на греческую букву «сигма».
Нормальное функционирование этого органа обеспечивает весь организм водой, а также является место отвердевания испражнений. Ввиду этого, воспаление сигмовидной кишки вызывает серьезные нарушения не только со стороны ЖКТ, но и организма в целом.
Сигмоидит, а именно так называется воспаление сигмовидной кишки, считается одним из видов колита. Заболевание может протекать остро (признаки выражены крайне ярко) или хронически, долго не напоминая о себе.
Помимо этого, степень повреждения кишечной оболочки определяет стадию и форму развития недуга:
Катаральная форма
– самая легкая, характеризуется повреждением только поверхностного эпителиального слоя, без затрагивания других слоев кишечной оболочки.
Эрозивная. Развивается в результате отсутствия адекватного лечения, отличается появлением эрозий (открытых и незащищенных от агрессивного влияния кишечного содержимого участков) на слизистой.
Язвенная – «логичное» продолжение эрозивной формы, результатом которого является образование глубоких язв на месте поверхностных эрозий.
Перисигмоидитом называется самая тяжелая форма недуга. Язвы повреждают, а иногда происходит и прободение стенки, более глубокие слои оболочки, что вызывает снижение подвижности кишки и провоцирует начало спайкообразования в кишечных отделах. То есть близь расположенные кишечные петли начинают соединяться друг с другом с помощью тяжей-спаек.
Симптоматическая картина острой и хронической формы заболевания несколько разнится.
При остром воспалении отмечается:
Причиной развития хронического сигмоидита часто является дисбактериоз кишечника. Поэтому для этой формы более характерно чередование диареи и запора. Помимо этого, отмечается чувство буквально «распирания» в животе и сильная болезненность во время дефекации, которая отдает обычно в промежность. Пациент может жаловаться на постоянную бессонницу, быструю утомляемость, нервозность и раздражительность.
Хроническое воспаление провоцирует недостаточность всасывания и переваривания еды. При отсутствии лечения наблюдается быстрое снижение веса, симптомы интоксикации также быстро нарастают. При соблюдении определенной диеты наступает период ремиссии. В это время все неприятные симптомы проходят, и больной чувствует облегчение.
Однако некоторые факторы могут вызвать обострение недуга, к таковым относятся:
При возникновении выше описанных симптомов нужно обратиться сначала к терапевту, также может понадобиться консультация гастроэнтеролога, инфекциониста и хирурга. При подозрении на сигмоидит сначала проводится дифференциальная диагностика. Это означает, что в первую очередь следует отделить заболевания со схожей симптоматикой. Подобные жалобы также возникают, к примеру, при парапроктите и неспецифическом язвенном колите. К тому же нужно исключить развитие кишечных инфекций, крайне опасными считаются холера и дизентерия.
Диагностические мероприятия включают:
Составление анамнеза пациента, пальпирование живота. Такая манипуляция поможет врачу более точно установить местоположение очага воспаления. К тому же он сможет выяснить, какой точно кишечный отдел поражен.
Общий клинический анализ крови покажет степень развития воспалительного процесса.
Анализ кала необходим для определения степени поражения кишечника.
Ректороманоскопия позволит изучить слизистую толстой кишки на предмет выявления эрозий, язв, полипов. Результаты этого исследования свидетельствуют о форме недуга, характере поражения и размерах повреждения. Осмотр с помощью ректоманоскопа позволяет исключить развитие онкозаболеваний.
Рентгенография позволяет исключить кишечную непроходимость, а потому и избежать «ошибочного» оперативного вмешательства.
Для женщин обязательна консультация акушера-гинеколога. Только так можно исключить многие сходные по симптоматике гинекологические заболевания (к примеру, эндометриоз, внематочая беременность).
Только после проведения таких исследования и анализов врач может установить точный диагноз «сигмоидит» и назначить эффективное лечение.
Медикаментозная терапия недуга определяется причиной, его вызвавшей:
Причина сигмоидита – бактериальная инфекция. В этом случае показан прием антибактериальных препаратов (бисептол, бактрим, синерсул, цифран). Также обязательно назначаются лекарственные средства, предотвращающие развитие кишечного дисбактериоза (линекс, бифи-форм). Для лечения хронической формы рекомендовано применение интерикса и/или смекты.
При сигмоидите, вызванном воспалением кишечника неспецифического характера, лекарственная терапия направлена в первую очередь на лечение основного недуга. В качестве таких лекарственных препаратов возможен прием салазоперидазина, преднизолона или салофалька.
Однако эффективность лечения также зависит от следования определенной диете. В данном случае это лечебная диета №4. Она предполагает отказ от острых, пряных, жареных, жирных, копченых блюд, алкогольных напитков. Помимо этого ежедневный рацион должен в минимальных количествах содержать жиры, простые углеводы и соль. Приготовленные блюда должны иметь пюреобразную консистенцию.
Лечения воспаления сигмовидной кишки является достаточно длительным процессом. Для полного выздоровления придется провести 2-3 курса лекарственной терапии, длительностью 1-3 месяца каждый. Поэтому каждому больному помимо правильно назначенного лечения, очень нужна поддержка близких.
Профилактика сигмоидита включает своевременное лечение кишечных инфекций и недопущение их перехода в хроническую форму. Важно также правильно питаться, максимально «избегая» жирной и копченой пищи. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты. Предпочтение же следует отдавать дробному питанию, то есть кушать следует небольшими порциями, но часто. Так удастся избежать переедания, а потому органы ЖКТ будут работать в нормальном режиме. Не менее важным является «слушать» свой организм и своевременно обращаться за медицинской помощью при первых же признаках каких-либо «неполадок».
Зачастую у человека возникают серьезные трудности, связанные с испражнением. В это может быть вовлечена сигмовидная кишка, симптомы нарушения функций которой свидетельствуют о серьезной проблеме в пищеварительной системе. В сигмовидную кишку поступает практически полностью переработанная пища. В этом отрезке кишечника происходит всасывание в стенки сигмовидной кишки остатков питательных веществ, воды и витаминов. На данном этапе заканчивается формирование каловой массы. После сигмовидной кишки кал поступает в прямую кишку, откуда выводится наружу. В результате воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки возникает проктосигмоидит.Это заболевание крайне неприятно и может иметь серьезные последствия и осложнения. Лечение этой болезни сложное и продолжительное. Как правило, этим недугом страдают люди среднего возраста. Большую часть пациентов представляют женщины. Это напрямую связано с их физиологией.
В обычном состоянии акт опорожнения происходит у человека 1 раз в сутки. Когда прямая кишка наполняется, рецепторы ее слизистой оболочки сигнализируют об этом мозгу. Происходит отход каловых масс. Воспаленная слизистая оболочка не справляется с этой задачей, подавая ложные сигналы, доставляющие массу неприятностей.
Проктосигмоидит может возникнуть по таким причинам:
На наличие заболевания могут указывать многочисленные признаки. Если на них обратить внимание и сразу получить врачебную помощь, то лечение пройдет более быстро и безболезненно.
Проктосигмоидит довольно трудно диагностировать, так как его симптомы затрагивают практически все органы человека.
При воспалении сигмовидной и прямой кишки симптомы этой болезни следующие:
Проктосигмоидит при отсутствии должной врачебной помощи может вызвать довольно серьезные осложнения. Вызвать воспаленная кишка заболевания может самые разные последствия.
Что может произойти, если сразу не начать лечение:
Чтобы назначить правильное лечение, больному предписывается комплексное обследование для определения точного диагноза.
Диагностика проводится такими методами:
Для получения точной картины заболевания может использоваться ректороманоскопия или аппарат магнитно-резонансной томографии.
На основании полученных результатов пациенту ставится диагноз. Проктосигмоидит может классифицироваться как острый или хронический.
Воспаление сигмовидной кишки подразделяется на язвенное, катаральное или эрозивное. Осложнение заболевания может быть ранним или отдаленным. После обобщения всех полученных данных больному назначается лечение.
В зависимости от тяжести недуга назначается стационарное или амбулаторное лечение.
Оно направлено на купирование причин болезни. По методу воздействия на очаг воспаления лечение может быть консервативным и оперативным.
При данном методе применяется комплексный подход. В этом случае позитивный результат будет уже через несколько дней.
Проктосигмоидит является довольно коварным заболеванием, которое может дать многочисленные осложнения. Немаловажный вклад в лечение этого недуга вносит воздействие различными медицинскими приборами. Как правило, электролечение прописывается на 7-10 дней. В ходе его проведения используются приборы, работающие по различным принципам.
Так, на очаг поражения можно воздействовать таким образом:
Если пациенту поставлен такой диагноз, как проктосигмоидит, то первое, что нужно сделать, это перейти на строгую диету. Придерживаться ее необходимо до полного выздоровления.
В рационе больного должны быть такие блюда:
Отказаться необходимо от таких продуктов:
При воспалении кишечника предписываются специальные лечебные столы, которые предусматривают дробное питание в рамках строгого меню. Соблюдение режима питания способствует избавлению кишечника от воспаления, гнилостных процессов и брожения. За счет исключения из меню жирной пищи улучшается качество ее переваривания, увеличивается скорость усвоения и переработки. Еду следует принимать в теплом (не горячем) виде, тщательно пережевывая. При обострении недуга рекомендуется на 1-2 дня прекратить прием пищи. В это время нужно пить отвары трав или слабый чай без сахара.
Оперативное вмешательство проводится только в экстренных случаях.
Поводом для операции могут быть такие факторы:
После наступления ремиссии больной должен пройти длительный курс реабилитации. Переходить на привычное питание сразу после облегчения не рекомендуется. Может возникнуть рецидив.
Проктосигмоидит является хроническим заболеванием. В любой момент может наступить его обострение.
В целях недопущения рецидива пациент должен придерживаться таких правил профилактики:
Немаловажное значение для профилактики воспаления в районе заднего прохода имеет соблюдение правил личной гигиены. Сфинктер необходимо поддерживать в идеальной чистоте. Анальное отверстие нужно мыть с мылом после каждого акта дефекации. Водные процедуры нужно проводить при сильной жаре или после проведения тяжелой физической работы.
Выполнение профилактических мероприятий является залогом нормального и здорового функционирования внутренних органов человека и его полноценной жизни.
Если говорить о более конкретном расположении, то оно отличается у женщин и мужчин. В первом случае сигмовидная кишка находится прямо за маткой, во втором – за мочевым пузырем.
Сигмовидная кишка довольно объемная, поэтому её легко можно нащупать при необходимости. В ширину она может достигать более четырёх сантиметров, а вот в длину – более метра. Отличилась сигмовидная кишка не только масштабными размерами, но и необычной формой – напоминает букву «сигма».
Именно изогнутый характер кишки помогает задерживать содержимое кишечника, что помогает впитывать и насыщать организм водой, переваривать пищу.
Часто встречаемая болезнь сигмовидной кишки. Чаще всего она не врождённая, а патологическая, проявляется в выпячивании и увеличении стенки сигмовидной кишки, что вызвано дегенерацией в её тканях.
Болезнь довольно редко можно диагностировать у молодых людей, чаще всего ей страдают в возрасте старше 60 лет – 50%, в 40-50 лет – 30%, 80% — имеют это заболевание люди превыше 70 лет.
Человек может много лет не знать о том, что он страдает и имеет дело с . Часто жалуются на размытую периодическую боль, которое длиться уже продолжительное время, частые запоры.
Выше перечисленные симптомы действуют более интенсивно и более ощутимы и заметны, когда данное заболевание вызывает осложнения.
Диверкулез можно разделить на 3 вида, в зависимости от характера и проявления симптом:
Лечение играет очень важную роль так как позволяет избежать усложнений (болезнь может вызвать кровотечения, воспалительные процессы, гнойный перитонит), особенно, если вовремя диагностировать .
В том случае, если заболевание находится на начальной, лёгкой форме, то на стационар не направляют. Достаточно будет лечиться дома, по назначению врача. Чаще всего это рекомендации употреблять большое количество жидкости и принимать назначенные антибиотики.
Если заболевание вовремя не диагностировали, больного чаще всего госпитализируют. Врачи делают операции, по вырезанию заражённых тканей. Для каждого больного лечение и прогнозы индивидуальны. Они зависят от органов, которые поражены и возраста больного.
Заболевание сигмовидной кишки спровоцировано её воспалением. Острая форма вызывает резкими и периодическими болями, изменение интенсивности и цвета каловых масс. Для хронического сигмоидита характерны боли до и после дефекации, поносы, запоры.
Хронический сигмоидит может со временем привести к перисигмоидиту — сращиванию сигмовидной кишки с окружающими органами. Данное заболевание опасно для жизни, в 10% случаев наступает смерть.
Вызвать усложнения заболевания может:
Диагностировать сигмоидит достаточно трудно, с этим справляется не каждый специалист. Часто это заболевание путают с аппендицитом. Если вовремя не поставить диагноз, то боль будет нарастать, болезнь прогрессировать и как итог – кишка перестанет выполнять свои функции, что будет нести угрозу для жизни больного — кишка может срастись с соседними органами и хирургическое вмешательство будет неизбежно.
Обязательное соблюдение диеты. Больному назначаются медикаменты (чаще всего это антибактериальные препараты, свечи, обезболивающие, спазмолитики). После соблюдения все назначений врачей, уже через два-три месяца микрофлора кишечника восстанавливается.
Это новообразования из железистого эпителия. Воспаления оболочки кишки, наследственность, инфекции провоцируют их появление. В большинстве случаев полипы себя никак не проявляют. Только при больших образованиях больные жалуются на диарею и боль в левой части живота (редко полипы вызывают кровотечение).
При их диагностике врачи удаляют полипы хирургическим путём. Несмотря на выздоровление рекомендовано регулярно проверять состояние кишки. Необходимо ограничить себя в жирной, жареной пищи, а употреблять много фруктов, овощей, морепродуктов.
Онкологические заболевания. Частое явление, когда полипы из-за их не лечения стают злокачественными. На первых этапах рак не заметен, никак не проявляет себя. Появление симптом характерно на поздних этапах. Сложность диагностики заболевания происходит потому, что такие характеристики как потеря аппетита, низкая продуктивность, усталость не вызывает настороженности. Уже на поздних этапах появляются боли, тошнота, красная кровь в каловых массах, отрыжка. Если опухоль развивается внутри кишки, то затрудняется проход кала и газов, в связи с этим начинаются острые боли.
Распространённой причиной, по которой появляется рак – это частое и длительное соприкосновение каловых масс и кишки. К факторам которые провоцируют болезнь относят:
Самым эффективным методом лечения, по словам медиков, является хирургическое вмешательство и удаление опухоли.
Диета — отличный метод как предотвращения так и лечения болезни. Главная цель диет – восстановление организма, остановка воспалительных процессов, обогащение питательными веществами для скорейшего выздоровления.
Разрешенные продукты:
Запрещённые продукты :
В следующем видео несколько докторов, подробно расскажут у сигмовидной кишке:
Вконтакте
Сигмоидит является сферой исследования гастроэнтерологии и проктологии, а при отягощенном клиническом анамнезе пациента прибегают к помощи профильных специалистов. Воспаление поражает сигмовидную кишку, являющуюся конечным отделом толстой кишки. Заболевание протекает одинаково с прочими патологиями толстой кишки (например, внутренний геморрой). Воспаление сигмовидной кишки может возникнуть у пациентов разного возраста или половой принадлежности с одинаковой вероятностью. При своевременном и правильном терапевтическом лечении риск хронизации патогенного процесса снижается в несколько раз. Так, что это такое — сигмоидит?
Анатомическую структуру кишечника составляют два основных сегмента: тонкий и толстый отделы. В первом происходят все процессы переработки поступаемой в желудок пищи, происходит поглощение всех питательных элементов, содержащихся в пище. В толстом кишечнике любые пищеварительные процессы отсутствуют полностью, но в кровь из отдела попадают электролитные компоненты, витаминный и аминокислоты, сахар, которые вырабатываются внутренней микрофлорой полости. В толстом кишечнике осуществляется скопление и последующее формирование конечных продуктов обмена.
Анатомия кишечника
Структура толстого кишечника состоит из отделов прямой и ободочной кишки, причем сигмовидная кишка составляет S-образный конец ободочной кишки. Выделяют два типа сигмоидита:
При проктосигмоидите патологическое поражение может распространяться как с сигмовидной кишки, так и в противоположном направлении. Воспаление сигмовидной кишки в клинической практике встречается намного чаще, чем воспаление смежных органов. Это обусловлено завершающим процессом формирования каловых масс именно в сигмовидной кишке. Застойные явления и различные структурные особенности могут стать провоцирующими факторами при возникновении патологии. Воспаление сигмовидной кишки может протекать в острой фазе (первичный) и быть хроническим патогенным процессом.
Важно! Симптомы сигмоидита проявляются в сильной болезненности, общем недомогании, признаках интоксикации. Лечение сигмоидита часто носит комплексный характер, а подготовка к терапии требует тщательной диагностики.
Так, что такое сигмоидит и каковы причины его появления? Причины возникновения недуга могут быть обусловлены рядом провоцирующих факторов. Среди основных — застой каловых масс. Прочими пусковыми механизмами к воспалению служат анатомические особенности (аномалии развития, беременность), особенности строения (патология изгибов, сфинктеров), недостаточность полноценного кровообращения. Другими причинами воспалительного процесса принято считать некоторые заболевания и состояния органов ЖКТ.
Анатомическая локализация сигмоидита
Инфекционное поражение является частой причиной образования воспалительного процесса. Патогенные среды продуцируют специфические токсины, которые разрушают слизистые ткани кишечных отделов, приводя к образованию эрозий или язвенных очагов. Из-за особенностей анатомии сигмовидной кишки именно этот отдел становится самым уязвимым при кишечном инфицировании.
Расстройства органов ЖКТ или дисбактериоз способствуют стремительному размножению патогенной микрофлоры, усугубляют течение заболевания, угнетают нормальные процессы пищеварения.
Отягощенный гастроэнтерологический анамнез ( , ) приводят к образованию эрозий на слизистых тканях кишечника. Основными причинами заболеваний, поражающих слизистые структуры кишечника, являются аутоиммунные факторы, поэтому устранить их быстро не представляется возможным. Обычно сигмоидит при сочетанных патологиях подразумевает систематический прием препаратов для минимизации или устранения симптомов обострения и носит хронических характер.
Под ишемией понимают нарушение процессов кровообращения в разных отделах кишечного тракта. Состояние часто диагностируется при атеросклерозе. Недостаточность кровообращения может быть вызвана физиологическим сдавливанием сигмовидной кишки (гестационный период, запоры).
Радиоактивное излучение, терапевтическая химиотерапия, различные исследования радиоизотопами по поводу сопутствующих патологий органов и систем ЖКТ. Косвенной причиной недуга может являться внутренний генерализованный геморрой с кровоточивостью и воспалительными очагами.
Важно! Этиология заболевания обычно связана с сопутствующими воспалительными процессами в нижних отделах кишечника, а также при наличии анатомически измененных структур.
Сигмоидит классифицируется по разным клиническим проявлениям, что значительно облегчает диагностику и назначение последующего лечения. По типу воспаления сигмоидит классифицируется на острую и хроническую форму. По характеру воспалительного процесса сигмоидит разделяют на следующие виды:
При дифференциальной диагностике часто выявляются несколько форм сигмоидита одновременно, что связано с длительно текущим патологическим процессом и наличием отягощенного анамнеза со стороны органов эпигастрии.
Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от характера течения патологического процесса. Обычно интенсивность симптомов и характер течения недуга зависят от типа течения сигмоидита. Если при острой форме ситуация всегда сопровождается быстрым нарастанием первых признаков, то при хронизации заболевания симптоматика часто смазана. В некоторых случаях течение болезни при хронической форме может носить латентный характер длительное время. К основным симптомам относят:
Болезненность может быть настолько интенсивной, что при диагностике часто подозревают прочие опасные состояния органов брюшины (перитонит, почечные колики, аппендицит). Дифференциальная диагностика при сильных болях направлена именно на исключение опасных, угрожающих жизни состояний. Хронический сигмоидит протекает намного мягче, часто не сопровождается сильной болезненностью. Обострения провоцируют простудные заболевания, снижение иммунитета, обострение прочих хронических патологий в организме, травматизация и стрессы. Обострение сигмоидита при хроническом течении обычно связано с симптоматикой состояния, которое сало пусковым механизмом к развитию заболевания.
Диагностика сигмоидита часто проводится коллегиально с такими специалистами как гастроэнтеролог, гинеколог, проктолог, хирург и инфекционист. При интенсивных болях в области живота первостепенной задачей является выявление опасных для жизни состояний. Перед манифестацией формы заболевания и его типа исключаются прочие воспалительные процессы в различных отделах брюшной полости (холера, дисбактериоз, проявление дизентерии). Диагностические мероприятия заключаются в следующих мерах:
Если все возможные патологии со схожей симптоматической картиной исключены, тогда манифестируют сигмоидит или воспаление сигмовидной кишки. Обычно диагностика первичного сигмоидита при исключении симптомом «острого живота» не доставляет серьезных проблем. Перед тем, как проверить сигмовидную кишку врач ознакомит с необходимыми правилами подготовки.
Как лечится сигмоидит, какие хорошие современные препараты назначают для устранения патологии? Все медикаменты назначаются строго индивидуально. То же касается и дозировок. Лечение воспалительного процесса в сигмовидной кишке либо хирургическое, либо традиционное с использованием медикаментов. Иногда терапевты сочетают лечение сигмоидита народными средствами для укрепления результатов терапии, а также для профилактики обострений при хроническом сигмоидите. Лечение сигмоидита лекарствами осуществляется как дома, так и в стационаре. Примерная тактика лечения выглядит следующим образом:
Одним из известных спазмолитиков при заболевании органов ЖКТ является Салофальк. При осложненном сигмоидите рекомендуется коррекция сосудистой структуры для возобновления или улучшения кровоснабжения. Помимо лечения врачи назначают специальную диету без агрессивных компонентов, с обильным питьем, со сбалансированным содержанием углеводов и прочих веществ (стол No4). Лечение воспаления сигмовидной кишки народными средствами следует использовать только в сочетании с традиционной медициной.
Диета при сигмоидите кишечника No4 (стол No4) в клинической медицине подразумевает ограничение калорий до 2000 ккал за сутки. Такой рацион способствует выведению токсинов и продуктов обмена, тормозит гниение и брожение в кишечных полостях, уменьшает симптомы интоксикации. Длительность такой диеты определяется в индивидуальном порядке (около 7-10 дней). Пациенты питаются дробно, маленькими порциями. При хроническом и остром сигмоидите разрешено употреблять:
Опасность заболевания сводится к образованию перитонита, проктита или ректосигмоидита при затяжном или осложненном течении, а также к хронизации патологического процесса.
В традиционной научной медицине суффиксом "-ит" принято обозначать воспалительные процессы. Таким образом, сигмоидит – воспалительное поражение одного из конечных отделов толстого кишечника , а именно сигмовидной кишки.Чтобы правильно проанализировать особенности течения воспалительных процессов в сигмовидной кишке, необходимо знать ее анатомические и физиологические особенности.
Как известно, кишечник состоит из тонкого и толстого отделов. В тонком кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание основных питательных веществ. В толстом кишечнике пищеварение полностью отсутствует. Что же касается всасывания, то отсюда поступают в кровь лишь вода , основные электролиты, глюкоза, а также некоторые аминокислоты и витамины , вырабатываемые микрофлорой кишечника. Здесь же происходит формирование каловых масс.
Толстый кишечник состоит из ободочной и прямой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой S-образный конечный отдел ободочной кишки. Соседство с прямой кишкой и некоторые анатомофизиологические особенности привели к тому, что изолированный сигмоидит встречается относительно редко.
Как правило, имеет место сочетанное поражение конечного отдела желудочно-кишечного тракта – проктосигмоидит. При этом воспалительный процесс может распространяться как напрямую, по ходу кишечника с сигмовидной кишки, так и в обратном направлении.
Сигмоидит встречается намного чаще, чем воспалительные поражения других частей кишечника. Это связано, в первую очередь, с тем, что именно в S-образной сигмовидной кишке происходит окончательное формирование кала. Физиологический застой каловых масс способствует развитию воспалительных процессов.
Другими факторами, обуславливающими повышенную частоту развития сигмоидитов, являются:
1.
Особенности анатомического расположения (к примеру, часто происходит сдавление сигмовидной кишки беременной маткой).
2.
Строения (природные изгибы и физиологические сфинктеры, затрудняющие продвижение каловых масс).
Именно сигмовидная кишка чаще всего поражается при недостаточности кровообращения толстого кишечника - этому способствуют особенности строения кровеносной сети отдела.
Клинические проявления сигмоидита зависят от целого ряда факторов, таких как:
Тем не менее, существуют общие характерные симптомы сигмоидита:
Однако следует учитывать анатомические особенности строения сигмовидной кишки. Ее длина может варьировать от 16 до 63 см. Кроме того, этот участок ободочной кишки имеет длинную брыжейку, что способствует повышенной мобильности отдела.
Таким образом, сигмовидная кишка может смещаться в правую половину живота или вверх, вплоть до диафрагмы. Соответственно, болевой синдром в таких случаях будет иметь нетипичную локализацию, поэтому необходимо будет проводить дифференциальную диагностику с поражениями других органов или/и отделов кишечника.
Независимо от анатомического расположения отдела, боль при сигмоидите, как правило, усиливается после опорожнения кишечника, при резких движениях, длительной ходьбе и тряской езде.
Для сигмоидита характерны нарушения частоты стула в виде поносов , реже запоров . Пациенты жалуются на частые болезненные позывы на дефекацию – тенезмы. Нередко тенезмы сопровождаются выделением небольшого количества слизи, гноя и/или крови.
Кал чаще жидкий, нередко зловонный, имеющий вид мясных помоев. В каловых массах невооруженным глазом видны такие патологические включения, как гной, слизь и/или кровь.
При длительном течении заболевания происходит общее истощение организма пациента, степень которого указывает на тяжесть поражения сигмовидной кишки.
Острый сигмоидит развивается, как правило, внезапно и бурно. Болевой синдром нередко бывает таким интенсивным, что приходится проводить дифференциальную диагностику с патологиями "острого живота" (острый аппендицит, почечная колика , острые гинекологические заболевания у женщин и т.д.).
Значительно реже недостаточность кровообращения сигмовидной кишки может быть вызвана врожденными пороками развития сосудов, их поражением при системных заболеваниях соединительной ткани (узелковый периартериит и др.) или сдавлением снаружи (опухоль, увеличенные лимфатические узлы, спаечный процесс).
Морфологические изменения при ишемическом сигмоидите зависят от тяжести поражения приводящих кровь сосудов, степени развития коллатерального кровообращения, общего состояния организма.
Транзиторные эпизоды сосудистой недостаточности могут вызывать обратимые изменения, исчезающие в период ремиссии, однако хроническое кислородное голодание приводит к разрастанию соединительной ткани с последующим образованием фиброзных стриктур (сужений просвета кишечника).
Для воспалительного процесса, вызванного ишемией, характерно присоединение вторичной бактериальной инфекции, поражение всей толщи стенки кишки с образованием язв и последующей рубцовой деформацией.
При ишемическом сигмоидите наиболее специфичен болевой синдром, который имеет место даже при легком течении заболевания. Ишемическая боль возникает при нагрузке, требующей повышенного кровоснабжения, то есть после приема пищи. Болевой синдром, как правило, имеет приступообразный характер, причем приступ боли длиться достаточно долго (1-3 часа). При развитии спаек и стриктур боль становиться постоянной.
Боли при ишемическом колите бывают настолько интенсивны, что пациенты сильно теряют в весе, поскольку стараются воздерживаться от вызывающего приступы приема пищи.
Нарушения стула разнообразны. В период обострения наиболее характерны поносы, в период ремиссии – запоры или/и запоры, чередующиеся с поносами.
Кишечные кровотечения встречаются у 80% пациентов. Они вызваны эрозивно-язвенными процессами в сигмовидной кишке, и могут быть различной степени выраженности – от легкой примеси крови в каловых массах до профузных кровотечений из прямой кишки.
У половины больных выражены диспепсические явления:
Хронический лучевой колит может развиться через месяцы и годы после облучения. Его клиника во многом сходна с ишемическим и язвенным колитом. Диагноз устанавливают на основании факта облучения пациента при исключении названных выше заболеваний.
Основной принцип диеты при сигмоидите: больные должны получать достаточное количество питательных веществ, прежде всего белков, витаминов, электролитов и микроэлементов. При назначении стола номер 4 количество жиров и углеводов снижается до нижней границы физиологической нормы. Расширенные варианты 4б и 4в предусматривают нормальное содержание всех элементов.
Под ограничение попадают соль - до нижней границы нормы (8-10 г), а также все блюда, содержащие механические, химические или термические раздражающие факторы. Таким образом, исключаются холодные (ниже 15 градусов Цельсия) и горячие блюда, пищу варят или готовят на пару. Стол 4 предусматривает особо тщательную механическую обработку пищи (протирание). Данное требование несколько снижается в вариантах 4б и 4в.
Диета при сигмоидите основана на дробном питании (5-6 раз в сутки). Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (грубая растительная клетчатка, блюда из недиетического мяса, содержащие большое количество соединительной ткани), а также пища, стимулирующая выделение пищеварительных соков и желчи.
При стихании процесса больного переводят на общий стол с исключением острых, соленых, жареных, копченых блюд, пряностей и алкоголя.
При хроническом сигмоидите во время ремиссии для предотвращения запоров в питание включают продукты, богатые пищевыми волокнами. Рекомендуют:В случае стойкой ремиссии лучше всего перейти на общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, копченостей и консервов, сдобного теста и алкоголя. Если назначение общей диеты вызывает обострение процесса, необходимо вернуться к диете 4в.
Диета при хроническом сигмоидите во время обострений такая же, как и при остром сигмоидите. В случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и больной сильно теряет в весе (15% и более от массы тела), приходиться прибегать к парентеральному питанию. Через катетер в подключичную вену вводят растворы белковых препаратов, незаменимых аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы , электролитов.
Другими словами, при нормальной резистентности организма бактерии безвозвратно вымываются из желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при подозрении на острый инфекционный сигмоидит (лихорадка, тенезмы, кровь, гной или слизь в кале) категорически противопоказано применение антидиарейных средств (Имодиум и др.).
В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется применение антибактериальной терапии, которая значительно сокращает лихорадочный период и способствует снижению интоксикации. Показаны сульфаниламиды, не вызывающие резкого дисбактериоза (Фуразолидон , Бисептол и др.).
При изолированном проктосигмоидите назначают местное лечение данными препаратами (клизмы, свечи), которое позволяет свести их побочные эффекты к минимуму.
При тяжелом и среднетяжелом течении хронического язвенного сигмоидита необходима коррекция метаболических (обменных) нарушений. Для этого используют внутривенное введение плазмы крови, растворов глюкозы, аминокислот, электролитов. Введение данных препаратов к тому же снижает уровень интоксикации и улучшает состояние микроциркуляторного русла, что нормализует общее состояние пациента.
Показаны также антисептические микроклизмы с раствором прополиса, Фурацилина , эмульсией Синтомицина.
Масляные бальзамические микроклизмы из масла облепихи снимают раздражение слизистой оболочки, уменьшают выраженность воспаления, способствуют быстрому заживлению язв и эрозий.
Применяются также "заживляющие" микроклизмы с желе Солкосерила , ускоряющие эпителизацию дефектов кишечника.
Микроклизмы вводят на ночь и удерживают до позыва на дефекацию. Курс состоит из 8-10 процедур. Количество лечебного вещества на одну микроклизму составляет 30-50 мл. При выраженном воспалительном процессе применяют антисептические и противовоспалительные микроклизмы, затем масляные и заживляющие.
Кроме микроклизм, для местной терапии сигмоидита и проктосигмоидита применяют лечебные клизмы, в состав которых входят травы, оказывающие противовоспалительное и обволакивающее действие:
